Tiergestützte Therapie zwischen Profession, Professionalisierung ...

Tiergestützte Therapie
zwischen Profession, Professionalisierung und Professionalität
Von
Rainer Wohlfarth
Bitte zitieren: Wohlfarth R. (2012). Tiergestützte Therapie zwischen Profession, Professionalisierung
und Professionalität. Online: http://www.tiere-begleiten-
leben.de/uploads/media/tgT_und_professionalitaet.pdf
Wollen wir ein Qualitätssiegel für „Tierge-
stützte Therapie“?
Die neue Definition zur ‚Tiergestützten Thera-
pie‘ der European Society for Animal-Assisted
Therapy (ESAAT) hat ein großes Echo ausge-
löst und zu spannenden Diskussionen geführt,
die teilweise in der Zeitschrift „tiergestützte“
dokumentiert sind.
Wie wichtig eine Diskussion von Begrifflichkei-
ten im Feld tiergestützter Interventionen ist,
zeigt die Vielfalt von Bezeichnungen, welche
von LaJoe im Jahr 2003 im Rahmen einer Dis-
sertation gefunden wurden: über 20 verschie-
dene Begriffe für tiergestützte Therapie und
12 verschiedene Bezeichnungen für den Ein-
satz von Tieren als Helfer (Krueger & Serpell,
2006). Dies macht deutlich, dass die bisher
verwendeten Begriffe und Definitionen aus
unserer Sicht wenig Klärendes zum Tätigkeits-
feld, einem möglichen Aus- und Fortbildungs-
bedarf von Mensch und Tier oder dem spezifi-
schen Aufgabenbereich aussagen.
Ich möchte hier auf einige Aspekte der Diskus-
sion eingehen, welche in den Antworten auf
unseren Artikel (Wohlfarth & Widder, 2011)
von Erhard Olbrich und Petra-Kristin Peter-
mann in der tiergestützten 2/2012 aufgewor-
fen wurden und einige Thesen auf dem Weg
zur mehr Professionalität aufstellen.
Formale Anerkennung im Sozial- und Ge-
sundheitswesen: Ja oder nein?
Sicherlich kann eine Definition als „Reglemen-
tierung“ oder „Vorschrift“ erlebt werden und
man kann dafür werben lediglich „Anhalts-
punkte“ zu bestimmen, welche durch „Empa-
thie“, „Wertschätzung“ und „Selbstbestim-
mung“ auf den Weg gebracht werden (Peter-
mann, 2012). Dies ist eine mögliche und
durchaus nachdenkenswerte Sichtweise. Es ist
jedoch (leider) illusorisch anzunehmen, dass
auf einem solchen Weg und mit „gut vorge-
brachten Argumenten“ eine formale Anerken-
nung im Sozial- oder Gesundheitswesen zu er-
reichen sei. Im Sozial- und Gesundheitswesen,
insbesondere in den Bereichen, welche durch
die Sozialgesetzbücher beschrieben werden,
werden klare Regeln und Vorgaben gemacht.
Hier nur einige Beispiele zum Verständnis,
welche rechtlichen und formalen Regelungen
im Sozial- und Gesundheitswesen gelten.
SGB V § 12 „Wirtschaftlichkeitsgebot“: „(1) Die
Leistungen müssen ausreichend, zweckmäßig
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und wirtschaftlich sein; sie dürfen das Maß des
Notwendigen nicht überschreiten.“.
SGB V § 135 „Bewertung von Untersuchungs-
und Behandlungsmethoden“: „Neue Untersuchungs-
und Behandlungsmethoden dürfen in
der vertragsärztlichen (…) Versorgung zu Lasten
der Krankenkassen nur erbracht werden,
wenn der Gemeinsame Bundesausschuss (…)
Empfehlungen abgegeben hat über die Anerkennung
des diagnostischen und therapeutischen
Nutzens der neuen Methode sowie deren
medizinische Notwendigkeit und Wirtschaftlichkeit
(…) nach dem jeweiligen Stand
der wissenschaftlichen Erkenntnisse in der
jeweiligen Therapierichtung, die notwendige
Qualifikation der Ärzte, die apparativen Anforderungen
sowie Anforderungen an Maßnahmen
der Qualitätssicherung, um eine sachgerechte
Anwendung der neuen Methode zu sichern,
und die erforderlichen Aufzeichnungen
über die ärztliche Behandlung.“
Definition von Qualität in der gesundheitlichen
Versorgung nach der amerikanischen
Joint Commission on the Accreditation of
Health Care Organisations (1990): „Qualität ist
der unter Anwendung des derzeitigen Wissens
vom medizinischen Versorgungssystem erreichte
Grad der Wahrscheinlichkeit, für den
Patienten erwünschte Therapieresultate zu erzeugen
und unerwünschte Behandlungsergebnisse
zu vermeiden.“ (Joint Commission on the
Accreditation of Healthcare Organisations
1990).
Aus diesen Beispielen lassen sich folgende As-
pekte ableiten, die gegeben sein müssen,
wenn an eine formale Anerkennung der tier-
gestützten Therapie durch Kostenträger ge-
dacht wird:
1. Die Ergebnisse der tiergestützten Interven-
tionen müssen eindeutig bestimmten Pro-
jekt-, Interventions- oder Vermittlungspro-
zessen zugeschrieben werden können (Ef-
fektivität);
2. die Zielorientierung tiergestützter Inter-
ventionen, die sich zwar aus verschiedenen
Perspektiven (Nutzer, Anbieter, Angehöri-
ge, Kostenträger) unterschiedlich darstel-
len kann, deren Mittelpunkt aber die Per-
spektive der Klienten bildet (Klientenorien-
tierung);
3. die Erfordernisse, auch die Möglichkeit in
den Blick zu nehmen, dass Klienten uner-
wünschten Wirkungen tiergestützter Inter-
ventionen ausgesetzt sind, etwa Neben-
wirkungen, Komplikationen, Unfällen und
Übertherapie (Klientensicherheit);
4. die Bedeutung von Qualitätsmaßen, damit
die verschiedenen Dimensionen von Quali-
tät einer Messung und Bewertung zugäng-
lich und als Gegenstände von Qualitätssi-
cherung, Qualitätsmanagement und Evalu-
ation untersucht werden können (Mess-
barkeit);
5. die Notwendigkeit, sich am jeweils aktuel-
len Kenntnisstand zu orientieren, d.h. Qua-
lität weiter zu entwickeln (Qualitätsent-
wicklung).
Diese Beispiele sollen belegen, dass nicht
„Empathie“, „Wertschätzung“, „Selbstbestim-
mung“ oder „gut vorgebrachte Argumente“
überzeugen, sondern nur eine eindeutige Ori-
entierung an empirisch fundierten Wirksam-
keitsnachweise, evidenzbasierter Anwendung
und strikter Qualitätssicherung.
Es ist nachvollziehbar, dass gerade im Bereich
der tiergestützten Therapie solche Überlegun-
gen abschreckend wirken. Und hier steht dann
eine wesentliche Entscheidung an: ENTWEDER
man geht den Weg einer (formalen) Anerken-
nung der tiergestützten Therapie im Sozial-
und Gesundheitswesen, dann sind auch die
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dort geltenden „Spielregeln“ einzuhalten.
ODER man ist überzeugt, dass durch Professi-
onalisierung und Qualitätssicherung die „ei-
gentlichen Besonderheiten tiergestützter In-
terventionen verloren gehen“ (Petermann,
2012), dann jedoch muss man sich vom Ge-
danken verabschieden in absehbarer Zeit eine
formale Anerkennung zu erhalten. Alles ande-
re ist nach meiner nun über 30 jährigen Erfah-
rung im Sozial- und Gesundheitswesen (leider)
reine Illusion. Um einen Einblick in solche Pro-
zesse zu geben, beispielhaft der Weg der sozi-
alrechtlichen Anerkennung eines Patienten-
schulungsprogramms für Menschen mit Epi-
lepsie (Ried, Baier, Dennig, Göcke et al., 2005).
Hier hat die Anerkennung durch die Kranken-
kassen über 15 Jahre gedauert. Vorher musste
zum Beispiel nachgewiesen werden, dass ein
strukturierter Trainerleitfaden und ein Patien-
tenbegleitbuch vorliegt. Der Wirksamkeits-
nachweis musste durch randomisierte, kon-
trollierte Studien belegt, ein Qualitätshand-
buch erarbeitet und Richtlinien für die Train-
the-Trainer-Ausbildung festgelegt und umge-
setzt werden. Die Kosten beliefen sich auf ei-
nen mittleren sechsstelligen Betrag. Ein lang-
wieriger und schwieriger Prozess und dabei
war in diesem Fall zumindest klar und eindeu-
tig definiert, was eine Patientenschulung ist.
Professionalität und Qualitätssicherung: Un-
serer Tiere zu Liebe!
