Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.v.

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

186 DGAUM – 47. JAHRESTAGUNG KOLLOQUIEN, SYMPOSIEN UND SEMINARE fahren aus der Schlafforschung und Schlafmedizin (PST) versuchsweise zum Einsatz. Beim Pupillographischen Schläfrigkeitstest (PST, AMTech, Weinheim) werden so genannte Schläfrigkeitswellen der Pupille nach einem speziellen Algorithmus analysiert. Insgesamt beteiligten sich 63 Verkehrsteilnehmer freiwillig an den Messungen und Befragungen. Die Fahrer wurden ausführlich zum Thema Schläfrigkeit und damit verbundenen Gefahren aufgeklärt und beraten. Bei auffälliger Schläfrigkeit wurde eine kurze Schlafpause von etwa 15 Minuten empfohlen. Die Messergebnisse zeigten lediglich bei 43 % der Autofahrer einen normalen Wachheitsgrad. Dagegen war in 25 % der Fälle auffällige Schläfrigkeit zu finden; 32 % der Messwerte lagen im grenzwertigen Bereich. Die PST-Messung zeigte sich unter den Messbedingungen an einer Autobahnraststätte und dem Einfluss von Alltagsstimulanzien wie Koffein und Nikotin empfindlich genug, Schläfrigkeit zu detektieren. Das Verfahren gibt über aktuelle Einschlafgefahr und potenzielle Unfallgefahr Aufschluss und kann somit der Aufklärung der Verkehrsteilnehmer sowie der Unfallprävention dienen. Seit Sommer 2005 wird es im Rahmen von Verkehrskontrollen in Oberösterreich eingesetzt. S Baustein A7 „Ermüdung“ aus dem BGF- Programm „Gesund und sicher – Arbeitsplatz Omnibus“ Axel Gebauer Technischer Aufsichtbeamter, Berufsgenossenschaft für Fahrzeughaltungen, Wuppertal „Gesund und sicher – Arbeitsplatz Omnibus“ will � Gesundheits- und Unfallgefahren im Fahrdienst reduzieren � Strategien zum Umgang mit unvermeidbaren Belastungen vermitteln � das Bewusstsein für die Notwendigkeit aktiver Gesundheitsvorsorge bilden. Dieses moderierte Programm ist speziell für Fahrerinnen und Fahrer von Linien- und Reisebussen entwickelt worden. Es besteht aus insgesamt 18 Bausteinen, unterteilt in die Abschnitte A Belastung und Beanspruchung im Fahrdienst (Bausteine A1 bis A10) B Sicherheit rund um den Bus (Bausteine B1 bis B4) C Beförderung besonderer Personengruppen (Bausteine C1 und C2) D Stress und Konflikte am Arbeitsplatz (Bausteine D1 und D2) Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 42, 3, 2007 Jeder Baustein kann unabhängig von den anderen durchgeführt werden. Ermüdung wird im Baustein A7 behandelt. Lernziele: Die Teilnehmer sollen � wissen, wie Ermüdung entsteht und welche Faktoren Ermüdung begünstigen, � Auswirkungen von Ermüdung (Verlängerung der Reaktionszeit, Sekundenschlaf usw.) und damit verbundenen Unfallgefahren kennen, � in der Lage und bereit sein, Ermüdungserscheinungen bei sich selbst zu erkennen und sich entsprechend zu verhalten, � erfahren, dass Kaffee, Tee usw. nicht in der Lage sind, Ermüdungsprozesse nachhaltig aufzuhalten, � wissen, dass durch richtige Pausengestaltung, Trink- und Essgewohnheiten die Ermüdung verringert und Leistungsfähigkeit optimiert werden kann, � bereit sein, bei der Gestaltung ihres Tagesablaufs für ausreichend Schlaf- bzw. Erholungszeiten zu sorgen. � Zeit ca. 60 Minuten Die Teilnehmer werden gebeten, mittels Flipchartabfragen Antworten und Kommentare zu geben, wie oft und zu welchen Tageszeiten sie