Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.v.

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DGAUM – 47. JAHRESTAGUNG VORTRÄGE
schen den stattgehabten Staubexpositionen
und dem Lungenkrebssterbe- oder Erkrankungsrisiko
herstellen.
Trotz langer und hoher Staubexposition
und 22-jährigem Follow-up ließ sich
insgesamt keine nachteilige Wirkung der
Staubexpositionen im untertägigen Steinkohlenbergbau
auf die Krebsmortalität und
-morbidität festmachen. Allerdings ergeben
sich gewisse Limitationen für die komplexe
Modellierung aus der begrenzten Fallzahl.
V75
Einfluss der Höhe der Quarzexposition
in Abhängigkeit von Silikose
auf die Verteilung der Subtypen des Lungenkrebses
bei Arbeitern im Uranbergbau
Dirk Taeger1 , Beate Pesch1 , Georg Johnen1 , Thorsten
Wiethege1 , Klaus-Michael Müller2 , Andreas Eisenmenger3
, Andrea Tannapfel2 , Thomas Brüning1 1Institut der Ruhr-Universität Bochum, Berufsgenossenschaftliches
Forschungsinstitut für Arbeitsmedizin (BGFA),
Bochum, 2Institut für Pathologie der Ruhr-Universität
Bochum, BG-Kliniken Bergmannsheil, Bochum, 3Deutsches Krebsforschungszentrum (DKFZ), Heidelberg
Die IARC und die MAK-Kommission
haben Quarz als Humankanzerogen eingestuft.
Die Bedeutung der Silikose bei der
Krebsentstehung ist jedoch noch ungenügend
geklärt. Anhand des WISMUT-Sektionsarchivs
wird untersucht, ob eine zunehmende
Quarzexposition zu einer Änderung
der Verteilung der histologischen
Typen von Lungentumoren führt und ob
diese Veränderung vom Vorliegen einer Silikose
abhängt.
Aus dem Sektionsarchiv wurden alle
WISMUT-Beschäftigten ausgewählt, bei
denen durch Autopsie ein bösartiger Lungentumor
bestätigt wurde und dessen histologischer
Typ von drei Referenzpathologen
als Adenokarzinom (AC), kleinzelliges
Lungenkarzinom (SCLC) oder Plattenepithelkarzinom
(SqCC) übereinstimmend
klassifiziert wurde. Misch- und andere
Formen wurden ausgeschlossen. Analysiert
wurden 1786 Beschäftigte, die gegenüber
Quarz, Radon und Arsen exponiert waren.
Zur Schätzung der Verteilung der Subtypen
wurden multivariate Regressionsmodelle
angewandt. Die kumulative Exposition gegenüber
Quarz, Strahlung und Arsen wurde
mit einer Job-Expositions-Matrix ermittelt.
In dieser Studienpopulation traten
818 SCLC, 511 SqCC und 457 AC auf.
Bei Silikotikern kommt es zu einer starken
Verschiebung der Verteilung der Subtypen
mit einem zunehmenden Anteil von SqCC
mit steigender Quarzexposition (SqCC
von 26 % auf 58 %; AC von 30 % auf 11 %;
Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 42, 3, 2007
SCLC von 43 % auf 31 %). Demgegenüber
zeigt sich nur eine leichte Änderung der
Verteilung der Subtypen bei Nicht-Silikotikern
von niedriger Quarz- zu hoher Quarzexposition
(SqCC: von 23 % zu 28 %;
AC: von 29 % zu 21 %; SCLC: von 48 %
zu 51 %). Für diese Analyse wurden Fälle
mit niedriger Exposition gegenüber Arsen
und Radon ausgewählt. Vergleichbare Ergebnisse
liefert die Analyse unter hoher
Radon- und Arsenbelastung.
Abhängig von der Höhe der Quarzexposition
kommt es zu einer deutlichen
Veränderung in der Verteilung der Subtypen
des Lungenkrebses bei Silikotikern.
Charakteristisch ist ein starker Anstieg
des Anteils von Plattenepithelkarzinomen.
Diese Effekte sind relativ unabhängig von
Koexpositionen. Die Ergebnisse können
zur Klärung des Zusammenhangs zwischen
Quarzexposition, Silikose und Krebsentstehung
beitragen.