Petermann (2012) hat berechtigterweise da-
rauf hingewiesen, dass das Augenmerk auf
den ethischen Werten liegen sollte, welche
Tiere uns vermitteln. Sie hat zudem die Wich-
tigkeit des ethischen Umgangs mit Tieren her-
vorgehoben. Nun stellt sich die Frage, steht
ein ethischer Umgang mit Tieren einer Profes-
sionalisierung und einer Qualitätssicherung
entgegen, wie dies von Petermann implizit an-
genommen wird?
In Deutschland wird mit Profession - abgelei-
tet vom lateinischen Begriff „professio - zu
Beginn des 19. Jahrhunderts eine erlernte be-
rufliche Tätigkeit bezeichnet, durch die je-
mand seinen Lebensunterhalt verdiente und
sich von ungelernten Personen sogenannten
„Dilettanten“ abgrenzte.
Unter Professionalisierung ist der Entwick-
lungsprozess einer ausgeübten Tätigkeit zu ei-
nem Beruf zu verstehen.
Nach Goode (1972) ist „Professionalität“ im
Wesentlichen durch folgende Faktoren ge-
kennzeichnet:
1. durch bestimmte Tätigkeiten, für die die Be-
treffende zuständig ist,
2. ein bestimmtes Fachwissen, das sich etwa
in einer speziellen Fachsprache, in speziellen
Methoden und in einer spezialisierten Ausbil-
dung ausdrückt und
3. eine bestimmte „Ethik“, die moralische
Verpflichtung und moralische Verantwortung
festlegt.
Konkreter formuliert dies Herwig-Lemp
(1997), in dem er folgende Kennzeichen von
Professionalisierung beschreibt.
Professionalisierung bedeutet, dass
die Tätigkeit erlernt werden muss;
das jeweilige Handwerkszeug beherrscht
wird;
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man auf der Höhe der Zeit in Bezug auf das
Fachwissen ist;
dahinter Organisationen, Träger, Dienste
und Einrichtungen sowie Fach- und Berufs-
verbände stehen;
man für seine Tätigkeit nicht nur Geld be-
kommt, sondern auch davon lebt;
der Kunde König ist;
man sich frägt, für wen man das tut;
die Arbeit effektiv und effizient erledig
wird;
man weiß, wozu man nicht in der Lage ist
bzw. wofür andere zuständig oder besser
geeignet sind.
Diese Kriterien leiten über zum Professionali-
tät im Handeln. Der Begriff der Professionali-
tät wird im allgemeinen Sprachgebrauch zur
Bezeichnung ›gekonnter Beruflichkeit‹ und als
›Indikator für qualitativ hochwertige Arbeit‹
verwendet (Nittel, 2000). Im Unterschied zu
Professionalisierung meint Professionalität
nicht den Entstehungsprozess, sondern das
Vorhandensein professionstypischer Merkma-
le. Dabei geht es auf der Ebene des professio-
nellen Handelns um das Vorhandensein pro-
fessionsspezifischer Kompetenzen und auf der
Ebene der Persönlichkeit um das Vorhanden-
sein eines professionellen Habitus.
Professionalität ist also keineswegs an die
Existenz einer Profession gebunden, sondern
beschreibt die besondere Qualität einer per-
sonenbezogenen Dienstleistung auch über
den Kontext einer anerkannten Profession
hinaus (Nittel, 2004).
In beruflichen Kontexten bezieht sich Profes-
sionalität auf jeweils spezifizierte fachliche Kri-
terien und Standards und eine bestimmte
Wissensbasis, über die nur Personen mit einer
entsprechenden Aus- und Fortbildung verfü-
gen. Erst sie ermöglicht die fachgerechte Aus-
führung einer beruflichen Handlung. Professi-
onelles Handeln im engeren Sinn ist ein Han-
deln, das von einer relevanten Kollegenschaft
als den formalen und informellen Standards
entsprechend wahrgenommen wird. Es ist ge-
kennzeichnet durch den Bezug zu einer spezi-
fizierten Wissensbasis, die Erklärungs- und
Handlungswissen bereitstellt, sowie durch ei-
ne Orientierung an spezifischen Kriterien und
Standards, die maßgeblich für ein angemesse-
nes Verhalten von Akteuren in einem Tätig-
keitsfeld angesehen werden (Mieg, 2005).
Damit ist auch das Verhältnis von Qualität und
Professionalität in der tiergestützten Therapie
spezifiziert. Tiergestützte Therapie heißt nach
wissenschaftlich fundierten, in der Fachwelt
anerkannten Qualitätskriterien und –
maßstäben zu handeln. Ein wichtiger Aspekt
von Qualität ist dabei zweifellos die persönli-
che und fachliche Kompetenz sowie die Ver-
pflichtung auf (tier-) ethische Standards. Da-
mit diese transparent und nachvollziehbar
werden, bedarf es auch hier bestimmter Krite-
rien und Nachweise in Form von Fortbildungs-
standards und aussagefähigen, anerkannten
Zertifikaten (Mieg, 2005).
Als Synonym für „gekonnte Beruflichkeit“
stellt Professionalität die nur schwer be-
stimmbare Schnittmenge aus Wissen und
Können dar. Sie markiert also die widersprüch-
liche Einheit jener Kompetenzen und Wissens-
formen, welche eine erfolgreiche Bearbeitung
der Klientenprobleme wahrscheinlich werden
lassen (Nittel, 2004).
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Professionalität zeigt sich aber nicht alleine im
Umgang mit den Problemen der Klienten,
sondern vor allem auch im gekonnten Einsatz
der Tiere im Dreieck der Vis-a-vis-Interaktion
zwischen Therapeut, Klient und Tier.
Und Professionalität zeigt sich ganz besonders
im ethischen Umgang mit unseren Tieren. Es
gilt, die Potenziale, die der Umgang mit Tieren
Menschen bieten kann, optimal zu nutzen. Ei-
ne therapeutische, präventive, rehabilitative
oder pädagogische Wirkung eines Tieres ist
nur dann nachweisbar, wenn eine konstante,
intensive, positive und partnerschaftliche
Mensch-Tier-Primärbeziehung zwischen Be-
zugsperson und Tier vorliegt.
Professionalität und Qualitätssicherung erfolgt
also nicht zu Ungunsten unserer Tiere, son-
dern zu Gunsten unserer Tiere. Aus meiner Er-
fahrung, vor allem mit Hunden in der tierge-
stützten Therapie, kann ich sagen, dass Hunde
sehr häufig funktionalisiert und instrumentali-
siert werden und dies geschieht meist nicht
mit Absicht. Dennoch sind es vor allem die
Menschen, welche es besonders ‚gut meinen‘
oder professioneller ausgedrückt ein ‚Helfer-
syndrom‘ aufweisen und ihren Tieren oft
‚übermenschliche Fähigkeiten‘ zusprechen.
Hier finden wir die ausgeprägte Projektion,
dass Tiere alle Menschen immer und überall
helfen und Zuneigung geben möchten. Beson-
ders eindrückliche (negative) Beispiele für In-
strumentalisierung und Funktionalisierung
finden sich übrigens in dem (nicht empfeh-
lenswerten) Buch der „diplomierten Tierthe-
rapeutin“ Maria Störr (2011). Aus meiner Sicht
ist eine Stärkung von Professionalität aus die-
sen Gründen zwingend, um tierethischen
Überlegungen und Grundsätze viel stärker im
Feld der tiergestützten Therapie zu verankern.
Nicht Definitionen instrumentalisieren, son-
dern wir Menschen tun es.
Tiergestützte Therapie disqualifiziert sich
selbst, wenn sie sich gleichsetzt mit Laienar-
beit, d.h. einer Tätigkeit, die ohne Ausbildung,
ohne fachliches Wissen und ohne Bezahlung
erfolgt. Durch die unreflektierte Gleichsetzung
mit Nichtfachkräften werten sich Menschen,
welche eine qualifizierte, anerkannte Fortbil-
dung in tiergestützter Therapie absolviert ha-
ben, selbst ab.
Eine weitere Frage treibt mich im Kontext der
Begriffe von Profession, Professionalisierung
und Professionalität um: Warum heißt der
neue Berufsverband „Berufsverband“? Wel-
cher Beruf wird vertreten? Und wie wird der
Beruf zu anderen Berufen abgegrenzt? Oder
ganz im Sinne von Goode (1972): Welche be-
ruflichen Tätigkeiten sind gemeint? Welche
spezifischen Kompetenzen sind hierfür erfor-
derlich? Wie werden diese vermittelt? Und
welche (tier-) ethischen Festlegungen sind da-
für erforderlich?
Die Bezeichnung „Berufsverband“ wäre ja nur
dann korrekt (s.o.), wenn zukünftig eine ei-
genständige Profession angestrebt wird. Die
bisherigen Ausführungen, welche ich aus der
tiergestützten kenne, deuten jedoch eher in
die Richtung, dass es sich vielmehr um einen
Interessens- als einen Berufsverband handelt.
Therapie: Ein rein medizinischer Begriff?
