Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.v.

Im Rahmen der See-Tauglichkeitsprüfung
wurden 161 unter deutscher Flagge
fahrende Seemänner (85 % Teilnahmequote)
untersucht. Dabei erfolgten eine
Anamneseerhebung, eine Blutabnahme sowie
die Bestimmung der Herzfrequenzvariabilität.
Das koronare Risiko der ausschließlich
deutschen Seeleute (n = 45)
wurde dem des Procam-Kollektivs gegenübergestellt.
Auf der Grundlage der Anzahl
der Risikofaktoren (RF) der Procam-Studie
wurden alle untersuchten Seeleute den
Gruppen niedrigeres (< 3 RF) und höheres
(≥ 3 RF) Herzinfarktrisiko zugeordnet.
Im Vergleich zu den an Land arbeitenden
deutschen Beschäftigten der Procam-Studie
gab es weniger deutsche Seeleute mit geringem
Infarktrisiko (71,1 vs. 77,5 %). Seeleute
mit mittlerem und hohem Risiko waren
häufiger (26,7 vs. 15,0 %) bzw. seltener (2,2
vs. 7,5 %) vertreten. Letzteres erklärt sich
durch den alle 2 Jahre erfolgenden Gesundheitscheck
dieser Berufsgruppe. Anginapectoris-Beschwerden
in der Vergangenheit
gaben 2 (1,2 %) Seeleute an. 55 Seeleute
(34,2 %) hatten mindestens drei koronare
Risikofaktoren (49,7 % arterielle Hypertonie,
41,6 % erhöhte Triglyzeride, 39,8 %
älter als 45 Jahre, 37,3 % aktive Raucher,
18,0 % erhöhtes LDL-Cholesterin, 11,8 %
erniedrigtes HDL-Cholesterin, 8,7 % positive
Infarktanamnese in der Familie, 5,0 %
Diabetes mellitus). Das koronare Risiko war
mit der Herzfrequenzvariabilität assoziiert
(Chi-Quadrat nach Pearson; p = 0,001).
Die durchschnittliche Dauer der Berufstätigkeit
auf Schiffen betrug 16,7 Jahre (SD
12,2 Jahre).
Nach Adjustierung für Alter zeigte sich
eine Assoziation zwischen dem Herzinfarktrisiko
und der Berufsdauer.
Angesichts des leicht erhöhten Herzinfarktrisikos
sollte der Infarktprävention
von Seeleuten vermehrt Aufmerksamkeit
gewidmet werden. Die Prognose eines
akuten Herzinfarktes auf hoher See kann
durch Optimierung der medizinischen
Ausstattung an Bord (z. B. durch telemedizinische
Geräte) verbessert werden.
V22
Beruflicher Stress und Stressreaktivität
– Einflussfaktoren auf die
Herzratenvariabilität?
Mechthild Heinmüller1 , Jochen Strümpell1 , Heribert
Limm2 , Harald Gündel3 , Peter Angerer1 1Institut und Poliklinik für Arbeits- und Umweltmedizin,
Ludwig-Maximilians-Universität, München, 2Klinik und Poliklinik
für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie,
Technische Universität München, 3Psychosomatik und
Psychotherapie, Medizinische Hochschule Hannover
VORTRÄGE
Chronischer Stress am Arbeitsplatz erhöht
das Risiko für psychosomatische und
kardiovaskuläre Gesundheitsschäden und
belastet Unternehmen wie Sozialkassen
gleichermaßen. Die Effektivität von Maßnahmen
zur Prävention stressbedingter
Gesundheitsschäden muss sich mit medizinisch-biologischen
Parametern messen
lassen.
Ziel der Untersuchung war es daher,
in einem psychosozial stark belasteten Kollektiv
von Führungskräften aus der Industrie
den Zusammenhang zwischen Stresserleben
und autonomer Regulation anhand
der Herzfrequenzvariablität(HRV)
zu prüfen.
Baseline-Ergebnisse einer randomisierten
Interventionsstudie mit 189 Führungskräften
der Fertigung eines Industriebetriebs.
Neben internistischer Untersuchung
und ambulantem EKG-Monitoring
über 18 bis 24 Stunden wurden mittels Fragebogen
folgende psychosoziale Aspekte erfasst:
Stressreaktivität (SRS), Screening-Skala
zum chronischen Stress (SSCS) und chronischer
Stress im Sinne des Gratifikationskrisenmodells
(Effort-Reward-Imbalance,
ERI).
Von den 189 Studienteilnehmern (180
Männer, 9 Frauen) im Alter von 41,1 ± 8,1
Jahren, die alle arbeitsfähig waren, hatten
18,5 % einen Hypertonus, 24,9 % ein metabolisches
Syndrom, 28 % waren Raucher.
