Dissertation Carolin Grundgeiger - TOBIAS-lib - Universität Tübingen

4 Diskussion
4.1 Literaturübersicht
4.1.1 Atherosklerose
4.1.1.1 Bedeutung und Definition
Diskussion 83
Die Atherosklerose ist die Hauptursache bedeutender Herzkreislauf-
erkrankungen wie die Koronaren Herzkrankheit (KHK), dem Myokardinfarkt
oder der pAVK der unterem Extremität und der zerebrovaskulären
Erkrankungen. 5 Diese sind weltweit (30 %) und insbesondere in westlichen
Industrienationen wie Deutschland (44,2 %) an erster Stelle der
Todesursachenstatistik. 1,3
Unter Atherosklerose versteht man wörtlich übersetzt die bindegewebige
Verhärtung der Schlagadern. Die Weltgesundheitsorganisation (World Health
Organisation, WHO) definierte sie 1959 als eine variable Kombination von
Intimaveränderungen mit fokaler Akkumulation von Lipiden, komplexen
Kohlenhydraten, Blut und Blutablagerungsprodukten, fibrösem Gewebe und
Kalziumablagerung mit Veränderungen der Media in großen und mittleren,
elastischen und muskulären Arterien. 24 Viele Autoren betrachteten den Prozess
der Atherogenese hauptsächlich als Ansammlung von Lipiden. Die
Hypercholesterinämie als Ursache der Atherosklerose dominierte als
Hypothese bis in die 1970er Jahre. 25 Doch obwohl man neue
pharmakologische Substanzen zur Reduktion der Plasmacholesterinspiegel
einsetzte, blieben kardiovaskuläre Erkrankungen die Haupttodesursache in den
USA, Europa und großen Teilen Asiens. 4 Selbst hochwirksame
cholesterinsenkende Therapien konnten koronare Ereignisse um bestenfalls
ein Drittel innerhalb einer fünfjährigen Behandlungsphase reduzieren. 25 Ross 4
postulierte, dass die Atherosklerose ein Wechselspiel aus hochspezifischen
zellulären und molekularen Reaktionen sei und als inflammatorische
Erkrankung bezeichnet werden sollte. Er stellte die „Response-to-injury“
Hypothese auf, 26 die besagt, dass die Verletzung des Gefäßendothels der erste
Schritt in der Entstehung von Atherosklerose ist.