2. Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit 2011

Bericht zur Lage derKinder- und Jugendgesundheitin Österreich 2011www.kinderjugendgesundheit.atWien, Jänner 2011

ImpressumHerausgeber, Medieninhaber und HerstellerÖsterreichische Liga für Kinder- und JugendgesundheitHersteller- und Verlagsort WienSitz Hermanngasse 29/1, A-1070 WienZustellanschrift Fernkorngasse 91, A-1100 Wienoffice@kinderjugendgesundheit.atwww.kinderjugendgesundheit.atZVR-Zahl 822 894 006EndredaktionMag. a Elisabeth Schaffelhofer-Garcia Marquezschaffelhofer@kinderjugendgesundheit.atAutorInnen-Angaben direkt bei den einzelnen BeiträgenGestaltung und LayoutAnna KromerBlickspur – Visual Communicationkromer@blickspur.atFotoChristian RentenbergerDruckdigitaldruck.at – Druck- und HandelsgmbH.Aredstraße 7, A-2544 Leobersdorfoffice@digitaldruck.atLogoDorothee Schwabillustration und grafik designdoro.s@gmx.atHomepageOmanBros.com Internetdienstleistungen GmbHwww.omanbros.comoffice@omanbros.com

VorwortSehr geehrte Damen und Herren,jetzt ist es also gelungen: Die »Österreichische Liga für Kinder­ und Jugendgesundheit« hat sich im Laufe desletzten Jahres ansehnlich konsolidiert und ist zu einem be- und geachteten Faktor in der Bewusstseins- undMeinungsbildung zu Themen der Gesundheit und Entwicklung von Kindern und Jugendlichen in Österreichgeworden.Es ist ja tatsächlich außergewöhnlich, dass alle wesentlichen nationalen Fachgesellschaften und Berufsvertretungen,viele versorgende und lehrende Institutionen und eine große Zahl an Eltern- und Selbsthilfeverbändenüber alle beruflichen Grenzen und unterschiedlichen Intentionen hinweg, einen Schulterschluss zurVerbesserung der Gesundheitsbedingungen und Entwicklungschancen von jungen Menschen gesetzt haben.Dafür möchte ich allen Mitgliedsorganisationen und auch allen Einzelmitgliedern herzlich danken!Durch diese Gemeinsamkeit und der ihr innewohnenden Kraft hat die Liga einiges in Bewegung gebracht,was vor einem Jahr noch unmöglich erschien. Das »Geheimnis« dahinter mag vielleicht sein: sie ist nichtgetragen vom Lobbyismus der Versorgerinteressen, sondern von der Idee, den Bedürfnissen von Kindernund Jugendlichen für ein gesundes Heranwachsen eine Stimme – nein besser: einen Chor – zu geben.Und dieser Chor wird zunehmend gehört!Das darf uns freuen und auch ein bisschen stolz machen, vor allem soll es uns aber bestärken, an unseremgemeinsamen Ziel festzuhalten. Denn es ist ein gewichtiges Ziel: nichts Geringeres als unsere Zukunft!Und nichts Geringeres als jedes einzelne Kind, das auf dem Weg dorthin ist!In diesem Sinne freue ich mich, Ihnen hiermit den zweiten »Bericht zur Lage der Kinder­ und Jugendgesundheit«im Jahr 2011 vorlegen zu können.Herzlichst,Klaus Vavrik(Präsident der Österreichischen Liga für Kinder­ und Jugendgesundheit)

InhaltZur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011 9Organigramm 20Die Liga und das Jahr 2010 21Gastbeiträge: 23Analyse des österreichischen Gesundheitssystems im Hinblick auf Kinder- und Jugendgesundheit 25Regionale Unterschiede und Trends der Gesundheit von SchülerInnen in Österreich 29Finanzierung von Hilfsmitteln in Österreich 31Beiträge der Institutionellen Mitglieder: 37Berufsverband Kinderkrankenpflege Österreich 39Berufsverband Logopädie Austria 41Berufsverband Österreichischer PsychologInnen 43Ergo Austria – Bundesverband der ErgotherapeutInnen