sich innerhalb der letzten drei Monate am Steuer schläfrig gefühlt haben. Nach diesem Erfahrungsaustausch folgen Informationen u. a. über Dämpfungs-/Aktivierungssystem, die Bedeutung von Pausen und Wirkung verschiedener Getränke. Anschließend werden Ermüdungssymptome gesammelt und Gegenmaßnahmen diskutiert. Abschließen werden einige Bewegungsübungen für die Pause durchgeführt. Teilnehmer entdecken bzw. entwickeln ihre Erkenntnisse in diesen moderierten Veranstaltungen selbst. Dadurch identifizieren sie sich mit ihren Ergebnissen und sind so motiviert diese auch anwenden. S Schlafapnoescreening bei Fahrern im Verkehrsbetrieb Martin Weskott Allergologie/Notfallmedizin/Umweltmedizin, Wuppertaler Stadtwerke AG, Wuppertal Schlafapnoe ist eine in der Bevölkerung mit ca. 5 % (Männer) und 2 % (Frauen) verbreitete Erkrankung. Wir untersuchten, inwieweit Mitarbeiter der WSW AG von der Erkrankung betroffen und noch nicht diagnostiziert waren. Ziele waren die Diagnostik von Beschäftigten mit hoher Anforderung an die Vigilanz zur Sicherung von Fahrdiensttauglichkeit, Verkehrs- oder An- lagensicherheit. Prävention vermeidbarer Verkehrsunfälle mit Omnibus und Schwebebahn. Bei den arbeitsmedizinischen Untersuchungen bei Fahr- und Kraftwerkspersonal nach G25 sowie den Regeln von BOKraft/ Strab erfolgte eine gezielte anamnestische Befragung inkl. Epworth-Score zur Früherkennung von Einschlafneigung, Tagesschläfrigkeit und Vigilanzstörungen bei Fahrpersonal von Kraftomnibus (KOM) und Schwebebahn sowie von Leitstandspersonal in Kraft- und Wasserwerk. Bei Hinweis auf schlafbezogene Atemstörung im Epworth-Score oder in der Anamnese erfolgten Apnoescreening mit SomnoCheckEffort ® oder ResMed ApneaLink ® und Funktionstests von Atmung, Kreislauf und Labor. Bei positivem Befund erfolgte Schlaflabordiagnostik (Polysomnographie) und Therapie. Dazu kam eine direkte Zuweisung an Schlaflabore und kurzfristige Terminvergabe > 3 Wochen. Von 1171 Untersuchten wurde bei 342 ein Screening durchgeführt, bei 112 eine Schlafapnoe diagnostiziert und therapiert. 53 der MA mit Schlafapnoe sind KOM- Fahrer, 20 SBfahrer, 8 Leitstandsfahrer. In 94 Fällen wurde die vollständige Tauglichkeit im bisherigen Beruf wiedererlangt. In den übrigen Fällen erfolgte Umsetzung in andere Tätigkeiten, in vier Fällen Vorruhestand. Die Fahrdienstuntauglichkeitszeiten wurden von 9 auf 2 Monate reduziert. Die Beschäftigten wurden mit Alternativaufgaben beschäftigt. Fast alle Neudiagnosen wurde durch den Gesundheitsschutz WSW gestellt. Das ambulante Apnoescreening stellt eine technisch einfaches Verfahren zur Diagnostik der Schlafapnoe dar. Die Untersuchung ist einfach durchzuführen und erfolgt programmunterstützt. Eine Nachbearbeitung der Untersuchungsdaten ist entbehrlich. Das Untersuchungskonzept ist effektiv und reduziert das Unfallrisiko. Symposium: Zukunft der Gehöruntersuchung S Audiometrische Tests im Rahmen der arbeitsmedizinischen Gehörvorsorge – Rückblick und Ausblick Jürgen Kießling Audiologie, Justus-Liebig-Universität, Gießen Grundelemente der arbeitsmedizinischen Gehörvorsorge sind die Erkennung, Quantifizierung und Lokalisierung von Hör-
