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190 DGAUM – 47. JAHRESTAGUNG KOLLOQUIEN, SYMPOSIEN UND SEMINARE Symposium: Aids und Beruf S Aids und Beruf in Deutschland Sabine Beckmann 1 , Michael Krone 2 , Osamah Hamouda 3 1 ILO Programme on HIV/AIDS and the World of Work, International Labour Office, Genf, 2 Koordination der EP LINK-UP, Deutsche AIDS-Hilfe e.V., Berlin, 3 Abteilung für Infektionsepidemiologie, Leiter des Fachgebiets HIV/AIDS und andere sexuell oder durch Blut übertragbare Infektionen, Robert Koch Institut, Berlin Mit der besseren Behandelbarkeit von HIV und Aids durch die antiretroviralen Kombinationstherapien hat sich die Lebenserwartung der mit dem HI-Virus infizierten Menschen erheblich erhöht. Die Zahl der Aids-Erkrankungen ist nach Angaben des Robert-Koch-Instituts gesunken: Wurden beispielsweise im Jahr 1994 noch 2032 Aids-Fälle gemeldet, liegt die Zahl im Jahr 2005 bei etwa 850. Die Inzidenz der HIV- Infektionen stieg in den letzten Jahren in den letzten Jahren leicht an und lag im Jahr 2005 bei 2600 Fällen. Die Prävalenz der Menschen, die in Deutschland 2005 leben wird auf 49 000 beziffert. Mit der steigenden Lebenserwartung hat sich auch der Bedarf an Hilfe und Unterstützung für die betroffenen Menschen verändert. Stand in früheren Jahren die Versorgung für einen zeitlich verkürzten letzten Lebensabschnitt im Vordergrund, so rückt seit geraumer Zeit, trotz aller Problematiken, die die Krankheit nach wie vor mit sich bringt, eine aktive Perspektiv- und Zukunftsplanung in den Blickpunkt. Arbeit und Beschäftigung spielen in diesem Zusammenhang eine bedeutende Rolle. Menschen mit HIV und Aids treten somit, ähnlich wie auch Betroffene anderer chronischer Erkrankungen, bei denen medizinische Entwicklungen zu einer besseren Behandelbarkeit führen, in der Welt der Arbeit in Erscheinung, als Arbeitssuchende und dadurch als arbeitsmarktpolitisch relevante Gruppe, aber auch als im Erwerbsleben stehende, bei denen es darum geht, die Erwerbsfähigkeit so lange wie möglich zu erhalten und sie in die Betriebe zu integrieren. In dem Symposium soll aus verschiedenen Perspektiven ein Überblick über das Thema „Aids und Beruf in Deutschland“ und dessen Relevanz für die Arbeitsmedizin vermittelt werden. Am Beispiel der Infektionserkrankung Aids wird es darüber hinaus um den Umgang mit chronischen Erkrankungen und so genannten versteck- Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 42, 3, 2007 ten Behinderungen („hidden disabilities“) am Arbeitsplatz gehen. Viele machen diese körperlichen Einschränkungen am Arbeitsplatz nicht bekannt. Das gilt insbesondere für Menschen mit HIV und Aids, die sich als Träger einer Infektionskrankheit am Arbeitsplatz in der Regel mit unbegründeten Berührungsängsten konfrontiert sehen. Dabei spricht einiges für die These: Je größer die Möglichkeit des offenen Umgangs mit einer Beeinträchtigung am Arbeitsplatz, desto größer die Identifikation mit dem Unternehmen und desto größer der Benefit für das Unternehmen. Zudem ließen sich Fehlzeiten durch psychische Belastungen, die durch das Verheimlichen entstehen können, eher vermeiden und die Arbeitsorganisation besser gestalten. Der Themenkomplex „Aids und Beruf in Deutschland“ soll aus folgenden Sichtweisen beleuchtet werden: � Epidemiologie der Infektionserkrankung (RKI) � HIV/Aids in Hoch- und Niedrigprävalenzländern – Leitlinien der International Labour Organisation (ILO) � Die betriebsärztliche Sicht: Das Thema HIV/AIDS in einem Großunternehmen � Maßnahmen und Strategien zur Erhöhung der Teilhabe von Menschen mit HIV und Aids am Erwerbsleben: Erfahrungen aus der Projektarbeit der EQUAL-Entwicklungspartnerschaft LINK-UP � Erfahrungsbericht aus einer HIV/Aids- Schwerpunktpraxis Symposium: Deutsche Wirbelsäulenstudie S Deutsche Wirbelsäulenstudie Ulrich Bolm-Audorff1 , Annekatrin Bergmann2 , Dirk Ditchen3 , Rolf Ellegast3 , Gine Elsner4 , Oliver Geiss5 , Joachim Grifka7 , Johannes Haerting2 , Friedrich Hofmann6 , Matthias Jäger5 , Oliver Linhardt7 , Alwin Luttmann5 , Martina Michaelis8 , Matthias Nübling8 , Gabriela Petereit-Haack1 , Barbara Schumann2 , Andreas Seidler9 1Landesgewerbearzt, Regierungspräsidium Darmstadt, Wiesbaden, 2Institut für medizinische Epidemiologie, Biometrie und Informatik, Martin-Luther-Universität Halle- 3 Wittenberg, Halle/Saale, Referat Arbeitswissenschaft, physikalische Einwirkung, Berufsgenossenschaftliches Institut für Arbeitsschutz (BGIA), St. Augustin, 4Institut für Arbeitsmedizin, Universitätsklinik Frankfurt, 5Institut für Arbeitsphysiologie, Universität Dortmund, 6Arbeitsphysio logie, Arbeitsmedizin und Infektionsschutz, Abt. Sicherheits- technik, Bergische Universität Wuppertal, 7Orthopädische Klinik, Universität Regensburg, Bad Abbach, 8FFAS, Freiburger Forschungsstelle Arbeits- und Sozialmedizin, Freiburg, 9Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin (BAuA), Berlin Ziel der Studie war die Untersuchung von Dosis-Wirkungs-Beziehungen bei der Berufskrankheit 2108. Methoden: Populationsbezogene Fall- Kontroll-Studie bei 915 Patienten, die wegen Prolaps oder fortgeschrittener Chondrose der LWS stationär oder ambulant in einer Klinik oder Praxis im Einzugsbereich der Studienzentren Frankfurt/Main, Freiburg, Halle oder Regensburg behandelt wurden, sowie bei 901 Kontrollprobanden aus der Wohnbevölkerung derselben Regionen. Die Diagnosen der Fälle wurden nach den Kriterien der Konsensus-AG des Hauptverbandes der gewerblichen Berufsgenossenschaften zur BK 2108 überprüft. Bei allen Probanden wurde zunächst ein ca. einstündiges standardisiertes Interview zu beruflichen Belastungen durch Lastenhandhabung, Körperhaltung, Ganzkörperschwingungen und psychosoziale Einflussfaktoren, zu Belastungen durch Sport, Hobbys, Rauchen und zu Erkrankungen des Bewegungsapparates durchgeführt. Bei Probanden, die eine bestimmte Höhe beruflicher Belastungen überschritten, erfolgte ein ca. 2-stündiges Interview durch Experten der technischen Aufsichtsdienste (TAD) der gesetzlichen Unfallversicherung zu beruflichen Belastungen durch Lastenhandhabung, Körperhaltungen und Ganzkörperschwingungen. Auf der Grundlage der TAD-Ermittlung wurden biomechanische Kennwerte der LWS-Belastung nach dem MDD sowie 9 anderen, a priori definierten biomechanischen Modellen mit z. T. herabgesetzter Mindesteinwirkung bezüglich der lumbosakralen Druckkraft, der Rumpfvorneigung oder der Tagesdosis berechnet. Die Auswahl der am besten geeigneten Dosismodelle erfolgte mit dem Akaike Information Criterion. Es fand sich ein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen beruflichen Belastungen gemäß der biomechanischen Analyse sowie Prolaps und Chondrose bei Männern und Frauen. Es werden verschiedene Dosismodelle für Prolaps und Chondrose bei Männern und Frauen dargestellt und ihre Anpassung an die vorliegenden Daten bewertet. Dies gilt auch für das MDD. Aufgrund der Ergebnisse der Studie wird voraussichtlich das MDD zu überarbeiten und durch ein besser anpassendes Dosismodell zu ersetzen sein.
