mit Diabetes! - St. Vincenz Krankenhaus Limburg

Leben
mit Diabetes!
Modernes Therapiekonzept
am St. Vincenz: Neue
Strategien im Kampf gegen
die Volkskrankheit Nummer 1
Seiten 3 bis 7
Darmkrebs ist vermeidbar -
Hintergrund zur Therapie des
Rectum-Karzinoms
Seiten 12 bis 15
Radarsystem in
Sachen Umwelt
Seiten 18 und 19
Eckpfeiler im
Gesundheitswesen:
Ausbildung am
St. Vincenz
Seiten 18 bis 21
Neues aus St. Anna
Seiten 22 und 23
Mehr Transparenz
für die Patienten
Seite 24
Eine interne Zeitschrift
der Krankenhausgesellschaft
St. Vincenz mbH Limburg
Ausgabe 3/2005

Modernes
Therapiekonzept an
der Medizinischen
Klinik: Neue Strategien
im Kampf gegen die
Volkskrankheit
Nummer 1
Mit einem Anteil von mehr als zehn Prozent der Bevölkerung
ist der Diabetes mellitus eine der häufigsten
Volkskrankheiten, die Zahl der Diabetiker steigt auch
weiterhin dramatisch an. Die Folgeerkrankungen bedeuten
für die Betroffenen und ihre Angehörigen Leid
und Verlust an Lebensqualität, für die Solidargemeinschaft
stellt diese Situation eine hohe Belastung dar:
Jährlich werden rund 35 Milliarden Euro allein für die
Therapie der Grunderkrankung sowie für die Behandlung
der Folgekomplikationen des Diabetes ausgegeben.
So war es nur folgerichtig, dass mit der Berufung
von Privatdozent (PD) Dr. Erhard G. Siegel zum Chef-
Geschichte der Insulin-
Therapie
Aufgrund der Versuche von
Banting und Best wurde 1922
erstmals ein Diabetiker mit In-
Zehn Prozent der Bevölkerung, also ca. acht Millionen Deutsche, sind von der Diabetes betroffen. Eine Krankheit,
die ein hohes Risiko für Folgeschäden birgt, immer weiter um sich greift und vielfach unentdeckt bleibt.
sulin behandelt, in Deutschland
1923. Vor der Insulin-Behandlung
lag die Lebenserwartung
eines jugendlichen Diabetikers
bei nur 1,5 Jahren. Einer der
Pioniere der Insulin-Therapie
Inhalt:
Redaktion
Titelfoto: Leben mit Diabetes: Frühzeitige Beratung hält trotz Krankheit mo-
Nicola v. Spee, Ulrich Haßler, Petra Hoffmann,
bil! Ein Informationsplakat aus der Abteilung Gastroenterologie,
Frank Mellein
Hepatologie, Diabetologie und Stoffwechsel
V.i.S.d.P.: Hans-Joachim Ehrhardt
Seite 2: Vor Ort: Das erwartet Sie am Tag der offenen Tür im St. Vincenz
Telefon-Nr. Redaktion und Anzeigenaquisition:
N. v. Spee 0 64 31 / 292-4103, Fax 292-4118
Seiten 3 bis 7: Diabetes: Ein modernes Konzept zur Volkskrankheit Nummer eins
am St. Vincenz
Gestaltung
klein-druck steeden, Nicola von Spee
Seiten 8 und 9: Courage: Generationswechsel in der Geschäftsleitung der Krankenhausgesellschaft
Druck
Seiten 10 und 11: Information: Bei den Limburger Gesundheitstagen und beim Hy-
klein-druck steeden
giene-Sachkundelehrgang
Herausgeber
Seiten 12 bis 15: Innovativ: Zur modernen Chirurgie des Rektumkarzinoms
St. Vincenz-Krankenhaus
Auf dem Schafsberg
Seiten 16 und 17: Pionierleistung: Hintergrund zum Umweltmanagement
65549 Limburg
Seiten18 bis 21: Kompetenz: Differenzierte Ausbildung an der Krankenpflegeschule
Internet: http://www.st-vincenz.de
Seiten 22 und 23: Impression: Informationen aus unserem Partner-Krankenhaus St.
Auflage
Anna
3.500
Seite 27: Personalnachrichten
Seiten 26 bis 32: Anzeigen
Die Beiträge geben die Meinungen der jeweiligen Verfasser wieder
Impressum:
arzt der Abteilung für Gastroenterologie, Hepatologie,
Diabetologie und Stoffwechsel am St. Vincenz-Krankenhaus
ein Diabetes-Schwerpunkt eingerichtet wurde.
Dieses Diabetes- und Stoffwechselzentrum ist vom Behandlungskonzept
her völlig anders aufgebaut als andere
Stationen, um einer modernen, patientenorientierten
Diabetes-Therapie gerecht zu werden. Grundzüge
dieses Konzepts verbunden mit einem Exkurs in die
Geschichte der Krankheit im Allgemeinen sowie der
Entwicklung am St. Vincenz-Krankenhaus im Besonderen
skizziert Chefarzt PD Dr. Erhard G. Siegel im folgenden
Bericht:
war Elliot Proctor Joslin, der
bis in die 60er Jahre in Boston
wirkte. Sein Ziel war schon in
den 20er Jahren, den jungen
Insulin spritzenden Diabetikern
möglichst zum eigenen Thera-
peuten auszubilden und selbständig
zu machen („every insulin
treated patient have to be
his own doctor“, d.h., jeder in-
Fortsetzung nächste Seite
3

Wollen so viel wie möglich zur Integration diabetischer Bürger in die Gesellschaft beitragen und die Diabetes-Therapie
an die Erfordernisse des Alltags der Diabetiker anpassen und nicht umgekehrt: Das Team des
Diabeteszentrums am St. Vincenz-Krankenhaus. V.l.n.r.: Diabetesberater Jürgen Link, Oberärztin Margot Siebein,
Diabetesassistentin Karin Werner, die Leiterin der Physikalischen Therapie, Patricia Heckelmann,
Ernährungsberaterin Lisa Baumann, die stellvertretende Leiterin der Physikalischen Therapie, Melanie Schmidt,
Chefarzt PD Dr. Siegel und Dr. Friedemann Hedrich.
Therapieziele beim Diabetes:
Deklaration von St. Vincent Aostatal
Die Diabetikerversorgung weltweit und in Deutschland bedarf erheblicher Verbesserung.
Dies betrifft viele Aspekte. Die allgemeinen Ziele wurden in der St.
Vincent-Deklaration zusammengestellt (dieser Name ist für die Abteilung Verpflichtung!).
Das Ergebnis der Tagung von Vertretern der WHO, der Internationalen
Diabetesförderation, von Gesundheitsbehörden, wissenschaftlichen Gesellschaften
und Kostenträgerverbänden in St. Vincent im Aostatal im Jahre 1989
beinhaltet die Fünfjahresziele (in Auszügen):
1. Entwicklung, Einführung und Auswertung von Programmen zur Aufdeckung
und Überwachung des Diabetes und seiner Komplikationen durch die
Selbstbetreuung und Unterstützung von seiten der Gemeinschaft.
2. Weckung von Bewusstsein in der Bevölkerung und bei Trägern des öffentlichen
Gesundheitswesens.
3. Organisation von Training und Schulung im Diabetes-Management für alle
Diabetiker, ihre Angehörigen, Freunde und Mitarbeiter, sowie das Diabetesteam.
4. Sicherstellung der Betreuung diabetischer Kinder durch Einzelne oder Gruppen.
5. Verstärkung bestehender Diabetes-Zentren und Neuschaffung soweit Bedarf
und Möglichkeit bestehen.
6. Unterstützung zur Unabhängigkeit, Ausgeglichenheit und Zufriedenheit für
alle Diabetiker.
7. Entfernung von Hindernissen zur weitest möglichen Integration diabetischer
Bürger in die Gesellschaft.
8. Schwerwiegende Komplikationen sollten in effektivem Umfang vermieden
oder reduziert werden, insbesondere die Amputationsrate bei diabetischen
Fußproblemen.
4
Fortsetzung von Seite 3
sulinbehandelnde Patient soll
sein eigener Arzt sein). Er
führte schon damals Schulungskurse
für Diabetiker, deren
Angehörige, Schwestern
und Ärzte durch und ließ die
Patienten selbst die Insulindosen
nach bestimmten Regeln
anpassen; hiermit erreichte er
eine bessere Blutzucker- (BZ)-
Einstellung. In Deutschland
gab es erhebliche Widerstände
gegen dieses Konzept. In den
letzten 15 Jahren hat sich hier
jedoch Entscheidendes geändert.
Inzwischen sollte die sogenannte
intensivierte Insulintherapie
die Regel für die
jungen Diabetiker sein. Eine
sehr große Studie in den USA
hat eindeutig gezeigt, daß sich
hierdurch die gefürchteten Folgeerkrankungen
an den Gefäßen
und Nerven wesentlich
verbessern und sogar verändern
lassen.
Entwicklung am St. Vincenz-
Krankenhaus
Ein modernes Therapiekonzept
für Diabetes-Patienten am St.
Vincenz-Krankenhaus zu verwirklichen,
war das erklärte
Ziel des Chearztes der Medizinischen
Klinik II, Innere Medizin,
PD Dr. Siegel, seit Beginn
seiner Tätigkeit in Limburg im
Juli 2004. Dies versteht sich
auch aus seinem Werdegang:
Der Gastroenterologe leistete
wesentliche Forschungsarbeit
zum Diabetes und habilitierte
über ein diabetologisches Thema.
Das Konzept eines Diabetes-
Schwerpunktes wurde vom
Verwaltungsrat der Krankenhausgesellschaft
positiv aufgenommen.
Gemeinsam mit seiner
Oberärztin Margot Siebein,
einer ausgewiesenen Spezialistin
im Bereich der Diabetologie,
wurde die Arbeit begonnen.
Mit der Diabetesassistentin
Karin Werner und der
Ernährungsberaterin Lisa Baumann
sind zwei sehr qualifizierte
Kräfte in der Diabetes-

