Qualitätsbericht 2010 AMEOS Klinikum Neustadt - Weisse Liste

generieren.Einige unserer kontinuierlich eingesetzten Instrumente haben wir im strukturierten Qualitätsbericht 2006 (siehe dort KapitelD-5) bereits exemplarisch in ausführlicher Form beschrieben (Auswertung der Sturzereignisse, Beschwerdesystem undPatientInnenmonitoring).Darüber hinaus erheben wir eine große Anzahl von wichtigen Messergebnissen, die alle von unserem ständigen Anliegennach immer besserer Leistungserstellung geprägt und orientiert sind.Die Befragung der PatientInnen und das etablierten Beschwerde- und Anregungsmanagement werden ergänzt durch unserRisikomanagement. Hierunter verstehen wir die strukturierte Erfassung von definierten Ereignissen und Vorkommnissen(Beispiele siehe nachfolgend), deren Analyse und die Realisierung von Verbesserungs- bzw. Vermeidungspotenzialen. Diedafür notwendigen Daten werden je nach ihrer Bedeutung entweder zentral erfasst und ausgewertet oder dezentralanalysiert, wenn sich die entsprechende Fragestellung nur auf bestimmte organisatorische Teilbereiche erstreckt. Nebeneiner statistisch aggregierten Auswertung werden wichtige Einzelfälle selbstverständlich gesondert betrachtet und bewertet.Inhaltlich bezieht sich unser Risikomanagement auf alle unerwünschten Ereignisse beziehungsweise besondereVorkommnisse, die insbesondere im Bereich der Psychiatrie nicht immer zu vermeiden sind. Hierzu zählen z. B.Suizidversuche, Suizide, autoaggressives oder fremdaggressives Verhalten mit möglichen Verletzungen und andereGewalthandlungen, Unfälle, Entweichungen, Fixierungen oder Aufnahmen zur Behandlung, die (zunächst) nicht auffreiwilliger Basis beruhen.Zusätzlich planen wir die Einführung eines Critical Incident Reporting-System, um auch Beinahe-Unfälle systematisch zuerfassen und präventiv tätig werden zu können.Das Risikomanagement ist ein wichtiges Instrument des Qualitätsmanagements und soll auf der Basis empirischerEreignisse prophylaktische Maßnahmen von identifizierten Gefahrensituationen ableiten helfen. Die sich daraus ergebendeVeränderung der Ablauforganisation hat eine unmittelbare Steigerung unseres Qualitätsniveaus zur Folge.Zu den unverzichtbaren Instrumenten des Qualitätsmanagements zählen weiterhin die verschiedenen Formen desBenchmarkings (internes, funktionales, kompetitives, best-practise Benchmarking). Derzeit wenden wir vorrangig das interneBenchmarking an, das zwischen einzelnen Organisationseinheiten oder standortbezogen umgesetzt wird. Wir vergleichenbeispielsweise die Verweildauern, die Zufriedenheit der PatientInnen, die Anzahl der Beschwerden, die oben genanntenbesonderen Vorkommnisse oder den quantitativen und qualitativen Einsatz von Arzneimittel.Seite 44 von 56