Von Olbrich (2012) wird der Begriff „Therapie“
ausschließlich im medizinischen Kontext ver-
ortet und Begriffe wie „Salutgenese“, „Förde-
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ung der Resilienz“, „Achtsamkeit“ und „Stär-
kung von Kompetenzen“ gegenüberstellt. Die-
ser von Olbrich (2012) postulierte Dualismus
besteht aus meiner Sicht schon seit vielen Jah-
ren nicht mehr. Vielmehr erscheint Olbrich
hier in einer Debatte verhaftet, welche seit
Jahren überwunden ist (Franke, 2008).
Heute wird für die Entstehung und Aufrecht-
erhaltung von Krankheit wie für Gesundheit
der Einfluss biologischer, psychischer und so-
zialer Faktoren angenommen. Dies wird be-
sonders im Konzept der Internationalen Klassi-
fikation von Funktionen (ICF) deutlich, welcher
eine umfassende Sicht auf Gesundheit und
Krankheit zugrunde liegt und die vielfältige
Aspekte der Kommunikation, Ressourcen,
Kompetenzen und Partizipation berücksich-
tigt.
Die ICF leitete eine Paradigmenwechsel im
Verständnis von Gesundheit und Krankheit ein
und steht damit in deutlichem Kontrast zu
dem von Olbrich (2012) ausführlich beschrie-
benen DSM (Diagnostisches Statistisches Ma-
nual), das mit dem biomedizinischen Paradig-
ma verbunden ist. Olbrich (2012) reduziert
den Begriff „Therapie“ auf dieses medizinische
Paradigma, ohne darauf einzugehen, dass das
biomedizinische Paradigma in den letzten
Jahrzehnten durch ein umfassenderes Ver-
ständnis dem bio-psycho-sozialen Paradigma
abgelöst wurde und sich zu einem salutogene-
tischen Verständnis weiterentwickelt hat
(Franke, 2008). Dies zeigt sich vor allem an der
ICF-CY, die sich in ihrer Ausgestaltung sogar an
den aktuellen Standards zu Menschenrechten
orientiert. Mit den Konzepten des Empower-
ment, der Salutogenese und der Identitätsar-
beit wurden in den letzten Jahrzehnte Ideen
auf den Weg gebracht, welche den zentralen
Aufgaben der gesunde Entwicklung, der Stär-
kung und der Förderung gerade auch im Zu-
sammenhang mit der neuen ICF/ICF-CY we-
sentliche richtungsweisende Impulse gegeben
haben.
Durch den ICF-Standard wird es möglich, Res-
sourcen und Defizite aller Lebensbereiche ge-
genüber zu stellen und zu bewerten. Mit dem
ICF ist es auch möglich, pädagogische Leistun-
gen wirkungsorientiert und nachhaltig zu pla-
nen und umzusetzen. Und der ICF wird heute
in vielen Bereichen außerhalb der Medizin z.B.
der Jugendhilfe, der sozialen Arbeit, der Päda-
gogik angewendet. Es wird in der Förderpla-
nung der Hilfeplanung wie auch als Planungs-
instrument im Kindergarten oder der Grund-
schule zum Beispiel in der Schweiz eingesetzt
(Diezi-Duplain & Luder, o.J.).
Warum gewinnt der ICF eine solch große Be-
deutung? Er hebt gerade, die von Olbrich an-
gesprochen Dualität von Gesundheit und
Krankheit auf, verlässt das biomedizinische
Paradigma und geht von einem mehrperspek-
tivischen Verständnis von Gesundheit und
Krankheit aus. Nach dem Medizinsoziologen
Aaron Antonovsky sind sie vielmehr nur die
Endpunkte auf einem so genannten Gesund-
heits-Krankheits-Kontinuum (Franke, 2008).
Jeder Mensch befindet sich jederzeit auf ei-
nem Punkt dieser Strecke zwischen Anfangs-
und Endpunkt. Vollkommen gesund oder voll-
kommen krank kann ein Individuum nach die-
ser Theorie in keinem Fall sein. Entscheidend
ist auch nicht die Frage, ob der Mensch ge-
sund oder krank, sondern wie groß seine Ent-
fernung zu den beiden Polen jeweils ist. Ein-
fluss auf den jeweiligen Status eines Men-
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schen innerhalb dieses Kontinuums haben so-
wohl soziale als auch persönliche und um-
weltbedingte Faktoren, die die Gesundheit
entweder fördern oder belasten. Eine wesent-
liche Rolle im Zusammenhang mit persönli-
chen Determinanten spielen die Lebenserfah-
rungen des Menschen und seine Strategien
und Kapazitäten, Belastungen zu bewältigen,
also seine Resilienz.
Der ICF betreibt nun gerade nicht die von Ol-
brich (2012) postulierte „Aussonderung“, son-
dern fokussiert ebenso auf Ressourcen und
Möglichkeiten einer Person und er versteht
den Menschen nicht nur als biologische Ma-
schine sondern als bio-psycho-soziales Ganzes.
Tiergestützte Therapie, welche sich auf die ICF
bezieht, hebt sich daher deutlich von einem
rein biomedizinischen (Therapie-) Verständnis
ab und gibt gerade den von Olbrich geforder-
ten Entwicklungen Raum, die Tiere bei Men-
schen anstoßen können.
Ein weiterer Aspekt ist wichtig. Wird die ICF
als grundlegendes Modell in der tiergestützten
Therapie eingeführt, so wird auch die Ver-
ständigung zwischen Ärzten, Therapeuten,
Krankenkassenangestellten und anderen Be-
rufsgruppen, die mit der Durchführung von
Gesundheitsmaßnahmen zu tun haben, ver-
bessert. Man spricht auch von der ICF als
„gemeinsamer Sprache“ im Gesundheitswe-
sen.
Bei Olbrich schwingt in seiner Argumentation
gegen das biomedizinische Modell, so vermu-
te ich, jedoch noch ein weiterer Aspekt mit,
den er jedoch nicht explizit äußert: Die soge-
nannte Evidenzbasierung in der Medizin. ‚Evi-
dent‘ sind im alltäglichen Sprachgebrauch
Schlussfolgerungen genau dann, wenn ihre
Gültigkeit und Offensichtlichkeit so augen-
scheinlich ‚auf der Hand‘ liegen, dass jegliche
empirische Untermauerung obsolet erscheint
(Tippelt & Reich-Claassen, 2010).
Als Technik der klassischen Rhetorik bringt
‚Evidentia‘ die Zuhörer gleichsam in die Positi-
on von ‚Augenzeugen‘ einer Schlussfolgerung,
die zur Zustimmungsfähigkeit keines weiteren
Beweises bedarf (Tippelt & Reich-Claassen,
2010).
Die im Sozial- und Gesundheitswesen seit den
letzten Jahrzehnten verstärkt diskutierte ‚Evi-
denzbasierung‘ allerdings läuft diesem Be-
griffsverständnis nahezu diametral entgegen
und stimmt eher mit der englischen Bedeu-
tung überein – »evidence« im Sinne eines
Nachweises und der Begründung der Wirk-
samkeit einer Maßnahme (Jornitz, 2008).
Die Idee der Evidenzbasierung als ein auf be-
stätigten Erfahrungen beruhendes und an ho-
hen und einheitlichen Standards orientiertes
Wissen geht unmittelbar zurück auf Entwick-
lungen in der Medizin. Denn eine »evidence-
based medicine« steht für die „(…) bewusste,
ausdrückliche und verständige Nutzung der
jeweils besten Evidenz bei der Entscheidung
über die Versorgung individueller Patienten.
Ihre Praxis beinhaltet die Integration individu-
eller klinischer Kenntnisse mit der jeweils bes-
ten externen Evidenz aus systematischer For-
schung“ (Comberg &Klimm 2004, S. 74). Es
werden also nicht nur einheitliche Standards
für die Konzeption und Durchführung medizi-
nischer Studien festgelegt, sondern auch klare
Kriterien für die Bewertung derselben in der
Praxis formuliert.
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Zwei wichtige Bestandteile der Evidenzbasier-
ten Medizin sind
a) eine bestimmte methodische Vorgehens-
weise, nämlich die prospektive randomi-
sierte, kontrollierte Doppelblindstudie
(randomized controlled trail, RCT),
b) die ihr zugrunde liegende epistemologische
Sicht eines ‚wissenschaftlichen Beweises‘,
c) die systematische Zusammenfassung sol-
cher Studien im Rahmen von Metaanaly-
sen.