und Ernährungsberatung tätig.
Mit Jürgen Link als Diabetesberater
wurde das Team kürzlich
weiter verstärkt. Das engagierte
Krankengymnastikteam
unter Leitung von Patricia
Heckelmann unterstützt die Arbeit
des Diabeteszentrums tatkräftig.
Zum Team gehört ferner
Dr. Friedemann Hedrich,
der sich vorwiegend mit enteraler
und parenteraler
Ernährung befasst und Leiter
des Ernährungsteams ist. Mit
Schwester Petra, Ernährungsschwester
für die enterale und
parenterale Therapie, ist das
Diabetes- und Stoffwechselzentrum
inzwischen komplett.
In der neu geschaffenen „Fuß-
Ambulanz“ arbeiten PD Dr.
Siegel, seine Oberärtzin Margot
Siebein und die Pflegekräfte
in sehr enger Kooperation
mit ausgebildeten Fußpflegerinnen
(Podologinnen) und Orthopädie-Schuhmachermeistern
zusammen. Hier werden Diabetiker
mit sog. Fußproblemen
behandelt und Therapieempfehlungen
an den Hausarzt gegeben.
Bei „schweren“ Fällen
kann eine regelmäßige Mitbehandlung
erfolgen bzw. eine
stationäre Aufnahme veranlasst
werden. Von großer Wichtigkeit
ist dem Team auch die enge
Kooperation und rasche
Einbeziehung von Gefäßchirurgen
und Radiologen.
Die Versorgung schwangerer
Diabetikerinnen und Schwangerer,
die erst durch die
Schwangerschaft einen Diabetes
entwickelten, liegt uns
ebenso am Herzen. Durch die
unmittelbare Zusammenarbeit
mit den Frauenärzten können
wir eine qualifizierte Betreuung
der Diabetikerinnen sichern.
Ambulant vor stationär: Das
individuelle Therapieziel ist
entscheidend!
Erklärtes Ziel der Bemühungen
um die Diabetiker ist die Vereinbarung
eines individuellen
Therapieziels, das oft bei der
ambulanten Erstvorstellung gemeinsam
in einem ausführli-
Ein Hintergrundbericht zum
Diabetes - und
Stoffwechselzentrum am
St. Vincenz-Krankenhaus
In der neu etablierten Fußambulanz arbeiten Oberärztin Margot Siebein, PD Dr. Siegel und die Pflegekräfte in
enger Kooperation mit ausgebildeten Fußpflegerinnnen (Podologinnen) und Orthopädie-Schuhmachermeistern
zusammen.
chen Gespräch zwischen Arzt,
Diabetes-Berater und Patient
festgelegt wird. Dies kann sehr
unterschiedlich sein in Abhängigkeit
vom Alter, dem Wissen,
der Motivation des Patienten.
So kann z.B. bei Übergewicht
eine ausführliche
Ernährungsberatung oder sogar
der Hinweis auf entsprechende
Möglichkeiten der Gewichtsabnahme
durch regelmäßige körperliche
Bewegung genügen.
Bei vielen der ambulant gesehenen
Problem-Patienten ist jedoch
eine stationäre Therapie-
Umstellung und Neueinstellung
nötig, insbesondere dann,
tionen vorliegen. Diese ist immer
verbunden mit einer qualifizierten
und strukturierten intensiven
Schulung und Therapieunterweisung
der Diabetiker.
Hierfür sind ca. 25 - 30
Stunden notwendig. Eine stationäre
Aufnahme der Patienten
ist jederzeit durch vorliegende
Einweisung vom behandelnden
Hausarzt oder Internisten
möglich, wenn ambulant
das Therapieziel nicht erreicht
werden kann.
In fast allen Fällen hat sich eine
Gruppenschulung mit strukturiertem
Aufbau bewährt. Dies
gilt in gleicher Weise, ob es
sich hier um eher übergewichtige
Diabetiker handelt, bei denen
man (noch) die Insulinspritze
vermeiden möchte, motivierte
ältere Insulin spritzende
Diabetiker oder jüngere Diabetiker,
die mit einer sogenannten
funktionellen (mahlzeitenorientierten)
oder intensivierten Insulin-Therapie
behandelt werden,
wie sie inzwischen auch
bei vielen älteren Patienten
zum Einsatz kommt. Wesentliche
Inhalte der fünf oder zehn
Tage dauernden Therapieumstellung
und Schulung sind die
korrekte Ernährung mit möglichst
viel Freiheit (weg von
Verboten!), einem Mehr an
körperlicher Bewegung, Blutzucker-Selbstmessung
und ei-
Leistete wesentliche Forschungsarbeit
zum Diabetes und habilitierte
über ein diabetologisches
Thema: PD Dr. Erhard G. Siegel.
gener Therapieanpassung.
Auch über das Verhalten in besonderen
Situationen (Sport,
Restaurant, Flugzeug, Kaffee,
Infektionen und andere) sowie
die Vorbeugung der Folgeerkrankungen
an Blutgefäßen,
Nerven, Füßen, Augen und
Nieren wird gezielt informiert.
Erklärtes Ziel und auch besondere
Herausforderung an die
Therapeuten ist es, die Diabe-
wenn bereits Folgekomplika- Fortsetzung nächste Seite
5

Das engagierte Krankengymnastik-Team unter Leitung von Patricia Heckelmann (ganz links) und ihrer Stellvertreterin
Melanie Schmidt unterstützt die Arbeit des Diabeteszentrums. Ein „Mehr“ an körperlicher Bewegung
ist elementarer Bestandteil des Schulungszentrums.
Fortsetzung von Seite 5
tes-Therapie an die Erfordernisse
des Alltags der einzelnen
Diabetiker anzupassen und
nicht umgekehrt. Dies ist eine
wichtige Grundlage dafür, dass
sich ein Diabetiker in der Regel
nicht als Kranker zu fühlen
braucht, sondern als „bedingt
Gesunder“, sofern keine Folgeerkrankungen
(s.o.) vorliegen.
Eine Festlegung der Jahresziele
wird mit dem Patienten am
Kursende vorgenommen und
ist im Gesundheitspaß Diabetes
festgehalten. Die weitere individuelle
Therapie-Anpassung
an die Situation zu Hause erfolgt
dann ambulant nach Entlassung.
Diese wird in der Regel
vom behandelnden Hausarzt
oder Internisten durchgeführt.
Schulungszentrum für
jugendliche Diabetiker
Schwerpunkt neben der Betreuung
von älteren Diabetikern
mit Folgeerkrankungen ist
die Schulung und Unterweisung
von jugendlichen Diabeti-
6
kern der intensivierten Insulin-
Therapie. Bis vor 20 Jahren
bestand die Insulin-Theapie bei
den jungen (und natürlich älteren
Diabetikern) meist in der
zweimaligen Injektion eines ca.
zwölf Stunden wirkenden Insulins.
Leider beobachten wir
dies auch heute gelegentlich
noch. Dementsprechend mussten
die Kohlehydrate auf
sechs Mahlzeiten relativ
gleichmäßig über den Tag verteilt
werden. Eine zufriedenstellendeBlutzucker-Einstellung
gerade im Hinblick auf
Spätkomplikationen an den
kleinen und großen Blutgefäßen
gelang oft nicht, selbst
wenn ein Diabetiker sich
streng an die vorgegebenen
Ernährungsregeln hielt.
Die Therapieziele gerade bei
jüngeren Diabetikern sind, abgesehen
von der Vermeidung
von Akutkomplikationen, d.h.
Entgleisungen nach unten oder
oben, ein möglichst freier Tagesablauf,
eine Anpassung der
Diabetes-Therapie an die Erfordernisse
des Lebens und
auch die Vermeidung oder Verzögerung
von Spätkomplikatio-
nen, insbesondere auch an den
Augen. Dies wird auch durch
sogenannte intensivierte Insulintherapie
erreicht, die den Patienten
im Rahmen der intensiven
Schulung vermittelt wird
mit dem klaren Ziel, daß sie
„ihr eigener Therapeut“ werden.
Grundprinzip ist die Injektion
eines relativ kurz wirksamen
Insulins zu den Mahlzeiten.
Die Dosis wird vom Patienten
selbst ermittelt anhand
der Nahrungsmenge, die er
selbst essen möchte, den von
ihm selbst gemessenen Blutzuckerspiegel
vor der Mahlzeit
und ggf. der körperlichen Aktivität.
Hierdurch kann er die
Größe der Mahlzeiten variieren.
Zusätzlich wird ein länger
wirkendes Insulin spät
abends und ggf. auch morgens
gespritzt.
Es hat sich inzwischen eindeutig
gezeigt, dass die BZ-Einstellung
und damit auch die
Folgeerkrankungen an den Gefäßen
trotz eines freien Tagesablaufs
wesentlich geringer
sind. Generelle Voraussetzungen
für diese Therapie sind allerdings
die Motivation des Pa-
tienten und Arztes, ein sehr erfahrenes
Schulungsteam und
eine strukturierte Schulung von
ca. 25 Stunden und mehr sowie
eine qualifizierte Nachbetreuung,
die nur von speziell
ausgebildeten und erfahrenen
Ärzten durchgeführt werden
kann.
Darüber hinaus kann insbesondere
auch bei Einstellungsproblemen
eine sogenannte Insulinpumpen-Therapiedurchgeführt
werden, bei der das Insulin
über eine Pumpe gegeben
wird und eine bessere Einstellung
resultiert. Voraussetzung
für die Pumpentherapie ist ein
umfassendes Wissen des Diabetikers
in der intensivierten
Insulintherapie.
Schulungszentrum für Typ 2-
Diabetiker
Der Typ 2-Diabetes ist in der
Bevölkerung etwa zehn Mal
häufiger als der Typ 1-Diabetes.
Solange die Behandlung
mit Schulung, Ernährung, Bewegung,
Gewichtsabnahme
und Tabletten möglich ist, sollte
diese mit strukturierter Schulung
möglichst in den Hausarztpraxen
oder bei den niedergelassenen
Internisten erfolgen.
Bei notwendiger Insulin-Therapie
und vorliegenden Folgekomplikationen
kann diese im
Rahmen eines ambulanten oder
stationären Therapie- und
Schulungsprogramms sinnvoll
sein. Auch bei 60- bis 75-Jähri-

Gesunde, fettreduzierte und ballaststoffreiche Ernährung, reichliche und regelmäßige Bewegung sowie regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen sind die
wichtigsten Faktoren der Diabetesvorbeugung. Doch selbst ein Diabetes-Patient soll sich nach den Vorstellungen des Teams am St. Vincenz bei richtiger
Schulung nicht als Kranker, sondern als „bedingt Gesunder“ fühlen...
gen ist nicht selten eine intensivierte
Insulintherapie sinnvoll
und auch erlernbar, wie wir
von den Patienten selbst gelernt
haben. Wichtig ist hierbei,
dass die Patienten die Möglichkeit
haben, diese Therapie über
eine Woche erst auszuprobieren,
ehe die Entscheidung getroffen
wird. Großer Wert wird
darüber hinaus der Therapie
des Bluthochdrucks (Hypertonus),
der Fettstoffwechselstörung
und der allgemeinen
Durchuntersuchung im Rah-
men des Aufenthaltes beigemessen.
Wichtig ist, dass die
Form der Insulinumstellung in
Gruppen auch mit viel Freude
und Spaß für die Betroffenen
vermittelt wird. Im Sinne einer
ganzheitlichen Betreuung widmet
das Team zudem der Erfassung
und Therapie möglicher
Begleiterkrankungen (wie
z.B. Bluthochdruck (Hypertonus),Fettstoffwechselstörungen,
Nervenschädigungen und
Durchblutungsstörungen) besondere
Aufmerksamkeit. Des-
Trotz eines freien Tagesablaufs sind die Blutzucker-Einstellung und
damit auch die Folgeerkrankungen an den Gefäßen wesentlich geringer.
Voraussetzung sind allerdings ein erfahrenes Schulungsteam und
eine strukturierte Schulung sowie eine qualifizierte Nachbetreuung,
die nur von speziell ausgebildeten und erfahrenen Ärzten durchge
halb wird jeder Diabetiker
auch körperlich untersucht.
Ärztliche
Schulungsgemeinschaft
Hessen/Nassau e.V.
Mit der Neugründung eines
Schulungsvereins ist es gelungen,
die ambulante und stationäre
Diabetologie zu verzahnen,
was dringend notwendig
ist. Die ärztliche Schulungsgemeinschaft
ist ein Zusammenschluß
von niedergelassenen
Kollegen und dem St. Vincenz-
Krankenhaus mit dem Ziel, individuell
für die Patienten die
optimale Schulung bereitzustel-
Selbsthilfegruppen:
Deutscher Diabetiker Bund (DDB)
info@diabetikerbund.de
www.diabetikerbund.de
Hessischer Diabetiker Bund (HDB)
info@diabetiker-bund-hessen.de
www.ddbhessen.de
Die Insuliner
www.insuliner.de
Hessische Fachvereinigung für Diabetes
www.med.uni-giessen.de/hfd
len. Somit sollen wohnortnahe
Schulungsorte mit kürzeren
Wegen für Patienten erreicht
werden. Die Termine werden
nach Patientenwunsch festgelegt.
Durch erfahrene Schulungskräfte
und bewährte organisatorische
Abläufe entsteht
eine qualitativ hochwertige
Schulung.
Ernährungsteam:
06431 / 292-4585
Schulungszentrum:
06431 / 292-1842
(Fuß-) Ambulanz:
06431 / 292-4306
06431 / 292-4303
7