Österreichs 45Gesellschaft der Schulärztinnen und Schulärzte Österreichs 47Österreichischer Bundesverband für Psychotherapie 49Österreichische Gesellschaft für Kinder- und Jugendheilkunde 53Österreichische Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie 55Österreichischer Kinderschutzbund 57Österreichischer Verband der Elternvereine an öffentlichen Pflichtschulen 59Österreichisches Hebammengremium 61Physio Austria – Bundesverband der PhysiotherapeutInnen Österreichs 63Pikler-Hengstenberg-Gesellschaft-Österreich 65Verband der Still- und LaktationsberaterInnen Österreichs 67Beiträge des Eltern- und Selbsthilfebeirats und des Ethikbeirats: 71Eltern- und Selbsthilfe-Beirat 73Ethik-Beirat 75Kontaktdaten 77

Zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011soll. Bei der Auftaktveranstaltung am 28. April 2010(siehe www.bmg.gv.at) wurde die Bildung von sechsArbeitsgruppen vorgestellt, in welche zahlreicheExpertInnen aus verschiedensten Bereichen zur Mitarbeiteingeladen wurden (»Gesundheitsförderung undstrukturelle Prävention«, »Versorgung«, »PsychosozialeGesundheit«, »Rehabilitation«, »Risikoschwangerschaftund -geburt« und »Kinderarzneimittel«).In der abschließenden Podiumsdiskussion bekanntensich die GesundheitssprecherInnen aller parlamentarischenParteien in seltener Einigkeit öffentlichdazu, dass sie sich über alle Parteigrenzen hinweg fürdie Kinder- und Jugendgesundheit einsetzen werden.Diese »Verwendungszusage« ist leider im Laufe desvergangenen Jahres aber schon durch mehrfacheNicht-Behandlung oder Ablehnung wichtiger KinderundJugendgesundheitsmaterien in höchstem Maßerelativiert worden.Dennoch: Der »Kindergesundheitsdialog« ist alserster Schritt eine wichtige und richtige Initiative. Errichtet gleichsam den öffentlichen Scheinwerfer aufeinige der dringendsten »Hot Spots«. Offen bleibtvorerst, ob es gelingt, aus diesen Einzelteilen einegute, strategisch konsistente und zukunftsweisendeGesamtplanung im Sinne eines »Masterplans fürKinder- und Jugendgesundheit« mit definiertenGesundheitszielen und Umsetzungsstrategien aufpräventiver und kurativer Ebene zu entwickeln. Undnoch viel entscheidender wird es im Anschluss daransein, ob und wann von den theoretisch gefundenenVerbesserungsnotwendigkeiten dann tatsächlichetwas bei den betroffenen Kindern, Jugendlichenund Familien »ankommt« und in deren Realitätde facto wirksam wird!Um in Österreichs kompliziertem Gesundheitssystem(dazu schreiben Czypionka und Röhling in ihremGastkommentar später in diesem Bericht) real etwasumsetzen zu können, braucht es allerdings denGleichklang auch anderer wichtiger AkteurInnen.Hier sind in erster Linie die Sozialversicherungenund dessen Dachorganisation, der Hauptverbandder österreichischen Sozialversicherungsträger(HV-SVT), sowie die Bundesländer zu nennen. Esgab einzelne Grundsatzgespräche mit hoch rangigenVertreterInnen des Hauptverbandes, eine ausführlicheSitzung des Sozial- und Gesundheitsforums unddie allgemeine Erklärung, Kinder- und Jugendgesundheit2011 zu einem Schwerpunkt thema machenzu wollen (»bei den Kindern sollten wir nicht sparen«).Das sind durchaus sehr positive Signale,fassbare Umsetzungen haben im abgelaufeneJahr 2010 aber noch gefehlt. Erfreulicherweisesind nun zu Jahreswechsel konkrete Vorhabensowohl von Seiten des Hauptverbandes als auchder WGKK bekannt geworden, sich der zum Teilerheblichen