Seminar AMD der BG Bauwirtschaft S Demographischer Wandel und chronische Erkrankungen Kurt Rinnert Arbeitsmedizinischer Dienst, Berufsgenossenschaft der Bauwirtschaft, Köln Zunehmend mehr Menschen mit chronischen Erkrankungen werden in den nächsten Jahren und Jahrzehnten im Arbeitsprozess stehen. Dafür gibt es gute Gründe: Die Überalterung der Bevölkerung nimmt zu. Im Jahr 2020 werden voraussichtlich mehr als 50 % der Erwerbstätigen zu den „älteren Arbeitnehmern“ zählen, d. h. 45 Jahre und älter sein. Die Anzahl der Neuerkrankungen bei chronischen Erkrankungen nimmt zu, aber auch die Häufigkeit in der Bevölkerung für chronische Erkrankungen insgesamt wird sich erhöhen. Auch die Lebenserwartung von Menschen mit chronischen Erkrankungen wird voraussichtlich ansteigen. Das Renteneinstiegsalter wird ab 2012 schrittweise bis 2029 erhöht wird. Ab dann wird es eine Rente erst mit 67 geben. Auch dadurch werden mehr ältere Menschen im Arbeitsprozess stehen. Europaweit sind zurzeit aber in keinem anderen Land so wenig ältere Beschäftigte erwerbstätig wie in Deutschland. Über die Hälfte der Unternehmen haben keine Beschäftigten mehr, die älter als 50 Jahre sind. Dies bedeutet eine gefährliche Verschwendung bzw. Vernichtung von Erfahrung, Kenntnissen und Kompetenzen für den Standort Deutschland, aber auch für die einzelnen Branchen und Betriebe. Das Hauptproblem liegt in der tradierten Ausrichtung, d. h. der Konzeption der Arbeitsstätten und der Arbeitsabläufe, auf nahezu ausschießlich junge Menschen. Die Lösung liegt zum einen Teil in dem Umbau der Arbeitsverhältnisse auf die Bedürfnisse der älteren und ggf. gehandicapten Arbeitnehmer. Der andere Teil der Lösung liegt in der Förderung der Gesundheit der Menschen bei der Arbeit. Dabei ergänzen und verstärken sich gegenseitig persönliche und betriebliche Maßnahmen. Hierzu müssen allerdings Voraussetzungen vor allem in den Betrieben geschaffen werden. Viele forschungsunterstützte Einzelprojekte befassen sich mit konkreten Maßnahmen in Branchen oder bestimmten Betrieben. Diese Erfahrungen sind auszuwerten und auf ihre Übertragbarkeit hin zu prüfen. Dies ist aber nicht Gegenstand dieser Betrachtung. In diesem Beitrag wird ein systematischer Ansatz entworfen, chronisch Kranke KOLLOQUIEN, SYMPOSIEN UND SEMINARE im Betrieb frühzeitig zu erkennen und deren Arbeitsfähigkeit zu erhalten. Dazu wird das Zusammenwirken von Unternehmern, den Betriebsärzten und anderer im Arbeitsschutz Beteiligter in Form einer Matrix dargestellt. S Betriebliche Gesundheitsförderung in Kleinbetrieben – ein Angebot des AMD Beate Nölle Arbeitsmedizinischer Dienst, Berufsgenossenschaft der Bauwirtschaft, Dortmund Kranke und überlastete Arbeitnehmer in der Bauwirtschaft verursachen in den Betrieben Jahr für Jahr enorme Kosten. Fehlzeiten und innere Kündigung der Beschäftigten sind für die Unternehmen teuer. Mitarbeiter und Führungskräfte unterliegen den typischen bauspezifischen Arbeitsanforderungen mit entsprechenden gesundheitlichen Folgen. Dabei können Unternehmen viel für die Gesundheit ihrer Mitarbeiter tun. Ein Langzeitprojekt des Arbeitsmedizinischen Dienstes (AMD) der BG BAU zeigt, dass Gesundheitsförderung auch in Kleinbetrieben möglich ist – sowohl betriebsbezogen als auch überbetrieblich und gewerkeübergreifend. In Zusammenarbeit mit der IKK, Kreishandwerkerschaften, Innungen und der Handwerkskammer wurden Instrumente und Maßnahmen zur Gesunderhaltung der Mitarbeiter entwickelt. Dabei wurden Ergebnisse der arbeitsmedizinischen Vorsorgeuntersuchungen, Mitarbeiterbefragungen, gewerkespezifische