pdf Nahtkurs Fortgeschrittene WS 2009/10 - mkg bad schwartau
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Universität zu Lübeck Wintersemester <strong>2009</strong>/<strong>10</strong><br />
Praxiskurs für Studierende im Klinischen Studienabschnitt<br />
Chirurgische Nahttechniken II<br />
Dirk Hermes
Schön, dass Sie (schon wieder) da sind !!!<br />
<strong>Nahtkurs</strong><br />
Lernen Kneipe
Dirk Hermes<br />
Ihr Kursleiter<br />
Priv.-Doz. Dr. med. Dr. med. dent.<br />
1985-92 Studium Medizin Universität Düsseldorf<br />
1992-94 Neurochirurgie Städtisches Klinikum Solingen<br />
1994-98 Studium Zahnmedizin Philipps-Universität Marburg<br />
1998-00 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Städt. Kliniken Oldenburg<br />
2000-07 Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Universitätsklinikum Lübeck<br />
2008 Niederlassung in Gemeinschaftspraxis Bad Schwartau<br />
2002 Fachzahnarzt für Oralchirurgie<br />
2003 Facharzt für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie<br />
2005 Habilitation für das Fach Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie<br />
2008 Zusatzbezeichnung Plastische Operationen<br />
2<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck
Chirurgische Vorerfahrungen / Fortschritte der Kursteilnehmer ?
Einige Anmerkungen zum Ablauf<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck
Einige Anmerkungen zum Ablauf<br />
• Dies ist ein Kurs, keine Vorlesung !<br />
• Wenig Theorie, viel Praxis<br />
• Hand-out / Mitschrift / <strong>pdf</strong>-Dateien<br />
• Evaluation<br />
• Pause / Auszeiten zwischendurch<br />
• Pünktlichkeit<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck
<strong>Nahtkurs</strong> II (<strong>Fortgeschrittene</strong>)<br />
„Die Wiederholung ist die Mutter -<br />
nicht bloß des Studierens,<br />
sondern auch der Bildung."<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck<br />
Jean Paul, Levana
Chirurgisches Grundinstrumentarium<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck
Programm des <strong>Nahtkurs</strong> II (<strong>Fortgeschrittene</strong>)<br />
• Wiederholung<br />
- Einzelknopfnaht<br />
- Vertikale Rückstichnaht nach DONATI<br />
- Durchschlungene fortlaufend überwendliche Naht<br />
• Einübung neuer Nahttechniken<br />
- Rückstichnaht nach ALLGÖWER<br />
- Subkutannaht<br />
- Intrakutannaht<br />
• Freies Nähen<br />
- alle Nahttechniken nach eigener Einteilung<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck
Obacht, jetzt wird‘s wieder praktisch ……<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck
Wir bauen uns wieder eine Wunde<br />
• Schnitt beliebiger Länge<br />
• Quer zu Ihnen liegend<br />
• Annähernd gerader Verlauf<br />
• V-förmiger Querschnitt<br />
Im Hautniveau ca. 5 mm<br />
resezieren<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck
Einfache überwendliche Knopfnaht („Einzelknopfnaht“)<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck
Nahtentfernung<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck
<strong>Nahtkurs</strong> II<br />
Und bevor es weitergeht:<br />
Auch im <strong>Fortgeschrittene</strong>nkurs erst<br />
mal die Instrumente mit dem<br />
Nachbarn tauschen …..<br />
(und zwar ab jetzt bitte wieder bei jeder neuen Nahttechnik)<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck
Vertikale Rückstichnaht nach DONATI<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck
Eine<br />
vertikale<br />
Ebene<br />
Rückstichnaht nach ALLGÖWER<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck<br />
DONATI
Durchschlungene überwendliche fortlaufende Naht<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck<br />
Karapandzic-Plastik<br />
zum Defektverschluß<br />
nach Unterlippenteilresektion
Kurze Pause<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck
Gleich geht‘s<br />
weiter mit dem<br />
<strong>Nahtkurs</strong> ….
Jetzt geht‘s<br />
weiter mit dem<br />
<strong>Nahtkurs</strong> ….<br />
Noch Fragen<br />
zur ersten Hälfte?
Verpackung von Nahtmaterial<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck
Kennzeichnung unterschiedlicher Nahtmaterialien<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck
Gewebe<br />
Subkutan oder tiefer<br />
Subkutan oder tiefer<br />
Haut<br />
Haut<br />
Haut<br />
Keine Nahtentfernung<br />
möglich/gewünscht<br />
Schleimhaut<br />
Systematik des „Welches-Nahtmaterial-Wo?“<br />
Lokalisation<br />
z.B. Abdomen,<br />
Gelenkregion<br />
z.B. Gesicht<br />
z.B. Abdomen,<br />
Gelenkregion<br />
z.B. Gesicht<br />
Überall<br />
Mundhöhle<br />
Mechanische Belastung<br />
Hoch<br />
Gering<br />
Hoch<br />
Gering<br />
Hoch bis gering<br />
Gering<br />
0 USP = 3,5 Metric; 2/0 USP = 3 Metric; 4/0 USP = 1,5 Metric<br />
Siehe bitte auch Literatur der Nahtmaterial-Hersteller<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck<br />
Material<br />
Resorbierbar, eher dick<br />
(z.B. Vicryl 0, 2/0)<br />
Resorbierbar, dünn (z.B.<br />
Vicryl 4/0, 5/0, 6/0)<br />
Nylon, eher dick<br />
(z.B. 0, 2/0)<br />
Nylon, eher dünn (z.B. 4/0,<br />
5/0, 6/0)<br />
Schnell resorbierbares<br />
Vicryl (z.B. Vicryl Rapid®)<br />
adaptierter Dicken<br />
Seide, eher dünn<br />
(z.B. 3/0, 4/0, 5/0);<br />
alternativ Nylon
.... und das<br />
Subkutannaht<br />
Instrumente-Tauschen<br />
nicht vergessen, bitte .......<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck
Subkutannaht<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck
Intrakutannaht<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck
Einzelknopfnaht<br />
Fortlaufend überwendliche<br />
Naht nach KÜRSCHNER<br />
Rückstichnaht<br />
nach DONATI<br />
Durchschlungen<br />
überwendlich<br />
fortlaufende Naht<br />
Freies Nähen<br />
Rückstichnaht nach<br />
ALLGÖWER<br />
Subkutannaht<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck<br />
Matratzennaht<br />
(unterbrochen / fortlaufend)<br />
Intrakutannaht
<strong>pdf</strong>-files der Kurse<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck<br />
www.interplast-germany.de
Vorankündigung<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck
Literaturempfehlung „Plastische Chirurgie“<br />
Greta Hesseling<br />
INTERPLAST Holland<br />
Als Download (<strong>pdf</strong>-Datei) über<br />
„www.interplast-germany.de“<br />
Dirk Hermes Kurs der chirurgischen Nahttechniken Universität zu Lübeck
Abschlussbesprechung & Kurskritik
Vielen Dank<br />
für Ihr Interesse<br />
und<br />
allzeit viel Erfolg<br />
beim Nähen!
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