Mangelversorgung von Kindernund Jugendlichen in einer längerfristigen Planungernsthaft annehmen zu wollen.Regionale AktivitätenAuf der Ebene der Bundesländer waren die Reaktionenund Aktivitäten im Jahr 2010 insgesamt eherverhalten, wobei diese ja auch noch für überlappendeBereiche wie Soziales, Bildung und Familiezuständig sind. Unter dem derzeitigen Spardruckist allgemein wenig Spielraum für Neugestaltungenspürbar. Positive Ausnahmen hiervon sind zum Beispieldie Initiative der Vorarlberger Landesregierung»Kinder in die Mitte«¹ , eine Beschlussfassung desSozial- und Gesundheitsausschusses des SalzburgerLandtages vom 13. Oktober 2010 mit konkretenForderungen nach Verbesserungen der Gesundheit vonKindern und Jugendlichen und der Ankündigung einesKindergesundheitsplanes für 2011² sowie die – vonmehreren Berufsgruppen genannte – relativ gute therapeutischeVersorgungslage in Oberösterrei ch. AuchNiederösterreich hatte – neben einigen anderenerfreulichen Aktivitäten zur Kinder- und Jugendgesundheit³– schon die ersten konkreten Schrittezur Beauftragung eines umfassenden Kinder- und1 Generalinitiative unter anderem mit Auslobung und Dotierungvon Präventionsprojekten mit anschließender Übernahme in dasJugendwohlfahrtsleistungsprogramm sowie des Vorarlberger Kinderrechtepreises,der Tagung »Kindheit und Gesellschaft«, das Projekt»Kindergerechte Lebensräume«, u.v.a.m. unter www.vorarlberg.gv.at/vorarlberg/frauen_familie/familie/kinderindiemitte/start.htm2 siehe unter www.salzburg.gv.at/lkorr-meldung?nachrid=458463 Etwa die ersten österreichischen SAFE-Pilotprojekte in dreiniederösterreichischen Gemeinden.10

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Jugendgesundheitsplanes gesetzt (und hätte damiteine Vorreiterrolle in Österreich übernehmen können),dieses Vorhaben dann aber leider doch nichtrealisiert.Es ist schwierig, ein objektives Maß dafür zu finden,welchen Wert die Politik und Regionalverwaltung derKinder- und Jugendgesundheit in ihrem jeweiligenVerantwortungsbereich zumisst. An welchen vorhandenenZahlen ließe sich eine angemessene Versorgungbeurteilen? Wie misst man die Umsetzungvon Kinderrechten und woran die Zufriedenheit derBevölkerung mit dem vorhandenen Angebot? All daswären spannende Fragen, die derzeit ungelöst sind.Ein objektivierbarer Hinweis zumindest auf dieBefassung mit dem Thema sind die Fragen• nach einer strukturierten Berichterstattung(»Wann wurde zuletzt ein regionaler Kinder- undJugendgesundheitsbericht erstellt?«) und• nach einer daraus folgenden Umsetzung(»Gibt es als Konsequenz daraus konkrete Umsetzungsplanungen?«).4 Eine genauere Analyse sowohl der Berichterstattung wie derVersorgungslage der Bundesländer ist im Laufe des Jahres geplant.Auf unsere Anfragen gab es wenig Rückmeldung. ImHealth Policy Monitor (»Let´s talk kids: A Dialogue forChildren´s Health«, M. Hofmarcher, 2010) waren diegesuchten Angaben dann zu finden. In den letztenzehn Jahren gab es regionale Kinder- und Jugendgesundheits-Berichtelediglich aus Wien (2000Kinder, 2002 Jugend), Kärnten (2006), Oberösterreich(2007) und Steiermark (2010). Wenn man denMaßstab einer zumindest drei- bis fünfjährigen Revisionanlegt, dann gibt es gerade mal drei relevanteBerichte aus neun Bundesländern. Die inhaltlicheQualität und die zeitgemäße Relevanz der Daten,aber vor allem die realpolitischen Konsequenzen inder Umsetzung sind leider häufig