Ärzte-Info-Ticket für ambulante und stationäre ... - EDUCARE24

Ärzte-Info-Ticket für ambulante und stationäre HeilbehandlungWichtige Hinweise für die ambulante und stationäre HeilbehandlungVersicherte PersonVersicherungsnummerVersicherungsumfangAU-PAIR 24AU-PAIR-PLUSEUROPE-CAREPRO VISITPRO VISIT-VISUMPRO VISIT-MULTIPASSPRO VISIT-GRUPPEEDUCARE 24S L XLWichtige HinweiseSehr geehrte Ärztin, sehr geehrter Arzt,mit diesem Ärzte-Info-Ticket möchten wir die Abwicklung vereinfachen undsicher stellen, dass Sie schnell und unkompliziert Ihre Gebühren erhalten. Dafürbieten wir Ihnen die direkte Abrechnung mit unserem Büro an. Schicken Sie einfachIhre Rechnung zusammen mit dem unterschriebenen Ärzte-Info-Ticket anunser Büro. Liegt die Rechnung innerhalb des Leistungsrahmens und liegen keinesonstigen Umstände vor, die der Versicherungsleistung entgegenstehen, erstattenwir Ihre Rechnung innerhalb weniger Tage direkt auf Ihr Konto.Abrechnungssätze bei direkter AbrechnungBitte rechnen Sie die Leistungen bis zum 1,7, 1,3 bzw. 1,1 fachen Satz der GOÄ ab.Wichtige Hinweise für das KrankenhausVersichert ist die Behandlung in der allgemeinen Pflegeklasse ohne Wahlleistungen.Ärztliche Abrechnungssätze für ÖsterreichErstattet werden Behandlungsleistungen im medizinischen Bereich höchstensbis zu einem Betrag, der sich aus dem 0,73 fachen Faktor (70 %) des empfohlenenprivaten Honorartarifes der jeweiligen Ärztekammer errechnet(Punktwert x 0,7 x aktueller Faktor).Vorsorgeleistungen und andere prophylaktische MaßnahmenVorsorgeleistungen und andere prophylaktische Maßnahmen sind nicht versichert.Ausnahme EDUCARE 24 XL: Dort sind Vorsorgeleistungen im Rahmen gesetzlicherProgramme / Gesundheits- und Kinderuntersuchungen im Rahmen gesetzlicherProgramme / Schutzimpfungen und Zahnprophylaxe mitversichert. (Die Gesamtleistungist auf insgesamt 500 € je Versicherungsjahr limitiert).Weitere InformationenIm Einzelnen gelten die Allgemeinen Versicherungsbedingungen des jeweiligenTarifs, die Sie unter www.dr-walter.com/verbraucherinformationen.html jederzeiteinsehen können. Alle Fragen zum Versicherungsschutz beantworten wir Ihnen gern:Kostenfreie Servicenummer:0800 678 2222 (Deutschland), 0800 555 645 (Österreich)Dr. Walter GmbH, Eisenerzstr. 34, 53819 Neunkirchen-Seelscheid, DeutschlandT +49 (0) 22 47 91 94 -31, F +49 (0) 22 47 91 94 -20leistung@dr-walter.com, www.dr-walter.comDies müssen Sie beachtenBei der Ihnen vorliegenden Versicherung handelt es sich um eine Reisekrankenversicherung für ausländische Gäste.Versichert ist die absolut notwendige Behandlung akuter, neu nach Versicherungsbeginn auftretender Krankheitsfälle. (Notfallheilbehandlung)Zustimmungspflichtige LeistungenBitte senden Sie uns in den folgenden Fällen vor Behandlungsbeginn einenHeil- und Kostenplan:• nicht konventionelle Röntgendiagnostik (wie z. B. Computertomographie,Kernspintomographie und Szintigraphie sowie Magen- und Darmspiegelungen).• Allergietests.Ohne unsere schriftliche Zusage zum Heil- und Kostenplan beschränkt sich dieErstattung dieser o. g. Leistungen auf 50 Prozent der erstattungsfähigen Kosten.