Jahresbericht 2011 - Berufsgenossenschaftliches ...

Abteilungen → Zentrum für Rehabilitationsmedizin
auf der frühestmöglichen Wiedergewinnung
und Verbesserung der Selbständigkeit
bei alltäglichen Verrichtungen
und der Verhinderung von Schwerst-
Pflegebedürftigkeit. Darüber hinaus hat
die Früh rehabilitation das Ziel, die Rehabilitationsfähigkeit
der Patienten für
weiterführende Rehabilitationsformen
(KSR, BGSW usw.) so rasch wie möglich
zu bewirken sowie diese zu planen und
einzuleiten. Die Leistungen der Frührehabilitation
beinhalten immer auch akutmedizinische
Aufgaben, insbesondere die
Fortführung der begonnenen Diagnostik
und Behandlungsmaßnahmen einschließlich
ggf. erforderlicher intensivmedizinischer
Leistungen, was sich optimal in das
Leistungsspektrum des BG-Unfallkrankenhauses
Hamburg einfügt.
Die Frührehabilitation ist als interdisziplinäre,
patientenzentrierte Teamarbeit organisiert.
Dass Frührehabilitation gewissermaßen
„fachübergreifend“ ist, ergibt
sich aus der Tatsache, dass die Patienten
mit schwerwiegenden Unfallverletzungen
häufig auch mulitple Schädigungen in
anderen Organsystemen als dem reinen
muskulo-skelettalen Bereich aufweisen,
häufig auch Vorerkrankungen oder Vorschädigungen,
die im posttraumatischen
Stadium manifest werden und den weiteren
Verlauf mit beeinflussen.
34
Das BUKH als Referenz-Zentrum für komplexe
Rehabilitation
Das Angebot der lückenlosen Rehabilitationskette
in BG-Heilverfahren von der
Frührehabilitation über die Maßnahme
der Komplexen Stationären Rehabilitation
(KSR) und die Berufsgenossenschaftliche
Stationäre Weiterbehandlung (BGSW) bis
zur komplexen ambulanten Rehabilitation
wurde im Jahr 2011 eingehend in alle
VAV-Kliniken in Hamburg und Schleswig-
Holstein kommuniziert. Durch Besuche
und Vorträge bei den unfallchirurgischen
Erstbehandlern konnte das Spektrum der
Behandlungsmöglichkeiten des Zentrums
für Rehabilitationsmedizin dargestellt
und Interesse an einer engeren Zusammenarbeit
in der frühest möglich beginnenden
Rehabilitation geweckt werden.
Die fachübergreifende Kompetenz bei
der Nachbehandlung von großen Weichteilverletzungen,
von Bauchwunden, von
Kombinationen aus Verletzungen am
Skelett und am Nervensystem führte zu
gezielten Anfragen und einer deutlichen
Zunahme von Verlegungen in die Frührehabilitation
und in die KSR-Behandlung.
Im Rahmen der Konsolidierung der Reha-
Abläufe und durch die engere Zusammenarbeit
mit den Bezirksverwaltungen
der Berufsgenossenschaften und der
Unfallkassen wurden vorhandene Schnittstellenprobleme
erkannt und aktiv gemeinsam
bearbeitet. Das Einführen von
regelmäßigen Besuchsdiensten und Besprechungen
der in der Rehabilitation
befindlichen Unfallverletzten haben sich
als entscheidende vertrauensbildende
Maßnahme erwiesen zum Nutzen der Versicherten
bei der Steuerung des Heilverfahrens.
Desweiteren wurden mit einigen
Berufsgenossenschaften in regelmäßigen
Abständen Fallbesprechungen eingeführt
im Sinne eines Peer-Reviewing von positiven
und problematischen Reha-Verläufen.
Diese vertrauensbildende Maßnahme
führte zu einem gegenseitigen Lernen und
war gleichzeitig ein Meilenstein bei der
Effizienzsteigerung der Rehabilitation.
So konnten z.B. auch arbeitstherapeutische
Maßnahmen und EFL-Testungen an
die Reha-Maßnahmen angeschlossen
werden.
Multimodale Therapie als integrales
Element der Rehabilitation
Ein frühestmöglicher Therapiebeginn
sowie eine lückenlose Rehabilitationskette
sichern das langfristige Ziel der
gesellschaftlichen und beruflichen Wie-
dereingliederung von Patienten mit den
Folgen schwerer Verletzungsmuster.
Um dieses Ziel effizienter zu erreichen,
wurden im Berichtsjahr verschiedene
Anstrengungen unternommen, um den
fachlichen Austausch in den interdisziplinären
Teambesprechungen zu fördern
und zu optimieren. Das Implementieren
eines phasenorientierten, multimodalen
Therapiesettings sowie der Einsatz von
hochspezialisierten Fachleuten in den
Therapiebereichen und eine strukturierte
Wissensweitergabe sichern Qualität und
Effizienz.
Multimodales Therapiesetting
Im Bereich der Komplexen Stationären
Rehabilitation (KSR) sowie der Berufsgenossenschaftlichen
Stationären Weiterbehandlung
(BGSW) werden Therapieelemente
phasenorientiert eingeplant. Somit
werden die zum jeweiligen Zeitpunkt
effizientesten Behandlungsmöglichkeiten
eingesetzt und über die interdisziplinären
Teambesprechungen individuell
und patientenbezogen gesteuert. Rehabilitanden
in der Frühphase benötigen
beispielsweise vermehrt Manuelle
Lymphdrainagen zur Behandlung noch
bestehender Schwellungszustände sowie
Manipulativmassagen und Physiotherapie
zur Behandlung von strukturellen Bewegungseinschränkungen
der Gelenke. In
der Aufbauphase ist ein vermehrter und
gezielter Einsatz von abgestimmter Sport-
und Arbeitstherapie indiziert, um Rehabilitanden
sukzessive an die berufliche
Belastungssituation heranzuführen. Zur
aktiven Förderung der Regeneration wird
Schwimmen, Aquacycling und Nordic-
Walking angeboten.
Um eine optimale Weiterbehandlung
ohne Zeitverlust nach einem stationären
Rehabilitationsaufenthalt zu sichern, wurden
die Schnittstellen zum ambulanten
Setting im Reha-Zentrum City optimiert.
Innovationen, spezielles Fachwissen u.
strukturierte Wissensweitergabe
Ein intensives Auseinandersetzen mit
dem Thema „Neurogene Blasen- und
Mastdarmlähmung nach Rückenmarkläsion“
hat in der Physiotherapie des Querschittgelähmten-Zentrums
zum Erarbeiten
und Umsetzen eines Konzeptes „Beckenbodentraining
bei inkompletter Querschnittlähmung“
und so zu einer deutlich
verbesserten Versorgung und zu einer
höheren Lebensqualität der Patienten geführt.
Dieser innovative Behandlungsan-