sehr bescheidengeblieben 4 . Dem »Pädiatrieplan 2004« des Bundesministeriumsfür Gesundheit unter BundesministerinMaria Rauch-Kallat und den drei pädiatrischen Rehabilitationsplänen(1999, 2004 und 2008 mit Update2010) des »Österreichischen Bundesinstituts für Gesundheitswesen«ist dasselbe Schicksal widerfahren:es gab bis heute keine nennenswerten Umsetzungender ExpertInnenempfehlungen. Es ist sehr zu hoffen,dass es dem aktuellen »Kindergesundheitsdialog«nicht ähnlich ergeht.Lebensraum GemeindeHohes Interesse hingegen gibt es auf Gemeindeebenean konkreten Gesundheitsförderungsprojektenfür Kinder und Jugendliche. Gemeindensind der unmittelbare soziale Lebensraum von Familien.Sie sind daher mit aktuellen Bedürfnissen undAuswirkungen von gesellschaftlichen Veränderungendirekt konfrontiert. Die Liga hat auf dieses Interessemit einem inhaltlichen Angebot, der »Zukunftsinitiative«,reagiert. Das Konzept ist von der Überzeugunggetragen, dass »Gesundheit« vor allem beiKindern und Jugendlichen nicht einfach willkürlichdurch medizinisch-therapeutische Maßnahmen hergestelltwerden kann, sondern überall dort entsteht,wo Kinder und Jugendliche ihre Potentiale entfaltenkönnen. Dieser Ansatz bietet an, in aktivenGemeinden (»Zukunftspartner«) lokale Kinder- undJugendgesundheits-ModeratorInnen zu verankern,welche dann verschiedenste Projekte in Richtungeiner gesunden Potentialentfaltung für Familien,Kinder und Jugendliche in deren unmittelbaremLebensraum realisieren. Der Träger ist die »ÖsterreichischeLiga für Kinder- und Jugendgesundheit«,der Partner für die Umsetzung das »Büro VITAL«(Gerald Koller). Interessierte Gemeinden sind herzlicheingeladen unter buero@vitalcommunities.at Kontaktaufzunehmen. Die Gründungsversammlung wird am21. März 2011 in Wien stattfinden.Regionale Unterschiede der Gesundheit vonKindern und Jugendlichen in ÖsterreichDen eingangs genannten Vergleichsstudien vonOECD und UNICEF liegen unter anderem Datenaus der sogenannten HBSC-Erhebung (»HealthBehaviour in School-aged Children Survey«) zuGrunde. Diese wurden in Österreich vom LudwigBoltzmann Institut für Health Promotion Researchauch auf Bundesländerebene analysiert11

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Ein im europäischen Raum sicherlich vorbildhaftesSystem ist die sogenannte KIGGS-Studie (»KinderundJugendgesundheitssurvey«) des Robert-Koch-Instituts in Deutschland, wo regelmäßig standardisierteDaten erhoben werden 7 .2. Berufsübergreifende, interdisziplinäreNetzwerkarbeitDa die Krankheitsbilder von Kindern und Jugendlichenimmer komplexer werden und in all ihren Lebensräumenzum Tragen kommen, wäre es dringendnötig, das Wissen und die Kompetenz verschiedenerProfessionen wie Medizin und funktioneller Therapien,Psychologie und Psychotherapie, Pädagogikund Sozialwissenschaften zu bündeln und inberufsübergreifender Netzwerkarbeit systematischzusammenzuführen. Dies würde bedeuten,dass einerseits mehr bezahlte Arbeitszeit für strategischeKommunikation, Koordination und Kooperationnotwendig wäre, andererseits aber auch vielunwirtschaftliche Doppelgleisigkeit und unergiebigesEinzelkämpfertum vermieden werden könnte. DieQualität und die Zügigkeit von Diagnosefindung undTherapieangebot sowie die strukturierte Kommunikationeines »Gesamtbehandlungsplanes« mit denbetroffenen Familien könnte aber jedenfalls erheblichverbessert werden.Ein derartiges