• Psychotherapie, Psychoanalyse und Hypnose sind nur in einigen Produkten undnur im jeweils vereinbarten Rahmen versichert.Keine Leistungspflicht besteht unter anderem für• Umfangreiche Ursachenforschung (beispielsweise die Erstellung einesGesamtstatus oder Hormonstatus)• Vorsorgeuntersuchungen (inkl. Krebsvorsorge), Check-ups undKontrolluntersuchungen (Ausnahme EDUCARE 24 XL siehe oben)• Behandlungen wegen Akne und Haarausfall sowie für Maßnahmen zurMuttermal- und Warzenentfernung• Untersuchungen zur Erlangung der Aufenthaltsgenehmigung• Die Behandlung von Vorerkrankungen ist in den Tarifvarianten EDUCARE 24und PRO VISIT nicht versichert.• Behandlungen, von denen bei Reisebeginn feststand, dass sie bei planmäßigerDurchführung der Reise stattfinden mussten, sind in den TarifvariantenAU-PAIR 24, AU-PAIR-PLUS, PRO VISIT-VISUM, PRO VISIT-MULTIPASS,PRO VISIT-GRUPPE und EUROPE-CARE nicht versichert.Alle Verbraucherinformationen und Versicherungsbedingungen finden Sie unter: www.dr-walter.com/verbraucherinformationenBestätigung der Gastfamilie / des VersicherungsnehmersDie Beiträge wurden entrichtet und es liegen keine sonstigen Umstände vor, die einer Versicherungsleistung entgegenstehen.Ort, DatumUnterschrift der Gastfamilie / des VersicherungsnehmersBestätigung des ArztesIch wähle die direkte Abrechnung. Die oben genannten Leistungen und Ausschlüsse sowie die zustimmungspflichtigen Leistungen habe ich zur Kenntnis genommen.Ort, DatumUnterschrift des ArztesÄrzte-Info-Ticket für ambulante und stationäre Heilbehandlung – 191114

Ärzte-Info-Ticket für ZahnbehandlungHinweise für die zahnärztliche Heilbehandlung (Notfallheilbehandlung)Versicherte PersonVersicherungsnummerVersicherungsumfangAU-PAIR 24AU-PAIR-PLUSEUROPE-CAREPRO VISITPRO VISIT-VISUMPRO VISIT-MULTIPASSPRO VISIT-GRUPPEEDUCARE 24S L XLWichtige HinweiseSehr geehrte Ärztin, sehr geehrter Arzt,mit diesem Ärzte-Info-Ticket möchten wir die Abwicklung vereinfachen undsicher stellen, dass Sie schnell und unkompliziert Ihre Gebühren erhalten. Dafürbieten wir Ihnen die direkte Abrechnung mit unserem Büro an. Schicken Sie einfachIhre Rechnung zusammen mit dem unterschriebenen Ärzte-Info-Ticket anunser Büro. Liegt die Rechnung innerhalb des Leistungsrahmens und liegen keinesonstigen Umstände vor, die der Versicherungsleistung entgegenstehen, erstattenwir Ihre Rechnung innerhalb weniger Tage direkt auf Ihr Konto.Abrechnungssätze bei direkter AbrechnungBitte rechnen Sie die Leistungen bis zum 2,0 fachen Satz der GOZ bzw. bis zum1,7, 1,3, 1,1 fachen Satz der GOÄ ab.Ärztliche Abrechnungssätze für ÖsterreichErstattet werden Behandlungsleistungen im zahnmedizinischen Bereich höchstensbis zu einem Betrag, der sich aus dem 1,3 fachen Faktor des aktuellen Honorartarifesder jeweiligen Gebietskrankenkasse errechnet.Besonderheit EDUCARE 24 SIn der Produktvariante EDUCARE 24 S ist die Gesamtleistung für zahnärztlicheBehandlung auf 250 € während der gesamten Versicherungsdauer beschränkt.Zahnersatz• EDUCARE 24 S, PRO VISIT-VISUM, PRO VISIT-MULTIPASS, PRO VISIT-GRUPPE:keine Leistungen für Zahnersatz• AU-PAIR 24, AU-PAIR-PLUS, EDUCARE 24 L und XL, PRO