Als bedeutendes Ereignis in der 155jährigen Geschichte des Krankenhauses bezeichnete die stellvertretende
Verwaltungsratsvorsitzende Irmgard Busch den Wechsel in der Geschäftsleitung. Dem zollten auch zahlreiche
Vertreter aus Politik und Wirtschaft Rechnung, u.a. Staatssekretär Winfried Seif (CDU), Landrat Dr. Manfred
Fluck (SPD) sowie Vertreter aus Landtag und Fraktionen.
8
Jetzt ist der Geschäftsführerwechsel auch offiziell
vollzogen: In einer Feierstunde und im Beisein
zahlreicher Ehrengäste aus Politik und
Wirtschaft wurde Geschäftsführer Horst Schneider
vom Verwaltungsratsvorsitzenden der Krankenhausgesellschaft,
Erwin Reuhl, in den Ruhestand
verabschiedet, gleichzeitig führte Reuhl
dessen Nachfolger, Hans-Joachim Ehrhardt, in
die verantwortungsvolle Position ein.
Dankte dem lieben Gott, seiner
Familie, Verwaltungsrat und Krankenhausdirektorium
sowie allen
Mitarbeitern, auch den ehrenamtlichen,
für eine gute und erfolgreiche
Zusammenarbeit: Der
ehemalige Krankenhauschef
Horst Schneider.
Ließ den alten Chef ungern ziehen und kommentierte den Weggang
nach Limburg mit gut gezielten „rheinischen Spitzen“: Marga Schmitz,
die Vorsitzende der Mitarbeitervertretung der ehemaligen Wirkungsstätte
von Hans-Joachim Ehrhardt in Bonn.
„
Managem
mit Mut
Ein Beke
D
zur Co
er Verwaltungsratsvorsitzende
dankte Schneider
für seinen Einsatz als
„Mensch, Kaufmann und Universalgenie
- eine Leistung, die
nicht übersehen werden kann.“
Trotz einer eindrucksvollen
Präsentation der baulichen Entwicklung
des St. Vincenz-
Krankenhauses unter Schneiders
Ägide zollte er vor allem
Respekt für „das, was man
nicht sieht“: die personelle Ent-
... Die nächsten Jahre werden auch in St. Vincenz und St. Anna
viele Veränderungen notwendig machen. Dies darf uns aber
keine Angst machen. Denn das Gesundheitswesen ist trotz aller
Probleme immer noch voller Chancen. Chancen, die man erkennen,
prüfen und umsetzen muß. Hierzu bedarf es einer Eigenschaft,
die ich für wichtig halte - dem Mut. Eine Eigenschaft, die in unserem
Land allerdings häufig fehlt. Der Mut zur Entscheidung, der
Mut zur Veränderung. vor allem in der Bundespolitik Mutig sein ist
nicht selbstverständlich.
Auch Manager
Auszüge aus de
des neuen Ges
führen das Wort
„Mut“ häufig im
Munde. Wie wichtig
er sei. Dass
Deutschland ihn
braucht. Kaum eine
Vorstandsrede, kaum ein Strategiepapier kommt ohne die Forderung
nach „mehr Mut zu neuen Wegen“ aus. Doch nur darüber zu
reden reicht nicht. Wer führen will, wer Vorbild sein will, wer sein
Unternehmen voran bringen will, wer aufsteigen will, kurz: wer den
Erfolg will, muß vor allem couragiert handeln. Genau daran fehlt es
oft. Wie sonst ist zu erklären, das diese Eigenschaft in Managerkreisen
unter ferner liefen rangiert?
Eine anonyme Umfrage, die Kienbaum Management Consultants
unter 112 Vorständen durchführte zeigt: Als wichtigste Managementeigenschaft
sehen Sie mit 30,4 Prozent der Nennungen das „strategische
Denken“. Es folgen „soziale Intelligenz“, „Durchsetzungkraft“
und „Entscheidungsfreude“. Die Eigenschaft „Mut“ rangiert
erst auf Platz sieben mit 3,6 Prozent. Es fragt sich, ob die obigen
Stärken überhaupt Stärken sind, wenn am Schluß der Mumm zur
Entscheidung oder Umsetzung fehlt?

ment
oder:
enntnis
ourage
wicklung des Hauses, die Motivierung
der Mitarbeiter sowie
ein besonderes Gespür bei der
Auswahl der leitenden Ärzte.
Er sei ein lebendes Beispiel in
den christlich geführten Häusern
der Gesellschaft gewesen
und habe immer den Patienten
im Blick gehabt. So sei ihm
die Krankenhausgesellschaft in
besonderer Weise verpflichtet:
„Diese Lebensleistung kann
nicht übersehen werden!“
In den zwölfeinhalb Jahren, die
sich Schneider zunächst als
Verwaltungsdirektor des St.
Vincenz-Krankenhauses, später
als Geschäftsführer der Krankenhausgesellschaft
St. Vincenz
mbH mit zwei Betriebsstätten
in Limburg und Hadamar,
für die medizinische Versorgung
in der Region engagiert
habe, seien rund 68 Millionen
Euro investiert worden.
Erst kürzlich hatte die Landes-
„Mut ist die erste von allen menschlichen Qualitäten - weil er alle
anderen garantiert.“ sagte schon Winston Churchill. Erst Courage
ermöglicht Integrität, Aufrichtigkeit, Kreativität und Vertrauen. Ohne
Mut gäbe es keine eigene Meinung, keine unkonventionellen Entscheidungen,
keine Innovationen, kein Ausbrechen aus der Routine,
kein Wachstum. Mut ist der Motor allen Wirtschaftens - und eben
allzuoft Mangelerscheinung. Mut zeigt sich in Unternehmen in unterschiedlichen
Facetten. Mutig zu führen kann heißen, aufzustehen
und die Wahrheit zu
sagen, aber auch,
er Antrittsrede
schäftsführers
sie zu ertragen. Es
kann bedeuten, seinen
Mitarbeitern
Verantwortung anzuvertrauen,
eigene
Fehler einzugestehen,
einen Schlußstrich zu ziehen, wenn es an der Zeit ist.
Management ohne Mut mündet im Mittelmaß. Das kann sich kein
Unternehmen leisten. Es ist eine Binsenweisheit: Führen heißt, Entscheidungen
zutreffen, deren Ausgang meist ungewiß ist, Mut ist
gefragt, denn es gibt keine Garantie auf ein Morgen. Mut besteht
jedoch keinesfalls darin, diese Gefahren blind zu übergehen. Die
Risiken sind sehend zu überwinden (Jean Paul 1763-1825). Courage
ist also die Kombination aus Verstand, Wissen und Optimismus.
Mutig ist, wer sich des Risikos bewusst wird, reflektiert und kalkuliert
dann aber auch konsequent handelt. Dafür stehe ich - daran
sollen Sie mich messen können. Ich werde versuchen die Krankenhausgesellschaft
mit Verstand, Wissen und Optimismus - folglich
mit Mut in die Zukunft zu führen. Hierbei möchte ich für Sie alle
als verlässlicher, offener und ehrlicher Gesprächspartnergelten. Ich
freue mich auf die Zusammenarbeit...
Geschäftsführer-Wechsel der Krankenhausgesellschafts St. Vincenz mbH, Gruppenbild mit Damen: v.l.n.r.:
Der Ärztliche Direktor Dr. Klaus-Peter Schalk, Verwaltungsratsvorsitzender Erwin Reuhl, Hans-Joachim und
Tatjana Ehrhardt, Aloysia und Horst Schneider.
“
regierung 4,5 Millionen Euro
für weitere Umbau- und Sanierungsmaßnahmen
bewilligt.
Dies bezeichnete Reuhl als An-
trittsgeschenk für Nachfolger
Hans-Joachim Ehrhardt. Mit
dem 41jährigen Koblenzer habe
man unter 125 Bewerbern
einen hervorragenden Nachfolger
gewonnen. Dessen bisherige
eindrucksvolle Laufbahn
skizzierend brachte Reuhl seine
Überzeugung zum Ausdruck,
dass Ehrhardt im Krankenhaus
von morgen der Spagat zwischen
kostenintensiver und
hochtechnisiserter Medizin und
effizientem Management gelingen
werde.
Diese Hoffnung brachte auch
der Ärztliche Direktor des St.
Vincenz-Krankenhauses, Dr.
Klaus-Peter Schalk, zum Ausdruck.
Neben dem Dank an
den „alten“ Geschäftsführer
(„Unter Ihrer Leitung ist aus
einer Institution auf Krankenhausniveau
ein modernes medizinischesDienstleistungszentrum
geworden“) äußerte er im
Namen der Ärzteschaft Wünsche
für die Zukunft im Blick
auf die Amtsführung Hans-Joachim
Ehrhardts: „Sorgen Sie
dafür, dass bei allem Kostendruck
eine genügend große
Dank und Verabschiedung, Ausblick
und Einführung:
Generationswechsel in der
Geschäftsleitung der
Krankenhausgesellschaft
Dankte für großen Vertrauensvorschuß:
Der neue Geschäftsführer,
Hans-Joachim Ehrhardt.
Zahl von Mitarbeitern auf den
verschiedenen Ebenen vorhanden
ist und eine patientenzugewandte
Medizin verwirklicht
wird.“
Das Angebot zur Zusammenarbeit
sei hierfür selbstverständ-
Fortsetzung nächste Seite
9

Fortsetzung von Seite 9 rungen notwendig machen“.
lich: „Gern wollen wir mit Ihnen
gemeinsam das Krankenhaus
weiter entwickeln! Diskutieren
Sie mit uns gemeinsam
Strategien! Lassen Sie uns gemeinsam
die innere und äußere
Ausrichtung des St. Vincenz
sowie die Kooperation mit anderen
Partnern planen und umsetzen.“
Der neue Geschäftsführer
dankte für den Vertrauensvorschuß
und ließ keinen Zweifel
daran, sich mit Courage und
Engagement für beide Häuser
der Krankenhausgesellschaft
einsetzen zu wollen. Der Zukunftssicherung
des St. Anna-
Krankenhauses räumte er hierbei
besondere Priorität ein. Generell
gelte: „Die nächsten Jahre
werden auch im St. Vincenz
und in St. Anna viele Verände-
10
Begrüßte Hans-Joachim Ehrhardt
im Namen der Betriebsräte der
Krankenhausgesellschaft: Die Betriebsratsvorsitz
ende des St. Vincenz-Krankenhauses,
Gaby Schäfer.
urch strengere gesetzliche
Dies dürfe aber keine Angst
machen. Denn das Gesundheitswesen
sei trotz allem immer
noch voller Chancen, die
es zu erkennen, zu prüfen und
umzusetzen gelte.
Ehrhardt plädierte vor allem
für Management mit Mut:
„Mut ist die erste von allen
menschlichen Qualitäten, weil
er alle anderen garantiert“, zitierte
der neue Geschäftsführer
den ehemaligen britischen Premier,
Winston Churchill. Mangel
an Mut führe zum Mittelmaß
und den könne sich kein
Unternehmen leisten. Engagiert
sprach sich Ehrhardt für eine
Kombination aus Verstand,
Wissen und Optimismus aus:
„Dafür stehe ich, daran werden
Sie mich messen können“, versprach
der neue Krankenhauschef.
sp
Schlaganfall im
D
er Schlaganfall kommt
plötzlich, die Folgen bleiben
oft ein Leben lang. Aufklärung
über typische Frühzeichen
und die behandelbaren
Risikofaktoren des Schlaganfalls
steht daher im Mittelpunkt
der Aktivitäten des St. Vincenz
Krankenhauses auf den diesjährigen
Gesundheitstagen vom
28. bis 30. Oktober 2005 in der
Limburger Josef-Kohlmaier-
Halle.
Schlaganfall - dahinter verbergen
sich verschiedene Ursachen
und Mechanismen. Meistens
handelt es sich um eine
Hygiene-Sachkundelehrgang zur
Aufbereitung von Medizinprodukten
D
Auf lagen ist die Aufbe-
reitung von Medizinprodukten
ein immer wichtigeres Thema
in Arztpraxen, Tageskliniken
oder Krankenhäusern. Um eine
sichere Prozesskette beim Einsatz
moderner medizinischer
Instrumente und Untersuchungsgeräte
zu gewährleisten,
bietet die Krankenhausgesellschaft
in Kooperation mit dem
Beratungszentrum für Hygiene
(BZH) am Universitätsklinikum
Freiburg einen Kurs für
die sachgerechte Aufbereitung
von Medizinprodukten an.
Zielgruppe sind medizinisch
ausgebildete Mitarbeiter/Innen
in Arztpraxen (Arzthelferin,
Krankenschwester/Pfleger).
Der Kurs findet vom 29. bis
30. Oktober 2005 in den Seminarräumen
der Krankenhausgesellschaft
statt und wird vom
Gesundheitsamt Limburg/Weilburg
unterstützt. Neben der
Vermittlung theoretischer und
akute Verstopfung von Hirnarterien.
Die zweithäufigste Ursache
ist eine Blutung in das
Hirngewebe. Typisch ist der
plötzliche Beginn mit neurologischen
Ausfallserscheinungen
wie Sprachstörung, Lähmungen,
Gefühlsstörungen oder
Stand des
St. Vincenz Krankenhauses auf
den Limburger Gesundheitstagen
Schwindel. Jeder akute Schlaganfall
ist ein medizinischer
Notfall, der sofort untersucht
und behandelt werden muss.
Innerhalb der ersten drei Stunden
nach Beginn des Schlaganfalls
kann bei einem Teil der
Patienten eine so genannte Lyse-Therapie
durchgeführt wer-
rechtlicher Grundlagen beinhalten
die zwei Kursmodule
praktische Übungen zur Instrumentenaufbereitung.
Bei Modul
II erfolgt eine Abschlussprüfung,
die mit einem Zertifikat
belohnt wird. Die zweitägige
Kursreihe in Limburg
wird von Hygienikern und Hygienefachkräften
des Beratungszentrums
für Hygiene in
Feiburg sowie leitenden Mitarbeitern
des St. Vincenz-Krankenhauses
geleitet.
Das BZH Freiburg veranstaltet
regelmäßig Sachkundekurse
für Praxen, die ambulante Operationen
durchführen. Kursinhalte
sind die theoretischen
und praktischen Inhalte der regelgerechtenInstrumentenaufbereitung
gemäß den Vorgaben
des Robert-Koch-Instituts, des
Infektionsschutzgesetzes sowie
anderer gesetzlicher Vorgaben.
Nähere Informationen unter
Tel.: 06431 / 292-4222 oder
j.becker@st-vincenz.de.

