Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.v.

der Befunde wurde in einer gemeinsamen
Befundung Konsens erzielt. Aus dem standardisierten
Interview wurde aus Angaben
zur Häufigkeit und Dauer von Hebe- und
Tragvorgängen sowie zu den Lastgewichten
ein kumulativer Belastungswert über das
gesamte Berufsleben errechnet.
Die Häufigkeit von Chondrozytenclustern
nahm mit der Gesamtbelastung durch
Heben und Tragen zu (log. Lastgewichte
2,96 kg/2 h für Probanden mit einzelnen
Chondrozyten vs. 3,61 kg/2 h für Probanden
mit Clustern > 10 % der Fläche,
p = 0,055). Probanden, die in den letzten
zwölf Monaten vor der Operation Umgang
mit schwere Lasten hatten, wiesen häufiger
Chondrozytencluster auf, als Probanden,
die im Jahr vor der Operation nicht exponiert
waren (p = 0,053). Die Merkmale
der Degeneration hingegen zeigten keinen
Zusammenhang mit der beruflichen Wirbelsäulenbelastung.
Dies ist ein möglicher
Hinweis darauf, dass die Einwirkung von
Belastungskräften auf die Lendenwirbelsäule
ein Faktor für das Auslösen regenerativer
Vorgänge in der Bandscheibe sein
könnte.
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Bewältigungsstrategien zur Kompensation
hoher Wirbelsäulenbelastungen
bei beruflichen Tätigkeiten
Claus Jordan, Klaus-Helmut Schmidt, Alwin Luttmann,
Matthias Jäger
Institut für Arbeitsphysiologie, Universität Dortmund
Die vorliegende Arbeit geht anhand von
ganzschichtigen Felderhebungen zu Wirbelsäulenbelastungen
im Baugewerbe sowie in
der Metallindustrie, industriellen Fleischverarbeitung
und Müllentsorgung der Frage
nach, welche Strategien die betreffenden
Personen zur Anforderungsbewältigung einsetzen,
um muskuloskelettaler Überlastung
oder Ermüdung entgegenzuwirken. Es wird
davon ausgegangen, dass diese Strategien in
einer variierten Arbeitsdurchführung deutlich
werden und sich in Veränderungen der
Körperhaltung und der kumulativen Lumbalbelastung
zeigen. Derartige flexible Bewältigungsstrategien
sind zwangsläufig an
Freiheitsgrade oder Spielräume gebunden,
die den Personen eine Ausführungsmodifikation
ihrer jeweiligen Arbeitsaufgaben und
-abläufe ermöglichen. Folglich wird erwartet,
dass Bewältigungsstrategien bei gering
extern determinierten Tätigkeiten in einem
größeren Umfang eingesetzt werden als bei
Tätigkeiten, die repetitiv bzw. extern stark
determiniert sind und somit wenig Spielräume
der Ausführungsvariation eröffnen.
POSTER
Zur Datengewinnung wurden sowohl
die auftretenden Körperhaltungen und ausgeübten
Kräfte der jeweiligen Personen als
auch Kenngrößen der Wirbelsäulenbelastung
mit Hilfe eines spezifischen Klassierungssystems
kategorisiert bzw. mit Hilfe
biomechanischer Simulationsrechnungen ermittelt.
Die Prüfung der Hypothese, ob sich
Veränderungen im Bewältigungsverhalten
zur Reduzierung der Beanspruchung zeigen,
erfolgte auf Basis von Regressionsanalysen
anhand der zeitlichen Verläufe der beiden
Kriteriumsvariablen „Rumpfneigung“ und
„kumulierte Wirbelsäulenbelastung“ (Dosis
je Stunde). Die Ergebnisse zeigen, dass die
Veränderung der Rumpfneigung allenfalls
eingeschränkt als Indikator für ein Bewältigungsverhalten
herangezogen werden kann,
während sich die Kenngröße der Dosis als hypothesenkonform
erwies. Außerdem wurde
ein Einfluss der Repetitivität auf den Einsatz
von Bewältigungsstrategien nachgewiesen.
Insgesamt zeigen die Untersuchungen,
dass bei entsprechendem Handlungsspielraum
Selbststeuerungsmechanismen zur
Reduktion muskuloskelettaler Belastungen
eingesetzt werden.
