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HerzSupplement - Pentalong von Actavis

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L-012-Chemilumineszenz [min]<br />

1,2 × 10 5<br />

0,8 × 10 5<br />

0,4 × 10 5<br />

0 × 10 5<br />

WT = Wildtyp<br />

B6 WT<br />

schiedliche Wirkung <strong>von</strong> GTN und PETN<br />

ist jedoch hochinteressant und wird vermutlich<br />

demnächst durch Mayer und Mitarbeiter<br />

aufgeklärt, die eine Konformationsänderung<br />

im Enzym für das unterschiedliche<br />

Verhalten <strong>von</strong> GTN und PETN<br />

hinsichtlich der Inaktivierung und RONS­<br />

Bildung verantwortlich machen. n<br />

Summary<br />

The hemodynamic and anti­ischemic effects<br />

of nitroglycerin (GTN) are blunted due to<br />

the rapid development of a nitrate tolerance.<br />

Recent studies could identify new tolerance<br />

mechanisms such as the inhibition of the<br />

nitrate­bioactivating enzyme, the mitochondrial<br />

aldehyde dehydrogenase (AL­<br />

DH­2) as well as the formation of mitochondrial<br />

reactive oxygen and nitrogen species<br />

(RONS) leading to inhibition of GTN<br />

bioactivation. Based on these findings there<br />

is a direct link between nitrate­induced oxidative<br />

stress and the concept of desensitization<br />

(inhibition) of the nitrate bioactivation<br />

at the level of ALDH­2. Recent animal studies<br />

suggest that reduced lipoic acid prevents<br />

oxidative inactivation of ALDH­2 and that<br />

pentaerithrityl tetranitrate (<strong>Pentalong</strong> ® ,<br />

PETN) is devoid of nitrate tolerance induction<br />

due to intrinsic antioxidant properties<br />

(e.g. induction of heme oxygenase­1 and ferritin).<br />

The fact that PETN prevents ALDH­2<br />

inhibition is even more important since besides<br />

GTN also PETN and its trinitrate metabolite<br />

PETriN is bioactivated by ALDH­2.<br />

A just completed study from our laboratory<br />

showed that PETN, in comparison with<br />

Herz 35 · 2010 · Supplement II © Urban & Vogel<br />

*<br />

GTN – ALDH -/- GTN<br />

Abb. 11: Messung der mitochondrialen RONS�Bildung in isolierten Mitochondrien <strong>von</strong> Wildtyp� und<br />

ALDH�2�knockout�Mäusen nach GTN�Inkubation mittels L�012�Chemilumineszenz.<br />

GTN, also acts qualitatively different with<br />

the purified human ALDH­2. Interestingly,<br />

GTN caused a severe concentration­dependent<br />

inactivation of the ALDH­2 activity<br />

and an increase in RONS formation (directly<br />

formed by ALDH­2), whereas PETN only<br />

showed a moderate effect on these parameters.<br />

Detailed studies revealed that the reactive<br />

species formed by ALDH­2 in the presence<br />

of GTN is most probably identical to<br />

peroxynitrite, which is responsible for uncoupling<br />

of endothelial NO synthase and<br />

subsequent endothelial dysfunction.<br />

Keywords: organic nitrates – bioactivation;<br />

superoxide – peroxynitrite – mitochondrial<br />

aldehyde dehydrogenase – mitochondrial<br />

oxidative stress – vascular function<br />

Danksagung<br />

Wir danken der Johannes Gutenberg­<br />

Universität für die finanzielle Unterstützung<br />

durch MAIFOR und Förderfonds<br />

Beihilfen (A.D.) und der <strong>Actavis</strong> Deutschland<br />

GmbH für ihre fortwährende Unterstützung<br />

(A.D.).<br />

Literatur<br />

1. Abrams J. The role of nitrates in coronary heart dis�<br />

ease. Arch Intern Med 1995;155(4):357–364<br />

2. Stewart DD. Remarkable tolerance to nitroglycerin.<br />

Philadelphia Polyclinic 1888;6:43<br />

3. Elkayam U. Tolerance to organic nitrates: evidence,<br />

mechanisms, clinical relevance, and strategies for<br />

prevention. Ann Intern Med 1991;114:667–677<br />

4. Abrams J. A reappraisal of nitrate therapy. J Am Med<br />

Assoc 1988;259:396–401<br />

*<br />

Aus Schuhmacher et al. [40].<br />

Organische Nitrate<br />

33

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