Folgt man der Argumentation von Olbrich und
versteht man seine Kritik am biomedizinischen
Modell als Kritik an der Evidenzbasierung im
Sozial- und Gesundheitswesen, so ist ihm in
weiten Bereich zuzustimmen. So hat schon
1997 der bekannte amerikanische Psychothe-
rapeut Martin Seligman festgehalten:
„dadurch wurde mir klar, dass die Entschei-
dung, ob eine bestimmte Methode unter
streng kontrollierten Bedingungen einer ande-
ren Methode oder der Kontrollgruppe überle-
gen ist, etwas anderes ist als die Frage nach
dem, was in der Praxis wirkt (...). Ich halte
‚Efficacy‘-Studien seitdem nicht mehr für die
einzige, ja nicht einmal für die beste Möglich-
keit, um festzustellen, welche Methoden in der
Praxis tatsächlich wirksam sind. Ich bin zu der
Überzeugung gekommen, dass ‚Effektiveness‘-
Studien, mit denen die Erfahrungen der Pati-
enten unter den realen Bedingungen in der
Praxis erhoben werden, eine brauchbare und
glaubwürdige ‚empirische Validierung‘ von
Psychotherapie und Medikation ermöglichen“
(Seligman, 1997).
Hier stellt sich mit Nachdruck, die von Olbrich
aufgeworfene Frage, ob sich die tiergestützte
Therapie dem Paradigma der Evidenzbasie-
rung unterwerfen möchte oder klarer formu-
liert überhaupt kann, da „etwas mehr als nur
das“ in der tiergestützten Therapie geschieht
(Olbrich, 2012).
Tiergestützte Therapie = Psychotherapie?
Von Olbrich (2012) wird angezweifelt, dass die
Begriffe „Therapie“ und „Therapeut“ frei ver-
wendbar seien. Hierzu werden von ihm vor al-
lem der Bereich der Psychotherapie als Argu-
ment herangezogen. Durch die Argumentation
von Olbrich entsteht der Eindruck durch die
neue Definition von „tiergestützter Therapie“
solle eine neue Form der Psychotherapie ent-
stehen. Dies ist in keiner Weise beabsichtigt
und aus meiner Sicht aus der Definition auch
nicht abzuleiten. Denn es wird klar festgehal-
ten, dass tiergestützte Therapie jeweils nur im
grundständigen Berufsfeld des menschlichen
Teammitgliedes, also der Pädagogik, Psycho-
logie, sozialen Arbeit oder Pflege u.a., ausge-
übt werden darf.
Grundsätzlich ist zu sagen, dass soweit be-
kannt ist, keine Berufsgruppe weder in
Deutschland, Österreich noch der Schweiz,
Worte wie Therapie oder Therapeut für sich
beanspruchen kann. Für den Begriff Psycho-
therapie gelten wie Olbrich richtig darlegt an-
dere Regeln, da Psychotherapeuten Heilkunde
im Sinne des Gesetzes ausüben.
Es steht also frei, den Begriff ‚Therapie‘ zu be-
nutzen. Nicht erlaubt ist allerdings eine Wort-
wahl in der Weise, wenn sie beim jeweiligen
Klienten irreführend den Eindruck erweckt,
dass eine ärztliche oder psychotherapeutische
Tätigkeit entfaltet wird oder dass durch die
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Tätigkeit möglicherweise der Arztbesuch ent-
behrlich ist, also durch den Begriff tiergestütz-
te Therapie ein "Heilversprechen" abgegeben
werden würde. Nach der Legaldefinition ist
unter Heilkunde jede selbständig berufs- oder
gewerbsmäßig vorgenommene Tätigkeit zur
Feststellung, Heilung oder Linderung von
Krankheiten, Leiden oder Körperschäden zu
verstehen.
Dass die Argumentation von Olbrich nicht
ganz schlüssig ist, zeigt sich auch an folgen-
dem Beispiel. Frau Petermann hat - dem In-
formationskasten zu ihrem Beitrag in der Zeit-
schrift „tiergestützte“ zufolge - eine Fortbil-
dung in Familientherapie und systemischer
Therapie abgeschlossen. Folgt man den Ge-
danken von Olbrich, dann müsste sie damit ei-
gentlich mit dem medizinischen Paradigma
verhaftet sein, da der Begriff „Therapie“ dies,
so Olbrich, impliziert. Auch dürfte sie den Be-
griff Therapie gar nicht benutzen, da sie rein
rechtlich keine Psychotherapie durchführen
darf. Sie müsste also ihre Tätigkeit folgt man
der Argumentation von Olbrich als Familien
„Intervention“ oder systemische „Interventi-
on“ bezeichnen.
In ihrem Beitrag macht Frau Petermann aber
deutlich, dass sie nicht dem medizinischen Pa-
radigma folgt, sondern eher einem ganzheitli-
chen Denken verpflichtet ist. Sie hat eine the-
rapeutische Fortbildung gemacht, ohne dass
sie die rechtlichen Voraussetzungen erfüllt
psychotherapeutisch tätig zu werden. Trotz-
dem wird die Fortbildung als Therapie be-
zeichnet. Ihre Tätigkeit, so ist zu vermuten,
umfasst nach der Fortbildung Beratung,
Coaching und Förderung.
Es stellt sich also die Frage, warum sollte der
Begriff „tiergestützte Therapie“ nicht verwen-
det werden, dafür aber Begriffe wie systemi-
sche Therapie und/oder Familientherapie. Alle
diese Begriffe kennzeichnen, dass sich eine
Person umfassend in einem speziellen Fach-
gebiet nach definierten Vorgaben fortgebildet
hat.
Da der Begriff „tiergestützte Therapie“ als
Terminus technicus verwendet wird und der-
zeit keine eigenständige Therapieform dar-
stellt, sondern immer nur im grundständigen
Berufsfeld bzw. unter fachkompetenter Ein-
bindung durchgeführt werden soll, besteht
aus unserer Sicht und nach juristischer Ver-
nehmlassung keine Gefahr, dass der Begriff
falsch verstanden werden kann.
Es geht mir weniger um den Begriff als sol-
chen, sondern um die Festlegung von Stan-
dards bezüglich der Wissens-, Handlungs- und
Sozialkompetenzen, die es bedarf, um ver-
antwortungsvoll und tierethisch vertretbar,
tiergestützt zu arbeiten.
Tiergestützte Therapie und tiergestützte Bil-
dung
Olbrich (2012) argumentiert weiter, dass der
Begriff „Therapie“ zu eng sei, da er bestimmte
Berufsgruppen wie PädagogInnen, Sozialarbei-
terInnen, TheologInnen oder ErzieherInnen
ausschließen würde. Ich sehe das nicht so, da
der Begriff „tiergestützte Therapie“ - ähnlich
wie ihn die Delta Society lange Jahre verwen-
dete - einen Terminus technicus darstellt. Dies
geschieht vor allem aus pragmatischen Grün-
den, da der Begriff sehr gut eingeführt ist und
auch schon bisher die Bereiche umfasste, wel-
Seite 9

che nun durch die neue Definition der ESAAT
spezifiziert werden.
Aus den bisherigen intensiven Diskussionen
wird jedoch deutlich, dass durch die Definition
eine Abgrenzung zu einem Bereich erfolgt, der
hier noch unscharf als „tiergestützte Bildung“
bezeichnet werden kann. Tiergestützte Bil-
dung umfasst viele Aspekte tiergestützten Ar-
beitens, welche nicht unter die Bereiche des
Sozialgesetzbuches fallen 1 . Im Rahmen von
„tiergestützter Bildung“ werden Tiere in viel-
fältiger Weise eingesetzt, dabei geht es in
neueren Bildungsplänen nicht mehr nur um
die Vermittlung von Kenntnissen, sondern von
Lernkompetenzen im Mittelpunkt (Fthenakis,
2009). Für ein sinnorientiertes Dasein ist Bil-
dung notwendig. Sie führt den Einzelnen über
den engen Horizont des Selbsterlebten und
der eigenen Erfahrungen hinaus in die Fülle
des „Mehr als ich“. Und hier kann tiergestütz-
te Bildung ansetzen, indem sie das Ich öffnet
für das Andere und Fremde wie Bekannte, für
die soziale Gemeinschaft sowohl wie für die
vielfältige Verfasstheit der Natur.
Bereiche tiergestützter Bildung könnten sein:
Optimalen Gestaltung des Umfelds zur
Verbesserung von Bildungs- und Entwick-
lungsprozessen,
Initiierung und Begleitung von Lern- und
Bildungsprozesse: Es geht darum zu lernen,
wie man lernt und sein eigenes Wissen or-
ganisiert, um Problemsituationen zu lösen
und zwar auf eine sozial verantwortliche
Weise,
1 Vielen Dank an Inge Strunz für die bereichernden
Diskussionen zu diesem Thema!