Fokus
den. Dazu muss der Patient ohne
Zeitverzug in einer spezialisierte
Klinik gebracht werden.
An den Limburger Gesundheitstagen
wird die Untersuchung
der Halsarterien, Blutdruckmessung
und die Bestimmung
eines individuellen
Schlaganfallsrisikos angeboten.
Darüber hinaus wird anschaulich
über Frühsymptome und
Risikofaktoren des Schlaganfalls
informiert.
Schnelles Handeln kann Leben
retten und Lebensqualität langfristig
sichern – dies ist dem Team
der Schlaganfallakutstation am St.
Vincenz-Krankenhaus oberste
Verpflichtung. Hier im Bild Mitglieder
des Teams neben Chefarzt
Dr. Christoph Oberwittler
(ganz links), das auch an den
Limburger Gesundheitstagen alles
daransetzen wird, die Bevölkerung
rund um das Thema
Schlaganfall zu informieren.
Unterstützt die Fortbildungsreihe
der Krankenhausgesellschaft zu
Fragen der Hygiene: Der Leiter
des Gesundheitsamtes Limburg-
Weilburg, Dr. Erich Hedtke.
Kernspinresonanztomographie (MRT) in der Diagnostik:
Möglichkeiten und Grenzen
Vortragsreihe der Krankenhausgesellschaft St. Vincenz mbH
anlässlich der Gesundheitstage Limburg
am Sonntag den 30. Oktober 2005
14.00 Uhr bis 14.15 Uhr
Begrüßung
Dr. Klaus Peter Schalk, Ärztlicher Direktor
14.15 Uhr bis 15.00 Uhr
Grundlagen der MRT-Diagnostik
Dr. Thomas Heß, Chefarzt der Abteilung für Diagnostische
und Interventionelle Radiologie und Nuklearmedizin
15.00 Uhr bis 15.45 Uhr
Neue diagnostische Möglichkeiten durch MRT bei Herzerkrankungen
Prof. Dr. Jörg Kreuzer, Chefarzt der Abteilung für Innere Medizin Schwerpunkt Kardiologie
15.45 Uhr bis 16.15 Uhr
MRT in der Diagnostik des Schlaganfalls
Dr. Christoph Oberwittler, Chefarzt der Abteilung für Neurologie
16.15 Uhr bis 17.00 Uhr
Zugewinn an Information durch MRT bei Gelenk- und Wirbelsäulenerkrankungen
Dr. Christian Barnikel, Oberarzt der Abteilung für Unfall-/ und Orthopädische Chirurgie
11

12
E
Heilung bei guter
ine Heilung des Rektumkarzinoms
ist nur möglich,
wenn der Enddarm und
das umgebende Bindegewebe
mit allen den Darm versorgenden
Gefäßen, Lymphbahnen
und Lymphknoten operativ
entfernt wird. In fortgeschrittenem
Tumorstadium (T3-T4)
oder bei Lymphknotenbefall
(N+) ist es sinnvoll, vor der
Operation eine kombinierte
Strahlen- und Chemotherapie
(neoadjuvante Therapie) durchzuführen.
Frühe Tumorstadien
benötigen außer der Operation
keine zusätzliche Behandlung.
Fast 90 Prozent der Patienten
mit einem Rektumkarzinom
werden mit dem Ziel einer
Heilung operiert (kurative Therapie).
In rund zehn Prozent
der Fälle ist aufgrund des fortgeschrittenen
Tumorstadiums
mit Bildung von Tochtergeschwulsten
(Metastasen) eine
Heilung nicht mehr möglich.
Moderne
des Rektum
Von Dr. Gundi Heuschen
Oberärztin der Abteilung für Allgemein-,
Gefäß- und Viszeralchirurgie am
St. Vincenz Krankenhaus
Darmkrebs gehört heutzutage zu den häufigsten
Krebserkrankungen in Deutschland. In über 55
Prozent (Abb.1) ist das Karzinom im Rektum,
d.h. auf den letzten 15 Centimeter vor dem After
lokalisiert. Jährlich erkranken in Deutschland
67.000 Menschen neu an dieser Tumorentität,
mit steigender Tendenz. Obwohl sich der Darmkrebs
über Krebsvorläuferstufen, den sog. Polypen
oder Adenomen über einen Zeitraum von
Jedoch profitieren auch diese
Patienten von einer Operation,
da zum einen die Entfernung
des Tumors zu einer deutlichen
Lebensverlängerung führen
kann, und zum anderen nachfolgende
schwerwiegende Probleme
verhindert werden können
(z. B. Ileus, Stuhlinkontinenz,
zerfallende Tumorhöhle).
Welche Untersuchungen sind
zur Planung der Behandlung
notwendig?
Die zum Zeitpunkt der Erstdiagnose
erhobenen Befunde entscheiden
darüber, welche Therapie
in welcher Reihenfolge
erforderlich ist. Neben der Erhebung
der Krankengeschichte
erfolgt eine digital-rektale Untersuchung
des Enddarms, sowie
eine vollständige Dickdarmspiegelung
(Koloskopie)
zum Ausschluss von Zweittumoren
an anderer Stelle im

Lebensqualität:
Chirurgie
mkarzinoms
ca. fünf bis zehn Jahren langsam entwickelt
(Abb. 2), bleibt er oftmals lange unentdeckt, da
in der Regel erst spät Beschwerden auftreten.
Hierzu zählen Blutauflagerungen auf dem Stuhl,
Stuhlunregelmäßigkeiten, paradoxe Diarrhoen
und Blutarmut (Anämie). Bei Schließmuskelnahem
Sitz kann auch eine Stuhlinkontinenz auftreten.
Schmerzen treten erst spät im fortgeschrittenen
Tumorstadium auf. Die moderne Behandlung
des Rektumkarzinoms (Enddarmkrebs)
ist gekennzeichnet durch eine gemeinsame Behandlung
(multimodale Therapie) durch Chirurgen,
Strahlentherapeuten und Internisten (Gastroenterologen
und Onkologen). Ist seit Oktober 2004 als Oberärztin der Abteilung für Allgemein-, Vis-
Dickdarm. Zusätzlich vorhandene
Darmpolypen werden
hierbei abgetragen. Immer wird
eine endoskopische Probenentnahme
zur histologischen (feingeweblichen)
Sicherung des
Tumors durchgeführt. Diese
Proben werden durch die Pathologen
untersucht. Im Blut
werden Tumormarker bestimmt.
Zur exakten Operationsplanung
gehört immer eine starre Enddarmspiegelung
zur genauen
Höhenlokalisation (in cm von
der Linea dentata). Ein Ultraschall
des Bauchraumes erfolgt
als orientierende Untersuchung
mit der Fragestellung, ob Absiedelungen
in der Leber oder
andere Auffälligkeiten im
Bauchraum vorhanden sind.
Eine Röntgenuntersuchung der
Lunge ist obligat zur Erkennung
von möglichen Lungen-
Neue Operationstechnik am
St. Vincenz greift Hand in Hand mit
interdisziplinärem Therapiemodell:
Totale mesorektale Exzision (TME)
und multimodale Therapie
metastasen. Das kleine Becken
wird mittels Kernspinuntersuchung
(MRT) oder Computertomografie
(CT) dargestellt.
Hiermit kann erkannt werden,
welche Darmwandschichten
bzw. umgebenden Strukturen
der Tumor infiltriert hat und ob
ein Befall der umgebenden
Lymphknoten vorliegt. Zwingend
notwendig ist eine Endo-
zeral- und Gefäßchirurgie tätig: Dr. Gundi Heuschen. Zuvor arbeitete
sie in der Universitätsklinik Heidelberg, wo sie nach wie vor wissenschaftliche
Untersuchungen zur Molekulargenetik colorektaler Tumoren
betreut.
sonografie (Ultraschall im Rektum),
um die Eindringtiefe
bzw. einen möglichen Lymphknotenbefall
zu erkennen. Mit
Hilfe der erhobenen Befunde
wird das vorliegende Tumorstadium
(cTNM) ermittelt.
Onkologischer
Arbeitskreisentwickelt
individuelle Therapie
Im St. Vincenz Krankenhaus
besteht die besondere Situation,
dass alle erforderlichen medizinischen
Disziplinen, die zu einer
modernen und erfolgreichen
Behandlung von Karzinomen
nötig sind, unter einem
Dach angesiedelt sind und
Hand - in - Hand arbeiten. So
wird die Tumorerkrankung eines
jeden Patienten im sog.
Onkologischen Arbeitskreis mit
allen beteiligten Fachdisziplinen
besprochen und jeweils ein
optimierter individueller Behandlungsplan
erstellt (Abb.3).
Im Onkologischen Arbeitskreis
sitzen Kollegen der Gastoenterologie,
Radiologie, Pathologie,
Viszeralchirurgie, Onkologie,
Strahlentherapie und der
Ernährungstherapie zusammen
an einem Tisch und geben eine
Empfehlung für die jeweils erforderliche
Tumorbehandlung.
Individuelle
Therapieplanung verbessert
die Ergebnisse deutlich -
Neoadjuvante Behandlung
vor der Operation
Eine kombinierte Strahlen- und
Chemotherapie vor einer Ope-
Fortsetzung nächste Seite
13