störungen sowie die Bewertung deren Auswirkungen auf das Kommunikationsvermögen im Alltag mit dem Ziel der Prävention und Protektion. Dementsprechend ist der audiometrische Untersuchungsgang in den drei Phasen Siebtest (Lärm I), Ergänzungsuntersuchung (Lärm II) und erweiterte Ergänzungsuntersuchung (Lärm III) strukturiert. Bezüglich des Siebtests und der Ergänzungsuntersuchung hat diese Untersuchungsstruktur seit der Einführung der arbeitsmedizinischen Gehörvorsorge in den 1970er Jahren keine wesentlichen Änderungen erfahren. Lediglich ist zu einem späteren Zeitpunkt die erweiterte Ergänzungsuntersuchung hinzugekommen. So dient das klassische Verfahren der Tonschwellenaudiometrie in Luftleitung im Rahmen des Siebtests der Erkennung und einer ersten Grobquantifizierung eventuell vorliegender Hörstörungen. In der Ergänzungsuntersuchung wird das Ausmaß der Hörstörung in einem erweiterten Frequenzbereich tonaudiometrisch erfasst und durch die Hinzunahme der Tonschwellenaudiometrie in Knochenleitung gelingt in Verbindung mit dem Stimmgabelversuch nach Weber eine Differenzierung in Schallleitungs- und Schallempfindungsschwerhörigkeiten. Die für die Arbeitsmedizin entscheidende Differenzierung zwischen kochleären und retrokochleären (neuralen) Hörstörungen beruht schließlich auf dem SISI-Test, der integraler Bestandteil von Lärm II ist. In der erweiterten Ergänzungsuntersuchung liefern die Befunde der Sprachaudiometrie (Freiburger Test) die Basis für eine arbeitmedizinische Bewertung des Kommunikationsvermögens und insbesondere die Entscheidungsgrundlage, ob dauerhafte gesundheitliche Bedenken ausgesprochen werden müssen. Während die Sprachaudiometrie verpflichtender Bestandteil von Lärm III ist, stellt die Impedanzmessung am Trommelfell eine optionale Erweiterung dar, die lediglich dann durchgeführt wird, wenn eine erweiterte Untersuchung der Mittelohrfunktion angezeigt ist und eine eventuelle Schallleitungsbeteiligung genauer abgeklärt werden muss. Vor diesem Hintergrund werden die in Lärm I, II und III verankerten audiometrischen Untersuchungsverfahren angesprochen und insbesondere Fehlerquellen und Schwachstellen aufgezeigt. Daraus lassen sich Vorstellungen für eine verbesserte und zeitgemäßere audiologische Diagnostik im Rahmen der arbeitsmedizinischen Gehörvorsorge ableiten. Bei einer zukünftigen Revision des Untersuchungsgangs könnte insbesondere der SISI-Test ein Streichkandidat sein, der möglicherweise durch KOLLOQUIEN, SYMPOSIEN UND SEMINARE eine verkürzte Hörfeldaudiometrie ersetzt werden könnte. Eine weitere attraktive Ergänzung könnten die Otoakustischen Emissionen darstellen, die in einem weiteren Beitrag dieser Veranstaltung vertieft behandelt werden. S Bedeutung und Nutzen der ISO 1999 für die Lärmprävention Martin Liedtke Arbeitsgestaltung – Physikalische Einwirkungen, Berufsgenossenschaftliches Institut für Arbeitsschutz – BGIA, St. Augustin Abschätzung des Hörverlustes bei Lärmbelastung nach ISO 1999:1990 ISO 1999 enthält ein mathematisches Modell zur Berechnung der zu erwartenden Hörverluste für Gruppen ohne Lärmbelastung und für einheitlich lärmbelastete Gruppen. In die Berechnung gehen folgende Einflussgrößen ein: � der A-bewertete, energieäquivalente, auf acht Stunden bezogene Dauerschallpegel LAeq,8 h in dB (entspricht dem Beurteilungspegel Lr, nach DIN 45645 Teil 2 ohne Impulszuschläge KI), � die Expositionsdauer in Jahren, � das