Telefon und Internet mit schlau.com
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SC_FIT_FTTC_Juli 20111234<strong>Telefon</strong> <strong>und</strong> <strong>Internet</strong> <strong>mit</strong> <strong>schlau</strong>.<strong>com</strong>Auftraggeber/inName, Vorname / FirmaWichtige AngabenAngaben zu Ihrem derzeitigen Anschluss/<strong>Telefon</strong>nummernBei welcher <strong>Telefon</strong>gesellschaft habenSie derzeit Ihren Anschluss?Derzeitige AnschlussartVorhandene Rufnummer(n)Wunschdatum der PortierungAngaben zu Ihrem zukünftigen AnschlussEs besteht bereits ein Anschluss:Wechsel zu <strong>schlau</strong>.<strong>com</strong> (kostenlos)Wählen Sie zusätzlicheServiceleistungenNachweis von Verkehrsdaten (kostenlos)<strong>Telefon</strong>buch-EintragHerrRufnummernunterdrückung(kostenlos)keinabweichender Eintrag:(bitte auf Beiblatt ergänzen)<strong>Telefon</strong>buch-Eintrag in folgenden Medien:Schlaue Stromer-Rabatt*: 6,00 E Monat für Monat sparenIch bin Strom-K<strong>und</strong>e der energis bzw. der <strong>schlau</strong>.<strong>com</strong>-Stadtwerkepartner<strong>und</strong> möchte vom monatlichen Rabatt profitieren.Mobilfunknummerggf. Ansprechpartner Geburtsdatum Handelsregistereintrag-Zeichen (nur bei Firmen)Straße, Haus-Nr. (Installationsadresse)PLZ, Ort<strong>Telefon</strong>-/FaxnummerBeraten durchDeutsche Telekom (T-Com)(diese Information finden Sie auf Ihrer <strong>Telefon</strong>rechnung)VorwahlRufnr. 4Rufnr. 8kostenloser Standardeintrag kompl.(Vorname,Name, Straße, Hausnr.)kostenloser Standardeintrag verkürzt(1. Buchst. d. Vornamens, Name, Straße, Hsnr.)Frau Familie Firma(<strong>und</strong>/oder) andere<strong>und</strong> ich will meine <strong>Telefon</strong>nummer behalten (kostenlos)Einzelverbindungs-Nachweis (EVN):Hauptrufnr.Rufnr. 5Rufnr. 9oder ich will eine neue <strong>schlau</strong>.<strong>com</strong>-Rufnummer (kostenlos)NeuvertragIhr Wunsch-K<strong>und</strong>enkennwort (mind. 6-stellig)abweichender Anschlussinhaber: Name, VornameIch bin <strong>mit</strong> der Kündigung meines <strong>Telefon</strong>anschlusses bei der genannten <strong>Telefon</strong>gesellschaft einverstanden <strong>und</strong>beauftrage <strong>schlau</strong>.<strong>com</strong>/VSE NET GmbH, meine Kündigung an die genannte <strong>Telefon</strong>gesellschaft weiterzuleiten <strong>und</strong>,sofern ich meine <strong>Telefon</strong>nummer behalten will, die Rufnummernportierung kostenlos durchzuführen.Es besteht noch kein Anschluss:NeuanschlussverkürztkomplettAnzahlFreischaltung der 0900-Nummern (kostenlos)Diese Dienste sind gr<strong>und</strong>sätzlich gesperrt.Dienste von Drittanbietern <strong>mit</strong> separater Rechnungsstellung.Ich widerspreche der Herausgabe meiner im <strong>Telefon</strong>buch veröffentlichten Datenim Rahmen der sogenannten „Inverssuche” durch Anbieter von Auskunftsdiensten.K<strong>und</strong>en-Nr.Nein, danke. Ich möchte nicht vom Schlaue-Stromer-Rabatt profitieren (zzgl. 72,00 Euro/Jahr).abweichende Anschlussadresse: Straße, Hausnummer, PLZ, OrtEmpfohlen vonRufnr. 2Rufnr. 6Rufnr. 10(Prüfung nach Möglichkeit)Analoganschluss<strong>schlau</strong>.<strong>com</strong> K<strong>und</strong>ennummerISDN-MehrgeräteanschlussAnzahlRufnr. 3Rufnr. 7<strong>und</strong> ich wohne in einem EinfamilienhausAchtung: Zukünftig wird die vorhandene TAE (<strong>Telefon</strong>)-Dose genutzt!oder in einem Mehrfamilienhaus: Stock SeiteBranche (nur bei Firmen)ÄnderungsvertragSofern ich einen EVN wünsche, erkläre ich, dass alle Mitbenutzer des<strong>Telefon</strong>anschlusses auf die Speicherung der Verkehrsdaten hingewiesenwurden. Mir ist bekannt, dass eine nachträgliche Prüfung der Verkehrsdaten,soweit sie gelöscht sind, nicht mehr möglich ist.kein Eintrag Printmedien telefonische Auskunft elektronische VerzeichnisseIch bin noch kein Strom-K<strong>und</strong>e der energis bzw. der <strong>schlau</strong>.