CORON-Instrumente - tantum AG

Operationstechnik
CORON

tantum · Operationstechnik CORON
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Duo-Kopf Hüftpfanne
Hüftkopf Großkopf
Flexibilität dank des
modularen Aufbaus:
Durch verschiedene
Komponenten kann
für jede Indikation
die beste Versorgung
erreicht werden.

CORON – Die zementierte
Hüft-Endoprothese von tantum.
Das tantum Geradschaft-Hüftgelenk-
Endoprothesen-System
tantum · Operationstechnik CORON
Jahrelange Erfahrungen mit hervorragenden klinischen
Ergebnissen bei der Implantation von zementierten
Geradschaftprothesen führten zur Entwicklung
des tantum Geradschaft-Endoprothesen-Systems. Das
System ermöglicht durch seinen modularen Aufbau
eine individuelle Anpassung bei der Versorgung von
medialen Schenkelhalsfrakturen bei Patienten im
höheren Alter.
Komponenten des Systems
– Geradschaft-Hüft-Endoprothese, zementiert,
mit mattierter Oberfläche, Konus 12/14
– Hüftkopf aus Stahl, Ø 28 mm, drei Halslängen
– Hüftpfanne aus PE, zementiert
– Duo-Kopf, Außenschale Stahl mit PE-Inlay, Ø 28 mm
– Großkopf aus Stahl, eine Halslänge
Unsere Prothesenschäfte werden aus hoch stickstofflegiertem
Implantatstahl nach DIN ISO 5832-9 gefertigt.
Indikation
Mediale Schenkelhalsfrakturen mit und ohne begleitende
Coxarthrose im höheren Alter.
Versorgungsempfehlung
– Patienten mit Coxarthrose: Totalersatz des Hüftgelenkes
mit zementierter Pfanne und Schaft
– Patienten ohne Coxarthrose: Duo-Kopf mit zementiertem
Schaft
– Pflegefälle: Großkopf mit zementiertem Schaft
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tantum · Operationstechnik CORON
CORON – Geradschaft-Hüftgelenk-
Endoprothesen-System mit Duo-Kopf
oder Großkopf
Abb. 1
Abb. 2
4
10-15°
1. Lagerung und Eröffnung
Der Patient ist auf dem Rücken unter leichtem Anheben
der zu operierenden Seite zu lagern.
Der Zugang erfolgt durch eine bogenförmige Hautinzision
mit Zentrum über dem Trochanter major und
einem Verlauf zur Spina iliaca anterior superior.
Darstellen des M. glutaeus medius und Spaltung in
Längsrichtung der Muskelfaser (Abb. 1).
Einbringung zweier Hohmann-Hebel ventral und
dorsal des Schenkelhalses. Eröffnung der Gelenkkapsel
und Resektion der ventralen Anteile. Nun lässt sich die
Fraktur darstellen.
2. Resektion des Schenkelhalses
Wechsel der Position der Hohmann-Hebel nach intraarticulär.
Je nach Fraktursituation lässt sich nun der Hüftkopf
fixieren und herausluxieren.
Bestimmung des Kopfdurchmessers mit einer Schieblehre.
Osteotomie des Schenkelhalses in einer Linie
1 cm ventral des Trochanter minor im 45°-Winkel zum
Trochanter major reichend. Anschließend Entfernen
des Femurkopfes (Abb. 2).

