Der Durchblick - DER ZAHNMANN

Zahnmedizin
Der Durchblick
Autor: Dr. med. dent. Hans H. Sellmann
Ich persönlich finde, dass die Präparation und Eingliederung einer Gold-Teilkrone die Krönung zahnärztlich-prothetischer
Arbeit ist. Okay – das Keramikinlay spur- und sichtlos eingegliedert, sieht optisch zwar schöner aus als die
Rekonstruktion bei demjenigen, der vermeintlich sein Vermögen im Mund trägt, aber trotzdem.
Trotzdem was? Nun, dass eine Teilkrone
keine, nicht einmal die winzigste Schwachheit
verzeiht. Wo man beim Keramikinlay,
vornehm gesprochen, adhäsiv befestigt, in
Wahrheit aber mit einem erheblichen Spalt
mit Komposit einklebt, geht so etwas bei
einem Onlay nicht. Die Spur der Nachlässigkeit,
ein deutlich sichtbarer Zementspalt,
würde Sie bei jeder neuen 01 im Recall des
Patienten an Ihr schändliches Tun erinnern.
Aber was ist erforderlich, um ein Onlay à la
Tucker perfekt anfertigen und eingliedern
zu können? Da ist zunächst das Labor gefragt,
das unsere Abformung wie ein rohes
Ei handhabt, welches den Alginsäurezyklus
berücksichtigt und auch die Silikonabformung
nicht zur Unzeit ausgießt.
Thermische Expansion
Schon zu meinen Studienzeiten fügten wir in
die Muffel für den Goldguss einen Asbeststreifen
(!) ein, um der Einbettmasse die thermische
Expansion und Kontraktion zu ermöglichen,
damit der Rohling auf dem Modell genauso
passte wie die Wachsmodellation. All das
war selbstverständlich. Was wir jedoch lernen
mussten, war die exakte Präparation. Zu dieser
gehört natürlich die ruhige Hand. Wenn diese
im Alter (… ich weiß, es liegt aber nicht am
Rotwein) etwas zittert, dann haben wir feine
Kompensationsmechanismen gefunden: Wir
stützen uns zum Beispiel bei der Präparation
mit dem Mittelfinger am Nachbarzahn ab.
Lange Arme
Eine Kompensation erfordert aber auch eine
weitere Konzession an das Alter, die nachlassende
Sehkraft. Spätestens dann, wenn unsere
Arme so lang geworden sind, dass wir nicht
mehr an den Patienten herankommen (die
Weitsichtigkeit des erschlaffenden Auges gleichen
wir gern dadurch aus, dass wir die Zeitung
weit von uns halten, um das Verschwommene
überhaupt noch lesen zu können), sehen
wir ein, dass wie sie brauchen: die Brille nämlich.
Plötzlich erstrahlt alles wieder in neuem
Glanz. „Bist doch ein fescher Kerl!“, sagen
wir morgens zum Spiegelbild im Bad. Den,
der uns dort entgegenlächelt, hatten wir lange
nicht gesehen.
Da sollte sie nur selten abgelegt werden, Ihre Lupenbrille. Meistens haben Sie sie auf der Nase, denn damit
haben Sie den Durchblick.
Der Zahntechniker wird
misstrauisch
Auch unser Zahntechniker versteht die Welt
nicht mehr. Solch präzise Präparationsgrenzen
hat er lange nicht gesehen. Und das alles nur
wegen der Brille. Spätestens da beginnt, wenn
wir immer noch neugierig sind in unserem Beruf
und danach suchen, wie wir besser werden
können und wie die Perfektion der manuellen
Tätigkeit gesteigert werden kann, die Sucht
nach mehr. Mich hatte die Sucht nach langer
Suche jetzt erwischt.
Am Pfeil können Sie es erkennen: So sieht ein
Bandscheibenvorfall aus. Ursache: Immer nur an
den Patienten gedacht und die eigene Behandlungshaltung
gröblichst vernachlässigt.
Auf der Suche nach mehr
Für mich ist das OP-Mikroskop eine Nummer
zu groß, das überlasse ich gerne den Endo-
Spezialisten und Gefäßchirurgen. Aber ein
wenig mehr durfte es schon sein.
Zunächst hatte ich vor vielen Jahren von
meinem Optikermeister – ich war jung und
brauchte das Geld woanders – als Ausgleich
für eine offene Rechnung eine Lupenbrille bekommen.