Gesundheitsberichte, Ausfallzeiten < 3 Tage, medizinische Gründe für frühzeitige Berentung sowie Unfall- und BK-Meldungen berücksichtigt. Die Untersuchungsauswertung von insgesamt 65 Dachdeckern und 56 selbstständigen Klempnern und Installateuren bestätigte eindringlich die Notwendigkeit von Gesundheitsförderungsangeboten auch in Kleinbetrieben. Die Unterstützung durch den AMD reicht vom kontinuierlichen Untersuchungs- und Beratungsangebot über ergonomische Maßnahmen, moderierte Gesundheitszirkel, Suchtberatung, ein Präventionsprogramm für Auszubildende, Konfliktmanagement, Unterstützung im klassischen Arbeitsschutz, Beratung in Problemfällen bis hin zum monatlichen „Gesundheitsbrief“. Ein individuelles und prozessorientiertes Nachsorgeprogramm schafft bei Mitarbeitern und Unternehmern ein Problembewusstsein für die eigene Gesundheit und verdeutlicht die persönlichen und betrieblichen Chancen eines verbesserten Gesundheitsverhaltens. Betriebsärztliche Beratung wird aktiv nachgefragt. Sowohl betriebs- als auch volkswirt- DGAUM – 47. JAHRESTAGUNG schaftlich führt die Gesundheitsförderung zur Kostensenkung arbeitsbedingter Erkrankungen. Der beschriebene wirtschaftliche Nutzen kommt dabei sowohl der Unfallversicherung als auch der Krankenkasse zugute. S Förderung staubarmer Maschinen und Geräte Norbert Kluger GIS BAU, Berufsgenossenschaft der Bauwirtschaft, Frankfurt am Main In vielen Branchen werden handgeführte Maschinen und Geräte eingesetzt, um mineralische Werkstoffe wie Beton- oder Kalksandstein zu bearbeiten. Diese Tätigkeiten können mit der Freisetzung von mineralischem Staub verbunden sein. Die Beschäftigten sind teilweise hohen Staubbelastungen ausgesetzt. Allerdings gibt es am Markt längst Bearbeitungssysteme (Maschine und Mobilentstauber), die die Staubemission vermindern. Doch deren tatsächliche Wirksamkeit ist in der Praxis bisher wenig bekannt; verlässliche Informationen sind also dringend erforderlich. Um die Frage zu klären, wie wirksam die heute am Markt erhältlichen Bearbeitungssysteme hinsichtlich der Stauberfassung sind, wurde von der Berufsgenossenschaft der Bauwirtschaft (BG BAU) ein praxisorientiertes Forschungsprojekt durchgeführt. Untersucht wurden rund 100 am Markt verfügbare Bearbeitungssysteme. Alle Bearbeitungssysteme wurden unterschiedlichen „Maschinenkategorien“ wie Trennschleifer, Mauernutfräsen, Exzenterschleifer oder Putzfräsen zugeordnet und innerhalb der Gruppe nach den gleichen Kriterien untersucht. In einem speziell hergerichteten Prüfraum wurden die einzelnen Bearbeitungssysteme unter praxisnahen Bedingungen untersucht. Die Untersuchungen im Prüfraum haben gezeigt, dass bei vielen Maschinenkategorien deutlich niedrigere Staubemissionen in der Praxis erreichbar sind, als sie derzeit beobachtet werden. In keinem Fall wurden bei den abgestimmten Systemen auch nur annähernd so hohe Konzentrationen ermittelt, wie sie bei Arbeitsplatzmessungen auf Baustellen mit nicht abgestimmten oder nicht abgesaugten Systemen beobachtet wurden. Als Ergebnis des Forschungsprojektes liegen nun Informationen zu den untersuchten Bearbeitungssystemen als Hilfen zur Gefährdungsbeurteilung vor und sind frei zugänglich im Internet veröffentlicht (www.gisbau.de). Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 42, 3, 2007 191
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Vorwort Es ist inzwischen gute Trad
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Mit Hilfe eines Markers für Atemwe
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