P5
Mehrstufendiagnostik von Muskel-
Skelett-Erkrankungen in der arbeitsmedizinischen
Praxis – überarbeitete Version
2005/2006
Falk Liebers1 , Joachim Grifka2 , Oliver Linhardt2 , Gustav
Caffier1 1FB 3.4 „Arbeitsgestaltung bei physischen Belastungen,
Muskel-Skelett-Erkrankungen“, Bundesanstalt für Arbeitsschutz
und Arbeitsmedizin (BAuA), Berlin, 2Orthopädische Klinik, Universität Regensburg, Bad Abbach
Muskel-Skelett-Erkrankungen verursachen
etwa ein Drittel der krankheitsbedingten
Arbeitsausfallzeiten und stehen an erster
Stelle der Arbeitsunfähigkeitsstatistiken. Für
eine arbeitsmedizinische Beurteilung von
Erkrankungen, Beschwerden und Funktionseinschränkungen
durch MSE sind orthopädische
Untersuchungen notwendig.
Von Fachorthopäden (Grifka et al. 2001)
wurde im Auftrag der BAuA ein mehrstufiges
Untersuchungsprogramm entwickelt.
Das Untersuchungsprogramm und
die Anleitungen zur Durchführung der
orthopädischen Untersuchungen wurde
2005 überarbeitet und in Deutsch und
Englisch publiziert (Grifka et al. 2005 und
2006, S62). Vorgestellt wird die überarbeitete
Version sowie die Anwendbarkeit des
Programms als Untersuchungsinstrument
im Rahmen des G46 „Belastungen des
Muskel-Skelett-Systems“.
DGAUM – 47. JAHRESTAGUNG
Das Programm besteht aus 4 Ebenen,
die jeweils in 3 Blöcke untergliedert sind
(Block A – Inspektion; Block B – Halswirbelsäule,
Schulter, Ellenbogen, Hand; Block
C – Thoraxskelett, Brust- und Lendenwirbelsäule,
Becken, Hüfte, Bein, Fuß).
Die Ebene 1 (Check-up) und die Ebene 2
(Grunduntersuchung) des Untersuchungsprogramms
wurden in Kooperation mit
Betriebsärzten erarbeitet. Diese Instrumente
zeichnen sich durch einen modularen Aufbau,
eine hohe Aussagekraft, einen geringen
Zeitbedarf, eine gute Dokumentierbarkeit
sowie einen hohen Bekanntheitsgrad der
Untersuchungen aus. Die Broschüre S62 ist
daher als Handlungshilfe für den praktisch
tätigen Arbeitsmediziner ausgelegt. Das
Instrumentarium soll dem Betriebsarzt eine
standardisierte und systematische klinische
Untersuchung des Stütz- und Bewegungsapparates
ermöglichen. Die Diagnostik auf
Grundlage von standardisierten Untersuchungen
ermöglicht fundierte Aussagen
zum Einsatz von Arbeitnehmern unter
Berücksichtigung der Arbeitsbelastung und
eröffnet die Möglichkeit, Prävention durch
Verbesserung der Arbeitsbedingungen und
Verhaltensänderungen der Arbeitnehmer
gezielter einzusetzen und effektiver zu gestalten.
Die standardisierte Untersuchung
ist gleichzeitig Voraussetzung für die
Schaffung epidemiologisch auswertbarer
Datenbestände und ermöglicht Längsschnittbetrachtungen
im Hinblick auf die
Entwicklung von Muskel-Skelett-Erkrankungen.
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Funktionsuntersuchung des Bewegungsapparates
in der Arbeitsmedizin
– Beispiel Untere Extremität
Michael Spallek, Walter Kuhn
Gesundheitsschutz, Volkswagen Nutzfahrzeuge, Hannover
Beschwerden der unteren Extremität verursachen
im arbeitsmedizinischen Alltag
oft Probleme bei stehenden und knieendhockenden
Tätigkeiten sowie bei Arbeiten,
die mit langen Laufwegen verbunden sind.
Akute Schäden im Bereich der Knie und
Sprunggelenke sind nahezu immer auf
traumatische Zustände aufgrund von Arbeits-
oder Sportunfällen zurückzuführen.
Schäden mit funktionellen Defiziten schränken
aber nicht nur die aktuellen Einsatzmöglichkeiten
ein, sondern erhöhen oft
auch das Risiko, in Folge davon vorzeitig an
einer Arthrose zu erkranken. Auch im Hinblick
auf die derzeitige Diskussion um die
Anerkennung einer Gonarthrose als Berufskrankheit
erleichtert ein systematischer und
Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 42, 3, 2007 135