V76
Exposition gegenüber inhalierbarem
Holzstaub und Zusatzstoffen als
Risikofaktoren für sinonasale Adenokarzinome
– Ergebnisse einer industriebasierten Fall-Kontroll-Studie
in der deutschen Holzwirtschaft
Beate Pesch1 , Christiane Pierl1 , Isabelle Gross1 , Martin
Gebel1 , Joachim Wolf2 , Johannes Schulze2 , Thomas
Brüning1 1Institut der Ruhr-Universität Bochum, Berufsgenossenschaftliches
Forschungsinstitut für Arbeitsmedizin (BGFA),
Bochum, 2 ., Holz-Berufsgenossenschaft, München
Mit dieser Studie soll die Dosis-Wirkungs-
Beziehung zwischen Holzstaubbelastung
und Risiko für sinonasale Adenokarzinome
untersucht werden. Weiterhin soll das Risiko
für Zusatzstoffe ermittelt werden.
Dazu wurde eine industriebasierte Fall-
Kontroll-Studie mit 75 Adenokarzinomen
der Nasenhöhle oder -nebenhöhle und
150 Beschäftigten mit Wege- oder Stolperunfällen
als Kontrollen, gematcht nach
Geburtsjahr und Region, durchgeführt.
Beide Gruppen waren bei der Holz-BG
versichert. Berufs- und Rauchbiografie
sowie weitere Faktoren wurden in einem
Interview mit dem Proband bzw. bei Verstorbenen
mit einem Angehörigen (31 %)
ermittelt. Mit Messdaten für inhalierbaren
Holzstaub an aktuellen und nachgestellten
historischen Arbeitsplätzen wurde eine
Job-Expositions-Matrix (JEM) nach Industriezweigen
aufgestellt. Unter zusätzlicher
Berücksichtigung der Berufe mit Schreiner
als Referenzbelastung wurde die mittlere
und kumulative Exposition der Probanden
im Laufe ihres Berufslebens berechnet. Ex-
positionen gegenüber Zusatzstoffen wurden
durch ein Expertenteam abgeschätzt. Odds
Ratios (OR) und 95 % Konfidenzintervalle
(CI) wurden mit bedingter logistischer Regression
berechnet, adjustiert nach Rauchen
und gegebenenfalls weiteren Faktoren. Für
alle Expositionen wurden 10 Jahre als Lagperiode
angenommen.
Das Alter bei Krebsdiagnose betrug im
Median 63 (Range 41–77) Jahre. 70,7 %
der Fälle und 62,7 % der Kontrollen haben
jemals geraucht. Obwohl nur wenige Fälle
Parkettleger waren, trat hier das höchste
Krebsrisiko einer einzelnen Berufsgruppe
auf. Im Vergleich zur Referenzgruppe
(< 2 mg/m 3 einatembarer Holzstaub) war
eine mittlere Holzstaubexposition zwischen
2–< 5 mg/m 3 mit einem erhöhten Risiko
verbunden (OR 3,06; 95 % CI 1,21–7,79).
Über 5 mg/m 3 stieg das Risiko auf 9,39
(95 % CI 3,08–28,66) an. Das Risiko war
dabei v. a. für Belastungen gegenüber Hartholzstaub
erhöht. Auch Exposition gegenüber
Lacken (OR 3,65; 95 % CI 1,80–
7,44) und Beizen (OR 4,41; 95 % CI
2,09–9,30) ist nach Adjustierung für Holzstaub
und Rauchen mit einem Risiko verbunden.
Erste Ergebnisse zeigen ein erhöhtes
Nasenkrebsrisiko für Belastungen über
2 mg/m 3 . Aufgrund erheblicher Unsicherheiten
bei der Abschätzung der historischen
Belastung sollen weitere Expositionsszenarien
untersucht werden.
Asbest
V77
Einflussfaktoren der Asbestoseentwicklung
bei ehemals asbestexponierten
Kraftwerksmitarbeitern
Michael Felten1 , Lars Knoll1 , Christian Eisenhawer1 ,
Christian Feldhaus2 , Wolfgang Zschiesche3 , Johannes
Hüdepohl4 , Thomas Kraus1 1Institut für Arbeits- und Sozialmedizin, RWTH Aachen,
2 3 RWE Power AG, Essen, Prävention, Berufsgenossenschaft
der Feinmechanik und Elektrotechnik, Köln, 4Arbeitsmedizin, Berufsgenossenschaft der Feinmechanik und Elektrotechnik,
Köln
Asbestbedingte Veränderungen der Lunge
und der Pleura, die den Verdacht auf eine
Berufskrankheit (BK) begründen, werden
sowohl von dem Ausmaß der Belastung
als auch anderen Faktoren beeinflusst. Eine
genauere Kenntnis dieses Einflusses erleichtert
die Suche nach besonders gefährdeten
Gruppen und könnte helfen, die Rate der
erkannten Erkrankungen zu verbessern.