Lediglich bei 2 Teilnehmern ergab sich ein
Hinweis auf eine strukturelle Herzerkrankung.
Die HRV-Analyse erbrachte eine mittlere
Herzfrequenz von 76,38 ± 8,5 bpm,
eine SDNN (Globalmaß der HRV) von
145,4 ± 35,9 ms, eine RMSSD von 28,55
± 11,0 ms und eine HFnorm von 19,0 ±
8,2. Erste Analysen zeigen eine schwache,
aber signifikante inverse Korrelation zwischen
ERI und den Kurzzeitvariabilitätsparametern
RMSSD und HFnorm, beides
Parameter der parasympathischen kardialen
Kontrolle.
Keinen Zusammenhang finden wir
zwischen SRS, SSCS und den o. g. HRV-
Parametern.
Eine hohe Stressbelastung im Sinne des
Gratifikationskrisenmodells geht einher
mit einer verminderten parasympathischen
kardialen Kontrolle. Die nur schwache Korrelation
zwischen subjektiver Belastung und
autonomer Kontrolle weist darauf hin, dass
das Stresserleben und objektiv erhobene biologisch-medizinische
Stressparameter zum
Teil erheblich voneinander abweichen und
als potenziell unabhängige Prädiktoren
einer Stressbelastung angesehen werden
können.
DGAUM – 47. JAHRESTAGUNG
Hauptthema I: Wie lange können wir
gesund arbeiten? – Wissenschaftliche
Antworten der Arbeitsmedizin
V23
Vergleichende Untersuchung des
Gesundheitsstatus und -verhaltens
von Mitarbeitern in sechs Unternehmen in Abhängigkeit
vom Lebensalter
Johannes Kiesel1 , Horst Christoph Broding1 , Peter
Lederer 2 , Rudolf Kötter3 , Hans Drexler1 1Institut und Poliklinik für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin,
Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg,
Erlangen, 2Leiter des Gesundheitsamtes Erlangen-Höchstadt,
Gesundheitsamt Erlangen-Höchstadt, Erlangen,
3Zentralinstitut für Angewandte Ethik und Wissenschaftskommunikation,
Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-
Nürnberg, Erlangen
Die Fragestellung, wie lange wir gesund
arbeiten können, erhält aktuelle Relevanz u
a. durch den Beschluss, das Renteneintrittsalter
auf 67 Jahre zu erhöhen. Ziel der Studie
im Rahmen der Evaluation des Projekts
„Erlanger Modell betrieblicher Gesundheitsförderung“
war, den Gesundheitsstatus
von n = 1748 Mitarbeitern (Mittelwert
38,11 Jahre, Median 39 Jahre, Spannweite
16–63 Jahre, männlich 29,3 %, weiblich
52,7 %) von den sechs teilnehmenden
Erlanger Unternehmen mittels standardisiertem
Fragebogen zu untersuchen.
Für die Altersgruppen 16–25 Jahre
(G1), 26–35 Jahre (G2), 36–45 Jahre (G3),
46–55 Jahre (G4) und 56–63 Jahre (G5)
wurde neben dem Gesundheitsstatus, den
Beschwerden am Arbeitsplatz, dem Bewegungsverhalten
am Arbeitsplatz, die Sport-
und Ernährungsgewohnheiten und das
Gesundheitsverhalten ermittelt.
Mit dem Lebensalter steigt die Selbsteinschätzung
des Gesundheitszustands als
„nicht so gut“ von 1,9 auf 11 %, jedoch
fühlen sich „robuster“ als die meisten Kollegen
in G1 44,3 %, G2 53,1 %, G3 61,1 %,
G4 64,1 %, G5 69,1 %. Die Bewegungsintensität
am Arbeitsplatz fällt von 57,6
auf 32,9 %. Regelmäßig Sport treiben oder
bewegen sich in G1 37,1 %, G2 43,4 %, G3
46,7 %, G4 50,2 %, G5 38,4 %.
Dabei wurde auch die Veränderungsbereitschaft
untersucht (G1 64,8 %, G2
60,4 %, G3 52,2 %, G4 44,9 %, G5 54,8 %).
Folgender Anteil hält es nicht für schwierig,
die gewünschten Änderungen durchzuführen:
G1 35,7 %, G2 27,3 %, G3 21,1 %,
G4 23,3 %, G5 19,2 %
Aus weiteren Daten geht hervor, dass
in allen Altersbereichen gerade die Nichtsportler
ihr Bewegungsverhalten verändern
wollen, wobei die Bereitschaft bei den ganz
Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 42, 3, 2007 107