14
Fortsetzung von Seite 13
ration (neoadjuvant) ist dann
indiziert, wenn der Tumor in
den durchgeführten Untersuchungen
eine bestimmte Darmwandschicht
überschreitet (T3-
Stadium), oder bereits Lymphknoten
befallen sind (N+). Diese
Vorbehandlung führt zu einem
deutlich besseren Therapieerfolg
mit einem höheren
Anteil von kurativen Operationen
(R0-Situation) und einem
deutlich geringerem Auftreten
von Lokalrezidiven in den Folgejahren.
Ein weiteres Ziel einer neoadjuvanten
Radio-Chemotherapie
ist die Verkleinerung des Tumors,
um ihn sicher entfernen
und trotzdem den Schließmuskel
erhalten zu können. So hilft
die multimodale Therapie, einen
künstlichen Darmausgang
auf Dauer zu vermeiden.
Moderne Operationstechnik
erhält Lebensqualität
Wichtigstes Ziel der chirurgischen
Therapie ist die vollständige
Entfernung des Tumors
mit potentiellen Lymphknotenmetastasen.
Der Tumor-tragende
Enddarm wird hierzu als
Ganzes mitsamt der zugehörigen
Gefäße, Lymphbahnen und
Lymphknoten entfernt. Sehr
wichtig für die spätere Lebensqualität
des Patienten nach der
Operation ist der Erhalt des
analen Schliessmuskels sowie
der Nerven im kleinen Becken,
welche z. B. die Stuhlentleerung,
die Blasenentleerung und
beim Mann die Erektion steuern.
Frühere Operationstechniken
führten häufig zu einer Funktionsstörung
gerade dieser Nerven,
die Operation war mit einem
deutlichen Blutverlust verbunden,
die Rate an Tumor-
Rezidiven im kleinen Becken
war nicht unerheblich (bis 50
Prozent) und oftmals wurde
ein künstlicher Darmausgang
angelegt.
Seitdem in den 1990er Jahren
eine neue Operationstechnik,
die sog. Total mesorektale
Exzision (TME) eingeführt
wurde, können diese schwerwiegenden
Nachteile der früheren
Operationsmethode vermieden
werden. Die TME beinhaltet
das exakte Herauslösen
des Enddarmes unter direkter
Sicht in der richtigen anatomischen
Schicht (Abb. 4), der
Spinnwebenschicht zwischen
der Enddarmhüllfaszie und der
Faszie vor dem Kreuzbein
(Abb. 5). In dieser Schicht gibt
es keine Blutgefäße und keine
Nerven, so dass bei dieser
Technik eine Enddarmchirurgie
ohne Blutverlust mit sicherer
Nervenschonung möglich ist.
Das den Enddarm versorgende
Bindegewebe, das sog. Mesorektum
wird dabei bis zum
Beckenboden und bis zum
Schließmuskel vollständig mitentfernt.
In der Regel wird ein
Dickdarmreservoir (J-Pouch)
angelegt und von Hand oder
mittels Nahtapparat vor dem
Schließmuskel eingenäht (Abb
6 und 7).
Die TME war in den letzten
zehn Jahren für den Patienten
eine revolutionäre Entwicklung
mit der Folge einer verbesserten
lokalen Tumorkontrolle.
Die Lokalrezidivrate sankt
nach Einführung der TME von
bis zu 50 Prozent auf unter
vier Prozent. Durch die konsequente
Nervenschonung sind
Funktionsstörungen nach der
Operation heutzutage die Ausnahme.
Die TME ist somit der
moderne chirurgische Standard,
ist jedoch technisch so anspruchsvoll,
daß nur speziell
ausgebildete und trainierte
Chirurgen diese Technik sicher
beherrschen. Internationale Studien
zeigen, daß eine Spezialisierung
der Darm-Chirurgen
nach Durchlaufen spezieller
Trainingsprogramme signifikant
bessere Operationsergebnisse
zur Folge hat.
Qualitätskontrolle durch den
Pathologen
Das gesamte Operationspräparat
wird vom Operationssaal

direkt in die Pathologie gebracht,
wo der Pathologe das
Resektat begutachtet, auf Vollständigkeit
überprüft und eine
Qualitätskontrolle durchführt.
Besonders wichtig ist die
Überprüfung der Vollständigkeit
der den Enddarm umgebenden
Hüllfaszie, da hierdurch
sichergestellt werden
kann, daß bei der Operation alle
zugehörigen Lymphknoten
und Gefäße entfernt worden
sind (Abb 8). Der Pathologe
bestimmt durch seine Untersuchung
das Tumorstadium (pT-
NM). Das Ergebnis wird
nochmals interdisziplinär im
onkologischen Arbeitskreis besprochen.
Adjuvante Radio-
Chemotherapie nach
erfolgter Operation
Eine Strahlen- und Chemotherapie
nach erfolgter Operation
wird bei Nachweis eines fortgeschrittenes
Tumorstadiums
am Operationspräparat durchgeführt.
Die Strahlentherapie
soll das Risiko eines Lokalrezidivs
zusätzlich zur Operation
senken, eine Chemotherapie
nach erfolgter Operation hat
zum Ziel, potentiell im Körper
verbleibende Tumorzellen, z.
B. in Lunge und Leber, abzutöten
und hierdurch eine Fernmetastasierung
(Bildung von
Tochtergeschwulsten) zu verhindern.
Interdisziplinäre Therapie
sichert Heilung bei guter
Lebensqualität
Die interdisziplinäre und multimodale
Therapie des Enddarmkrebs
stellt heute zusammen
mit der Total Mesorektalen Exzision
(TME) den modernen
Standard dar. Das Zusammenwirken
der verschiedenen Therapieformen
zeigt deutlich bessere
onkologische und funktionelle
Ergebnisse. Der onkologische
Arbeitskreis am St. Vincenz
empfiehlt eine auf jeden
Patienten individuell abgestimmte
Therapie und trägt so-
mit zur Prognoseverbesserung
und zur Qualitätssicherung bei.
Die moderne differenzierte
Rektumchirurgie mit totaler
mesorektaler Resektion,
Schließmuskelerhalt mit Stomavermeidung
und Rektumersatz
ist das zentrale Element in
diesem multimodalen, interdisziplinären
Ansatz zur Heilung
bei guter Lebensqualität.
Krebsinformation rund um die Uhr!
Neutrale und wissenschaftlich fundierte Krebsinformation, verständlich
aufbereitet und für jedermann jederzeit kostenlos abrufbar – diesen Service
bietet der Krebsinformationsdienst KID des Deutschen Krebsforschungszentrums
Heidelberg. Für Krebskranke, ihre Angehörigen oder
Menschen, die an Vorbeugung und Krebsfrüherkennung interessiert sind,
bietet der KID Zugang zu aktuellem Wissen über Krebs per Telefon, E-
Mail, im Internet und in Form von Broschüren. Hier finden Sie – aufgegliedert
nach den jeweiligen Krebsarten - auch weitere Adressen und nützliche
Anlaufstellen.
www.krebsinformation.de.
KID-Telefon: Montag - Freitag, 8-20 Uhr, 06221 - 41 01 21
15

Umfassende, ganzheitliche Durchorganisation nach Umweltschutzgesichtspunkten
ist signifikantes Kennzeichen der nach EMAS zertifizierten Unternehmen.
Unser Bild zeigt den unabhängigen Gutachter Martin Nöthe bei
Schwungrad Ökoaudit: Zu
Fingerabdruck mit flächen
Kosteneinsparung, Marktakzeptanz,
Imagegewinn
- daß solche Begriffe einmal
in trauter Eintracht
mit dem Umweltschutz
Einzug in moderne Managementsysteme
nehmen
würden, hätten sich Ökologen
noch vor zehn Jahren
nicht träumen lassen.
Daß dem so ist, belegen
mittlerweile viele Zahlen
aus der Industrie. Krankenhäuser
allerdings - obwohl von Haus aus in
ihren Bemühungen um das Leben an sich eigentlich
in einer besonderen Symbiose zum
Erhalt ökologischer Ressourcen - entdecken
diese Gewinnfaktoren erst zögerlich. Obwohl
eigentlich Prototypen einer hygienisch sauberen
Branche sind von insgesamt 2500 Krankenhäusern
bundesweit lediglich 88 Kliniken
derart ausgezeichnet. Einer der Pioniere in Sachen
Umweltschutz im Krankenhaus ist das
Limburger St. Vincenz-Krankenhaus. Die Klinik
auf dem Schafsberg, Schwerpunktkrankenhaus
im Landkreis Limburg-Weilburg, baute innerhalb
von zwei Jahren ein Umweltmanagementsystem
auf, das seit vier Jahren im Rahmen
der EG-Umweltauditverordnung nach EMAS
zertifiziert ist und dessen Re-Validierung (Re-
Zertifizierung) gerade bestätigt wurde.
16
den Untersuchungen zur Re-Zertifizierung Ende September, v.l.n.r. im Gespräch
mit dem Leiter des Hol- und Bringedienstes, Dirk Sommer, und
dem Leiter des Wirtschafts- und Versorgungsdienstes, Gunther Butzbach,
EMAS - das bedeutet eine
sehr anspruchsvolle Version
von Umweltmanagement und
ist von daher auch heute noch
ein ganz besonderes Gütesiegel,
denn die Unternehmen unterwerfen
sich freiwillig sehr
hohen Standarts. „Ein EMAS-
Logo ist der Fingerabdruck eines
erfolgreichen Top-Unternehmens“,
meint Umweltberaterin
Christa Endemann, die
das St. Vincenz seinerzeit auf
seinem Weg zum Ökoaudit beraten
und begleitet hatte. Ihrer
Ansicht nach ist keine Auszeichnung
in Sachen Umweltschutz
so providentiell wie
EMAS: „Es steht für die Entschlossenheit,
bereits heute die
Weichen für eine erfolgreiche
Zukunft zu stellen. Eine umfassende
und ganzheitliche
Durchorganisation nach Umweltschutz-Gesichtspunkten
wie eben im St. Vincenz ist das
Geheimnis des Erfolgs.“
Für Endemann war die Arbeit
in dem hochkomplexen System
Krankenhaus besonders
faszinierend: „Diese ganz eigene
Welt mit völlig verschiedenen
Bereichen, die jeweils wie
viele eigene kleine Unternehmen
fungieren, war eine ganz
besondere Herausforderung!“
Mittlerweile ist das Umweltmanagementsystem
am St.
Vincenz ein Selbstläufer und
kommt ohne externe Beratung
aus. Durch die regelmäßigen
Dates der Umwelt-AG wird
das System regelmäßig überwacht
und aktualisiert,
Schwachstellen werden sofort
aufgedeckt und ausgemerzt -
ein flächendeckendes Radarsystem,
das auch deshalb so gut
funktioniert, weil die Projektgruppe
durchweg mit Schlüsselpositionen
besetzt ist: Der
Geschäftsführer ist Umweltmanagement-Verantwortlicher,
EMAS - keine bloße
sondern ein ans
Umweltschutz-Güt
St. Vincenz-Kr
der Technische Leiter der Umweltmanagementbeauftragte,
die anderen Mitglieder sind
ebenfalls in Leitungspositionen
- Garanten dafür, daß das
Schwungrad Ökoaudit auch in
Zukunft rundläuft und für weitere
Verbesserungen im St.
Vincenz sorgt. Jedes Jahr überprüft
ein unabhängiger, eigens
für die jeweilige Branche zugelassener
Gutachter sehr genau
das Ergebnis.
Mit EMAS steht es also kei-

