Jahresbericht 2011 - Berufsgenossenschaftliches ...

versorgungen oder arthroskopischen Eingriffen
an Sprung-, Knie- und Schultergelenken
ein den Einzelproblemstellungen
angepasstes therapeutisch-operatives
Spektrum angeboten.
Auch im Jahr 2011 war die Abteilung für
Unfallchirurgie, Orthopädie und Sporttraumatologie
wieder Ansprechpartner
für viele Patienten mit Pseudarthrosenbildungen
nach Osteosynthesen. Deutlich
verzögerte bzw. ausbleibende Frakturheilungen
(Pseudarthrosen) stellen große
Anforderungen an Behandler und sind
für die Patienten erheblich belastend
durch langwierige Mobilisationseinschränkungen
sowie Sorge um Erhalt des
Arbeitsplatzes mit möglichen finanziellen
und psychosozialen Problemen. Auch
für die Kostenträger entstehen hierbei
erhebliche finanzielle Belastungen durch
nicht selten mehrjährige aufwendige und
kostenintensive Verläufe der Heilbehandlung.
Durch den kombinierten Einsatz von
winkelstabilen Titanimplantaten, deren
Entwicklung maßgeblich im BUKH ihren
Anfang nahmen und mittlerweile in der
unfallchirurgischen Versorgung fest
etabliert sind, die konsequente Nutzung
körpereigener Spongiosa (insgesamt 250
autologe Spongiosaplastiken durch die
aseptische Abteilung der UOS im BUKH in
2011), das gründliche chirurgische Knochendebridement
und den zusätzlichen
Einsatz von knochenwachstumstimulierenden
Faktoren (BMP, Marrow Stim)
konnten die monatelangen Behandlungsverläufe
fast immer erfolgreich abgeschlossen
werden.
Abteilungen → Abteilung für Unfallchirurgie, Orthopädie und Sporttraumatologie
Wesentlich erfolgversprechend sind bei
der Behandlung der Pseudarthrosen
speziell am Oberschenkelknochen die
sogenannten „Intelligenten Implantate“.
Hierbei handelt es sich um winkelstabile
Titanplatten, die mit einem eigens
entwickelten Mikrochip versehen sind,
welcher die Belastungen, die auf die
Platte einwirken, misst. Diese Daten
werden telemetrisch über einen Scanner
zuverlässig und vollständig entsprechend
des Heilungsverlaufes in wöchentlichen
oder monatlichen Intervallen ausgelesen
und liefern wertvolle Informationen zu der
voranschreitenden Knochenheilung. Mit
diesem im BUKH entwickelten Verfahren
lässt sich somit der Knochenheilungsprozess
über die Biegebelastung der Platte
Intelligentes Implantat
(Messung des Heilungsfortschritts)
erfassen, ohne auf Röntgenaufnahmen
zurückgreifen zu müssen, die ohnehin nur
sehr indirekte und verspätete Aussagen
zum knöchernen Durchbau zulassen und
aus strahlenhygienischen Gründen auf
das Notwendigste zu beschränken sind.
Im BUKH wurden seit 2005 bereits etwa
50 dieser „Intelligenten Implantate“ hergestellt
und implantiert. Diesem Implantat
kommt mittlerweile ein hoher Stellenwert
in der erfolgreichen Fraktur- und
Pseudarthrosentherapie zu. Durch die
telemetrisch gewonnenen Daten kann so
der Belastungsaufbau entsprechend der
Frakturheilung gesteuert werden.
Nicht selten sind bei Pseudarthrose
mehrfache Voroperationen in externen
Kliniken vorausgegangen mit dadurch bedingten
deutlichen Einschränkungen von
Gelenkbeweglichkeiten und Muskelfunktionen.
Aufgrund der engen Verzahnung
der chirurgischen Therapie mit frührehabilitativen
Maßnahmen unter Einschluss
sozialdienstlicher und berufshelferischer
Interventionen werden vollständige funktionell-anatomische
sowie die berufliche
Rehabilitation erst ermöglicht. Dies ist
nicht nur bei den großen Röhrenknochen
wie an Oberarm, Oberschenkel und an
Unterschenkel von wesentlichem Vorteil,
Männlich 51 J. (vor und nach Reosteosynthese mit Pseudarthrosenrevision, Implantatwechsel
und valgisierender Stellungskorrektur)
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