Abb. 3
Abb. 4
3. Präparation des Femurschaftes
tantum · Operationstechnik CORON
Adduktion und Außenrotation des Femurs. Eröffnen
des Markraumes mit einem scharfen Löffel unmittelbar
an der medialen Femurkortikalis und Entfernen
des Markes bis in die Femurschafthöhle. Aufweiten der
Markhöhle mit den Raspeln (Pos. 13) (Abb. 3), beginnend
mit der kleinsten Größe, bis das craniale Ende der
Raspel komplett und bündig in den Markraum eingebracht
werden kann.
Einsetzen der Prothese und unter Umständen Überprüfung
des exakten Sitzes mit Hilfe des Bildwandlers.
Entfernen der Probe-Prothese.
4. Implantation der Geradschaft-Prothese
Einbringen des Markraumstopfens aus PE (Zementstopper,
Pos. 18) mit dem Handgriff für den Zementstopper
(Pos. 5) in den distalen Markraum. Alternativ
zum PE-Stopfen kann auch aus dem Femurkopf
gewonnene Spongiosa eingesetzt werden.
Zubereitung des Knochenzementes in Vakuumtechnik
und Einlegen eines Entlüftungsschlauches in die Markhöhle.
Injektion des Zementes und Einbringen der definitiven
Prothese bis zur vorgesehenen Markierung (Abb. 4).
Den Zement unter leichtem Druck mit dem Einschläger
(Pos. 8) auf die Prothese aushärten lassen.
Nach Ausspülen des Gelenkes mit reichlich Ringerlösung
abschließendes Überprüfen der Kapselresektionen
auf Bluttrockenheit.
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tantum · Operationstechnik CORON
Abb. 5
Abb. 6
6
40°
5. Implantation des Duo-Kopfes oder Großkopfes
Setzen des Probierkopfes (Pos. 2 und 16) (Duo-Kopf:
mittlere Halslänge vom Probierkopf Pos. 15) in der
vorher gewählten Größe in das Hüftgelenk (Abb. 5).
Liegt die ausgemessene Größe zwischen zwei Größen,
so ist die kleinere zu wählen.
Probereposition sowie Überprüfung der Beinlänge,
der Beweglichkeit und einer fraglichen Luxationsneigung.
Bei Implantation eines Duo-Kopfes eventuelle
Korrektur durch Wechsel des Kopfes mit einer
anderen Halslänge, ggf. unter Verwendung des
Trennkeils für Hüftköpfe (Pos. 12).
Entfernen des Probierkopfes und Setzen des definitiven
Implantates (Abb. 6) (Duo-Kopf: nach Einsetzen
des gewählten Hüftkopfes in den Duo-Kopf mit der
Duo-Kopf-Zange, Pos. 1).
Einlegen zweier Redondrainagen dorsal und lateral.
Abschließend schichtweiser Wundverschluss.

CORON – Geradschaft-Hüftgelenk-
Endoprothesen-System mit
zementierter Hüftpfanne
Abb. 7
Abb. 8
10-15°
1. Lagerung und Eröffnung
Der Patient ist auf dem Rücken unter leichtem
Anheben der zu operierenden Seite zu lagern.
Der Zugang erfolgt durch eine bogenförmige Hautinzision
mit Zentrum über dem Trochanter major und
einem Verlauf zur Spina iliaca anterior superior.
Darstellen des M. glutaeus medius und Spaltung in
Längsrichtung der Muskelfaser (Abb. 7).
Einbringung zweier Hohmann-Hebel ventral und
dorsal des Schenkelhalses. Eröffnung der Gelenkkapsel
und Resektion der ventralen Anteile. Nun lässt sich die
Fraktur darstellen.
2. Resektion des Schenkelhalses
tantum · Operationstechnik CORON
Wechsel der Position der Hohmann-Hebel nach intraarticulär.
Je nach Fraktursituation lässt sich nun der Hüftkopf
fixieren und herausluxieren.
Bestimmung des Kopfdurchmessers mit einer Schieblehre.
Osteotomie des Schenkelhalses in einer Linie
1 cm ventral des Trochanter minor im 45°-Winkel zum
Trochanter major reichend. Anschließend Entfernen
des Femurkopfes (Abb. 8).
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tantum · Operationstechnik CORON
Abb. 9
Abb. 10
Abb. 11
8
40°
3. Präparation des Acetabulums
Entfernen der Gelenkkapsel im cranialen und caudalen
Anteil. Um die Blutungsgefahr gering zu halten, empfiehlt
es sich, den hinteren Anteil zu belassen.
Darstellung der Hüftpfanne mit einem geformten
Hohmann-Hebel, dessen Spitze hinter dem dorsalen
Pfannenrand platziert wird, sowie einem zweiten
Hebel, welcher auf den vorderen Pfannenrand gesetzt
wird. Dann Resektion vorhandener Exophyten und
Entknorpelung der Pfanne mit dem Pfannenfräser
(Pos. 4 und 14) in der vorher gewählten Größe.
4. Implantation der Hüftpfanne
Setzen des Größentesters (Pos. 3 und 17) in der vorher
gewählten Größe und Bestimmung der definitiven
Größe (Abb. 9). Zur optimalen Verankerung der
Pfanne Bohren von zwei bis drei Verankerungszapfen
für den Knochenzement nach cranial und medial. Ausspülen
des Gelenkes mit Ringerlösung.
Zubereitung des Knochenzementes und Einbringen in
das Acetabulum. Winkelgerechte Implantation der PE-
Hüftpfanne mit dem gebogenen Pfanneneinsetzer
(Pos. 6 und 7), und bei gleich bleibender Position aushärten
lassen (Abb. 11). Zementreste noch vor dem
endgültigen Aushärten sorgfältig entfernen.
Abschließend einen armierten, feuchten Streifen in die
Pfannenkavität einlegen.

