Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.v.

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DGAUM – 47. JAHRESTAGUNG KOLLOQUIEN, SYMPOSIEN UND SEMINARE
erfordert besondere Fachkenntnisse, die
zurzeit in Spezialseminaren verschiedener
Fortbildungsträger vermittelt werden.
Neu ist bei der Gefährdungsbeurteilung
„Lärm“ die Berücksichtigung der Wechsel-
oder Kombinationswirkungen mit arbeitsbedingten
ototoxischen Substanzen oder
Vibrationen.
Auch neu ist die Pflicht des Arbeitgebers,
für die entsprechend exponierten
Beschäftigten bereits bei Überschreiten der
unteren Auslösewerte für Lärm und der
Auslösewerte für Vibrationen eine allgemeine
arbeitsmedizinische Beratung sicherzustellen.
Bei den Maßnahmen der arbeitsmedizinischen
Vorsorge „Lärm“ haben sich gegenüber
den bisherigen Regelungen substanziell
nur geringfügige Änderungen ergeben.
S
Neue Verfahren zur Feststellung der Empfindlichkeit
des Gehörs gegenüber Lärm
Arne Ernst, Dietmar Basta
HNO-Klinik, Unfallkrankenhaus Berlin
Da die BK 2301 (lärmbedingte Innenohrschwerhörigkeit)
immer noch den größten
Anteil an allen (entschädigungspflichtigen)
Berufskrankheiten in der Bundesrepublik
darstellt, ist es aus Sicht der Prävention interessant
und volkswirtschaftlich bedeutsam,
frühzeitig eine beginnende Lärmschwerhörigkeit
zu erkennen und besonders Gefährdete
optimal schützen zu können. Trotz
umfangreicher arbeitsmedizinischer Vorsorgeuntersuchungen
der gewerblichen
Berufsgenossenschaften (Lärm I–III, UVV
Lärm, HVBG 2005) im Rahmen des
G20 sind jedoch seit Jahren die Zahl der
gemeldeten Verdachtsfälle mit einer BK
2301 bzw. die anerkannten Fälle nur leicht
rückläufig. Deshalb scheint es sinnvoll zu
sein, nach methodischen Alternativen zu
suchen, die möglicherweise zur Früherkennung
einer Lärmschädigung beitragen und
damit eine individualisierte, verbesserte
arbeitsmedizinische Beratung ermöglichen.
Durch die klinische Einführung der OAE-
Messverfahren können mit hoher Zuverlässigkeit
und Reproduzierbarkeit der
Haarzellschaden (als zelluläres Korrelat der
Lärmschädigung) audiometrisch nachgewiesen
werden (Rekruitmentnachweis) und
somit dieses objektive Messverfahren zur
Beurteilung der Innenohrfunktion herangezogen
werden.
Es ist deshalb das Ziel des vorgestellten
Ansatzes, mit Hilfe von transitorisch evozierten
otoakustischen Emissionen (TEOAE)
eine Korrelation zwischen der Hörschwelle
Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 42, 3, 2007
im normalen Audiogramm und den TEOAE-
Veränderungen (hinsichtlich Amplitude
und Reproduzierbarkeit) im Falle einer zu
erwartenden oder bereits einsetzenden
Lärmschädigung des Gehörs nachzuweisen.
Dazu werden u. a. Beschallungsversuche an
einer repräsentativen Stichprobe der Probanden
durchgeführt, um eine mögliche
Vulnerabilität des Innenohres nachzuweisen.
TEOAE (Amplitudenreduktion um
4 dB) erweisen sich bislang als sensibelster
Indikator, so dass sich daraus ein wichtiger
Hinweis auf eine erhöhte, biologisch determinierte
Lärmüberempfindlichkeit bei der
Entstehung der Lärmschwerhörigkeit ableiten
lassen könnte. Das vorliegende Vorhaben
wurde von der Ethikkommission der
Charité positiv bewertet.