interdisziplinäres Teamwork istderzeit nur innerhalb von Spitals- oder Ambulatoriumsstrukturenmöglich, wäre aber auch in allen anderenFeldern wie dem niedergelassenen Bereich, derSchule, der Zusammenarbeit mit der Jugendwohlfahrt,etc. wünschenswert. Modellhafte Konzeptefür interdisziplinäre Kinder- und Jugendgesundheits-Netzwerkarbeitsind vorliegend. Sie könntenein wichtiger Beitrag zu einer ohnehin allseits gefordertenintegrierten Versorgung sein. Hierfür gibtes aber bis dato keine strukturellen Grundlagen.7 Die Finanzierung erfolgte durch das Bundesministerium für Gesundheit(BMG), das Bundesministerium für Bildung und Forschung(BMBF) und das Robert-Koch-Institut. Vertiefende Teilstudienwurden durch das Bundesministerium für Ernährung, Landwirtschaftund Verbraucherschutz (BMELV) sowie das Bundesministerium fürUmwelt (BMU) und das Bundesministerium für Familie, Senioren,Frauen und Jugend (BMFSFJ) finanziert.Es ist zu hoffen, dass im Kindergesundheitsdialogin den Arbeitsgruppen »Versorgung« und »psychosozialeGesundheit« Anregungen und Vorschlägehierzu erarbeitet werden.3. Verstärkte Aktivitäten in Gesundheitsförderungund PräventionAuch zu dieser Thematik läuft eine Arbeitsgruppeim Kindergesundheitsdialog unter breiter ExpertInnenbeteiligung.Die Ergebnisse müssen abgewartetwerden.Der Fonds Gesundes Österreich (FGÖ, ebenfallseine Teilunternehmung der GÖG) hat schon bisherGesundheitsförderungs- und Präventionsprojekte fürjunge Menschen tatkräftig unterstützt. Er hat KinderundJugendgesundheit nunmehr ebenfalls zu einemSchwerpunktthema im Jahr 2011 erklärt. Auch dieLiga hat zwei Aktivitäten zur Netzwerkarbeit und zurinterdisziplinären Fortbildung eingereicht.Projekte des Fonds können allerdings immer nureinen Anstoß geben oder eine modellhafte Erfahrungermöglichen. Die Übernahme und Umsetzungerfolgreich verlaufener Projekte in ein Regelangebotliegt dann wieder bei den Ländern, Gemeinden oderdem Hauptverband der österreichischen Sozialversicherungsträger.Für die Position des Hauptverbandes hat der Vorsitzendedes Verbandsvorstandes Dr. Hans JörgSchelling begrüßenswerter Weise ja schon zumJahreswechsel 2009/10 einen gesetzlichen Auftragauch für Prävention für die Sozialversicherungeneingefordert. Andererseits erklärt §116 (1) 1 und 5ASVG auch jetzt schon die »Früherkennung«, die»Erhaltung der Volksgesundheit« und »Gesundheitsförderung«explizit zur Aufgabe der Sozialversicherungen,woraus der präventive Auftrag inhaltlichdurchaus ableitbar wäre. Unseres Wissens ist dieVerteilung von Zuständigkeit und Verantwortungnach wie vor unverändert unklar. Ein BewusstseinsundStrategiewandel hin zu »frühzeitig gesundeEntwicklungen stärken« statt »später Krankheitteuer behandeln« ist jedenfalls sehr zu begrüßen.13

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Die kostenfreien Angebote über sogenannte »Pool-Lösungen« oder Spezialambulatorien sind bei weitemnicht bedarfsdeckend (Ausnahme Vorarlberg)und haben lange Wartezeiten von bis zu eineinhalbJahren oder überhaupt Aufnahmesperren (sieheetwa Kontrollamtsbericht 2008, Wien). Ergattertman einen der raren Therapieplätze ist das oft mitweiten Anfahrtswegen verbunden. Für Kinder mithöherfrequentem Therapie- und vermehrt heilpädagogischemBetreuungsbedarf (wie etwa bei Autismus,ADHS oder anderem) gibt es überhaupt keinausreichend öffentlich finanziertes Angebot. Werdensolche Möglichkeiten