HIT Typ II in der operativen Medizin ... - Vascularcare.de

Vielmehr sollte diese Option unter sorgfältigertherapeutischer Abwägung Ausnahmesituationenvorbehalten bleiben und unbedingt voneiner alternativen und effektiven Antikoagulationgefolgt sein.Da in der operativen Medizin eine intraoperativeAntikoagulation nur in wenigen Disziplinen(Herzchirurgie, Gefäßchirurgie) erforderlich ist,werden in dieser Übersicht überwiegend dietherapeutischen Optionen für die prä- und postoperativeAntikoagulation von HIT-II-Patientenbehandelt.Tabelle 1 zeigt eine Übersicht der im Folgendendargestellten Antikoagulanzien.Tabelle 1: Therapeutisch geeigneteAntikoagulanzien bei HIT II in der ÜbersichtSubstanz Handelsname Wirkmechanismus Anwendungsform ZulassungLepirudin Refludan ® direkte subkutan, HIT IIThrombininhibition intravenösDesirudin Revasc ® direkte subkutan, PräventionThrombininhibition intravenös tiefer Beinvenenthrombosen;für HIT II: neinDanaparoid Orgaran ® Inhibition von subkutan, HIT IIFaktor Xa und IIa intravenösFondaparinux Arixtra ® Inhibition von subkutan PräventionFaktor Xatiefer Beinvenenthrombosen;für HIT II: neinMelagatran Melagatran direkte subkutan PräventionAstraZeneca 3 mg ® Thrombininhibition tiefer BeinvenenthrombosenbeiHüft- und KniegelenksersatzXimelagatran Exanta direkte oral PräventionThrombininhibitiontiefer BeinvenenthrombosenbeiHüft- und Kniegelenksersatz;für HIT II: neinPhenprocoumon Marcumar ® Hemmung Vit.-K- oral Zulassung fürFalithrom ® abhängiger Prophylaxe vonetc. Gerinnungsfaktoren Thrombosenund Embolien,Herzinfarkt;für HIT II: neinEpoprostenol Flolan ® Thrombozyten- intravenös keine Zulassungaggregations-in DeutschlandhemmungIloprost Ilomedin ® Thrombozyten- intravenös Zulassung füraggregations-primäre pulmonalehemmungHypertonie;für HIT II: neinVASCULAR CARE 1/2005 VOL. 8 27