Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.v.

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DGAUM – 47. JAHRESTAGUNG KOLLOQUIEN, SYMPOSIEN UND SEMINARE
Die objektive Expositionsermittlung
von Wirbelsäulenbelastungen und deren
Auswertung mit Hilfe des OMEGA-
Datenbanksystems stellt ein wichtiges Instrument
sowohl für die Prävention als auch
für die einheitliche Bewertung in BK-Feststellungsverfahren
dar. Die hierdurch gewonnenen
Belastungskataster könnten zukünftig
auch in epidemiologischen Untersuchungen
genutzt werden.
K
Prävention von Wirbelsäulenerkrankungen
– Vorgehen in der betriebsärztlichen
Praxis
Michael Spallek
Gesundheitsschutz, Volkswagen Nutzfahrzeuge, Hannover
Arbeitsmediziner werden besonders häufig
mit Fragen zur Belastbarkeit des Stütz- und
Bewegungsapparates im Allgemeinen und
der Wirbelsäule im Besonderen konfrontiert.
Diese Beurteilungsnotwendigkeit erfolgt
nicht nur bei akuten Beschwerden
oder Schmerzen, sondern vor allem bei
tätigkeitsbezogenen Problemen am Arbeitsplatz,
bei arbeitsmedizinischen Begutachtungen
zur Einsatzmöglichkeit wegen
chronischer Erkrankungen oder nach Operationen
wie auch im Rahmen arbeitsmedizinischer
Vorsorgeuntersuchungen. Im
beruflichen Alltag spiegelt sich daher seit
einigen Jahren die besondere epidemiologische
Situation sowie die sozioökonomische
Bedeutung der „Volkskrankheit Rückenbeschwerden“
deutlich wieder.
Für zielführende Präventionsaktivitäten
ist ein ineinander greifendes modulares Vorgehen
notwendig. Neben der unabdingbar
erforderlichen Kenntnis der Gefährdungsbeurteilungsdaten
zu Belastungen und Beanspruchungen
am aktuellen Arbeitsplatz
sowie der Berücksichtigung evtl. vorhandener
medizinischer Vorbefunde ist für eine
zielgerichtete Prävention eine möglichst
gezielte Anamnese und eine funktionsbezogene
ärztliche körperliche Untersuchungen
notwendig. Für die Bewertung sind in erster
Linie individuelle funktionelle Störungen
und daraus resultierende Leistungs- oder
Bewegungseinschränkungen von Interesse
und erst in zweiter Hinsicht die zugrundeliegenden
Strukturschäden.
Nur auf der Basis einer arbeitsmedizinischen
Beurteilung, ob die bei der Untersuchung
festgestellten Funktionsstörungen tätigkeitsrelevant
sind und/oder evtl. weitere
Gesundheitsschäden bei Fortführung der
Tätigkeit zu erwarten sind, ist die Frage zu
beantworten, ob primär weitere diagnostische,
therapeutische oder rehabilitative
Arbeitsmed.Sozialmed.Umweltmed. 42, 3, 2007
Maßnahmen notwendig sind oder ob Präventionsmöglichkeiten
eher in arbeitsplatzgestaltender
Ergonomie bzw. in arbeitsorganisatorischen
Maßnahmen liegen.
Dieser individuelle Präventionsansatz
zielt im Wesentlichen auf die Sekundär-
und Tertiärprävention. Er ist daher grundsätzlich
durch Maßnahmen der Primärprävention
zu ergänzen, beispielsweise durch
prospektive arbeitsmedizinische Einflussnahme
auf Arbeitsplatzplanungen und
ergonomische Gestaltungen sowie durch
individualpräventive Angebote für alle Beschäftigten.
In Kolloquiumsbeitrag werden
dazu Beispiele und Anregungen aufgezeigt.