aber nicht über qualitätsgesicherteund gesetzlich geregelte pädagogische oderGesundheitsberufe als Sachleistung zu Verfügunggestellt, besteht die Gefahr eines Abwanderns innicht qualitätsgesicherte paramedizinische Billigangebote.Diese Situation – das heißt Kosten von manchmalmehreren hundert Euro/Monat – übersteigt diefinanziellen Möglichkeiten vieler Familien bei Weitemund schafft über diesen »Zugangsfilter« deutlichunterschiedliche Behandlungschancen für Kinder auswohlhabenden oder finanziell schwachen Familien.Es ist oft unbeschreiblich, welche Belastungen undNot das für Familien mit chronisch kranken Kindernoder Jugendlichen darstellt. Was es für Kinder mitEntwicklungsstörungen bedeutet, wenn wichtigeEntwicklungsfenster (zum Beispiel die frühe SprachoderBewegungsentwicklung) ungenützt vorübergehen,können wir uns in etwa ausmalen. All dies führtzu enormen späteren Folgekosten für chronifizierteKrankheitsbilder, weniger Bildungs- und Arbeitschancen,höheren Bedarf an Sozialleistungen und Verlustan möglicher Lebenskompetenz.Diese Problemlagen sind durchwegs schon längerbekannt. Zum Teil gibt es amtliche Berichte darüberoder wiederkehrende Anfragen aus Politik undZivilgesellschaft dazu. Warum es allerdings bis heutekeinerlei Lösungsansätze von Seiten der Sozialversicherungenund Länder gibt, ist nicht so ohneWeiteres zu verstehen. Es bedeutet aber jedenfallsneben dem persönlichen Leid der Betroffenen aucherhebliche Folgeschäden an der Volksgesundheitund an der Volkswirtschaft. Vielleicht ist nun abergute Hoffnung in die Absichtserklärungen für dasJahr 2011 zu setzen.Ähnliches gilt für den Bereich der Rehabilitation fürKinder und Jugendliche. Im »Österreichischen Rehabilitationskompass«des ÖBIG werden Österreichweit65 Reha-Einrichtungen für Erwachsene gelistet.Keine einzige hingegen für Kinder! Kinder- undJugendlichen-Rehabilitation kommt nur als »Zusatzindikation«an drei dieser Stellen vor. Viele Kinder mitRehabilitationsbedarf werden daher ins benachbarteAusland geschickt 10 oder gar nicht adäquat versorgt.Die Planungen einer ExpertInnenrunde im Rahmendes ÖBIG für einen »Österreichischen Rehabilitationsplanfür Kinder und Jugendliche« sindde facto abgeschlossen. Die Ergebnisse wurden inder AG »Rehabilitation« des Kindergesundheitsdialogesnochmals überprüft und bestätigt. Es brauchtÖsterreichweit derzeit etwa 370 primäre Reha-Betten/-Plätze quer durch alle Indikationen fürKinder und Jugendliche. Diese sollen sinnvoll verteiltüberwiegend auf drei regional gut positionierteZentren, für manche Indikationen auch dezentral,angeboten werden. Offen ist, wer für welchePatient Innen und welche Indikationen letztlich dieKosten trägt. Da muss die Politik sich einigen. Diejungen PatientInnen selbst jedenfalls haben imBedarfsfall laut österreichischer Verfassung alle dasgleiche Recht auf gleichwertige Rehabilitation.Eine Lösung scheint bald in Sicht. Hoffen wir, dasswir im nächsten Bericht an dieser Stelle für alle Betroffeneneine Erfolgsmeldung schreiben können.Den oftmals unglaublichen »Canossa-Gang« mithäufig monatelangen Verzögerungen und hohenSelbstbehalten, den PatientInnen und Eltern gehenmüssen, um zu einer notwendigen Hilfs- und Heilmittelversorgungzu kommen, beschreibt Evita Dielin ihrem Gastbeitrag.10 Laut Anfragebeantwortung des BMG GZ: BMG-11001/0362-I/5/2009 etwa 100/Jahr15

Zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 20115. Qualitätssicherung»Kinder sind keine kleinen Erwachsene« sagtein bekannter Spruch. Auch die Behandlung vonKindern und Jugendlichen braucht nicht einfach bloßkleinere Gerätschaften und mehr Spielzeug, sondernviel spezifisches entwicklungsbezogenes Wissen undbesondere Eignung und Ausbildung für die altersadäquateUmsetzung therapeutischer Inhalte. Auchsystemisches Denken und Kompetenz zur Elternarbeitsind unabdingbare Werkzeuge in der Arbeitmit Kindern und Jugendlichen. Hierfür sollte es querdurch alle Gesundheitsberufe neben der jeweiligenGrundausbildung eine zertifizierte Zusatzqualifikationals Voraussetzung für die Arbeit mit Kindernund Jugendlichen geben.Über entsprechende Qualifikation und Beziehungskompetenzhinaus haben Kinder auch ein Anrechtdarauf mit Freude und Achtung behandelt zu werdenund ihrem Alter angemessene Zeit zu erhalten.Insofern ist dem neuerdings zunehmenden »Trend«von 30-Minuten-Therapieeinheiten entschiedenentgegen zu treten. Kinder funktionieren nicht »aufKnopfdruck« und gerade dann, wenn Entwicklungsstörungenvorliegen, umso weniger. Sie brauchenZeit, um in der Therapiestunde anzukommen undsich dann auch wieder zu lösen, und sind für seelenloseFließbandarbeit nicht geeignet. Die 30-Minuten-Therapieeinheit soll somit eine extra zu begründendeAusnahme sein, die 60-Minuten-Therapieeinheit dieallgemeine Regel.Kinder und Jugendliche haben auch ein Recht aufqualitätsgesicherte Medikation. Derzeit sind etwa60% der in diesem Alter verwendeten Medikamentenicht ausreichend für Kinder und Jugendliche getestetund wissenschaftlich untersucht. Auch hierliegt die Hoffnung auf politische Konsequenzen ausden Ergebnissen der AG 6 im Kindergesundheitsdialog,welche die Arzneimittelsicherheit fürKinder in Österreich deutlich verbessern möge.Qualitätssicherung hat auch einen ethischen Aspekt.Dieser bedeutet, unter den vielen möglichen Perspektiven,auch die Position des Kindes zu vertreten,gerade wenn es selbst seine Stimme noch nichterheben kann. Es werden heute in Österreich etwa1,3 Kinder pro Frau geboren. Dieses »eine Kind«gerät daher zunehmend unter Druck, perfekt seinzu müssen. Es soll alle Wünsche, Hoffnungen undErwartungen erfüllen, welche früher auf mehrereKinder verteilt werden konnten. An diesem einenKind muss sich alles verwirklichen, was man sicherhofft hat. Dies führt zu hohen Ansprüchen an das»Produkt« von natürlicher oder künstlicher Zeugungund familiärer wie medizinischer Betreuung.Beim Einsetzen mehrerer Embryonen in der Reproduktionsmedizin,beim Wunsch nach absoluterSicherheit in der Präimplantations- oder Pränataldiagnostikmit entsprechender »Nebenwirkungsrate«,bei der Idee der Machbarkeit und des»Aus sortierens« (Stichwort Designerbaby undGerichtsurteile zu »Kind als Schaden«), bei derirrational zunehmenden Kaiserschnitt-Rate, frühenKrippenbetreuung, bis hin zu Fragen der Obsorgeteilungzwischen Elternpaaren, … überall dort müssenwir neben der Wunscherfüllung der elterlichen Perspektivenauch fragen: »Was würde wohl das Babywollen?«, »Welche objektiven Risiken und Gefahrenfür Gesundheit und Entwicklung gibt es?« undjedenfalls: »Was wäre das Beste für das Kind?«.Der Ethikbeirat der Liga versucht zu einigen dieserThemen, der Position der Kinder eine angemesseneStimme zu geben.6. Unterstützung und Stärkung derKompetenz der ElternEltern haben eine Schlüsselposition bei derEntwicklung von Gesundheit und Lebensstilihrer Kinder! Sie sind der früheste und lebenslangprägendste Einfluss auf die nächsten Generation.Die transgenerationale Depressionsrate etwa liegtbei cirka 60 Prozent, der familiäre Ernährungsstil istauch später höchst resistent, und vieles andere mehr.Daher wirkt sich aber auch jede Unterstützung undVerbesserung der elterlichen Lebenssituation sowieder Erziehungskompetenz direkt auf das Wohl derKinder aus.16