ei der Kontrolle in den Lagerräumen der Apotheke. Dieses regelmäßige
Radarsystem funktioniert am St. Vincenz auch deshalb so gut, weil die
Projektgruppe durchweg mit Schlüsselpositionen besetzt ist. Unser Bild
kunftsweisender
deckendem Radarsystem
neswegs wie mit der Bio-Bezeichnung:
es ist kein inflationär
vergebenes Qualitätssiegel,
das sich zur Fassadenpolitur
mißbrauchen läßt. Der angenehme
Nebeneffekt ist die
Erschließung zahlreicher Einsparpotentiale
im Unternehmen.
Da Krankenhäuser im Blick
auf die Umweltrelevanz außerordentlich
hoch anzusiedeln
sind, ist auch das Verbesserungspotential
entsprechend
riesig. Die Ecksteine des umweltpolitischen
Engagements
ße Fassadenpolitur,
nspruchsvolles
ütesiegel für das
Krankenhaus
im St. Vincenz beispielsweise
Einsparung von Papier
durch gezielte Lieferantenbefragung
und Bewertung in Bezug
auf Kartonagen und Papierverpackungen
Reduzierung des Gesamtabfallvolumens
Reduzierung des Wasserverbrauchs
sowie des Abwassers
und der Abwasserbelastung
der Küche
Reduzierung der Heizkosten
(Fassadensanierung / Wär-
meschutzglas / Errichtung eines
Blockheizkraftwerks)
Errichtung eines Parkhauses
zur Milderung des akuten
Parkplatzmangels und des damit
verbundenen Suchverkehrs
Beachtung eines Höchstmaßes
an Umweltverträglichkeit
und biologischer Abbaubarkeit
sowie sparsamerem
Verbrauch beim Einkauf von
Reinigungs- und Desinfektionsmitteln
Ständige Überprüfung und
Kontrolle der Strahlenschutzkommission
zur Sicherstellung
der niedrigsten Abgabestufe an
Emissionen
Abfalltrennung in A bis E
sowie Wertstoffe
Umweltgerechter Umgang
mit Gefahrstoffen
Exakte Hygiene- Reinigungs-
und Desinfektionspläne
Die konsequente Durchführung
des Umweltprojekts am St.
Vincenz wurde zudem durch
sogenannte Pilotstationen sichergestellt:
Die Gynäkologische
Abteilung sowie die integrative
Kinderfachabteilung
wurden als Musterstationen
eingerichtet. Sie sind Test-Stationen
für die Praxis und haben
Vorreiterfunktion: Alles, was
sich hier bewährt, soll später
auf den anderen Stationen
übernommen werden.
zeigt den Verantwortlichen für das Umweltmanagement, Ulrich Haßler
(Technischer Leiter) und die stellvertretende Pflegedirektorin Petra Hoffmann,
die Martin Nöthe bei seinem „Kontrollgang“ unterstützten.
Solcher Einsatz für die Umwelt
bedeutet gleichzeitig auch
Vertrauenszuwachs von Seiten
der Bevölkerung. Vertreter aus
Politik und Wirtschaft bescheinigten
dem Haus nicht nur ein
interessantes wirtschaftliches
Ergebnis, sondern auch eine „
positive Beeinflussung unseres
Lebensraums“. Um alle Aufgaben
und Bemühungen auch für
die Öffentlichkeit transparent
zu machen, gibt das St. Vincenz
eine jährlich aktualisierte
Umwelterklärung heraus. Auf
Recyclingpapier, versteht
sich.... sp
Obwohl eigentlich eine klinisch saubere Branche, gibt es im Krankenhaus
einige Brennpunkte im Blick auf umweltverträgliche Arbeitsweise,
wie beispielsweise die Lagerung der Gefahrgutstoffe in der Apotheke...
17

Die Pflege: Beruf mit Zukunft und
Sie sind nicht nur die größte Berufsgruppe im Gesundheitswesen,
vor allem sind sie elementarer
Bestandteil der Organisation „Krankenhaus“: In 24
Stunden rund um die Uhr haben die Pflegenden
wohl den intensivsten Kontakt zum Patienten. Von
ihrem Engagement wird es zu einem großen Teil
abhängen, ob auch in Zeiten grundlegender Veränderungen
im Gesundheitswesen eine patientengerechte,
humane Krankenversorgung noch gelingt.
Um so wichtiger ist eine qualifizierte, differenzierte
Ausbildung: An der Krankenpflegeschule des St.
Vincenz-Krankenhauses haben jetzt 19 Schülerinnen
und Schüler das Examen zum Gesundheitsund
Krankenpfleger bestanden.
Die Kunst
des Helfens
Wenn es wirklich gelingen
soll, einen
Menschen zu einem
bestimmten Ziel hinzugeleiten,
muß man
zunächst darauf achten,
dass man ihn da
findet, wo er ist und
da anfängt.
Das ist das Geheimnis
allen Helfens. Wer
das nicht kann, ist in
einem Irrtum befangen,
wenn er meint,
jedem helfen zu können.
Um wirklich jemandem
helfen zu können,
muß ich mehr
verstehen als er - aber
doch zuallererst verstehen,
was er versteht.
Dieses Zitat des dänischen
Philosophen Sören Kierkegaard
reichte der Leiter der
Textilversorgung, Erich
Becker, der Redaktion ein.
18
H
ier bemüht man sich
auch vor dem christlichhumanistischen
Hintergrund
der Einrichtung, trotz Fallpauschalenabrechnung
und kürzerer
Verweildauer die Philosophie
einer ganzheitlichen Patientenbetreuung
zu vermitteln.
Schulleiter Franz-Josef Pitton:
„Dies wird von den Rahmenbedingungen
her zunehmend
problematischer.“ Jedoch be-
Differenzierte
Ausbildung mit
ganzheitlicher
Philosophie
grüßt er die neuen Ausbildungsinhalte
nach der Novellierung
des Krankenpflegegesetzes:
„Die Ausbildungsrichtlinien
werden immer differenzierter
- dies müssen sie allerdings
auch, um die
Auszubildenden im Blick auf
die Strukturveränderungen im
Gesundheitswesen, den Mangel
an Ärzten oder auch die
höhere Morbidität der Patienten
adäquat zu wappnen.“ (siehe
auch Seiten 20 und 21)
So zählen nicht nur rehabilitative
und kurative (behandelnde,
heilende), sondern auch
präventive und palliative (Begleitung
Schwerstkranker und
Sterbender) Aspekte zu den
Schwerpunkten der Ausbildung.
An der Krankenpflege-
Beratung und
Begleitung von
Menschen
Lebens- und
Gesundheitskrisen
schule am St. Vincenz-Krankenhaus
steht zudem nach wie
vor die prozeßhafte, ganzheitliche
Pflege im Focus der Lerninhalte.
Aufgrund der zunehmenden
Geriatrisierung (Überalterung)
der Patienten rückt
zudem zusätzlich die Beratung
und Begleitung von Menschen
in Lebens- und Gesundheitskrisen
ins Blickfeld.
Um dieses umfassende und
differenzierte Konzept überzeugend
zu vermitteln arbeiten
insgesamt 31 interne wie externe
Dozenten und Praxisanleiter
sowie zahlreiche Mitarbeiter
externer Einsatzorte der Auszubildenden
eng zusammen.
Auf den Stationen des St. Vincenz-Krankenhauses
sind die
künftigen Gesundheits- und
Krankenpfleger allerdings zunehmend
weniger anzutreffen:
Rehabilitationskliniken, ambulante
Pflegeeinrichtungen, Pflegeheime,
das Gesundheitsamt
aber auch Palliativeinrichtungen
zählen zu ihren Praxiseinsätzen.
In den rund 2100
Theoriestunden (bisher waren
es lediglich 1600) werden Arbeitsfelder
gemeinsam in den
Blick genommen, die vorher
nur getrennt erlernbar waren:
Erwachsenen, Alten- und Kinderkrankenpflege
zählen nunmehr
gemeinsam zu den Ausbildungsinhalten.
Alles in allem beste Vorraussetzungen,
um die Vielfalt der
neuen beruflichen Möglichkeiten
im Bereich der Pflege nutzen
zu können und selbstbewußt
in ein Berufsleben zu
starten, dessen hohe Spezialisierung
und vielschichtiges
Kompetenzspektrum weithin
immer noch nicht bekannt
sind. „Unsere Prüflinge sind in
allen Bereichen des Gesundheitswesens
einsetzbar“, konstatiert
Franz-Josef Pitton nicht
ohne Stolz. Für die Zukunft
wünscht er seinen erfolgreichen
Auszubildenden stabile
Rahmenbedingungen für sozialversicherungspflichtigeArbeitsplätze.
Während andernorts
aufgrund der Pauschalisierung
der Ausbildungsfinanzierung
Ausbildungsplätze abge-
Gute Chancen für
den Start ins
Berufsleben:
Kompetenz
durch
Spezialisierung
baut werden, bietet die Krankenpflegeschule
am St.
Vincenz-Krankenhaus ab Oktober
wieder 25 neuen Auszubildenden
die Möglichkeit, sich
zum Gesundheits- und Krankenpfleger
zu qualifizieren. sp
Folgende Schüler haben
die Prüfung bestanden:
Theresa Ansion (Beselich), Celik
Nariman (Waldbrunn), Andre
Ferdinand (Bad Camberg), Sandra
Geis (Weroth), Anja Hofmann
(Hünfelden), Irina Huber (Limburg),
Magdalena Hummel (Runkel),
Sascha Jung (Hadamar), Simona
Kammann (Hünfelden),
Antje Kass (Rennerod), Heike
Klinger (Elz), Andrea Leptin (Limburg),
Debora Marterer (Selters),
Jessica Müller (Villmar), Carina
Schneider (Brechen), Sabine Skowronek
(Limburg), Sandy Steps
(Rehe), Leif Stügelmaier (Runkel)
und Deniz Yildirim (Seck).

Eckpfeiler im Gesundheitswesen
Examen an der
Krankenpflegeschule
am St. Vincenz-Krankenhaus:
19 neue Gesundheits-
und KrankenpflegerInnen:
19

Wissenstransfer in
der Gesundheits -
und Krankenpflege!
20
Von Franz-Josef Pitton
Mit dem Inkrafttreten des
novellierten Krankenpflegegesetzes
und der dazu
gehörigen Ausbildungs- und
Prüfungsverordnung seit Januar
2004 ist ein Umdenken
in der Pflege-ausbildung verbunden.
Der Leiter der
Krankenpflegeschule am St.
Vincenz-Krankenhaus,
Franz-Josef Pitton, berichtet
über Trends und Hintergründe
der neuen Ausbildungsphilosophie,
welche keinen
Nährboden mehr bieten für
die gängigen Vorurteile gegenüber
dem Berufsbild der
Krankenpflege, die nach wie
vor hartnäckigen Bestand
haben...
Engagiert sich trotz Fallpauschalenabrechnung
und kürzerer Verweildauer
für eine ganzheitliche
Patientenbetreuung: Schulleiter
Franz-Josef Pitton.
Das neugefasste Ausbildungsziel
(§3 KrPflG) lautet im
Wortlaut:
( 1 ) Die Ausbildung soll entsprechend
dem allgemein anerkannten
Stand pflegewissen-
schaftlicher, medizinischer und
weiterer bezugswissenschaftlicher
Erkenntnisse fachliche,
personale, soziale und methodische
Kompetenzen zur Verantwortlichen
Mitwirkung insbesondere
bei der Heilung, Erkennung
und Verhütung von
Krankheiten vermitteln. Die
Pflege im Sinne von Satz 1 ist
dabei unter Einbeziehung
präventiver, rehabilitativer und
palliativer Maßnahmen auf die
Wiedererlangung, Verbesserung,
Erhaltung und Förderung
der physischen und psychischen
Gesundheit der zu pflegenden
Menschen auszurichten.
Dabei sind die unterschiedlichen
Lebenssituationen
und Lebensphasen und die
Selbständigkeit und Selbstbestimmung
der Menschen zu
berücksichtigen.
( 2 ) Die Ausbildung für die
Pflege nach Absatz 1 soll insbesondere
dazu befähigen,
1. die folgenden Aufgaben ei-
genverantwortlich auszuführen:
a) Erhebung und Feststellung
des Pflegebedarfs ,
Planung, Organisation,
Durchführung und Dokumentation
der Pflege,
Neue Ausrichtung bei den Inhalten
der Ausbildung: Über die
Notwendigkeit einer engeren
Verzahnung und Kooperation
zwischen Schule und Praxis -
b) Evaluation der Pflege,
Sicherung und Entwicklung
der Qualität der Pflege,
c) Beratung, Anleitung und
Unterstützung von zu pflegenden
Menschen und
ihren Bezugspersonen in
der individuellen Auseinandersetzung
mit Gesundheit
und Krankheit,
d) Einleitung lebenserhaltender
Sofortmassnahmen
bis zum Eintreffen der Ärztin,
des Arztes,
2. die folgenden Aufgaben im
Rahmen der Mitwirkung auszuführen:
a) eigenständige Durchführung,
ärztlich veranlasster
Maßnahme ,
b) Maßnahmen der medizinischen
Diagnostik, Therapie
oder Rehabilitation,
c) Maßnahmen in Krisen -
und Katastrophensituationen,
Interdisziplinäre Zusammenarbeit
mit anderen Berufsgruppen,
multidisziplinäre, berufsübergreifende
Lösungen von Gesundheitsproblemen
zu entwickeln
- dies zählt u.a. zu den
Ausbildungsinhalten der Gesundheits-
und Krankenpflege.

