Arnold von Eckardstein Lipoprotein-Stoffwechsel Lipoproteine ...

Zahl der Risikofaktoren in Abhängigkeitvom Body-Mass-Index (PROCAM)Metabolisches Syndrom(wenn > 3 Kriterien erfüllt)Prävalenz (%)10081.3 63.2 43.7 31.5 19.98030.86032.533.64026.449.2203615.922.72.7 10.4030.0Body-Mass-Index (kg/m 2 )zwei und mehr R.F. ein Risikofaktor kein RisikofaktorMänner, n=17’434LaborparameterTriglyzeride ↑> 1,7 mmol/lHDL-Cholesterin ↓< 1,3 mmol/l (Frauen)< 1,05 mmol/l (Männer)Nüchternblutzucker ↑> 6,1 mmol/lQuelle: ATP III (chapter II, page 41)klinische ZeichenBluthochdruck>130/85 mm Hgabdominale AdipositasTaillenumfang ↑88 cm (Frauen)102 cm (Männer)Body-mass-Index ↑:> 27,5 kg/m 2 (Frauen)> 29 kg/m 2 (Männer)Zunehmende Prävalenz der Adipositas*Basismassnahmenbei deutschen Männern (PROCAM-Studie)kausale Behandlung hypokalorische und20-29 Jahre 30-39 Jahre- Rauchen einstellenAusdauertraining zur*: BMI > 30 kg/m 2 40-49 Jahre 50-59 Jahreerhöhten Lipidverbrennung- Hypewrtonie behandelnund LipidproteinumstellungPrävalenz (%)sekundärer Formenlipidsenkende Diät201816141210- Diabetes einstellen- Hypothyreose behandeln- Kontrazeption ändern u.a.fettarme Ernährungmit Ballaststoffen undungesättigten Fettsäuren864Ausschaltung2beeinflussbarerkörperliche Aktivität01979-83 1984-88 1989-93 1994-98Risikofaktoren(N = 9378 10866 7680 6491)Prävention der koronaren Herzkrankeit- Ernährungsempfehlungen --International Task Force for the Prevention of Coronary Heart Disease 1998PrinzipVerringerung der gesättigtenFettsäuernMengenicht mehr als 7-10 Energie-%PlasmaMedikamentöse Therapieder Hypercholesterinämiekeine MedikamenteStatineStatine plusEzitimib oder ResineLDL LDL LDL LDL LDL LDLVerringerung des GesamtfettesMässige Erhöhung der einfach undmehrfach ungesättigten Fettsäuren,insbesondere der Monoensäurennicht mehr als 30 Energie-%MUFA: 10-15 Energie-%PUFA: nicht mehr als 7-8 Energie-%LeberHMGCoAHMGCoAHMGCoACholesterin Cholesterin CholesterinVermehrte Zufuhr von komplexenKohlenhydraten und Ballaststoffen,vor allem lösliche BallaststoffeVerringerung der CholesterinzufuhrKohlenhydrate: > 50 Energie-%Ballaststoffe: > 25 g/Tag< 300 mg/TagDarmGallensäuren Gallensäuren Gallensäuren