Lebensalter in Jahren, � das Geschlecht. Als Grenzen für die Gültigkeit des Modells werden angegeben: � LAeq,8 h zwischen 75 dB und 100 dB, � Lebensalter über 18 Jahre und � Expositionsdauer bis zu 40 Jahren. Die Aussagen des Modells beschränken sich auf Gruppen ohne außerberuflich bedingte Hörminderungen. Die Berechnung ergibt die Hörverluste bei den Frequenzen 0,5; 1; 2; 3; 4; 6 kHz in Perzentilen von 0,05 bis 0,95. Das Perzentil 0,05 besagt beispielsweise, dass bei 5 % der Lärmexponierten ein Hörverlust zu erwarten ist, der gleich oder größer ist als der berechnete Wert. Erkenntnisse aus der ISO 1999 für die heutige Lärmprävention? Der Autor versucht zu beleuchten, auf welche Erkenntnisse sich die ISO 1999 gründet. Lassen sich für die Prävention Erkenntnisse bezüglich der Lärm-Auslöse-(Grenz-)werte der „Lärm- und Vibrations-Arbeitsschutzverordnung“ aus der ISO 1999 ableiten? Effizienz der Lärmprävention der letzten 3 Jahrzehnte nachweisbar? In der Bundesrepublik Deutschland erfordert die Unfallverhütungsvorschrift „Lärm“ seit 1974 Lärmschutz an Arbeitsplätzen. Spiegeln sich die verschiedenen Lärmschutzmaßnahmen inzwischen in einem Rückgang der berufsbedingten Hörschädigungen wider? Der DGAUM – 47. JAHRESTAGUNG Autor wird versuchen, dieser Frage durch einen Vergleich der statistischen Daten zur beruflichen Lärmschwerhörigkeit mit den Ergebnissen einer Modellrechnung basierend auf ISO 1999 für eine beruflich Lärm exponierte Population nachzugehen. S Arbeitsschutz – Lärm- und Vibrationsverordnung – Aspekte für die Arbeitsmedizin Klaus Ponto Berufsgenossenschaft Metall Süd, Mainz Mit dem Inkrafttreten der neuen Arbeitsschutz – Lärm- und Vibrationsverordnung wird die arbeitsmedizinische Vorsorge bei Gefährdungen durch Lärm und Vibrationen im Hinblick auf arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen abschließend geregelt. Bei Expositionen gegenüber gehörgefährdendem Lärm sind vom Arbeitgeber künftig arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen als Pflichtuntersuchungen zu veranlassen, wenn die oberen Auslösewerte und die Expositionsgrenzwerte für Vibrationen erreicht oder überschritten werden. Die arbeitsmedizinischen Vorsorgeuntersuchungen sind als Erstuntersuchungen, Nachuntersuchungen in regelmäßigen Abständen, als Nachuntersuchungen bei Beendigung der gefährdenden Tätigkeit und bei besonderen Anlässen durchzuführen. Für die betroffenen Beschäftigten ist die Durchführung dieser Untersuchungen Voraussetzung für die Ausübung der entsprechenden Tätigkeit. Der Arbeitgeber erhält über das Ergebnis der Untersuchung eine ärztliche Bescheinigung und ist verpflichtet, für die betroffenen Beschäftigten eine Vorsorgekartei zu führen. Sowohl für Lärm als auch für Vibrationen sind in der Verordnung Auslösewerte definiert, bei deren Überschreiten den Beschäftigten arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen anzubieten sind. Mit den Untersuchungen können künftig nur Fachärzte für Arbeitsmedizin oder Ärzte mit der Zusatzbezeichnung „Betriebsmedizin“ beauftragt werden. Analog zu den Festlegungen in der Gefahrstoffverordnung entfällt das bisherige Ermächtigungsverfahren. Die Untersuchungen werden weiterhin nach allgemein anerkannten Regeln der Arbeitsmedizin durchgeführt. Für Untersuchungen bei Lärmexposition ist dies der Berufsgenossenschaftliche Grundsatz „Lärm“ (G20) und für Untersuchungen bei Vibrationsexposition der Berufsgenossenschaftliche Grundsatz „Belastungen des Muskel- und Skelettsystems“ (G46, Teil Vibrationen). Die Durchführung dieser Untersuchungen Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 42, 3, 2007 187
