Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.v.

zytensubpopulationen waren vergleichbar,
die NK-Zellen lagen nach dem SD morgens
etwas höher als nach dem BD (258 vs.
290/µl, p > 0,05). Die Katecholaminausscheidung
zeigte bei beiden Schichtformen
keine typische Tagesrhythmik (18–24, 24–
7, 7–18 Uhr; A: 7,0/4,5/4,1 vs. 5,0/5,2/4,6;
NA 33/25/32 vs. 34/35/31 µg/g Kreat.; NA
24–7 Uhr p < 0,05), der Cortisolgehalt im
Speichel war nicht unterschiedlich (gl. Zeiten:
1,1/4,2/4,0 vs. 1,3/4,8/3,7 ng/ml).
Es ergaben sich keine wesentlichen
Unterschiede zwischen den beiden Nachtdienstformen.
Die während der Nachtschicht
deutlich höhere NA-Ausscheidung
im Harn ist am ehesten auf eine höhere
körperliche Belastung während des Volldienstes
(SD) zurückzuführen. Auffällig
sind die nach Arbeitsende nicht rückläufigen
Katecholaminwerte. Eine Erklärung
ist, dass am Tage nach dem Nacht- bzw.
Bereitschaftsdienst häufig nicht, wie vermutet,
geschlafen wurde. Insgesamt ergibt sich
aus den Untersuchungsergebnissen, soweit
dieses nach so kurzer Zeit möglich ist, kein
Hinweis auf unterschiedliche physiologische
oder psychometrische Auswirkungen
beider Nachtdienstarten.
V52
Stressbedingte berufliche Beanspruchung
und Belastung bei Ärzten und
deren systemische Auswirkungen
Wolfgang Hagemann
Psychotherapie und Psychosomatik, Röher Parkklinik,
Eschweiler
Die Studie untersucht chronischen Stress
und dessen Auswirkungen auf die Gesundheit
bei Ärzten. Dabei werden u. a. Berufszufriedenheit,
verschiedene berufliche
Stressoren und arbeitsbedingte Belastungen
erfasst. Gruppenunterschiede werden ermittelt
und Risikofaktoren differenziert.
Die Daten wurden mittels Fragebögen
(Trierer Inventar zum Chronischen Stress
(TICS] von P. Schulz, et al. 2003) sowie
zwei Fragebögen aus dem Burnout-Screening-Set
(BOSS) von Dr. W. Hagemann
(2005) bei insgesamt 68 Ärzten/Ärztinnen
im Alter von 28–70 Jahren erhoben. Zur
Auswertung wurde das Statistical Package
for Social Sciences verwendet. Berechnet
wurden Korrelationsanalysen, Faktorenanalysen,
Regressionsanalysen und T-Tests.
Die Mittelwerte des TICS und des BOSS
erwiesen sich (mit Ausnahme von Belastungen
im Bereich Familie) als unauffällig.
Dagegen zeigten sich im BOSS erhöhte
Werte hinsichtlich der Intensität und Breite
der beruflichen, persönlichen und sozialen
VORTRÄGE
Belastungen. Auf der Ebene der beruflichen
Faktoren erhielten „Dauerstress durch lange
Arbeitstage“ und „Rigidität in Arbeitsabläufen
und -inhalten“ die höchsten Werte.
Als besonders hoch belastet erwies sich die
Gruppe der jungen Ärzte und Ärztinnen,
die seit 3–6 Jahren ihren Arbeitsplatz innehaben,
eine durchschnittliche Arbeitszeit von
59 Wochenstunden ableisten, die Sicherheit
ihres Arbeitsplatzes niedriger einschätzen
und mit ihren beruflichen Rahmenbedingungen
unzufriedener waren. Die Daten
bestätigen das systemische Modell der
Interaktion von beruflichen, persönlichen
und sozialen Stressoren und deren Auswirkungen
auf Körper, Seele und Geist.
Stressbedingte Beanspruchungen und
Belastungen nur für den Lebensbereich
Beruf zu erfassen, wird der Realität nicht
gerecht. Grundlage von Diagnostik, Prävention
und Intervention sollte ein systemisches
und integratives Modell sein. Bei empirischen
Untersuchungen sollte zwischen
Mittel-, Intensitäts- und Breitenwerten der
Beschwerden unterschieden werden, um
differenziertere Aussagen zu erhalten. Als
Risikofaktoren im Arbeitskontext gelten
insbesondere berufliche Rahmenbedingungen,
wie z. B. Wochenarbeitszeit, Dauer
der Betriebszugehörigkeit und wahrgenommene
Sicherheit des Arbeitsplatzes.