Soziale Kompetenzen der unterschiedlichsten
Art werden neben
den fachlichen Qualifikationen
der Kranken- und Gesundheitspflege
zunehmend an Bedeutung
gewinnen - Wissensvermittlung
und Persönlichkeitsbildung
stehen in engem
Beziehungszusammenhang.
3. interdisziplinär mit anderen
Berufsgruppen zusammenzuarbeiten
und dabei multidisziplinäre
und berufsübergreifende
Lösungen von Gesundheitsproblemen
zu entwickeln. Neben
fachlichen, inhaltlichen
Qualifikationen werden soziale
Kompetenzen an Bedeutung
gewinnen:
die Fähigkeit des Lebenslangen
Lernens,
die Fähigkeit neue Probleme
zu erkennen und zu lösen,
das Wissen um Gesamtzusammenhäng
,
die Fähigkeit zur Eigenmotivation,
die Fähigkeit sich eigenständig,
ergebnisorientiert
zu organisieren,
die Fähigkeit zur Kooperation
in Arbeitsgruppen,
die Fähigkeit sich mit den
neuen informationstechnischen
Möglichkeiten vertraut
zu machen,
die Fähigkeit situationsbezogen
kommunikativ zu
agieren und reagieren,
Für den Lernort Schule heißt
das, so früh wie möglich mit
fächerübergreifendem, problem-orientiertem
Unterricht
zu beginnen. Wissensvermittlung
und Persönlichkeitsbildung
müssen wieder stärker
zueinander in Beziehung gesetzt
werden. Soziales Lernen
in der Gruppe und anwendungsorientiertes
Lernen mit
Bezug zu biografischen und
umfeldbezogenen Erfahrungen
müssen schon während der
Ausbildung eine größere Rolle
spielen.
Um all das zu ermöglichen, ist
eine abgestimmte Zusammenarbeit
mit den Praxisfeldern
vor Ort notwendig. Dabei wird
aus der Zielformulierung ersichtlich,
dass der Schwerpunkt
der Arbeits -und Lernfelder
nicht mehr nur im stationären
Bereich des Krankenhauses,
sondern noch stärker als bisher
in ambulanten, rehabilitativen
und palliativen vor - und nachstatonären
Einrichtungen stattfinden
wird.
Für den Ausbildungsträger hat
dies zur Folge, dass mehr externe
Einsätze organisiert und
von den Mitarbeitern der Schule
begleitet und ausgewertet
werden müssen. Für unser
Krankenhaus bedeutet es, weniger
Auszubildende auf den
Stationen und den Funktionsbereichen
einplanen zu können.
Zu den Zeiten, während denen
die Schülerinnen und Schüler
den Stationen zugeteilt sind,
bedarf es einer qualifizierten
und klarstrukturierten Anleitung,
die durch die speziell
weitergebildeten Praxisanleiter
/innen sichergestellt werden
muss.
Die Aufgabe der Schule besteht
in der Begleitung und Beratung
der Praxisanleiter und
Auszubildenden im jeweiligen
Lernfeld. Über diesen Weg läs-
Fachliche und
persönliche
Entwicklung:
systematischer
als bisher
st sich die fachliche und persönliche
Entwicklung eines jeden
Auszubildenden systematischer
als bisher gewährleisten
und verfolgen .
In Zeiten von Veränderung und
neuen Anforderungen und Aufgaben
an die Mitarbeiter sind
klare, verbindliche Absprachen
und die Erarbeitung eines praktikablen
Anleitungskonzeptes,
das die Möglichkeiten und
zeitlichen Spielräume der jeweiligen
Seite in den Blick
nimmt, in Absprache mit den
verantwortlichen Leitungen
(Schul - und Pflegedienstleitung)
zu entwickeln und zu erproben.
Unser gemeinsames
Ziel ist es, eine den aktuellen
Anforderungen entsprechende,
breitqualifizierende Grundausbildung
in unserer Einrichtung
anzubieten und sicherzustellen.
Dabei hat die Verbesserung
des Theorie - Praxistransfers
durch eine engere Zusammenarbeit
und verbindliche Absprache
höchste Priorität.
21

EXTRA EXTRA EXTRA
Aufrüstung am Röntgen-Arbeitsplatz: auch die Patienten in St. Anna
profitieren von der Digitalisierung der Vincenz-Radiologie. Zwei moderne
Röntgenarbeitsplätze konnten jetzt in Hadamar etabliert werden.
Unser Bild zeigt Dr. Klaus Fischer, MTA Friederike Roth, Arzthelferin
Ute Zinner-Weimer und den Technischen Leiter der Klinik, Werner
Reusch.
Sanierung der
Röntgenabteilung
im St. Anna
I
m Zuge der Erneuerung der
Radiologie im St. Vincenz
Krankenhaus in Limburg, bei
der alle Röntgengeräte erneuert
und digitalisiert wurde, war es
möglich, zwei Röntgenanlagen,
welche erst sechs Jahre alt waren,
nach Hadamar in das St.
Anna Krankenhaus einzubauen.
Eingebaut wurde ein Durchleuchtungsgerät,
sowie ein
konventioneller Röntgenarbeitsplatz.
Beide sind von der
Marke Siemens mit einer neuen
digitalen Entwicklungsmaschine
der Marke Agfa. Der
recht enge Terminplan sah den
Beginn der Bauarbeiten mit
22
dem 4. Juli 2005 und die Beendigung
zum 28. Juli 2005
vor. Da nur ein Röntgenarbeitsplatz
nach dem anderen
demontiert und montiert werden
konnte, um die Ausfälle
und Behinderungen für unsere
Patienten so gering wie möglich
zu halten, war ein noch
kürzerer Termin nicht möglich.
Der vorhandene Estrich wurde
teilweise heraus gestemmt und
vollflächig als Tragekonstruktion
für das Durchleuchtungsgerät
mit Beton aufgefüllt. Die
Ausbesserung des Bodens sowie
die Malerarbeiten an den
Wänden gehörten zu den Aufgaben
der Haustechnik. Paral-
Neues aus S
lel zu dem Ausbau der zwei
Röntgenarbeitsplätze wurde
noch der Schaltraum, bzw. die
Arbeitsplätze der Mitarbeiter
neu und ergonomisch gestaltet.
Die gut durchdachte und sehr
ansehnlich gestaltete Möblierung
gestattet den Mitarbeitern
ein körpergerechtes Arbeiten
mit kurzen Wegen und ausreichend
Lager und Ablagemöglichkeiten.
Die notwendigen
Elektroarbeiten wurden von
der Haustechnik durchgeführt.
Das Mitarbeiterteam, sowie die
Ärzteschaft ist sehr zufrieden
mit den modernen Geräten und
der ansprechenden Ausstattung.
Teilweise mussten während
dem Umbau Patienten aus dem
St. Anna Krankenhaus zur Untersuchung
in das St. Vincenz
Krankenhaus nach Limburg
gefahren werden. Dies gestaltete
sich, obwohl auch die Radiologie
in Limburg sich im
Umbau befindet, doch sehr reibungslos
für Patienten und
Mitarbeiter.
An dieser Stelle möchte die
Krankenhausleitung allen Mitarbeitern,
Patienten und Besuchern
für Ihr Verständnis für
gewissen Unannehmlichkeiten,
eventuell längere Wartezeiten,
Staub und Lärm während der
Umbauphase, danken.
Das Ergebnis rechtfertigt diese
Unannehmlichkeiten mit neuen
modernen Geräten und einem
optimierten Arbeitsablauf. u.h.
Impressionen
*** Kurz notiert ***
Das seit mehr als fünf Jahren am St. Vincenz Krankenhaus installierte
Umweltmanagementsystem nach EMAS II soll zum
Herbst 2006 auch auf das St. Anna Krankenhaus in Hadamar
übertragen werden. Aus diesem Grund ist seit August 2005
Ute Zinner-Weimer aus der Abteilung Radiologie, Endoskopie
und Labor Mitglied des Arbeitskreises Umweltmanagementsystem.Fragen
oder Anregungen zum Umweltmanagementsystem
können über sie an den Arbeitskreis weitergeleitet werden.
u.h.

St. Anna
n vom Tag der Offenen Tür
Babys live:
Über eine
Begegnung mit
der dritten und
vierten
Dimension...
Riesenandrang beim Tag der offenen Tür in
St. Anna: Das Team der Geburtshilfe und der
Neugeborenen-Abteilung hatte eingeladen
und in Zusammenarbeit mit den Fachärzten
für Anästhesie werdenden Eltern das Angebot
der Klinik rund um eine sanfte und sichere
Geburt präsentiert. Rund 200 Besucher nutzten
dieses Angebot, führten Beratungsgespräche
mit den Mitarbeitern und informierten
sich über die Möglichkeiten des dreiund
vierdimensionalen Ultraschalls. Als besonderes
Highlight konnten sie ein 3D-Ultraschallbild
als Erinnerung mit nach Hause
nehmen.
Freuen sich über die Auszeichnung in Sachen Hygiene: Pflegedirektor
Helmut Petri, OP-Leiterin Christiane Heck und Hygiene-Beauftragter Joachim
Becker (v.r.n.l.).
Gute Noten für die Hygiene!
Z
Zertifikat für besondere Sorgfaltspflicht
gegenüber dem Patienten
ahlreiche bundesdeutsche
Kliniken werden der Zunahme
der Infektionserreger,
die mit Antibiotika nur schwer
oder gar nicht zu bekämpfen
sind, nicht mehr Herr. Die
Krankenhausgesellschaft St.
Vincenz mbH hat diese Problematik
schon lange erkannt und
bereits im Vorfeld gesetzlicher
Vorgaben präventive Maßnahmen
zum Schutz der Patienten
ergriffen. Wie bereits im Frühjahr
2005 im St. Vincenz -
Krankenhaus, wurde nun auch
dem St. Anna - Krankenhaus
das Zertifikat des Nationalen
Referenzzentrum für Surveillance
von nosokomialen Infektionen
(NRZ) verliehen. Dieses
Zertifikat wird ausschließlich
an Krankenhäuser verliehen,
die eine kontinuierliche Infektionsdatenerfassung
durchführen
und auswerten.
Durch das Infektionsschutzgesetz
sind seit 2001 alle Gesundheitseinrichtungenverpflichtet,
eine Infektionserfassung
durchzuführen und zu bewerten.
Die Teilnahme an der KISS-
Studie bedeutet eine deutliche
Mehrarbeit für die Mitarbeiter,
ein Engagement welches von
einer besonderen Sorgfaltspflicht
gegenüber dem Patienten
zeugt. Hygiene wird durch
Infektionserfassung transparent
durch gezieltes Hygiene-Management
läßt sich die Infektionsrate
eines Krankenhauses
deutlich reduzieren - hier ist
die Krankenhausgesellschaft in
beiden Krankenhäusern besonders
gut aufgestellt. Außerdem
werden regelmäßig Informationsveranstaltungen
zur Infektionsprävention
für die Mitarbeiter
durchgeführt. j.b.
23