Abb. 12
Abb. 13
Abb. 14
5. Präparation des Femurschaftes
Adduktion und Außenrotation des Femurs. Eröffnen
des Markraumes mit einem scharfen Löffel unmittelbar
an der medialen Femurkortikalis und Entfernen
des Markes bis in die Femurschafthöhle. Maschinelles
und manuelles Aufweiten der Markhöhle mit den
Raspeln (Pos. 13) (Abb. 12), beginnend mit der kleinsten
Größe, bis das craniale Ende der Raspel komplett
und bündig in den Markraum eingebracht werden
kann.
Einsetzen der Prothese und Überprüfung des exakten
Sitzes mit Hilfe des Bildwandlers.
6. Implantation der Geradschaft-Prothese
Einbringen eines Markraumstopfens aus PE (Zementstopper,
Pos. 18) mit dem Handgriff für den Zementstopper
(Pos. 5) in den distalen Markraum. Alternativ
zum PE-Stopfen kann auch aus dem Femurkopf
gewonnene Spongiosa eingesetzt werden.
Zubereitung des Knochenzementes in Vakuumtechnik
und Einlegen eines Entlüftungsschlauches in die Markhöhle.
Injektion des Zementes und Einbringen der definitiven
Prothese bis zur vorgesehenen Markierung (Abb. 13).
Den Zement unter leichtem Druck mit dem Einschläger
(Pos. 8) auf die Prothese aushärten lassen.
Nach Ausspülen des Gelenkes mit reichlich Ringerlösung
abschließendes Überprüfen der Kapselresektionen
auf Bluttrockenheit.
7. Implantation des Hüftkopfes
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Setzen des Probekopfes mittlerer Halslänge (Pos. 15)
auf die Geradschaft-Prothese. Reposition der Prothese
in die PE-Pfanne und Überprüfung auf exakte Beinlänge
und Luxationstendenz. Eventuelle Korrektur
durch Wechsel des Kopfes mit einer anderen Halslänge
(Pos. 15).
Entfernen des Probekopfes und Setzen des definitiven
Implantates (Abb. 14) mit dem Hüftkopfaufschläger
(Pos. 9 und 10). Nach letzter Funktionskontrolle Einlegen
zweier Redondrainagen dorsal und lateral.
Abschließend schichtweiser Wundverschluss.
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01) 200-100 Duo-Kopf-Zange
02) 200-120 Handgriff für Probierköpfe
03) 200-121 Handgriff für Größentester
04) 200-122 Handgriff für Pfannenfräser
05) 200-123 Handgriff für Zementstopper
06) 200-124 Pfanneneinsetzer, gebogen
07) 200-125 Kopf für Pfanneneinsetzer
08) 200-126 T-Handgriff
09) 205-130 Einschläger für Geradschaft
10) 205-131 Aufschläger für Hüftkopf
11) 205-132 Aufsatz für Hüftkopfaufschläger
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CORON-Instrumente
12) 205-134 Trennkeil für Hüftkopf
2002
Dezember Stand vorbehalten. Änderungen Technische Originalabmessungen. den nicht entsprechen und schematisch sind Abbildungen Die
13) Geradschaft-Monoraspel
7.5 207-101 11.25 207-104
8.75 207-102 12.5 207-105
10.0 207-103 13.75 207-106
14) Pfannenfräser
Ø 44 mm 207-111 Ø 54 mm 207-116
Ø 46 mm 207-112 Ø 56 mm 207-117
Ø 48 mm 207-113 Ø 58 mm 207-118
Ø 50 mm 207-114 Ø 60 mm 207-119
Ø 52 mm 207-115 Ø 62 mm 207-120
15) Probierkopf
S, Ø 28 mm, 12/14 208-120
M, Ø 28 mm, 12/14 208-121
L, Ø 28 mm, 12/14 208-122
16) Probierkopf
Ø 42 mm 208-152 Ø 50 mm 208-126
Ø 44 mm 208-123 Ø 52 mm 208-127
Ø 46 mm 208-124 Ø 54 mm 208-128
Ø 48 mm 208-125 Ø 56 mm 208-129
17) Größentester
Ø 44 mm 208-133 Ø 54 mm 208-138
Ø 46 mm 208-134 Ø 56 mm 208-139
Ø 48 mm 208-135 Ø 58 mm 208-140
Ø 50 mm 208-136 Ø 60 mm 208-141
Ø 52 mm 208-137 Ø 62 mm 208-142
18) 102-103 Zementstopper