Förderung vorhandener Fähigkeiten und
Ressourcen, z.B. der frühzeitigen Stärkung
individueller kindlicher Kompetenzen wie
der Stärkung des Selbstkonzepts, des
Selbstwertgefühls, der Selbstregulationsfä-
higkeit,
Befähigung einer selbständigen Lebensbe-
wältigung, z.B. der Förderung der Fähigkeit,
interpersonelle Konflikte friedlich zu lösen
und
Persönlichkeitsentwicklung (Unterstützung
der Entfaltung der personalen Identität, zur
Ausbildung von Fähigkeiten und Bereit-
schaft zur Kommunikation und Kooperati-
on),
Förderung von Empathie, positiver Wert-
schätzung, Akzeptanz und Toleranz zu sich
und anderen, aber auch letztlich eine op-
timistische Sicht zu entwickeln, von Selbst-
vertrauen und Selbstwirksamkeit,
Befähigung zu einem selbstbestimmten
und gemeinschaftsverantwortlichen Um-
gang mit sich, den anderen Menschen, den
Tieren und der Natur
Befähigung zur sozialen Integration und In-
klusion. Kinder zu befähigen soziale Mit-
verantwortung zu übernehmen. Sie sollen
lernen, die Konsequenzen ihres Handelns
nicht nur für sich selbst, sondern auch für
andere zu reflektieren und an der Verbes-
serung der Lebensbedingungen für alle
konstruktiv mitzuwirken.
Es ergeben sich also Zielsetzungen einer „tier-
gestützten Bildung“, die mit den Erfordernis-
sen einer zeitgemäßen Bildung zu tun haben.
Hinzu kommt das Erziehen, das Fördern und
das Kompetenzen anbahnen, wobei hierbei
Tiere als besonderes 'Medium' eine entschei-
Seite 10

dende Rolle spielen (Strunz, persönliche Mit-
teilung).
Die Stärkung solcher Kompetenzen kann in
hohem Maße durch die Interaktion mit Tieren
gelingen (Wohlfarth, Mutschler & Bitzer,
2012).
Insofern bezieht sich der Begriff tiergestützte
Therapie, da ist Olbrich Recht zu geben, eher
auf die in den deutschen Sozialgesetzbüchern
beschriebenen Bereiche als auf den Bereich
der oben beschriebenen ‚tiergestützten Bil-
dung‘.
Ein Gedankenexperiment
Verlassen wir daher für einen Moment die
Diskussion um den Begriff „Therapie“ und ma-
chen ein einfaches Gedankenexperiment.
Wir lesen die Definition der ESAAT mit dem
Begriff „tiergestützte Intervention“. Würde
sich etwas ändern? Ja vielleicht! PädagoInnen
könnten sich damit vielleicht eher identifizie-
ren. Der Streit um Begrifflichkeiten wäre be-
endet. Und doch blieben die inhaltlichen As-
pekte unverändert, wie die Festlegung der
Einsatzfelder, die Zugangsvoraussetzungen,
die Standards für die Fortbildung und vor al-
lem die grundlegenden Standards für die
Durchführung tiergestützter Interventionen
(u.a. Zielorientierung, Dokumentationspflicht,
Weiterbildungspflicht, ethische Standards für
den Umgang mit Tieren).
Dieses Gedankenexperiment soll anregen,
nicht nur über den Begriff „Therapie“ nachzu-
denken, sondern vor allem Standards zu be-
nennen und zu diskutieren, die notwendig
sind um tiergestützte Interventionen (tier-)
ethisch vertretbar und fachlich kompetent
durchzuführen.
Hier möchte ich einen Aspekt herausgreifen:
Dokumentation und Zielplanung gehören aus
unserem Verständnis unbedingt zu einer pro-
fessionellen Tätigkeit. Wie sonst kann ich fest-
stellen, ob meine tiergestützte Therapie tat-
sächlich eine Wirkung besitzt? Im Sinne der
Qualitätssicherung kommt der Ergebnisquali-
tät eine herausgehobene Bedeutung zu. Wir
gehen davon aus, dass Menschen, die in tier-
gestützter Therapie arbeiten, „gute“ Arbeit
leisten möchten. Und dies können sie nur fest-
stellen, wenn sie die Wirkungen ihrer Arbeit
festhalten.
Werden solche Standards benannt, dann erst
wird es aus meiner Sicht spannend. Denn hier
zeigen sich möglicherweise unterschiedliche
Auffassungen zwischen der ISAAT und der
ESAAT. Während zum Beispiel die ISAAT die
Ausbildung von Tieren für entbehrlich, ja in
Teilen sogar für schädlich hält, ist die prakti-
sche Aus- und Fortbildung der Mensch-Tier-
Teams für die ESAAT Grundlage für eine quali-
tativ hochstehende Durchführung von tierge-
stützter Therapie. Auch unter tierethischen
Gesichtspunkten ist aus Sicht der ESAAT eine
qualifizierte Aus- und Fortbildung unverzicht-
bar. Es geht darum erkennen zu können, ob
das Tier (und auch der Mensch) grundsätzlich
Talent für den Einsatz in tiergestützter Thera-
pie besitzt und den Belastungen, welche durch
tiergestützte Therapie entstehen, gewachsen
ist. Nicht jedes Tier ist geeignet und die Aus-
wahl nur den Therapeuten oder den Besitzern
zu überlassen, erscheint aufgrund unserer bis-
herigen Erfahrungen kaum möglich (s.o. Pro-
jektionen).
Seite 11

Tiergestützte Therapie = animal-assisted
therapy?
Zurück zum Begriff Therapie. In unserem bio-
psycho-sozialen Verständnis von Gesundheit
und Krankheit umfasst „Therapie“ alle Inter-
ventionsformen aus medizinischen, psycholo-
gischen und sozialen Arbeitsfeldern, die Men-
schen helfen, auf dem Kontinuum von Ge-
sundheit und Krankheit mehr zum Pol Ge-
sundheit zu gelangen.
Olbrich (2012) spricht jedoch neben der Klassi-
fikation von Berufen, welche zum Bereich The-
rapie aus seiner Sicht gehören bzw. nicht ge-
hören, einen zweiten wesentlichen Aspekt an.
Er argumentiert, dass Tiere aufgrund der lan-
gen Affinität, die wir zu ihnen haben, hilfrei-
che Prozesse in Menschen auslösen können,
die „als Achtsamkeit nach innen, auf das Star-
ke genauso wie auf das Schwache von Körper
und der Psyche – und zu Empathie, zum Erle-
ben von Verbundenheit, von nicht bewerten-
der Anerkennung führen“. Er verweist damit
implizit darauf, dass der Umgang und das Zu-
sammensein mit Tieren über den engen Hori-
zont von „Therapie“ hinausweist. Aus meiner
Sicht erscheint diese Vorstellung sehr einer
mythischen oder spirituellen Grundüberzeu-
gung verhaftet. Zudem ist sie nahe an der Vor-
stellung, Tiere würden von sich aus helfend
und heilend wirksam sein. Mir scheinen hier
zu sehr menschliche Projektionen von der
„heilenden Wirkung von Tieren“ durch, was in
umgangssprachlichen Schilderungen wie
„Therapeuten auf vier Pfoten“ o.ä. zum Aus-
druck kommt.
Vielmehr zeigen die meisten wissenschaftli-
chen Untersuchungen, dass die gefundenen
Wirkungen nicht als störungsspezifische Wir-
kungen zu verstehen sind, die direkten Ein-
fluss auf die verschiedenen Funktionsbereiche
haben (Prothmann, 2012). Tiere können defi-
nitiv keine instrumentelle Hilfe geben, hierfür
ist der Austausch mit Therapeuten/Pädagogen
von zentraler Bedeutung. Wie Prothmann
(2012) berichtet scheinen Tiere aber die At-
mosphäre so nachhaltig verändern zu können,
dass mit Hilfe des Therapeuten/Pädagogen
Veränderungen im subjektiven Erleben und in
der Selbstwahrnehmung auftreten.
Durch tiergestützte Therapie erleben Klienten
sich in eine Atmosphäre versetzt, die von
Wärme, Akzeptanz und Einfühlungsvermögen
in ihrer Gefühlswelt geprägt ist; Kriterien, die
über alle Psychotherapieschulen hinweg als
Fundament einer tragfähigen, zu Veränderun-
gen ermutigenden Beziehung zwischen Pati-
ent und Therapeut/Pädagoge angesehen wer-
den (Prothmann, 2012). Tiere verändern im
Vorfeld des eigentlichen therapeutischen Ge-
schehens die Atmosphäre derart, dass der
Aufbau einer therapeutischen, pädagogischen
oder förderlichen Beziehung wesentlich kata-
lysiert und vertieft werden kann (Levinson,
1969; Prothmann, 2012).
Folgt man der Argumentation von Olbrich, so
erscheint der Begriff „Therapie“ im Zusam-
menhang mit Tieren rechtlich, inhaltlich und
anwendungsbezogen kritisch, wenn nicht gar
obsolet.
Doch verweist Olbrich (2012) auch auf die De-
finitionen der Delta Society, die er dann wie-
der für sinnvoll hält. Dies erscheint nicht ganz
schlüssig und letztlich ist es eine tautologische
Argumentation. In der Definition wird gefor-
Seite 12

dert, dass „animal-assisted therapy“ von ei-
nem ausgebildeten Therapeuten oder von
Personen durchgeführt wird, die unter Super-
vision professionell ausgebildeter Therapeu-
ten arbeiten. Diese Vorstellung der Delta
Society entspricht exakt der ESAAT Definition,
in der er heißt: „Aufgabe der ‚Fachkraft für
tiergestützte Therapie‘ ist es in ihrem grund-
ständigen Berufsfeld oder unter fachkompe-
tenter Einbindung durch den Einsatz eines Tie-
res bzw. eines Therapiebegleittier-Teams den
Menschen in seinem Bedürfnis nach Linderung
seiner Beschwerden, Autonomie und persona-
ler und sozialer Integration zu unterstützen.