Seite 1:
3/2007 Peer reviewed · ASU online
Seite 5 und 6:
Vorwort Es ist inzwischen gute Trad
Seite 7 und 8:
V26 Untersuchungen zur Altersabhän
Seite 9 und 10:
V80 Follow-up von Dysplasien im Spu
Seite 11 und 12:
P47 Pilotstudie zur Erfassung der U
Seite 13 und 14:
P105 Latente Tuberkulose-Infektion
Seite 15 und 16:
Atemwege, Allergien, Stäube I V1 S
Seite 17 und 18:
Mit Hilfe eines Markers für Atemwe
Seite 19 und 20:
Straßen- oder Schienenverkehrslär
Seite 21 und 22:
Aufgrund der Vielfalt der angewandt
Seite 23 und 24:
Im Rahmen der See-Tauglichkeitsprü
Seite 25 und 26:
Fehlzeiten, ist durch Prävention c
Seite 27 und 28:
sur direkt im Anschluss an die Vorl
Seite 29 und 30:
mit der immer älter werdenden Bev
Seite 31 und 32:
zentrationen von unterhalb der Nach
Seite 33 und 34:
Geschossfang und bei normalem Schie
Seite 35 und 36:
zytensubpopulationen waren vergleic
Seite 37 und 38:
sierungskala geben sie jedoch gerin
Seite 39 und 40:
angeboten. Das Krebsgeschehen in di
Seite 41 und 42:
angesehen werden. Als eines der wic
Seite 43 und 44:
Einer Test-Retest-Untersuchung unte
Seite 45 und 46:
Ziel war die Abschätzung des Einfl
Seite 47 und 48:
erheblich. Die unter Zugrundelegung
Seite 49 und 50:
V88 Schnitt- und Nadelstichverletzu
Seite 51 und 52: der Befunde wurde in einer gemeinsa
Seite 53 und 54: doch alters- und geschlechtsspezifi
Seite 55 und 56: Population: 56 473 Männer, 26-55 J
Seite 57 und 58: Mit Hilfe des Phage Display wurden
Seite 59 und 60: P24a Exogen allergische Alveolitis
Seite 61 und 62: Konzentrationen von Cadmium, Quecks
Seite 63 und 64: Morphologische Veränderungen der S
Seite 65 und 66: sucht, ob bei VVS-Erkrankten ein ge
Seite 67 und 68: Das Studienkollektiv (269 Fälle, 7
Seite 69 und 70: kanten modifizierenden Effekt hinsi
Seite 71 und 72: Mit Betriebsrat und Unternehmenslei
Seite 73 und 74: Primäre Rattenhepatozyten wurden m
Seite 75 und 76: 2. Entwicklung von QSAR-Modellen, d
Seite 77 und 78: thode zur Steigerung der Spezifitä
Seite 80 und 81: 164 DGAUM - 47. JAHRESTAGUNG POSTER
Seite 98 und 99: 182 DGAUM - 47. JAHRESTAGUNG KOLLOQ
Seite 100 und 101: 184 DGAUM - 47. JAHRESTAGUNG KOLLOQ
Seite 104: 188 DGAUM - 47. JAHRESTAGUNG KOLLOQ
Seite 107 und 108: Seminar AMD der BG Bauwirtschaft S
Seite 109 und 110: Vorgestellt wird ein Präventionsko
Seite 111 und 112: Blaszkewicz, Meinolf, Dr. Institut
Seite 113 und 114: Erren, Thomas, Priv.-Doz. Dr. med.
Seite 115 und 116: Heppner, Manfred, Dr. med. Gebäude
Seite 117 und 118: Krone, Michael, MPH Koordination de
Seite 119 und 120: Nikolaides, Emmanuel, Dr.med. Gesun
Seite 121 und 122: Scheuch, Klaus, Prof. Dr. med. Inst
Seite 123 und 124: Turowski, Siegfried Abteilung Arbei
Seite 125 und 126: Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 42,
Seite 127: Impressum Herausgeber dieser Ausgab
Alle anzeigen

Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.v.

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?