CORON-Komponenten
Hüftkopf, steril
Material: Stahl (ISO 5832-9)
Durchmesser: 28 mm
Konus: 12/14 mm
Halslänge Art.-Nr.
S 102-100
M 102-101
L 102-102
Duo-Kopf, steril
Material:
Außenschale:
Stahl (ISO 5832-1)
Inlay: PE (ISO 5834-2)
Inlay Ø: 28 mm
Außen Ø Art.-Nr.
42 mm 102-205
44 mm 102-206
46 mm 102-207
48 mm 102-208
Großkopf, steril
Material: Stahl (ISO 5832-1)
Konus: 12/14 mm
Außen Ø Art.-Nr.
40 mm 102-110
42 mm 102-111
44 mm 102-112
46 mm 102-113
48 mm 102-114
50 mm 102-115
Außen Ø Art.-Nr.
50 mm 102-209
52 mm 102-210
54 mm 102-211
56 mm 102-212
Außen Ø Art.-Nr.
52 mm 102-116
54 mm 102-117
56 mm 102-118
58 mm 102-119
60 mm 102-120
Geradschaft, zementiert, steril
Material: Stahl (ISO 5832-9)
Konus: 12/14 mm
Oberfläche: mattiert
Größe Art.-Nr.
7.5 102-401
8.75 102-402
10.0 102-403
11.25 102-404
12.5 102-405
13.75 102-406
Hüftpfanne, zementiert, steril
Material: PE (ISO 5834-2)
Innen Ø: 28 mm
Außen Ø Art.-Nr.
44 mm 102-300
46 mm 102-301
48 mm 102-302
50 mm 102-303
52 mm 102-304
Zementstopper, steril
Material: PE (ISO 5834-2)
Röntgenindikator: Stahl
Art.-Nr. 102-103
Außen Ø Art.-Nr.
54 mm 102-305
56 mm 102-306
58 mm 102-307
60 mm 102-308
62 mm 102-309
11

tantum AG
Mühlenhof 65
D-24534 Neumünster
Fon +49 4321-2 00 59 0
Fax +49 4321-2 00 59 19
info@tantum-ag.de