Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.v.

Atemwege, Allergien, Stäube I
V1
Staubbelastungen in Mühlen zur Futtermittelherstellung
Stephan W. Weiler1 , Julia Ehbrecht1 , Ina Köhler2 , Matteo
Riccò3 , Barbara Kalsdorf4 , Peter Zabel4 , Richard Kessel1 ,
Anke van Mark1 1Institut für Arbeitsmedizin, UK-SH, Campus Lübeck, Lübeck,
2Außenstelle Itzehoe, Landesamt für Gesundheit und
Arbeitssicherheit, Itzehoe, 3Department of Clinical Medicine,
Nephrology and Health Sciences, Parma University, Parma
Arbeitnehmer in Getreidemühlen sind teilweise
einer erheblichen Belastung durch
potenzielle Allergene in organischen Stäuben
ausgesetzt. Nach der Absenkung des
allgemeinen Staubgrenzwertes 2004 sollte
untersucht werden, ob diese Grenzwerte
in Mühlenbetrieben eingehalten werden
und ob dort Beschäftigte vermehrt unter
allergischen Erkrankungen leiden.
Wir untersuchten bei 85 Beschäftigten
in 8 Mühlen und einem Vergleichsbetrieb
die Belastungen durch E- und A-Staub,
bestehende Sensibilisierungen und allergietypische
klinische Symtomatik mittels Anamnese,
klinisch-körperlicher Untersuchung,
Prick-Testung und Spirometrie vor und
nach einer Schicht. Blutbild- und serologische
Bestimmungen sollten zudem die Frage
klären, ob es expositionsbedingt zu einer
Blutbildveränderung wie z. B. bei einer
exogen allergischen Alveolitis bzw. der Modulation
der Ausprägung immunpathophysiologisch
bedeutsamer Rezeptoren
(TLR-2, TLR-4) kommt.
29 der Untersuchten wurden Verwaltungsbereichen,
57 Produktionsbereichen
(davon 17 im Vergleichsbetrieb) zugeordnet.
Die biometrischen Daten weichen weder
zwischen Kontroll- und Mühlenbetrieben
noch zwischen Produktions- und Verwaltungsbereichen
wesentlich voneinander
ab. Die aktuellen Staubgrenzwerte wurden
im Schichtmittel sowohl für E- als auch für
VORTRÄGE
Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin
und Umweltmedizin e.V. (DGAUM)
– 47. Jahrestagung –
Vorträge
A-Staub eingehalten, wobei jedoch einzelne
Arbeitsschritte mit stark erhöhten Expositionen
zu identifizieren waren. Anamnestisch
und klinisch fanden sich keine Hinweise
für ein vermehrtes Bestehen allergischer
Erkrankungen im Müllerkollektiv.
Die Lungenfunktionsparameter unterscheiden
sich zwischen Müllern und anderen
mit einer Vitalkapazität von 4,8 l bzw.
4,6 l und einer relativen Einsekundenkapazität
von 80 bzw. 84 % nicht signifikant.
Die Expression von TLR-2 und TLR-4
verändert sich im Schichtverlauf nicht signifikant,
was für eine niedrige Endotoxin-
Exposition durch den Staub oder eine Toleranzentwicklung
der Exponierten sprechen
kann.
Unsere Ergebnisse sprechen gegen eine
besondere Gefährdung von Mühlenarbeitern
durch die Inhalation von Getreidestäuben.
Bei einzelnen Arbeitsschritten sind
aktuelle Grenzwerte nicht sicher eingehalten
und legen meist verhaltens-, teilweise jedoch
auch verhältnispräventive Maßnahmen
nahe.
V2
Sensibilisierungsstatus gegen Umwelt-
und Berufsallergene bei landwirtschaftlichen
Berufsanfängern
Regine Pabst1 , Dietrich Landmann2 , Robert Metzner1 ,
Ernst Hallier1 , Astrid Rita Regina Heutelbeck1 1Abteilung Arbeits- und Sozialmedizin, Georg-August-
Universität, Göttingen, 2LVA Echem
Ein Berufsasthma gilt als eine der häufigsten
Berufskrankheiten für Beschäftigte in
der Landwirtschaft, wobei eine atopische
Prädisposition einen relevanten Risikofaktor
darstellt. Dies kann im Rahmen von
Früherkennungsuntersuchungen und im
Hinblick auf eine gezielte, risikobezogene
Beratung zu Arbeitsschutzmaßnahmen
genutzt werden. Ziel der Studie war die
Untersuchung von landwirtschaftlichen
Berufsanfängern im Hinblick auf IgE-ver-
DGAUM – 47. JAHRESTAGUNG
mittelte Sensibilisierungen gegen Umwelt-
und Berufsallergene.
Den Auszubildenden im Blockunterricht
„Rinderhaltung“ im dritten Lehrjahr
wurde in der Lehr- und Versuchsanstalt für
Rinderhaltung in Echem (LVA Echem) die
Teilnahme an einer Früherkennungsuntersuchung
zur Abschätzung des persönlichen
Allergierisikos angeboten. Dabei wurden
anamnestisch bestehende Atemwegssymptome
sowie die Ergebnisse eines serologischen
Allergiescreenings erfasst.
Im Schuljahr 2005/06 nahmen von den
484 Auszubildenden 60 % (23 w, 266 m)
im Alter von 17 bis 34 (Mittelwert 19,7,
Median 19) Jahre an der Untersuchung teil;
davon waren 202 (70 %) zu Beginn der Ausbildung
unter 18 Jahre alt und somit nach
Jugendarbeitsschutzgesetz untersucht worden.
Bei 99 (34,3 %) zeigten sich spezifische
IgE-Antikörper gegen Umweltallergene, bei
34 (11,8 %) gegen Rind. Insgesamt war
der Anteil der auffälligen Befunde bei den
Auszubildenden, die an einer Jugendarbeitsschutzuntersuchung
teilgenommen hatten,
ebenso hoch wie bei den übrigen.
Ein Drittel der landwirtschaftlichen
Auszubildenden wies Sensibilisierung gegen
Inhalationsallergene der allgemeinen Umwelt
auf und gilt somit als erhöht gefährdet,
auch ein Berufsasthma zu entwickeln.
Diesem Umstand muss durch verstärkten
Arbeitsschutz Rechnung getragen werden.
Um diese Jugendlichen schon vor Aufnahme
der Ausbildung im Sinne der Primärprävention
beraten zu können, sollte bei
der Jugendarbeitsschutzuntersuchung eine
der angestrebten Ausbildung angemessene
Diagnostik durchgeführt werden, beispielsweise
ein serologisches Allergiescreening bei
Berufen mit erhöhter inhalativer Allergenbelastung.
Um dies zukünftig gewährleistet
zu sehen, empfehlen sich auch für die
Jugendarbeitsschutzuntersuchung qualitätssichernde
Maßnahmen beispielsweise analog
den berufsgenossenschaftlichen Grundsätzen.
Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 42, 3, 2007 99