V53
Aktuelles Wohlbefinden von jungen
Ärzten in Abhängigkeit von Berufsalltag
und Einschätzung des eigenen Könnens
nach dem Medizinstudium
Elke Ochsmann1 , Klaus Schmid1 , Eva-Maria Keller1 ,
Michael Mück-Weymann2 , Hans Drexler1 1Institut und Poliklinik für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin,
Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg,
2Institut für Verhaltensmedizin und Prävention, Private
Universität für Gesundheitswissenschaften, Medizinische
Informatik und Technik, Hall
Um einen möglichen Zusammenhang
zwischen Wohlbefinden und medizinischer
Ausbildung bzw. ersten Jahren der Berufstätigkeit
zu erheben, wurden junge Ärzte nach
ihrem Berufsalltag, der Einschätzung ihrer
Ausbildung und ihrem Stressempfinden/
Wohlbefinden befragt.
1527 Ärzten, die sich im Jahr 2005 neu
bei der bayerischen Landesärztekammer
angemeldet hatten, wurde Anfang Oktober
2006 ein Fragebogen zugesandt, der Fragen
zu ihrem Berufsstart, ihrer aktuellen Tätigkeit,
zu ihrer medizinischen Ausbildung
und zu Stress bzw. Wohlbefinden umfasste
(EBF-24A/3, WHO-5-Fragebogen zum
Wohlbefinden und Abschnitte aus COP-
DGAUM – 47. JAHRESTAGUNG
SOQ). Die statistische Auswertung erfolgte
mit dem Kruskal-Wallis-Test (p = 0,05
Signifikanzniveau).
Bis zum jetzigen Zeitpunkt wurden 512
Fragebogen zurückgesandt (219 Männer,
292 Frauen; 29 ± 3 Jahre). 262 der Befragten
sind seit max. 1 Jahr berufstätig. Im
Durchschnitt gaben die Ärzte ihr aktuelles
Wohlbefinden mit 11,6 ± 5,2 Punkten
(WHO-5) an. Eine enge Korrelation zeigte
die Befragung im Bereich zwischen Wohlbefinden
und Unterstützung durch Vorgesetzte
und Kollegen (p < 0,001) bzw.
Vorhandensein eines Ansprechpartners bei
fachlichen Fragen (p < 0,001). Ein enger
Zusammenhang konnte auch zwischen
der Zahl der abzuleistenden Überstunden
(p < 0,001) und den Wochenenddiensten
(p < 0,001) und dem Wohlbefinden aufgezeigt
werden. 236 Befragte (46 %) denken
nie darüber nach, ihre klinische Tätigkeit
aufzugeben. Diese Personen gaben insgesamt
ein signifikant höheres Wohlbefinden an als
Kollegen, die manchmal daran denken, ihre
klinische Tätigkeit aufzugeben (p < 0,001).
Junge Ärzte (max. 1-jährige Berufserfahrung)
gaben bei positiver Einschätzung des durch
die Ausbildung erworbenen Wissensstands
ein signifikant höheres Wohlbefinden an
als diejenigen, die sich nach dem Studium
schlecht auf das kommende Berufsleben
vorbereitet fühlten (p < 0,001).
Insgesamt findet sich bei den teilnehmenden
Ärzten ein eher schlechtes aktuelles
Wohlbefinden. Die Untersuchung konnte
Zusammenhänge zwischen der aktuellen
Tätigkeit und dem aktuellen Wohlbefinden
der Befragten aufzeigen, aber auch Zusammenhänge
zwischen der Einschätzung des
eigenen Könnens nach dem Medizinstudium
und dem Wohlbefinden.
V54
Psychosoziale Belastungen bei
Krankenhausbeschäftigten vor und
nach Einführung der DRG-basierten Vergütung
in Deutschland
Monika A. Rieger1 , Wilfried E. Dieterle2 , Andrea Wittich2 ,
Sascha Schmidt3 , Elke Donath3 , Sabine Bartholomeyczik4 1Arbeitsmedizin, Fakultät für Medizin, Universität Witten/
Herdecke, 2Abteilung für Psychosomatische Medizin und
Psychotherapie, Universitätsklinik Freiburg, 3Institut für
Pflegewissenschaft, Fakultät für Medizin, Universität Witten/
Herdecke, 4Lehrstuhl für Epidemiologie – Pflegewissenschaft,
Fakultät für Medizin, Universität Witten/Herdecke
Die Einführung der DRG-basierten Vergütung
in der stationären Krankenversorgung
ist eine zentrale Maßnahme der letzten
Jahre. Die damit verbundenen Umstrukturierungsprozesse
gehen mit einem Stellen-
Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 42, 3, 2007 119