Dissertation Carolin Grundgeiger - TOBIAS-lib - Universität Tübingen

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Diskussion
Im Aortenbogen betrug die Plaquefläche im Mittel der vier in dieser Studie
betrachteten Segmente in der Kontroll-Gruppe 8,9 mm². Die Fläche bei den
Tieren der Nebivolol-Gruppe war um 29 % und in der Metoprolol-Gruppe um
11 % geringer als in der Kontroll-Gruppe. Die Behandlung mit Nebivolol führte
demnach zu einer signifikant kleineren Plaquefläche im Vergleich mit der
Kontroll-Gruppe (p=0,0068). Auch die Therapie mit Metoprolol scheint sich
günstig auf eine geringere Plaqueentstehung auszuwirken, signifikante
Unterschiede wurden jedoch nicht gefunden. Im Aortenbogen betrug die durch
die Plaque entstandene Gefäßstenose in den medikamentös behandelten
Gruppen 30 % des Gesamtlumens, in der Kontroll-Gruppe war sie mit 34 %
höher, jedoch nicht signifikant.
In der Aorta thoracalis waren bei Betrachtung der zwölf Einzelsegmente keine
signifikanten Unterschiede bezüglich der Plaquefläche und Stenose des
Gefäßlumens feststellbar. Nach Unterteilung der Segmente in einen
aortenbogennahen, proximalen (Segment I-III) und einen aortenbogenfernen,
distalen Abschnitt (Segment IV-XII), fand sich im proximalen Abschnitt eine um
41% (Nebivolol-Gruppe) und um 39% (Metoprolol-Gruppe) signifikante
verminderte Plaquefläche nach medikamentöser Behandlung gegenüber der
Kontroll-Gruppe (p=0,0089). Bei der Stenose des Gefäßlumens sowie im
distalen Abschnitt der Aorta thoracalis waren keine signifikanten Unterschiede
zwischen den Gruppen erkennbar.
Eine Reduktion atherosklerotischer Läsionen durch Betablockertherapie
konnten bereits andere Gruppen in tierexperimentellen Studien beobachten.
Für Metoprolol gibt es mehrere Studien am cholesteringefütterten
Kaninchen, 76,77,128,129 die alle zu dem Ergebnis führen, dass die mit Metoprolol
behandelten Tiere signifikant weniger Plaques entwickelten. Wolf et al. 101
konnten an mit Nebivolol behandelten Ratten nach Ballondilatation der
Karotiden eine signifikant verminderte Plaqueentstehung sowie reduzierte
Proliferation glatter Muskelzellen und Akkumulation von Makrophagen
nachweisen. Für die antiproliferative Eigenschaft von Betablockern gibt es
mehrere Begründungen (vgl. Kap. 4.1.2): reduzierte sympathische Aktivität,