Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.v.

Mit Hilfe eines Markers für Atemwegsentzündungen
(eNO) ließ sich 4–6 Wochen
nach einer eintägigen Schulung für
Landwirte mit Berufsasthma ein positiver
Effekt nachweisen. Dieser Marker kann bei
Evaluationen von zukünftigen präventiven
Maßnahmen in ähnlichen Kollektiven Anwendung
finden.
Unterstützt von LSV Niederbayern/Oberpfalz
und Schwaben und LSV Franken und
Oberbayern.
V6
Stickstoffmonoxid-Messung (FeNO) als
eine differenzierende Methode in der
Diagnostik
Lioubov Barbinova, Cordula Bittner, Xaver Baur
Ordinariat und Zentralinstitut für Arbeitsmedizin (ZfA),
Universität Hamburg,
Erhöhtes exhaliertes NO (FENO) ist ein
Marker der allergischen Atemwegsentzündung.
Wir untersuchten 11 Bäcker mit
Mehlstaub-Sensibilisierung und 15 Friseurinnen
mit Exposition gegenüber einem
Gemisch von irritativ wirkenden Arbeitsstoffen.
Es sollte der Frage nachgegangen
werden, ob die FENO-Messung zusätzliche
diagnostische und pathophysiologische
Aussagen erlaubt.
Bei den asthmakranken Bäckern führten
wir Prickteste und spezifische IgE-Antikörperbestimmungen
(CAP) auf Mehle
durch, bei Friseurinnen Prick-Teste mit
3 Friseur-Arbeitsstoffen sowie Epikutanteste
mit 10 relevanten Antigenen. In beiden Berufsgruppen
wurde eine Lungenfunktionsprüfung
sowie ein Methacholintest (MCH)
und eine FENO-Messung durchgeführt.
Alle 11 Bäcker hatten IgE-Antikörper
gegen Weizen- und Roggenmehl (im Mittel
39,9 kU/L); 9 der 10 mittels Prick-Test
Untersuchten zeigten auch hier positive
Reaktionen. Sieben der 10 Bäcker waren
Atopiker. Vier waren obstruktiv (sRt in
der basalen Messung >=1,2kPa*s); die in
7 Fällen durchgeführte Hyperreagibilitätstestung
zeigte 6-mal einen pathologischen
Befund. Die 8 nichtrauchenden Bäcker hatten
ein signifikant höheres basales FENO
(50,5 ± 9,0 ppb) als gesunde Kontrollen
(13,7 ± 3,3 ppb; n = 24), (p < 0,001).
Demgegenüber bestand nur bei einer
der Friseurinnen eine Typ-I-Sensibilisierung
auf Arbeitsstoffe; 4 von 15 waren als Atopiker
einzustufen. Drei Patienten zeigten eine
Bronchialobstruktion in der Basisuntersuchung;
nur 2 der 12 Untersuchten (17 %)
wiesen eine bronchiale Hyperreagibilität
auf. Zehn nichtrauchende Friseurinnen
VORTRÄGE
zeigten unauffällige basale FENO-Werte
(13,1 ± 2,3 ppb); im spezifischen Expositionstest
mit Friseurarbeitsstoffen fand
sich bis auf eine Ausnahme (bei negativem
Provokationstestergebnis) keine wesentliche
FENO-Änderung (< 50 %).
Das allergische Bäcker-Asthma geht mit
erhöhtem exhalierten Stickstoffmonoxid
(FeNO) einher. Im Gegensatz zu diesen
Befunden bestand unter Friseurinnen kein
Zusammenhang zwischen FeNO-Werten
in Ruhe und nach spezifischer Provokation
einerseits und der Reaktion im spezifischen
arbeitsplatzbezogenen Expositionstest andererseits.
Dies spricht gegen ein wesentliches,
durch Friseurarbeitsstoffe ausgelöstes allergisches
Geschehen an den Atemwegen.
Schlaf, Schläfrigkeit, Chronobiologie
V7
kehr
Schlafapnoe-Screening bei Fahrbediensteten
im Öffentlichen Personennahver-
Rolf Lorbach
Betriebsärztlicher Dienst, Stadtwerke Köln
Ziel der Studie war es zu evaluieren, ob mithilfe
eines gezielten Schlafapnoe-Screenings
im Rahmen der arbeitsmedizinischen Vorsorgeuntersuchung
bei Straßenbahn- und
Busfahrern im ÖPNV mit klinischem Verdacht
auf schlafbezogene Atmungsstörungen
frühzeitig Mitarbeiter im Fahrdienst identifiziert
werden können, bei denen aus diesem
Grund die Fahrtauglichkeit beeinträchtigt
ist oder ein erhöhtes Unfallrisiko besteht.