<strong>com</strong>-Stadtwerkepartner.Einen Antrag zur Aufnahme der Stromversorgung habeich gleichzeitig abgeschlossen, um vom monatlichen Rabatt zuprofitieren. (Der Rabatt wird gewährt ab Datum der Aufnahme der Stromlieferung).!Ihr Vertragspartner für <strong>Telefon</strong> <strong>und</strong> <strong>Internet</strong>: VSE NET GmbH, Nell-Breuning-Allee 6, 66115 Saarbrücken - Geschäftsführer: Dipl.-Ing. M. Leidinger, Dipl.-Wirtsch.-Ing. B. Wegmann, Georges Muller, MBA. Eingetragen beim Amtsgericht Saarbrücken HRB 11.002 - Umsatzsteuer-Identnummer: DE 18 69 69 893 Stand: Juli 2011
56789<strong>Telefon</strong> <strong>und</strong> <strong>Internet</strong> <strong>mit</strong> <strong>schlau</strong>.<strong>com</strong>Wählen Sie Ihre Geschwindigkeit (Preise inkl. 6 E Schlaue Stromer-Rabatt*)3einmalige Anschlusspauschalebis zu 25.000 kbit/s* 1bis zu 50.000 kbit/s* 1Wählen Sie Ihre Zusatzoptionen<strong>Telefon</strong>-Flatrate* 25,00 E/mtl.95,00 E29,50* E/mtl.44,99* E/mtl.ISDN Funktionalität 5,00 E/mtl. (bis zu 10 Rufnummern)W-LAN Funktionalität 2,00 E/mtl. (Funkübertragung im Haus möglich)Wählen Sie Ihren zusätzlichen InstallationsserviceJa, ich möchte die Basisinstallation* 4 durch<strong>schlau</strong>.<strong>com</strong> durchführen lassen (einmalig: 50,- E)Wählen Sie Ihre RechnungsstellungWie sollen Ihre beiden kostenlosen E-Mail-Adressen lauten?E-Mail-Adresse 1:Preis ohne SchlaueStromer-Rabatt*E/mtl.Online-Rechnung: Bitte senden Sie mir meine Rechnung an folgende E-Mailadresse:Papierrechnung: Bitte senden Sie mir meine Rechnung monatliche per Post (Mehrkosten 1,95 E/Monat)alle Aktionspakete inklusive:<strong>Telefon</strong>-Gr<strong>und</strong>gebühr<strong>Internet</strong>-Gr<strong>und</strong>gebühr<strong>Internet</strong>-Flatratekostenloser Überlassung einer FRITZ-Box * 3 zur Nutzung.Falls Sie von einem Analog- auf einen ISDN-Anschluss wechseln, ist der Erwerb von ISDN-Endgeräten (ISDN-<strong>Telefon</strong>e bzw. Terminal-Adapter oder ISDN-Anlage zur Weiterverwendunganaloger Endgeräte) notwendig.Ja, ich möchte die erweiterte Installation* 5 durch <strong>schlau</strong>.<strong>com</strong>durchführen lassen (Kosten nach Aufwand)@<strong>schlau</strong>.<strong>com</strong>E-Mail-Adresse 2:Sonstige Vereinbarungen:Widerrufsrecht@<strong>schlau</strong>.<strong>com</strong>Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von 14 Tagen ohne Angabe von Gründen in Textform(z. B. Brief, Fax, E-Mail) widerrufen. Die Frist beginnt nach Erhalt dieser Belehrung in Textform,jedoch nicht, bevor Ihnen auch eine Abschrift der Vertragsurk<strong>und</strong>e zur Verfügung gestellt wordenist. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs.Der Widerruf ist zu richten an: <strong>schlau</strong>.<strong>com</strong> c/o VSE NET GmbH · Nell-Breuning-Allee 6,66115 Saarbrücken · Fax: 0800-0001134 · E-Mail: info@<strong>schlau</strong>.<strong>com</strong>WiderrufsfolgenIm Falle eines wirksamen Widerrufs sind die beiderseits empfangenen Leistungen zurückzugewähren<strong>und</strong> ggf. gezogene Nutzungen (z. B. Zinsen) herauszugeben. Können Sie uns die empfangeneLeistung ganz oder teilweise nicht oder nur in verschlechtertem Zustand zurückgewähren,müssen Sie uns insoweit ggf. Wertersatz leisten. Dies kann dazu führen, dass Sie die vertraglichenZahlungsverpflichtungen für den Zeitraum bis zum Widerruf gleichwohl erfüllen müssen. Verpflichtungenzur Erstattung von Zahlungen müssen innerhalb von 30 Tagen erfüllt werden.Die Frist beginnt für Sie <strong>mit</strong> der Absendung Ihrer Widerrufserklärung, für uns <strong>mit</strong> deren Empfang.Besondere HinweiseIhr Widerrufsrecht erlischt vorzeitig, wenn der Vertrag von beiden Seiten auf