VISIT:unfallbedingter Zahnersatz bis 2.000 €• PRO VISIT-VISUM, PRO VISIT-MULTIPASS, PRO VISIT-GRUPPE:einfache Reparatur eines vorhandenem Zahnersatzes• EDUCARE 24 L, PRO VISIT:einfache Reparatur eines vorhandenen Zahnersatzes bis zu 200 €• AU-PAIR 24, AU-PAIR-PLUS: 50 % des Rechnungsbetrages bis 1.000 €• EUROP-CARE: unfallbedingter Zahnersatz, zu 80 %, höchstens 2.500 € je Versicherungsfall,einfache Reparatur eines vorhandenen Zahnersatzes.Vorsorgeleistungen und andere prophylaktische MaßnahmenVorsorgeleistungen und andere prophylaktische Maßnahmen sind nicht versichert.Ausnahme EDUCARE 24 XL: Dort sind Vorsorgeleistungen im Rahmen gesetzlicherProgramme / Gesundheits- und Kinderuntersuchungen im Rahmen gesetzlicherProgramme / Schutzimpfungen und Zahnprophylaxe mitversichert. (Die Gesamtleistungist auf insgesamt 500 € je Versicherungsjahr limitiert).Weitere InformationenIm Einzelnen gelten die Allgemeinen Versicherungsbedingungen des jeweiligenTarifs, die Sie unter www.dr-walter.com/verbraucherinformationen.html jederzeiteinsehen können. Alle Fragen zum Versicherungsschutz beantworten wir Ihnen gern:Kostenfreie Servicenummer:0800 678 2222 (Deutschland), 0800 555 645 (Österreich)Dr. Walter GmbH, Eisenerzstr. 34, 53819 Neunkirchen-Seelscheid, DeutschlandT +49 (0) 22 47 91 94 -31, F +49 (0) 22 47 91 94 -20leistung@dr-walter.com, www.dr-walter.comDies müssen Sie beachtenBei der Ihnen vorliegenden Versicherung handelt es sich um eine Reisekrankenversicherung für ausländische Gäste. Versichert ist nur die schmerzstillende Zahnbehandlungmit einfacher Füllungstherapie zur Beseitigung akuter, neu nach Versicherungsbeginn entstandener Krankheitsfälle. (Notfallheilbehandlung)Zustimmungspflichtige LeistungenBitte senden Sie uns in den folgenden Fällen vor Behandlungsbeginn einenHeil- und Kostenplan:• Behandlung von mehr als zwei Zähnen während des Versicherungszeitraumes.• Parodontalerkrankungen.• Behandlungen, deren Rechnungsbetrag erwartungsgemäß höher als250 € sein wird.Ohne unsere schriftliche Zusage zum Heil- und Kostenplan beschränkt sich dieErstattung dieser o. g. Leistungen auf 50 Prozent der erstattungsfähigen Kosten.Keine Leistungspflicht besteht unter anderem für• die Behandlung tief zerstörter Zähne• Umfangreiche Zahnsanierungen• das Entfernen von Zahnbelag• Zahnersatz einschließlich Kronen, Inlays und Onlays(Ausnahme siehe oben)• Vorsorgeleistungen und andere prophylaktische Maßnahmen(Ausnahme EDUCARE 24 XL siehe oben)• Panoramaschichtaufnahmen und KieferorthopädieAlle Verbraucherinformationen und Versicherungsbedingungen finden Sie unter: www.dr-walter.com/verbraucherinformationenBestätigung der Gastfamilie / des VersicherungsnehmersDie Beiträge wurden entrichtet und es liegen keine sonstigen Umstände vor, die einer Versicherungsleistung entgegenstehen.Ort, DatumUnterschrift der Gastfamilie / des VersicherungsnehmersBestätigung des ArztesIch wähle die direkte Abrechnung. Die oben genannten Leistungen und Ausschlüsse sowie die zustimmungspflichtigen Leistungen habe ich zur Kenntnis genommen.Ort, DatumUnterschrift des ArztesÄrzte-Info-Ticket für Zahnbehandlung – 191114