Mehr Transparenz
erbraucherschützer kritisieren
zwar, dass die Kliniken
keine Daten zur geleisteten
Qualität liefern müssen (so
werden beispielsweise die
Komplikationsraten nicht abgefragt)
- nichtsdestotrotz geben
die Berichte Aufschluß über
Struktur, Effizienz und Umsetzung
des Qualitätsmanagements,
welches auch an den
Häusern der Krankenhausgesellschaft,
St. Vincenz und St.
Anna schon seit 2003 systemimmanent
etabliert ist und
die medizinisch-konzeptionelle
Zielsetzung ergänzt. So lässt
sich beispielsweise auch für
Laien ablesen, dass an beiden
Kliniken nach anerkannten medizinischen
Standards gearbeitet
wird.
Martina Weich, Referentin für
Qualitätsmanagement und verantwortlich
für die Abfassung
des Qualitätsberichts: „Die
Qualitätsberichte sind in jedem
Fall ein großer Schritt hin zu
mehr Transparenz, bislang interne
Daten stehen nun nicht
mehr nur Insidern, sondern
24
für die Patienten
Erstmals haben jetzt die Kliniken der Krankenhausgesellschaft
St. Vincenz mbH ihre sogenannten Qualitätsberichte
veröffentlicht. Diese umfangreichen statistischen
Datenwerke geben Aufschluß über die wichtigsten
Leistungsfakten der Häuser: u.a. die Größe der
Abteilungen, Fallzahlen und die am häufigsten erbrachten
Leistungen. Hierzu sind alle Krankenhäuser seit der
Novellierung des Sozialgesetzbuches vom Dezember
2003 verpflichtet. Geschäftsführer Hans-Joachim Ehrhardt
begrüßt die gesetzliche Vorgabe: „Offene und
ehrliche Informationspolitik gegenüber den Menschen
der Region ist heutzutage unverzichtbares Element im
partnerschaftlichen Umgang mit dem Patienten. Von
daher passen die Qualitätsberichte sehr gut in die Philosophie
eines modernen Krankenhauses.“
V
auch interessierten Laien offen."
Die derzeitigen Vorgaben
seien erst ein Anfang und würden
in den nächsten Jahren gerade
im Blick auf Ergebnisqualität
noch weiter differenziert.
Eine Trendwende, die nach
Auffassung der Diplom-Pflegewirtin
längst überfällig ist: „Es
wird höchste Zeit, dass die
Medizin der Entwicklung zum
mündigen Patienten adäquat
Rechnung trägt.“
So informiert der sogenannte
Basisteil über Struktur- und
Leistungsdaten allgemeiner
Art, sowohl bezogen auf die
einzelnen Fachabteilungen wie
auch abteilungsübergreifend.
Patientenzahlen, Versorgungsschwerpunkte
und Leistungs-
spektren werden aufgeführt, ergänzt
wird dies um die Darstellung
der Ausstattung mit
medizinischen Geräten und besonderen
therapeutischen Möglichkeiten
(Seite neun ff. St.
Vincenz, Seite acht ff. St. Anna).
Tabellen bieten einen
Überblick über die Anzahl der
behandelten Fälle, andere erklären
die Fallzahlen, wieder
andere bieten Aufschluß über
die Umsetzung der gesetzlich
geforderten Mindestmengen
(Seite 60 für St. Vincenz, Seite
25 St. Anna). Obwohl das Augenmerk
der Berichte wie von
den Kassen gefordert vor allem
auf den stationären Leistungen
liegt, wird auch das breit gefächterte
ambulante Leistungsangebot
beider Häuser eigens
aufgeführt.
Der medizinisch interessierte
Leser wird bei der Lektüre sicher
die ein oder andere Neuigkeit
entdecken. Dass es beispielsweise
eine Leber-Magen-
Das Leistungsspektrum
von Vincenz und Anna
digital auf einen Blick
Darm-Ambulanz am St. Vincenz-Krankenhaus
gibt. Dass
am St. Vincenz derzeit die
Umstellung auf die elektronische
Patientenakte initiiert
wird. Oder dass am St. Anna
Krankenhaus ein besonderes
Projekt zur Mal- und Kreativtherapie
für Schmerzpatienten
aufgebaut wird. Auch die geistig-philosophischeAusgangsposition
beider Häuser, die
selbst auferlegten Verpflichtungen,
Eckpunkte und Orientierungen,
welche Richtschnur im
Umgang mit den Patienten sein
sollen, sind dort ablesbar:
„Hieran müssen wir uns messen
lassen, hier dürfen uns die
Patienten beim Wort nehmen,“
betont Geschäfsführer Hans-Joachim
Ehrhardt, vor allem
auch im Hinblick auf das im
Aufbau befindliche, strukturierte
Beschwerdemanagement,
welches Kliniken und Patienten
noch näher zusammenbringen
soll.
Alles in allem sind die Qualitätsberichte
eine gute Plattform,
abgesicherte Informationen
über St. Vincenz und St.
Anna zu bekommen. Die Be-

Eine Foto-Collage von den Kliniken der Krankenhausgesellschaft,
dem St. Vincenz- und dem St. Anna-Krankenhaus
richte werden - auch dies ist
gesetzlich Vorgabe - alle zwei
Jahre aktualisiert werden.
Der Verband der privaten
Krankenversicherung und alle
Kassenverbände bieten Interessierten
die Recherche über eine
spezielle Suchmaschine an, die
AOK arbeitet an einem eigenen
Projekt mit eigener Aufbereitung
der bundesweit gesammelten
Informationen. Die
übergeordnete Seite ist abrufbar
unter www.gqb.de, wer
sich speziell für die Häuser der
Krankenhausgesellschaft interessiert
findet deren Qualitätsberichte
im Internet unter
www.st-vincenz.de sowie unter
www.anna-kh.de. sp
Gezielte Prozesse
mit konkreten
Projekten
Stand der Zertifizierung nach proCum Cert
D
ie Zertifizierung nach
proCum Cert (pCC)
schreitet stetig voran. Mittlerweile
sind bereits einige Projektteilziele
abgearbeitet. Aktuell
befinden wir uns in der Erstellung
des Selbstbewertungsberichtes.
Der Selbstbewertungsbericht
entsteht durch die
Beantwortung der pCC-Fragen
aus den Bereichen: Patientenund
Mitarbeiterorientierung,
Sicherheit im Krankenhaus, Informationswesen,Trägerverantwortung,
Krankenhausführung
und Leitung, Qualitätsmanagement,
Spiritualität und Verantwortung
gegenüber der Gesellschaft.
Die Selbstbewertung bietet die
Chance, eine detaillierte Bestandsaufnahme
von sämtlichen
Prozessen in beiden Häusern
zu erstellen und Stärken
und Verbesserungspotentiale
aufzuzeigen. Sie bildet damit
die Basis für die Entwicklung
Auszug Gesamtprojektplan proCum Cert
von Strategien (z.B. Personalentwicklung,Entlassungsmanagement),
anhand derer gezielte
Projekte abgeleitet werden.
Mögliche Projekte werden in
der Lenkungsgruppe besprochen
und dem Krankenhausdirektorium
vorgeschlagen.
Informationen zur Arbeit der
Lenkungsgruppe und zum aktuellen
Projektstand finden Interessierte
im Qualitätsmanagement-Schaukasten(Eingangsbereich)
sowie zukünftig im
Intranet unter der Rubrik Qualitätsmanagement.
Ab November
2005 werden gezielte
Schulungen der Mitarbeiter
zum Thema pCC und Qualitätsmanagement
stattfinden.
Ebenso werden die existierendenQualitätsmanagementinstrumente
der bereits zertifizierten
Bereiche (Zentralapotheke,
Zentralsterilisation) in
der kompletten Krankenhausgesellschaft
eingeführt. m.w.
1. Vorplanung - Umsetzung pCC Gruppenbesetzung
- Bildung einer Lenkungsgruppe, Kategorienbeauftragte
benennen
Ende Mai - erledigt
2. Schulung aller Mitarbeiter (Informationsveranstaltungen) Mitte Juni - erledigt
3. Schulung der Kategorienbeauftragten Ende Juni - erledigt
4. Softwarekauf Ende Mai - erledigt
5. Erstellung des Selbstbewertungs-bericht Mitte September
(Probekategorie QM, soll bis Juli fertig sein, Neue Vorgabe:
Evaluation durch externen Berater) 15.10.05
6. Bewertung Ende Oktober
7. Projekte ab Oktober fortlaufend
8. Evaluation Selbstbewertungsberichtes Anfang -
Ende Dezember
9. Visitation (= Begehung beider Einrichtungen durch
die pCC-Visitoren
03.- 07. April 2006
25

anzeigen:
26
Gies Dienstleistungen
und Service GmbH
Auf dem Schafsberg
65549 Limburg
Telefon 0 64 31 - 2 92 40 94
Telefax 0 64 31 - 2 92 40 95
Limburg@giesdl.de
www. giesdl.de

personalnachrichten:
KRANKENHAUSGESELLSCHAFT ST. VINCENZ mbH
Akademisches Lehrkrankenhaus
der Justus-Liebig-Universität Giessen
Neue Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
NAME: EINSATZORT: EINTRITT:
Backes, Andreas Med. Klinik 01.07.2005
Jablonski, Andreas Zentralsterilisation 01.07.2005
Neubauer, Martin Unfallchirurgie 01.07.2005
Pellio, Theresia Allgemeinchirurgie 01.07.2005
Schulz, Sabrina EKG 01.07.2005
Heun, Carina Apotheke 01.08.2005
Kinzel, Sarah Med. Klinik 01.08.2005
Vogelsang, Ute Neurologie 15.08.2005
Aust, Simone Anästhesie 01.09.2005
Heidemann, Sarah Station 5/1-2 01.09.2005
Hofmann, Katharina Station 4/1-2 01.09.2005
Keller, Marisa Physikalische Therapie 01.09.2005
Stern, Melanie Station 2/1-2 01.09.2005
Winker, Monique Verwaltung 01.09.2005
Höll, Kristin Röntgendiagnostik 05.09.2005
Meerbothe, Natalia Neurolgie 12.09.2005
Haßler, Markus Küche 21.09.2005
Jubiläen Juli bis September 2005:
NAME: ABTEILUNG: DATUM: JAHRE:
Kekanovic, Brankica Station 1/1 01.07.2005 10
Vajda, Katalin Station 3/1-2 01.07.2005 10
Müller, Bianca Onkologie 17.07.2005 10
Hirschberg Dr., Ulla Anästhesie 01.08.2005 10
Krekel-Rackow, Cäcilia Station 3/1-2 01.09.2005 10
Hanzlik, Angelika Station 3/1-2 01.09.2005 10
Kiefer-Kleemann, Ramona Abtl. Versicherungen 14.07.2005 25
Schüler, Petra Station 4/1-2 01.07.2005 30
Schmitt, Ludwig Personalabteilung 01.07.2005 30
Stahl, Gabriele Station 1/2 16.08.2005 30
Hannappel, Ulrich Anästhesieabteilung 01.08.2005 30
Christudhas, Cherupushpam Station 5/3-4 01.04.2005 35
Ruhestand:
NAME: ABTEILUNG: AUSTRITT
Fraint, Peter Hol- und Bringedienst 31.07.2005
Jeuck, Renate Endoskopie 31.08.2005
Verstorbene:
NAME: ABTEILUNG: STERBEDATUM:
Müller, Minna Hauswirtschaft 11.07.2005
Naujoks, Anna Wäscherei 21.09.2005
Simoneit, Helene Wäscherei 12.09.2005
27

anzeigen:
28
Rudloff & Sohn
Fenster . Türen . Rolladen . Insektenschutz . Innennausbau . Reparaturen . Reparaturverglasungen
Planung
Beratung
Verkauf
Montage
Lohrheimer Strasse 13 . 65629 Niederneisen
Reparatur
Modernisierung
Elektroinstallation
Telefon 0 64 32 / 9 34 60 . Telefax 0 64 32 / 93 46 10
e-mail: info@holter-aufzuege.de
65611 Oberbrechen (bei Limburg/L)
Telefon: 0 64 83/60 05
Fax: 0 64 83/60 88
Internet: rudloffundsohn.de
e-mail: info@rudloffundsohn.de
Kreuzberger Ring 36 _ 65205 Wiesbaden-Erbenheim
Tel.: 06 11-92867-0 _ Fax: 06 11-92867-77
G
m
b
H
Wartung aller Fabrikate

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30
BÄDER
& WÄRME
U. Tritsch GmbH
Industriestraße 7
65582 Diez/Lahn
Telefon 06432/91370
Telefax 06432/1030

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