Ihren ausdrücklichenWunsch vollständig erfüllt ist, bevor Sir Ihr Widerrufsrecht ausgeübt haben.Saarbrücken, Stand Juni 2010Ja, ich bin ausdrücklich da<strong>mit</strong> einverstanden, dass Sie mein K<strong>und</strong>enkonto aktivieren umdie notwendigen Schritte zur Freischaltung meines <strong>Telefon</strong>- <strong>und</strong>/oder <strong>Internet</strong>zugangesun<strong>mit</strong>telbar einzuleiten, <strong>und</strong> dass mein Widerrufsrecht durch diese Zustimmung erlischt.DatumUnterschrift Auftraggeber/inEinzugsermächtigungDie Erteilung der nachfolgenden Einzugsermächtigung ist eine Voraussetzung für dasZustandekommen dieses VertragesName <strong>und</strong> Ort des KreditinstitutsKontonummer/IBANBankleitzahl/BIC-CodeName, Vorname des Kontoinhabers (falls abweichend vom Auftraggeber)Ich/Wir ermächtige(n) <strong>schlau</strong>.<strong>com</strong>/VSE NET GmbH widerruflich, die fälligen Rechnungsbeträgevon oben stehendem Konto im Lastschriftverfahren per Einzugsermächtigung einzuziehen.Vertragslaufzeit/ AGB, DatenschutzDie Mindestlaufzeit des Vertrages beträgt 24 Monate ab Freischaltung des Anschlusses.Der Vertrag verlängert sich nach der Mindestlaufzeit jeweils um 3 Monate, wenn er nichtvier Wochen vor Vertragsende gekündigt wird. Für den Vertrag gelten die AllgemeinenGeschäftsbedingungen, Leistungsbeschreibungen <strong>und</strong> Preislisten der VSE NET GmbH für dasProdukt <strong>schlau</strong>.<strong>com</strong>.Bitte beachten Sie, dass eine Preselection- oder Call-by-Call-Nutzung für <strong>schlau</strong>.<strong>com</strong>-K<strong>und</strong>en ebenso wie die Nutzung eines DSL-Zugangs eines Alternativanbieters nicht mehrmöglich ist. Weiterhin sind die kennwortgeschützten T-Online- <strong>und</strong> AOL-Portale über! <strong>schlau</strong>.<strong>com</strong>-DSL nicht mehr zu erreichen.PortierungserklärungHier<strong>mit</strong> kündige ich den Anschluss bei meiner derzeitigen <strong>Telefon</strong>gesellschaft zum Termindes Wechsels zu <strong>schlau</strong>.<strong>com</strong>/VSE NET GmbH. Bei einer Rufnummernübernahme beauftrageich meine derzeitige <strong>Telefon</strong>gesellschaft, die Portierung der Rufnummer zum Termin destatsächlichen Wechsels durchzuführen. Ich bevollmächtige <strong>schlau</strong>.<strong>com</strong>/VSE NET GmbH,meiner derzeitigen <strong>Telefon</strong>gesellschaft die Kündigung <strong>und</strong> gegebenenfalls den Portierungsauftrag<strong>mit</strong>zuteilen.Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen, Leistungsbeschreibungen sowie aktuellenPreislisten der <strong>schlau</strong>.<strong>com</strong>/VSE NET GmbH wurden mir übergeben, ich konnte sie zurKenntnis nehmen <strong>und</strong> bin <strong>mit</strong> Ihrer Geltung einverstanden.Die Hinweise zum Datenschutz wurden mir übergeben (siehe Rückseite), ich habe sie zurKenntnis genommen <strong>und</strong> bin <strong>mit</strong> Ihrer Geltung, auch <strong>mit</strong> der Daten-weitergabe an dieSCHUFA oder andere anerkannte Wirtschaftsauskunftsdienste, wie in den Datenschutzhinweisenbeschrieben, einverstanden.Ich bin da<strong>mit</strong> einverstanden, dass meine Daten von <strong>schlau</strong>.<strong>com</strong> an die energis GmbHbzw. ihre Stadtwerkepartner weitergeleitet werden <strong>und</strong> dass meine Daten von <strong>schlau</strong>.<strong>com</strong> <strong>und</strong> der energis GmbH bzw. ihrer Stadtwerkepartner genutzt werden, um miraktuelle Informationen/Werbung über die beiden Unter-nehmen zukommen zu lassen.Diese Einwilligung kann ich jederzeit gegenüber <strong>schlau</strong>.<strong>com</strong> <strong>mit</strong> Wirkung für dieZukunft widerrufen.DatumUnterschrift Auftraggeber/inDatumUnterschrift Auftraggeber/in
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