Sie können dieses Teil auf dem Bild
links sehen. So richtig überzeugt hatte sie mich
allerdings nicht, und so landete sie schnell in
der Schublade. Es ging auch so. Und fortan
machte ich einen weiten Bogen um die Stände
der Sehhilfenanbieter auf diversen Dentalausstellungen.
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So geht es auch. Wer sich allerdings mit einem Billig-Produkt zufriedengibt, wird bald merken, dass sich
Geiz in einem solchen Fall nicht lohnt. Ihre Augen sind Ihr Kapital!
Es ist nicht nur das bessere
Sehen
Vor einigen Monaten jedoch ließ ich mich auf
ein längeres Gespräch mit Herrn Loser von der
gleichnamigen Firma aus Leverkusen ein. Als
er mir von seiner SurgiTel-Lupenbrille erzählen
wollte, winkte ich sofort ab – ich hatte mit
dem Thema für den Rest meines Zahnarztlebens
abgeschlossen. Doch er ließ nicht locker,
und ihn unhöflich unterbrechen wollte ich auch
nicht. Als dann die Worte „Rückenschmerzen“
und „ergonomisches Arbeiten“ fielen, erwach-
Dental Barometer 2/2007
te meine Aufmerksamkeit wieder. Ich bekam
einen Sonderdruck des Beitrages „Ergonomie
für die Augen“ von Dr. B. J. Chang und den
Ausdruck eines Beitrages des Kollegen Katzschner
aus Hamburg übersandt und studierte
diese aufmerksam.
Nun möchte ich Sie mit ausführlichen Erläuterungen
nicht langweilen; fordern Sie die Beiträge
einfach selbst bei Loser in Leverkusen
an. Einige wenige Stichpunkte möchte ich Ihnen
dennoch nicht versäumen aufzuzeigen.
Sie selbst werden einen solchen Anblick wohl kaum genießen können, denn Sie sehen sich bei der Arbeit
nicht. Die Schmerzen im Rücken aber spüren Sie dafür abends.
Zahnmedizin
Arbeitsabstand und Neigungswinkel
Normales Präzisionssehen erfordert einen Behandler-Patienten-Abstand
von etwa 30 Zentimetern.
Ein zu weit entfernt positionierter
Patient führt zu einem Vorbeugen des Behandlers.
Die Folgen für die Lendenwirbelsäule
sind bekannt.
Wenn wir aber den Patienten in richtigem
Sichtabstand positionieren, dann behindert
dies unsere Arbeit, wir sitzen in „Pfötchenstellung“.
Nun wählen wir ein Lupensystem, bei
dem der Patient etwa 40 Zentimeter von uns
entfernt ist. Das wiederum hat eigene Tücken:
Ein zu kleiner Neigungswinkel der Optik
zwingt uns, den Kopf zu beugen, und belastet
extrem die Halswirbelsäule. Und so weiter
und so weiter.
Viele Systeme verderben den
Zahnarzt
Der Verkäufer einer Lupenbrille wäre dumm,
wenn er nicht die Vorzüge seines Systems in
den höchsten Tönen loben und dessen Nachteile
tunlichst verschweigen würde. Der Zahnarzt
merkt erst zu Hause, was er sich eingehandelt
hat. Und da die Brillen zumeist individuell
angefertigt werden (das sollten sie auch unbedingt),
ist eine Rückgabe ausgeschlossen.
Ich habe deswegen gleich zu dem hochwertigen
Produkt der Firma Loser, der individuell
für mich hergestellten SurgiTel-Lupenbrille,
gegriffen. Zwar musste ich ein paar Wochen
darauf warten, aber es hat sich gelohnt. Die
platzsparende Konstruktion der Brille erlaubt
ein maximales peripheres Sichtfeld, und das
verschiebbare Doppelscharnier der patentierten
Befestigung richtet die geometrische
Sichtlinie optimal auf die Optik des Auges
aus.
Wasserfest
Natürlich arbeiten wir mit der Brille auch in
„Blut, Schweiß und Tränen“, wie ich es gern
scherzhaft nenne. Das bedeutet, dass die Brille
auch nach den Vorgaben der neuen Hygienerichtlinien
„aufzubereiten“ sein muss.
Die SurgiTel-Optiken sind versiegelt und wasserfest.
Deswegen kann die Brille nicht nur
gesäubert, sondern auch effektiv desinfiziert
werden.
