Checkliste zur Anmeldung beim IVF-Fonds - Kinderwunschzentrum ...

Checkliste zur Anmeldung beim IVF - FondsSehr geehrtes Kinderwunschpaar,1) Zur Anmeldung beim IVF-Fonds Fonds benötigen wir von Ihnen folgende Unterlagen, die Siepersönlich im Kinderwunschzentrum abgeben, per e-Mail oder per Post senden können:OOOOOOOOReisepass beider Partner (Kopie)Bei Staatsbürgern von nicht EWR Ländern, bzw. nicht EU Staatsbürgern benötigen wireinen von einer österreichischen Behörde ausgestellten unbefristetenAufenthaltstitel gem. § 8 Abs. 1 Z 3 und 4 Niederlassungs- u. Aufenthaltsgesetz –Aufenthaltstitel „Daueraufenthalt EG“ oder „Daueraufenthalt – Familienangehöriger“(Karte).Heiratsurkunde (Kopie)Notariatsakts bei einer bestehenden Lebensgemeinschaft (Original!)Nachweis der Versicherung: bei in Österreich Versicherten –Sozialversicherungsnummer (wir können dann die Versicherungsdaten onlineüberprüfen)Bei ausschließlich über „opting out“Privatversicherten (ausschließlich Ärzte,Rechtsanwälten, Notare):eine Versicherungsbestätigung einer österreichischenprivaten KrankenversicherungSonst bei ausschließlich Privaten - Krankenversicherungsträger – Selbstzahler:Einverständniserklärung zur Übernahme der Kosten seitens des privatenKrankenversicherungsunternehmens von 17,5% der Gesamtkosten.Von beiden Partnern unterschriebene Einverständniserklärung zur Behandlung mit In-Vitro FertilisationNachweis/ Befund der medizinischen Indikation (nur ein Punkt muss erfüllt sein!)OOOOoderOBestätigung des Eileiterverschlusses oder der Funktionsuntüchtigkeit der EileiterOperationsbericht bzw. Histologie bei EndometrioseBestätigung eines vorliegenden PCO-Syndroms (Bild, fehlender Eisprung)1 Spermiogramm, das nicht älter als 2 Jahre ist, wenn ein weiblicher Faktor vorliegt.2 Spermiogramme bei Pathospermie mit 4 Wochen Mindestabstand zwischen denSpermiogrammen.Die Spermiogramme dürfen nicht älter als 2 Jahre sein!

2) Sobald die Unterlagen VOLLSTÄNDIG vorliegend sind, können wir die Fondsanmeldungdurchführen.3) Ungefähr 1 Woche nach Fondsanmeldung bekommen sie von der Verrechnung derGoldenes Kreuz Privatklinik den zu erwartenden 30%igen Selbstbehalt per Erlagscheinvorgeschrieben. Sie finden den Betrag auf der Einverständniserklärung.Sollten Sie innerhalb von ca. 2 Wochen, nachdem Sie uns alle Unterlagen VOLLSTÄNDIGzugeschickt haben, noch keine Fondsbestätigung mit Erlagschein bekommen haben,informieren Sie bitte unser Office.4) Sobald der Selbstbehalt einbezahlt ist, ist die Fondsanmeldung gültig, ab diesem Zeitpunktkönnen Sie mit der Behandlung beginnen und wir können Ihnen die notwendigenFondsmedikamente ausgeben.Bei organisatorischen Rückfragen zum IVF-Fonds Fonds bzw. zur Anmeldung wenden Sie sich bittean unser Office-Team (T +43 - 1 - 40 111 - 5400, bzw. office@kinderwunschzentrum.at).Mit freundlichen Grüßen,Ihr Team vomKinderwunschzentrum Goldenes Kreuz