Mit Unterstützung des Forschungsfonds
des HVBG (St. Augustin)
S
Lärmpräventionen bei Jugendlichen am
Beispiel des „Tag gegen Lärm“
Robert Blech
Ministerium für Arbeit, Soziales, Gesundheit, Familie und
Frauen und Landesamt für Umwelt, Wasserwirtschaft und
Gewerbeaufsicht, Abteilung 3
In den letzten Jahren wurden bei verschiedenen
Aktionen beim „Tag gegen Lärm“
Kinder und Jugendliche über Lärmwirkungen
und Lärmschwerhörigkeit durch den
Staatlichen Gewerbearzt für Rheinland-
Pfalz aufgeklärt.
Bei audiometrischen Untersuchungen
ergab sich bereits eine Vielzahl von Auffälligkeiten
im Sinne einer beginnenden Lärmschwerhörigkeit,
in der Regel verursacht
durch Freizeitlärm.
Mit entsprechender Beratung wurden
und werden den doch sehr interessierten
Jugendlichen präventive Maßnahmen vermittelt.
Über Öffentlichkeitsarbeit wird ein
multiplikativer Effekt erreicht.
Symposium: UV-Licht-induzierter
Hautkrebs
S
UV-Licht-induzierter Hautkrebs
Thomas L. Diepgen1 , Otto Blome2 , Hans Drexler3 , Elke
Weisshaar1 , Ulrich Funke4 1Abteilung klinische Sozialmedizin, Schwerpunkt Berufsund
Umweltdermatologie, Gesundheitssystemforschung,
Universität Heidelberg, 2 Referat Berufskrankheiten I, HVBG,
Sankt Augustin, 3 Institut und Poliklinik für Arbeits-, Sozial-
und Umweltmedizin, Friedrich-Alexander-Universität
Erlangen-Nürnberg, 4 Gesundheitswesen, AUDI AG, Ingolstadt
In dem Symposium soll aufgrund des
gegenwärtigen wissenschaftlichen Erkenntnisstandes
über maligne Hauttumoren
handlungsrelevantes Wissen für die Arbeitsmedizin
dargestellt und diskutiert werden.
Dabei kommt der primären und sekundären
Prävention eine besondere Bedeutung
zu.
Es ist heute wissenschaftlich unbestritten,
dass das im natürlichen Sonnenlicht
enthaltene UV-Licht kanzerogen ist. Ultraviolette
Strahlung kann in Abhängigkeit
von der Wellenlänge zahlreiche biologische
Prozesse induzieren und biologische Funktionen
beeinflussen. Das Spektrum der akuten
biologischen Wirkung reicht von einer
Immunmodulation über die vermehrte
Melanin-Bildung bis hin zum Zelltod bei
akutem Sonnenbrand. Chronische UV-
Belastung kann zu benignen (Lentigines,
Erythromelanosis interfollicularis colli, Teleangiektasien,
senile Elastose) und malignen
Veränderungen führen. Auch epidemiologisch
ist die kausale Verknüpfung von
UV-Belastung und Hautkrebserkrankungen
gut belegt. Die wichtigsten malignen
Hauttumoren sind das maligne Melanom
sowie das Plattenepithelkarzinom der Haut
und das Basaliom.
In dem Symposium werden zunächst die
klinischen und pathophysiologischen Besonderheiten
der verschiedenen Hautkrebserkrankungen
(Plattenepithelkarzinome,
Basaliome, malignes Melanom) dargestellt,
aktuelle Daten zur Epidemiologie präsentiert
und auf die wachsende Bedeutung für
die Arbeitsmedizin eingegangen. Da in vielen
Arbeitsbereichen eine teilweise erhebliche
UV-Belastung gegeben ist, stellt sich die
berechtigte Frage, ob und wann eine durch
berufliche UV-Lichtbelastung induzierte
Hautkrebserkrankung als Berufserkrankung
anerkannt werden kann. In der Arbeitsmedizin
geht es aber nicht nur um Fragen der
Entschädigung, sondern vor allem um die
wirksame und effektive Prävention von Erkrankungen.
Daher werden Strategien zur
primären und sekundären Prävention von
Hautkrebserkrankungen kritisch dargestellt
und diskutiert. Der Betriebsarzt übernimmt
auch eine wichtige Rolle im „Gesundheitsmanagement“
der von ihm betreuten Beschäftigten.
Daher soll auch auf die Durchführbarkeit
sowie Effizienz und Nutzen von
Hautkrebs-Screening Aktionen im Betrieb
eingegangen werden.