Bei der arbeitsmedizinischen Vorsorgeuntersuchung
nach G25 wurden Straßenbahn-
und Busfahrer aufgefordert, einen
Fragebogen auszufüllen, in dem Tagesmüdigkeit,
Schnarchen, Schlafverhalten, Bluthochdruck,
Herzrhythmusstörungen und
Medikamenteneinnahme abgefragt wurden.
In der Ananmese wurde insbesondere auf
das Schlaf-/Wachverhalten eingegangen.
Bei Auffälligkeiten erfolgte ein apparatives
Schlafapnoe-Screening mittels einer
Staudruckmessung über eine Nasensonde
(mikroMesam, Firma MAP), mit der Apnoen,
Hypopnoen, Flusslimitierungen und
Schnarchen registriert und aufgezeichnet
werden können. Bei positivem Screening-
Befund wurde eine Polysomnographie in
einem Schlaflabor veranlasst.
In dem Zeitraum von Oktober 2004
bis Juli 2006 wurden 698 Fahrbedienstete
im Rahmen der G25 untersucht. Bei 31
Fahrbediensteten (23 Straßenbahnfahrer,
DGAUM – 47. JAHRESTAGUNG
8 Busfahrer) mit klinischem Verdacht auf
ein Schlafapnoe wurde ein Schlafapnoe-
Screening durchgeführt. In 15 Fällen (48 %)
bestätigte sich in der Polysomnographie der
Verdacht: 5 Probanden wiesen ein hochgradiges,
7 ein mittelgradiges und 3 ein
leichtgradiges Schlafapnoe-Syndrom auf.
Dementsprechend konnte bei 2,2 % der
untersuchten Probanden ein manifestes
Schlafapnoe-Syndrom erstmals diagnostiziert
werden. Bei 14 Fahrern (2,0 %) war
bereits anamnestisch ein behandeltes Schlafapnoe
bekannt, so dass sich insgesamt eine
Häufigkeit von 4,2 % bei den untersuchten
698 Fahrbediensteten ergibt.
Zusammenfassend scheint ein gezieltes
Schlafapnoe-Screening im Rahmen der arbeitsmedizinischen
Vorsorgeuntersuchung
nach G25 eine geeignete und praktikable
Methode zu sein, um Probanden mit manifestem
Schlafapnoe-Syndrom im Fahrdienst
zu identifizieren und zügig einer Behandlung
zuführen zu können.
V8
Erhöhte Schläfrigkeit bei Busfahrern
im Fernverkehr?
Britta Geißler1 , Lorenz Hagenmeyer2 , Udo Erdmann3 ,
Axel Muttray1 1Institut für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin, Johannes
Gutenberg-Universität, Mainz, 2Institut für Arbeitswissenschaft
und Technologiemanagement, Universität Stuttgart,
3Arbeitsgestaltung bei psychischen Belastungen, Stress,
Bundesanstalt für Arbeitsschutz
Schläfrigkeit und Einschlafen am Steuer
gehen mit einem erhöhten Unfallrisiko
einher. Mit dem pupillographischen Schläfrigkeitstest
(PST) steht ein objektives Verfahren
zur Messung der zentralnervösen
Aktivierung zur Verfügung. Ein niedriges
Aktivierungsniveau wird vielfach als Maß
für die Schläfrigkeit angesehen. In einer
laufenden Feldstudie wird mit dem PST
überprüft, ob bzw. in welchem Ausmaß
Schläfrigkeit bei Busfahrern auftritt.
Beim PST werden in sitzender Haltung
spontane Änderungen der Pupillenweite
in Dunkelheit über 11 Minuten mit Infrarot-Video-Pupillographie
aufgezeichnet.
Ergebnisparameter ist der Pupillenunruheindex
(PUI) als Maß für die Schwankungen
der Pupillenweite in mm pro Minute. Ein
hoher PUI-Wert zeigt ein niedriges zentralnervöses
Aktivierungsniveau an. 22 männliche
Busfahrer aus verschiedenen gewerblichen
Unternehmen nahmen an der Studie
teil. Die PST-Messungen erfolgten bei regulären
Fahrten im Reisefernverkehr. Jeder
Proband wurde vor Fahrtantritt und unmittelbar
nach erfolgter Fahrt untersucht.
Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 42, 3, 2007 101