Seite 14 - Stiftung Diakoniestation Kreuztal

wahrscheinlich das Risiko für Brustkrebserkrankungen.
Körperliche Aktivität verbessert die Energiebilanz -
Kalorienverbrauch im Verhältnis zur Kalorienaufnahme
- und reduziert somit das Risiko verschiedener Erkrankungen.
Umweltfaktoren wie ionisierende Strahlung
können generell zu Krebserkrankungen strahlungsempfindlicher
Gewebe führen, auch zu Brustkrebs.
Krankheitsbild, Anzeichen und Beschwerden
einer Krebserkrankung
Normalerweise verursacht Brustkrebs im frühen Stadium
keinerlei Beschwerden oder Schmerzen. Sehr häufig
wird die Erkrankung durch einen Knoten entdeckt, den
die betroffene Person selbst ertastet hat oder der bei
einer Vorsorgeuntersuchung beim Frauenarzt auffällt.
Es gibt aber auch andere Krankheitszeichen, die bei
Brustkrebs auftreten können. Dazu gehören: Verhärtung
der Brust oder der Brusthaut, Schmerzen, Druck
oder Spannungsgefühl in der Brust. Einziehung der
Brusthaut. Entzündung der Brust und/oder Brusthaut.
Jucken im Bereich der Brustwarze. Veränderungen der
Brustwarze. Flüssigkeitsaustritt aus der Brustwarze.
Bei einer oder mehrerer solcher Beschwerden muss
aber nicht automatisch eine Brustkrebserkrankung zu
Grunde liegen. Sie können auch durch andere Erkrankungen
ausgelöst werden.
Untersuchungsmethoden
Um Brustkrebs frühzeitig zu entdecken, das Ausmaß
der Erkrankung einzuschätzen und die Tumorart genau
zu charakterisieren, gibt es mehrere Möglichkeiten,
die sich teilweise ergänzen. Dabei handelt es sich um
Untersuchungen, die von einem Arzt durchgeführt
werden, aber auch um die Tastuntersuchung der Brust,
die Frauen/Männer selber an sich durchführen können,
um Brustkrebs frühzeitig zu entdecken.
Ärztliche Untersuchungen
Abtasten der Brust durch einen Facharzt. Röntgenuntersuchung
(Mammographie). Ultraschalluntersuchung
(Mammasonographie). Kernspintomographie (Mamma-
MR). Gewebeproben (Biopsie). Die bildgebenden Verfahren
(Mammographie oder Mammasonographie) geben
nicht immer Auskunft, ob ein auffälliger Befund gutartig
oder bösartig ist. Um abzuklären, ob tatsächlich bösartige
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Zellen in der Brust vorliegen, wird die Diagnose endgültig
durch eine feingewebliche Untersuchung (histologische
Klärung) gesichert. Dazu werden verdächtige Zellen oder
Gewebe aus der Brust entnommen und von einem Pathologen
unter dem Mikroskop untersucht. Man spricht in
diesem Fall von einer Biopsie.
Therapiemöglichkeiten
Es gibt für alle Patientinnen mit Brustkrebs Therapiemöglichkeiten.
Die Wahl der Therapie orientiert sich
dabei stark an der Form der Brustdrüsenerkrankung,
dem Tumorstadium, den Eigenschaften des Krebszellentyp,
am Alter der Patientin und am Hormonstatus
(also ob die Patientin noch die Regelblutung hat). Die
konventionelle Therapie von der Brust stützt sich auf
drei Säulen: 1. Operation, 2. Strahlentherapie, 3. medikamentöse
Therapie.
1. Operation:
Die operative Therapie der 1. Wahl ist heutzutage die
brusterhaltende Therapie. Bei dieser Operation wird der
Tumor samt einem gesunden Randsaum aus der Brust
entfernt. Man bemüht sich hierbei einerseits, krebstherapeutisch
sicher zu operieren, und anderseits, ein möglichst
gutes kosmetisches Aussehen der Brust zu erreichen. Die
Operationsnarben sollen möglichst im verdeckten BH-
Bereich, am Brustwarzenrand oder in der unteren Brustfalte
liegen. In manchen Fällen kann es aus aesthetischer
Sicht aber günstiger sein, die Brust komplett abzunehmen
und anschließend chirurgisch wieder aufzubauen. Etwa
70% der Patientinnen können heutzutage brusterhaltend
operiert werden, nämlich dann, wenn der Tumor in der
Brust noch nicht weit fortgeschritten ist, der Knoten keine
Verbindung zur Brustwarze hat und weit genug von
ihr entfernt ist, der Tumor keinen Ausläufer in die umliegenden
Milchgänge hat, der Knoten keinen entzündlichen
Anteil hat. Die Gefahr, dass eine Krebsgeschwulst
an gleicher Stelle (Lokalrezidiv) wieder auftritt, ist bei
der brusterhaltenden Operation mit anschließender Bestrahlung
genau so gering wie bei der Brustentfernung.
Es gibt eine Reihe von Kriterien die eine Brustentfernung
zwingend erforderlich machen. Zusätzlich zum Tumorgewebe
der Brust werden meistens Lymphknoten in der
Achsel auf der betreffenden Körperseite entfernt, da sie
in vielen Fällen ebenfalls von Krebszellen befallen sind.
Neuerdings wird auch das sogenannte Sentinel-Biopsie-
Verfahren angewendet, um festzustellen, ob Lymphknoten
tatsächlich von Krebs befallen sind. Dabei wird ein
einziger Lymphknoten nach radioaktiver Markierung lokalisiert
und gezielt entfernt, anschließend feingeweblich
untersucht. Ist dieser sogenannte Wächterlymphknoten
(Sentinel) frei von Tumorzellen, dann muss keine weitere
Entnahme von Lymphknoten erfolgen. Ist der Sentinel-
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