Jahresbericht 2008 - 2 MB - Berufsgenossenschaftliches ...

Schauspieler oder Musiker hierdurch nicht
beeinträchtigt würde, wohl aber durch
den Teilverlust eines Fingers.
Im Operationssaal muss der Chirurg
die zuvor gestellten Ziele verfolgen und
umsetzen. Er versucht dabei immer eine
Situation zu schaffen, die eine möglichst
frühe postoperative Beübung der Hand
zulässt. Ob und in welchem Ausmaß
die verletzte Hand zu belasten ist, kann
ausschließlich der Operateur einschätzen
und festlegen.
Die hierfür notwendige Kenntnis der
spezifi schen Anatomie der Hand sowie
der Belastbarkeit von Osteosynthese-
und Nahtmaterial liegt ebenfalls im
chirurgischen Aufgabengebiet. Aus diesen
Gründen ist im BUKH die erfolgreiche
Handrehabilitation von der Notaufnahme
bis zur Arbeitsfähigkeit in den Händen der
Handchirurgen verblieben.
Die wichtigste Grundlage für die erfolgreiche
Handrehabilitation bildet die enge
Zusammenarbeit mit den hochspezialisierten
Abteilungen der Physio-, Ergo- und
Arbeitstherapie.
In langjähriger Zusammenarbeit haben
sich zahlreiche Behandlungspfade und
Abteilungen > Abteilung für Hand-, Plastische und Mikrochirurgie, Zentrum für Schwerbrandverletzte
-praktiken entwickelt, deren Effektivität
aktuell in mehreren Studien belegt
wird. Während in der Physiotherapie der
Schwerpunkt auf aktive, assistive oder
passive Übungsbehandlung sowie Narbenbehandlung
und Abhärtungstherapie
gelegt wird, zeichnet sich die Ergotherapie
durch aktive Übungen aus, die ggf.
durch eine spezielle Schienenbehandlung
assistiert werden, welche dem Patienten
individuell angepasst werden.
Hinzu kommen Maßnahmen wie Kompressionstherapie
zur Ödemreduktion,
Silikontherapie zur Verbesserung von
Narben, aber auch das Erreichen der
Selbständigkeit in Alltagsaktivitäten.
Ein weiteres Spezialgebiet bildet die
Physikalische Therapie, welche über
Massagen, Hydrotherapie, Paraffi nkneten,
Elektrotherapie und Lymphdrainagen
die Wiedererlangung der Handfunktion
unterstützt. Gleiches gilt für die Sporttherapie
zur Förderung von Kraft und
Ausdauer.
Ist die Handfunktion nicht weiter zu
verbessern, greift die Arbeitstherapie als
Spezialbereich der Ergotherapie ein.
Sie orientiert sich an den speziellen Anforderungen
des jeweiligen Arbeitsplatzes
und versucht über eine Simulation der Gegebenheiten
die Wiedereingliederung in
die Berufswelt zu erleichtern. Begleitend
setzt - falls erforderlich - die Schmerztherapie
ein, um eine schmerzfreie Ausübung
der Therapie zu ermöglichen.
Eine psychologische Betreuung wird all
jenen Patienten zuteil , die aufgrund eines
langen Leidensweges das Vertrauen in
die Wiedererlangung ihrer Handfunktion
verloren haben, oder aber bei jenen
Patienten mit komplexen und oftmals verstümmelnden
Handverletzungen, um das
Trauma zu verarbeiten und die verletzte
Hand akzeptieren zu lernen.
Parallel zur Beendigung der Rehabilitationsmaßnahme
wird die Berufshilfe aktiv,
die nach langer Arbeitsunfähigkeit bzw.
bei komplexen Handverletzungen eine
stufenweise Wiedereingliederung in das
Arbeitsleben einleitet, oder eine innerbetriebliche
Umsetzung oder Umschulung
möglich macht.
Trotz aller Bemühungen steht und fällt
der Therapieerfolg mit der Motivation des
Patienten. Hierfür ist es unabdingbar, den
Patienten als Ganzes mit seinem sozialen
17