Die fachkompetente Einbindung erfolgt je
nach Einsatzfeld durch Ergotherapeuten, Phy-
siotherapeuten, Psychologen, (Sozial-) Päda-
gogen u.a.m.“ (Wohlfarth & Widder, 2011).
Zudem wird die Beschreibung von „animal as-
sisted therapy“ in der Darstellung von Olbrich
(2012) sehr stark an biomedizinischen Be-
griffssystemen ausgerichtet, während „animal
assisted activities“ eher salutogentisch defi-
niert werden. Er bezeichnet nun auch „animal
assisted activities“ als tiergestützte Förderung,
was bislang so weder in Amerika noch in
Deutschland üblich war.
Die Definitionen der Delta Society besitzen
zudem aus meiner Sicht einige Schwachpunk-
te:
Die Definitionen der Delta Society beziehen
sich nicht auf eine mögliche oder erwartete
Wirkung, das bedeutet, wenn z.B. ein Hund
Kunststückchen vorführt, dann ist das tier-
gestützte Aktivität, denn die alten Men-
schen fühlen sich sehr gut unterhalten.
Wenn der Hund durch seine hinreißende
Vorführung das Langzeitgedächtnis eines
dementen Klienten anspricht, dann befin-
den wir uns vielleicht plötzlich mitten in ei-
ner tiergestützter Therapie.
„Tiergestützte Aktivitäten“ sind ein allzu
weit gefasster Begriff. Egal ob ich behinder-
te Kinder mit meinem Hund spielen lasse,
in einem Gefängnis Obdience vorführe o-
der Menschen in einem Altenheim besu-
che, dies kann alles unter tiergestützte Ak-
tivitäten gefasst werden.
Die Definitionen der Delta Society beziehen
sich sehr stark auf die versicherungsrechtli-
chen Vergütungsverhältnisse des amerika-
nischen Sozialsystems und auf die rechtli-
chen Restriktionen für Servicehunde, die in
Amerika aus Gründen der Gleichberechti-
gung Behinderter auch in Bereiche dürfen,
die ihnen hier verboten wären.
In den Definitionen werden auch keine An-
gaben gemacht zu Standards für die Aus-
und Fortbildung der Menschen, welche
tiergestützte Therapie durchführen möch-
ten noch über die Ausbildung von Tiere,
welche im Bereich der tiergestützten The-
rapie eingesetzt werden sollen.
Mensch-Tier-Beziehung gleich tiergestützte
Therapie?
Olbrich (2012) unterscheidet nicht strikt zwi-
schen förderlichen Wirkungen, welche Heim-
tiere auf ihre Besitzer und den Wirkungen,
welche Tiere auf Klienten in einer Therapie
ausüben.
Bei tiergestützter Therapie handelt es sich bis-
lang um keine einheitliche, theoriegeleitete
und eigenständige Interventionsform (Wohl-
Seite 13

farth, Mutschler & Bitzer, in Vorb.). Vielmehr
erleichtert das Tier das therapeutische Ge-
schehen, jedoch ohne einen menschlichen
Therapeuten ersetzen zu können. Zur Erklä-
rung der (kurzfristigen) positiven Wirkungen
tiergestützter Therapie, die durch Metanaly-
sen belegt sind (Nimer & Lundahl, 2007; Sou-
ter & Millner, 2007, Virués-Ortega et al.,
2011), werden häufig die Biophilie-Theorie
genannt, Aspekte des Bindungsverhaltens
herangezogen oder die Du Evidenz als wesent-
lich herausgestellt (z.B. Olbrich, 2003, Beetz,
2003).
Für alle diese Erklärungsmodelle gilt, dass sie
eher auf die allgemeine Mensch-Tier-
Beziehung bezogen sind und weniger die spe-
zifische Situation einer tiergestützten Therapie
abbilden (Wohlfarth, Mutschler & Bitzer, in
Vorb.). Eine Mensch-Tier-Beziehung, wie wir
sie zu bei uns lebenden Haustieren unterhal-
ten, unterscheidet sich fundamental von ei-
nem Mensch-Tier-Kontakt im Rahmen einer
therapeutischen oder pädagogischen Bezie-
hung (Hinde, 1997). Eine konkrete Form der
Beziehung entsteht aus einer Serie von Inter-
aktionen zwischen zwei Individuen über einen
größeren Zeitraum. Es geht also allgemein um
die Frage: Was tun die Beteiligten im Rahmen
ihrer Beziehung? Und es geht spezifisch um
die Frage: Durch welche spezifische Form der
Interaktion und durch welche Qualität der
Kommunikation, der Häufigkeit der Interakti-
on und des Gebens und Nehmens (Symmetrie
vs. Komplementarität; Konflikt, Macht, Ein-
fluss, Kontrolle, Selbstöffnung) sind therapeu-
tische Beziehungen im Dreieck Klient – Thera-
peut – Tier charakterisiert (Hinde, 1997).
Analysiert man die angesprochenen Aspekte
genauer, so wird deutlich, dass sich Alltagsbe-
ziehung zwischen Tierhalter und Tier vor allem
im Hinblick auf die Dauer, die Häufigkeit, der
Rahmen innerhalb dessen der Kontakt be-
steht, Gleichberechtigung der Beziehungs-
partner, Zielorientierung und Zweckbindung
unterscheiden.
Daher stellt sich die Frage, ob allgemeine Mo-
delle der Mensch-Tier-Beziehung ohne weite-
res auf die spezifische Situation der tierge-
stützten Therapie übertragbar sind.
Zunächst kann man sich dieser Frage annä-
hern, in dem versucht wird allgemeine Kenn-
zeichen tiergestützter Therapie abzuleiten.
Hierzu kann auf allgemeine Aspekte rekurriert
werden, die für anerkannte Therapieformen
beschrieben wurden (z.B. für Selbstmanage-
menttherapie: Reinecker, 2006):
• Tiergestützte Therapie umfasst geplante
und zielorientierte Maßnahmen, die zu
Veränderungen führen sollen, um
o die körperlichen, kognitiven und emoti-
onalen Funktionen wiederherzustellen
und zu erhalten,
o die Fähigkeiten und Fertigkeiten zur
Durchführung von Aktivitäten und
Handlungen zu fördern,
o das Einbezogensein in die jeweiligen
Lebenssituation zu fördern und das sub-
jektive Wohlbefinden zu verbessern.
• In der tiergestützten Therapie werden Me-
thoden angewendet, bei denen Klienten
mit Tieren interagieren, über Tiere kom-
munizieren oder für Tiere tätig sind.
Seite 14

• Tiergestützte Therapie wird durch profes-
sionelle Helfer in der Regel in deren grund-
ständigem Beruf angewendet.
• Tiergestützte Therapie ist theoretisch be-
gründet, d. h. nicht zufällig oder willkürlich.
• Tiergestützte Therapie besitzt den An-
spruch einer Überprüfung ihrer Wirksam-
keit.
• Tiergestützte Therapie bedarf einer fun-
dierten Ausbildung von Mensch und Tier.
Tiergestützte Therapie stellt also eine beson-
dere Form einer kontrollierten menschlichen
Beziehung dar, in welcher der/die Therapeu-
tIn/PädagogIn mittels eines Tieres die jeweils
spezifischen Bedingungen bereitstellt, um für
einen oder mehrere Menschen Veränderun-
gen in Richtung einer Verminderung oder Hei-
lung von seelischem oder körperlichem Leiden
zu ermöglichen. Auch eine persönliche Wei-
terentwicklung kann mit tiergestützter Thera-
pie verbunden oder sogar ihr ausdrückliches
Ziel sein. Durch die besondere Beziehungsge-
staltung und die ausgewählten „Methoden“
steigert der Klient die Fähigkeit, besser mit
sich und seinen Problemen umgehen zu kön-
nen, um ein Mehr an geistigem, seelischem
und körperlichem Wohlbefinden zu erreichen.
Daher scheint die Auffassung von Olbrich, dass
ein alltägliches Zusammenleben von Men-
schen und Tieren oder wenn Eltern ihre Kinder
mit Tieren aufwachsen lassen, eine Form tier-
gestützter Therapie darstellt, deutlich zu weit
gefasst. Nicht alles, was zwischen Tier und
Mensch geschieht kann und darf im Kontext
einer ‚Therapie‘ oder ‚Förderung‘ gesehen
werden. Umgekehrt kann jedoch auch nicht
ein therapeutischer Einfluss verneint werden,
weil Tiere auch im alltäglichen Umgang positiv
für uns sind.