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Zahnmedizin
Die (gesunde) Körperhaltung ist eine Sache beim Einsatz der Lupenbrille. Die andere natürlich die gute
Sicht und optimale Vergrößerung (nicht zu groß!).
Auch wenn es hektisch wird, sitzt die SurgiTel-Lupe
dank des Schnellspannverschlusses so, dass sie
dem Behandler nicht von der Nase fällt.
Was man weiß, was man
wissen sollte oder die Entdeckung
der Langsamkeit
Wie ist denn nun das Arbeiten mit einer Lupenbrille?
Ganz klar: Zunächst ungewohnt.
Warum? Erstens ist die SurgiTel, auch wenn
sie sehr leicht ist und gut ausbalanciert mit den
komfortablen Nasenpolstern auf selbiger sitzt,
immer noch ein Fremdkörper. Und zweitens
muss man sich ein anderes Sehen oder besser
gesagt eine andere Ruhe beim Sehen angewöhnen.
Wegen des Vergrößerungsfaktors nämlich
verwischen schnelle Kopfdrehungen die Sicht.
Aber das Gewöhnen geht recht schnell. Nicht
so schnell gewöhnt man sich hingegen an das,
was man durch die Lupe sieht. Da geht man
schon einmal mehr mit dem Finirer über die
Präparationsgrenze, weil sich hier oder dort
noch eine Delle an der Stufe zeigt.
Aber wir wollen doch Qualität bei der Präparation!
Sehr schön sind in der Vergrößerung
auch der tief in der Alveole frakturierte Wurzelrest
und seine Bewegungen zu erkennen,
wenn wir ihn mit dem abgewinkelten feinen
Bein luxieren konnten. Mein MKG-Chirurg
schreibt in seinen Arztbriefen häufig (wenn es
nicht anders ging) von „retrograden Wurzelkanalfüllungen
unter Lupenbrille“. Probieren
Sie es einmal aus, es ist fantastisch, was man
da sieht.
Angepasst
Ich habe bereits erwähnt, dass eine Brille individuell
angepasst werden muss. Dafür gehen
Sie zunächst einmal zum Optiker Ihres Vertrauens
und lassen den (einfachen) Visus bestimmen.
Anschließend kommt einer der gut
geschulten Außendienstler der Firma Loser in
Ihre Praxis. Ein Tipp: Nehmen Sie sich etwas
Zeit dafür. Machen Sie die „Anprobe“ der
Na ja, die rechte Schulter hängt noch etwas. Das
sei einem 57-Jährigen aber auch konzediert. Die
Wirbelsäule jedenfalls steht dank der richtigen
Sichttechnik und damit ergonomischen Arbeitshaltung
mit der SurgiTel-Lupenbrille so, dass er auch
morgen noch beschwerdefrei arbeiten kann.
verschiedenen Systeme, Sichtwinkel, Gestelle
etc. nicht zwischen Tür und Angel und nicht
dann, wenn Sie müde sind! Zu leicht würden
Sie sonst mit einer Situation zufrieden sein,
die sich eventuell noch optimieren ließe. Auch
ich habe immer wieder die verschiedenen Systeme,
Vergrößerungen, das Umfeld, also das,
was man beim Blick über die Lupe hinweg
sieht (denn man muss auch mal aus der Schublade
ein Instrument greifen), etc. ausprobiert.
Die Außendienstler von Loser kommen mit
einem großen Koffer zu Ihnen, in dem sie die
verschiedenen für die „Erprobung“ erforderlichen
Materialien haben.
Die richtige Wahl
Dr. Chang gibt zwölf Dinge vor, die derjenige,
der mit der Lupenbrille liebäugelt, bei der
Auswahl unbedingt beachten sollte. Lassen
Sie sich dazu von Loser den Sonderdruck „Ergonomie
für die Augen“ aus der Dentalzeitung
zuschicken.
Na, neugierig geworden? Oder wollen Sie
weiterhin, dass der verschleierte Blick gnädig
manches Defizit deckt? Oder leiden Sie masochistisch
gerne an Ihren Rückenbeschwerden?
Falls nicht, dann legen Sie los – für einen besseren
Durchblick!
Weitere Informationen:
Gerd Loser & Co. GmbH
Benzstraße 1-3
51381 Leverkusen
Telefon: (0 21 71) 70 66 70
Telefax: (0 21 71) 70 66 66
E-Mail: info@loser.de
Internet: www.loser.de
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