Symposium: Unfälle durch
Übermüdung
S
Sekundenschlaf – Ursachen und Gegenmaßnahmen
Britta Geißler1 , Lorenz Hagenmeyer2 , Udo Erdmann3 ,
Axel Muttray1 1Institut für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin, Johannes
Gutenberg-Universität, Mainz, 2Institut für Arbeitswissenschaft
und Technologiemanagement, Universität Stuttgart,
3Arbeitsgestaltung bei psychischen Belastungen, Stress,
Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin
(BAuA), Berlin
Etwa ein Viertel aller tödlichen Autobahnunfälle
wird durch Einschlafen des Fahrers
verursacht. Umgangssprachlich wird in diesem
Zusammenhang häufig der Begriff
„Sekundenschlaf“ verwendet. Um die Charakteristika
und Ursachen des Sekundenschlafes
zu erfassen, wurde eine Literaturrecherche
durchgeführt. Entscheidendes
Merkmal von Sekundenschlaf ist der Wahrnehmungsausfall,
jedoch gibt es keine
einheitliche Definition. Kumulative Schlafdefizite
erhöhen die Wahrscheinlichkeit des
kurzen unabsichtlichen Einschlafens. Die
Leistungsfähigkeit ist aber schon vor dem
Einschlafen deutlich herabgesetzt. Ursachen
für Schlafdefizite sind Erkrankungen, in erster
Linie schlafbezogene Atmungsstörungen,
sowie Störungen des Schlaf-Wach-Rhythmus,
wie z. B. bei Schichtarbeit, aber auch
freiwilliger Schlafentzug durch Freizeitaktivitäten.
Sedierende Medikamente, Alkohol
und Drogen verstärken schläfrigkeitsbedingte
Leistungsdefizite. Einschlafunfälle
ereignen sich insbesondere bei monotoner
Straßenführung gehäuft zwischen Mitternacht
und den frühen Morgenstunden, bei
älteren Fahrern auch in den Nachmittagsstunden.
Unregelmäßige und lange Arbeits-
zeiten tragen zu erhöhter Fahrerschläfrigkeit
bei. Schläfrigkeit anzeigende Symptome wie
Gähnen, Lidschwere, Konvergenzschwäche
etc. werden zwar vom Fahrer erkannt, der
Schläfrigkeitsgrad und das sich hieraus ergebende
Unfallrisiko aber häufig unterschätzt.
Die beste Gegenmaßnahme ist anzuhalten
und zu schlafen. Der vigilanzsteigernde Effekt
von coffeinhaltigen Getränken ist nur
vorübergehender Natur, kann jedoch durch
ein so genanntes „Powernapping“ verstärkt
werden. Im Rahmen der arbeitsmedizinischen
Vorsorge sollten Arbeitgeber und
Fahrer umfassend über die Gefahren von
Schläfrigkeit und Sekundenschlaf aufgeklärt
und hinsichtlich vorbeugender Verhaltens-
und Gegenmaßnahmen beraten werden.
Dazu gehört auch eine Arbeitsorganisation,
die den Erfordernissen eines erholsamen
Schlafes Rechnung trägt.
S
Videoanalyse der Schläfrigkeit von Fahrern
– eine Pilotstudie
Axel Muttray1 , Lorenz Hagenmeyer2 , Bastian Unold1 ,
Jean-Baptist du Prel3 , Britta Geißler1 1Institut für Arbeits-, Sozial- und Umweltmedizin, Johannes
Gutenberg-Universität, Mainz, 2Institut für Arbeitswissenschaft
und Technologiemanagement, Universität Stuttgart,
3Institut für Medizinische Biometrie, Epidemiologie und
Informatik, Johannes Gutenberg-Universität, Mainz
Von Wierwille und Ellsworth(1994) wurde
ein Verfahren zur Einschätzung der Schläfrigkeit
von Fahrern anhand von Videoaufnahmen
vorgeschlagen. In einer Pilotstudie
sind wir der Frage nachgegangen, ob das
Verfahren in der Praxis praktikabel ist und
ob eventuell Zeit sparendere Alternativen
vergleichbare Ergebnisse liefern.
Aufgrund von Vorversuchen mussten
Präzisierungen der von Wierwille publizierten
Deskriptoren von Schläfrigkeit erfolgen.
Anschließend wurden die Videoaufnahmen
von 6 realen Busfahrten und 6 Fahrten nach
Schlafentzug auf einem Fahrsimulator mit
einer Gesamtdauer von 12 Stunden in randomisierter
Reihenfolge ausgewertet. Die
Schläfrigkeit in den einzelnen Videosegmenten
wurde von einem trainierten Rater
mittels einer Ordinalskala von 0 bis 16 beurteilt.
Drei Auswerteverfahren wurden verglichen:
eine modifizierte Form nach Wierwille
mit Zeitsegmenten von je 2,5 min
Dauer (Goldstandard, A1); ein Algorithmus
(A2) in Anlehnung an Wylie (1998) mit
Segmenten von 5 min Dauer und Überspringen
von 25 min bei einem Score S < 4,
bei S ≥ 4 Rück- sowie Vorwärtsanalyse
der angrenzenden Segmente bis zu einem
S < 4, dann bei der Vorwärtsanalyse ggf. er-