Tiergestützte Therapie – ein eigenständiges
Berufsfeld oder gibt es „TiertherapeutIn-
nen“?
Derzeit ist tiergestützte Therapie kein eigen-
ständiges Berufsbild, auch wenn sich manche
Menschen gerne als „diplomierte Tierthera-
peuten“ 2 bezeichnen. Vielmehr ist zu fordern,
dass tiergestützte Therapie immer im grund-
ständigen Berufsfeld des menschlichen
Teammitglieds oder unter fachkompetenter
Einbindung durchgeführt wird. Daher ist ein
möglicher nächster Schritt, dass "tiergestützte
Therapie" als qualifizierte Fortbildung in ei-
nem grundständigen Berufsfeld anerkannt
wird (z.B. wie Bobath bei Physiotherapeuten;
Systemische Therapie bei Psychotherapeu-
ten). Wie es keine „Therapeuten auf vier Pfo-
ten“ gibt, gibt es keine „Tiertherapeuten“.
Tiergestützte Therapie wird vielmehr von Pä-
dagogen, Psychologen oder Pflegekräfte mit
einer fundierten Zusatzausbildung in tierge-
stützter Therapie in ihrem jeweiligen Arbeits-
gebiet eingesetzt.
Um es hier nochmals ausdrücklich auch aus
Sicht der ESAAT zu betonen, da dies in den
bisherigen Diskussionen - so scheint mir – et-
was untergegangen ist: Tiergestützte Thera-
pie kann nur durch Pädagogen, Psychologen,
Pflegekräfte, Sozialarbeiter u.ä. in ihrem
grundständigen Berufsfeld durchgeführt
werden. Tiergestützte Therapie keine eigen-
ständige Therapieform.
22 www.kynosverlag.de/nextshopcms/cmsword.asp?id=57
Seite 15

Auf dem Weg zu mehr Professionalität: The-
sen zu einem übergreifenden Konsens
Mit den vorliegenden Thesen möchte ich den
Versuch unternehmen, einen übergreifenden
Konsens zur tiergestützten Therapie herbeizu-
führen. Dieser besteht in Aussagen zu theore-
tisch-wissenschaftlichen Grundlagen der tier-
gestützten Therapie, Ausbildungsschwerpunk-
ten, konzeptionellen Voraussetzungen und
Anwendungsbereichen. Die Thesen können
nur in ihrer Gesamtheit verstanden werden,
da die einzelnen Aussagen einander bedingen
und ergänzen. Die darin enthaltenen Festle-
gungen lassen Raum für die unterschiedlichen
Konzeptionen zur tiergestützten Therapie und
geben gleichzeitig eine verbindliche Basis für
die Qualitätssicherung.
Die Thesen dienen einem gemeinsamen Vor-
gehen zur Schaffung der (gesetzlichen) Grund-
lagen für die Ausübung von tiergestützter The-
rapie. Gleichzeitig implizieren sie eine Abgren-
zung zu anderen therapeutischen Verfahren,
in denen ebenfalls Tiere eingesetzt werden.
Die Thesen sind nicht neu, sondern basieren
auf einem Konsensuspapier zur Musiktherapie
und wurden auf tiergestützte Therapie ange-
passt 3 .
These 1: Tiergestützte Therapie ist eine pra-
xisorientierte Disziplin, deren wissenschaftli-
che Grundlagen in enger Wechselbeziehung zu
verschiedenen Wissenschaftsbereichen ste-
3 Kasseler Thesen zur Musiktherapie. Überarbeitung 2010 durch
die Bundesarbeitsgemeinschaft Musiktherapie:
Beatrix Evers-Grewe, Ulrike Haase, Ute Haesner, Ulrike Haffa-
Schmidt, Judith Heidemann, Gerhard Landes, Regina Neuhäusel,
Cornelia Nothold, Guido Schmid, Stefanie Trikojat-Klein, Melanie
Vogt, Ilse Wolfram. Online verfügbar: http://www.bagmusiktherapie.de/Downloads/Kasseler%20Thesen%20zur%20
Musiktherapie.pdf
hen, insbesondere der Medizin, den Gesell-
schaftswissenschaften, der Psychologie, der
Ethologie und der Pädagogik.
These 2: Der Begriff “tiergestützte Therapie”
ist eine summarische Bezeichnung für unter-
schiedliche tiergestützte Konzeptionen, die ih-
rem Wesen nach vor allem als funktionsthera-
peutisch, psychotherapeutisch oder pädago-
gisch zu charakterisieren sind, in Abgrenzung
zu pharmakologischer und medizinischer The-
rapie. Tiergestützte Therapie kann nur näher
gekennzeichnet werden mit Aussagen zum zu-
grunde liegenden Verständnis von Psychothe-
rapie, Pädagogik, Förderung oder Entwicklung.
These 3: Ausgehend von einem bio-psycho-
sozialen Gesundheitsverständnis ist tierge-
stützte Therapie wissenschaftlich fundierte
Therapie (im Sinne von Förderung, Training,
Behandlung u.ä.) unter Einbezug von Tieren.
Sie gehört zum Bereich des Gesundheits- und
Sozialwesens und hat dort eine integrative
Funktion. Tiergestützte Therapie beruht auf
einem jeweils zu kennzeichnenden theoreti-
schen Konzept, das Aussagen zum Menschen-
bild, zur Ethik und zum Gesundheits- wie
Krankheitsverständnis beinhaltet. Daraus
ergibt sich ein System von Methoden, mit dem
sie sich auf die therapeutischen, pädagogi-
schen, rehabilitativen und präventiven Gebie-
te des Gesundheits- und Sozialwesens einzu-
stellen vermag. Somit ist das Erscheinungsbild
der Methoden theorie- und kontextabhängig
insbesondere in Bezug auf die Indikationsstel-
lung, die Zielsetzung, das methodisch-
didaktische „Therapeuten“ verhalten, den
Umgang mit der Gruppendynamik bzw. den
dynamischen Prozessen der Triade. Die Wirk-
samkeit tiergestützter Therapie entfaltet sich
Seite 16

im Wahrnehmen, Erleben, Erkennen, Verste-
hen und im Handeln des Klienten. Keine Me-
thode oder Technik folgt einem monokausalen
Wirkprinzip.
These 4: Begegnung mit Tieren findet im
Spannungsfeld individueller – körperlicher,
psychischer, spiritueller, sozialer – und gesell-
schaftlich-kultureller Bedingungen statt und
ist dort wirksam und bedeutsam. Tiere können
zum subjektiven Bedeutungsträger über den
Prozess des Wiedererkennens interiorisierter
Erfahrungen werden, die im Zusammenhang
der Menschheitsgeschichte, dem Enkulturati-
onsprozess und der aktuellen Situation ste-
hen.
These 5: In der tiergestützten Therapie sind
Tiere Gegenstand und damit Bezugspunkt für
Klient und Therapeut in der materialen Welt.
An ihm können sich Wahrnehmungs-, Erleb-
nis-, Symbolisierungs- und Beziehungsfähigkeit
des Individuums entwickeln. Begegnungen mit
Tieren setzen intrapsychische und interperso-
nelle Prozesse in Gang und haben dabei so-
wohl diagnostische als auch therapeutische,
unterstützende und fördernde Funktion. Die
Begegnung mit Tieren eignet sich, Ressourcen
zu aktivieren und individuell bedeutsame Er-
lebniszusammenhänge zu konkretisieren, was
zum Ausgangspunkt für weitere Bearbeitung
genommen wird.
These 6: Tiergestützte Methoden folgen un-
terschiedlichen tiefenpsychologischen, verhal-
tenstherapeutisch-lerntheoretischen,systemi- schen, anthroposophischen und ganzheitlich-
humanistischen Ansätzen. Der Begriff “Ansät-
ze” beinhaltet Theoriebildung und zugehörige
Handlungskonzepte.
These 7: Tiergestützte Therapie wird in Insti-
tutionen des Sozial– und Gesundheitswesens
durchgeführt:
• im klinischen Bereich (z.B. in psychothe-
rapeutischen Spezialkliniken für Kinder,
Jugendliche und Erwachsene, in stationä-
ren und semistationären Kliniken, in psy-
chosomatischen und psychiatrischen
Fachkliniken)
• im außerklinischen Bereich (z.B. soziale
Fördereinrichtungen, Heime für alte
Menschen)
• im rehabilitativen Bereich (z.B. in Förder-
einrichtungen für psychisch, geistig
und/oder körperlich behinderte Kinder,
Jugendliche und Erwachsene, in ambulan-
ten psychiatrischen Nachsorgeeinrichtun-
gen, in der Neurologie)
• im präventiven Bereich (z.B. in der pro-
phylaktischen Arbeit bei Kindern, Jugend-
lichen und Erwachsenen in allen Lebens-
abschnitten)
• in der Palliativmedizin
• in Beratung und Coaching
• und in freier Praxis.
These 8: Voraussetzung für die Anwendung
von tiergestützter Therapie ist eine syndroma-
tologische und eine prozessbezogene Diagnos-
tik. Daraus leiten sich Indikationsstellung und
Zielformulierung ab. Das Wesen der tierge-
stützten Diagnostik liegt in der Beschreibung
der Phänomene, in der Begegnung von Men-
schen und Tieren und ihrer Verbindung zu
körperlichen, seelischen und sozialen Vorgän-
gen.
These 9: In der tiergestützten Therapie wer-
den spezifische Dokumentationsverfahren zur
Seite 17

Evaluation und zur wissenschaftlichen For-
schung verwendet.
These 10: Eine mögliche zukünftige Standort-
bestimmung innerhalb des Gesundheitswe-
sens und innerhalb des bundesweiten Berufs-
und Ausbildungssystems könnte lauten: Tier-
gestützte Therapie wird verstanden als eigen-
ständiger Heilberuf, der das bestehende Ge-
sundheitswesen sowie das Sozial- und Bil-
dungswesen um den nonverbalen und tierge-
stützten Ansatz bereichert. Der Berufsab-
schluss, der einem M.A. mindestens ver-
gleichbar ist, wird erreicht in privatrechtlichen
Ausbildungen und staatlichen Studiengängen.
Musiktherapeutische Weiterbildungen
haben derzeit eine Gesamtstundenzahl
von ca. 1360 Std., die sich wie folgt vertei-
len:
• 800 Std. Seminare, Lehrtherapie, Kon-
trollstunden
• 200 Std. Theoriegruppe
• 100 Std. Praktikum
• 60 Projektarbeit bzw. Gruppencotraining
• ca. 200 Std. Graduierungsarbeit und Fall-
dokumentation
Professionalisierung oder neugieriger Er-
kenntnisfortschritt?
Es stellt sich zusammenfassend die Frage, wa-
rum soll tiergestützte Therapie nicht einen
Weg einschlagen, der von anderen Arbeitsfel-
dern wie Musik- oder Kunsttherapie auch be-
schritten wird. Olbrich (2012) mahnt explizit
bei Grenzziehungen behutsam und vorsichtig
zu bleiben, implizit lehnt er sie jedoch ab.
Vielmehr empfiehlt er ein (kindlich) „neugieri-
ges, aber bei allem Erkenntnisfortschritt unsi-
cher bleibendes Fragen nach all dem, was in
der Tiergestützten Intervention abläuft“ bei-
zubehalten. Man kann dies aufgrund des noch
sehr begrenzten Wissens über die Bausteine
im lebendigen (therapeutischen) Zusammen-
spiel zwischen Tier und Mensch nachvollzie-
hen (Marino, 2012). Diese Haltung erfordert
es jedoch zu tolerieren, dass dann aus Sicht
der Verantwortlichen im Gesundheits- und So-
zialwesen tiergestützte Therapie weiterhin in
den „Kinderschuhen“ steckt und damit eine
Anerkennung in absehbarer Zeit ausbleiben
wird.
Professionalisierung bedeutet im engen Sinn
im Gegensatz zu Professionalität den Prozess
der Entwicklung in Richtung eines Berufsbil-
des. In einem weiten Sinn bedeutet Professio-
nalisierung den Übergang von Tätigkeiten zu
bezahlter Arbeit, die gewissen einklagbaren
Qualitätsstandards unterliegt (Mieg, 2005).
Bei der Diskussion dürfen die Probleme, die
sich aus einer Professionalisierung (also einer
Entwicklung hin auf einen Beruf) „tiergestütz-
te Therapie“ ergeben nicht übersehen wer-
den, Petermann (2012) hat hier auf Vieles hin-
gewiesen und vor allen tierethische Überle-
gungen hervorgehoben. Dem ist voll zuzu-
stimmen. Während der Musiktherapeut seine
Musikinstrumente jeden Tag über viele Stun-
den beanspruchen kann und dem Kunstthera-
peut Staffel und Leinwand oder Speckstein
immer und nahezu überall zur Verfügung
steht, gehen wir in der tiergestützten Therapie
mit Lebewesen um. Dies bedeutet viele As-
pekte in der Sorge, den Umgang und der Hal-
tung zu beachten (ausführlich Otterstedt,
2007). Hier sei ein Aspekt hervorgehoben: Die
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Einsatzzeit von Tieren in der tiergestützten
Therapie ist begrenzt, zudem haben Tiere viel-
leicht an einigen Tagen keine Lust oder sind
krank. Was macht man dann in tiergestützter
Therapie? Menschen, welche derzeit „berufs-
mäßig“ in der tiergestützten Therapie arbei-
ten, haben daher oft mehrere Tiere, zudem
noch unterschiedlicher Spezies. In Italien rei-
sen zum Teil „Tiertherapeuten“ mit sechs oder
acht Hunden zur tiergestützten Therapie in ei-
ner Klinik an. Was geschieht mit Tieren, wel-
che den Belastungen nicht mehr gewachsen
sind? Dies wirft wichtige Fragen auf: Wie kön-
nen wir professionell vorgehen, ohne unsere
Tiere zu funktionalisieren und ohne tierethi-
sche Überzeugungen über Bord zu werfen?
Und damit stellt sich die Frage: Kann tierge-
stützte Therapie überhaupt eine eigenständi-
ge Profession (Beruf) werden? Ich habe darauf
derzeit noch keine abschließende Antwort. Ich
denke jedoch eher nicht…
So what?
Ein Lehrer nimmt seinen Hund mit in die Schu-
le. Eine Demenzkranke bekommt Besuch von
einer Angehörigen der Malteser Besuchshun-
de-Staffel. Ein junges Mädchen geht auf einem
Bauernhof Pferde versorgen… Ist das tierge-
stützte Therapie?
Nein, das ist keine tiergestützte Therapie! Die-
se Beispiele sollen die Funktion einer Definiti-
on deutlich zu machen. Alle drei Beispiele zei-
gen, was nicht tiergestützte Therapie ist. Eine
Definition ist eine „Grenzziehung“ und kenn-
zeichnet damit, was unter diesen Begriff fallen
soll und was nicht. Damit wird auch spezifi-
ziert, welche Strukturen, Prozesse (und mögli-
che Ergebnisse) erwartet werden dürfen und
welche nicht. Erst wenn es eine eindeutige De-
finition gibt, kann jeder Klient und jede Institu-
tion entscheiden, möchte ich „tiergestützte
Therapie“ oder einen „Besuchsdienst“ oder
„tiergestützter Unterricht“.
Die Entwicklung von Definitionen, das Festle-
gen von Standards und Qualitätsleitlinien im
Bereich der tiergestützten Therapie ist unbe-
dingt erforderlich, damit mehr Professionalität
in die tägliche Arbeit einzieht. Zum Wesen von
Professionalität gehört die Festlegung von Kri-
terien und Standards, wie sie von der ESAAT in
Grundzügen festgelegt wurden. Dabei geht es
um die Transparenz der Leistungen, die be-
darfsgerechte Zielgruppenorientierung, die
fachlichen Kompetenzen, die Partizipation der
Klienten, die Effizienz und Effektivität der
Maßnahmen. Im Fokus aber stehen unsere
Tiere und die Mensch-Tier--Beziehung.
Tiergestützte Therapie befindet sich an einer
entscheidenden Weichenstellung. Entweder
gelingt der Schritt hin zu mehr Professionalität
(nicht unbedingt zu einer Profession) oder
tiergestützte Interventionen bleiben weitere
eine ‚Graswurzelbewegung‘, deren tierethi-
schen Standards nicht definiert und damit
auch nicht kontrollierbar sind (Wohlfarth,
Mutschler & Bitzer, 2011).
Bleiben wir im Dialog und behalten eine neu-
gierige Offenheit für andere Sichtweisen
Ich hoffe, wir sind mit unseren Tieren im Dia-
log, wie wir mit uns im Dialog sind. Und wir
sollten uns immer bewusst sein, es gibt nicht
Seite 19

die Wirklichkeit. Vielleicht entscheiden wir uns
bei Betrachtung aller Für und Wider gegen ei-
ne Professionalisierung (d.h. einem eigenstän-
digen Berufsbild im Sinne einer Fortbildung im
grundständigen Berufsfeld), dafür begeben
wir uns vielleicht auf einen Weg zu mehr Pro-
fessionalität (d.h. anspruchsvollen Maßstäben
zu genügen). Aber wir bleiben hoffentlich im
neugierigen Dialog!
Literatur
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emotionaler Kompetenzen. In E. Olbrich & C.
Otterstedt (Hrsg.), Menschen brauchen Tiere
(S. 76-84). Stuttgart: Franckh-Kosmos.
Comberg, H.-U. & Klimm, H.-D. (2004). Allge-
meinmedizin. Stuttgart: Thieme.
Diezi-Duplain, P. & Luder, R. (o. J.). ICF an der
Grundstufe. Ein Hilfsmittel zur Diagnose und
Förderplanung für Grundstufenlehrpersonen.
Pädagogische Hochschule Zürich. Verfügbar
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