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Behandlungseinrichtungen für Kinder und Jugendlichehaben jedoch unter den derzeit gültigengesetzlichen Bedingungen formal keine Möglichkeitintensiver mit Eltern zu arbeiten. »Elternberatung«wird von den Kostenträgern in unterschiedlichemAusmaß zwar »unter der Hand« geduldet, bleibtaber immer am Rande der Legalität. Erwachseneneinrichtungenwiederum haben nicht das Know-howund die Qualifikation in der Behandlung der Kinder.Die notwendige Betreuung des Umfeldes sollte daher –bei entsprechender Indikation – auch ohne Vergabeeiner eigenständigen »Erwachsenendiagnose« undunlimitiert der direkten Kindesbehandlung abrechnungstechnischgleichgestellt werden. Dort woes Sinn macht, müssen Kompetenzen aus unterschiedlichenFachbereichen institutionell verknüpftwerden (zum Beispiel Department oder Abteilung fürPeripartalpsychiatrie).Beeindruckende Aktivitäten entstehen aktuell ausInitiativen der Zivilgesellschaft. Mehrere ElternundSelbsthilfevereine haben sich in der Dachorganisationlobby4kids zu einer äußerst engagiertenund hilfreichen Organisation entwickelt (siehe Berichtdes Elternbeirates). Und die Dachverbände derElternvereine der verschiedenen Schultypen sindgerade im Begriff eine Plattform zur Elterngesundheitzu errichten. Beiden Initiativen ist hoher Respekt fürihre ehrenamtliche Einsatzbereitschaft zu zollen undviel Erfolg zu wünschen.7. Ressortübergreifende GesundheitspolitikDie körperliche, geistige und seelische Gesundheitvon Kindern und Jugendlichen ist nicht einfachdurch Maßnahmen aus dem Gesundheitswesen»herstellbar«. Sie ist eine Querschnittmaterie undwird in allen Lebensräumen der Kinder mehr oderweniger gefördert oder belastet.Insofern sind auch alle anderen Ressorts gefordert,ihren möglichen Anteil an der gesellschaftlichenVerantwortung für ein umfassend gesundes Aufwachsenvon Kindern und Jugendlichen zu leisten(»health in all policy«).Bildung und mehr …Für die Zuständigkeit des Bildungsressorts bedeutetdies vor allem:• Gesundheitsförderliche Lebensräumein allen Bildungseinrichtungen zu schaffen (vonErnährung über Mobilitätsmanagement bis zurFriedens- oder Auszeitecke zur Konfliktregelung,und vieles anderes mehr),• das Bewusstsein über den Wert von Gesundheitdurch Vorbildwirkung der LehrerInnenschaftund durch pädagogische Angebote im Sinne der»Gesundheitsbildung« oder »Gesundheitserziehung«zu stärken, und• die Angebote und Ressourcen an professionellenHilfestellungen zum Beispiel der SchulärztInnen,SchulpsychologInnen, SozialarbeiterInnen oder -pädagogInnen,welche jetzt oft als »Einzelkämpfer Innen«unterwegs sind, zu bündeln und daraus ein gutesTeamwork für die mannigfaltigen Aufgaben rundum das Thema »Gesundheit im Bildungs wesen« zuformen (etwa in Form von »Schul gesundheitsteamsoder -kompetenzzentren«), und• eine qualitätsgesicherte Vorschuluntersuchungüber alle Entwicklungsachsen – nicht nur der Sprache –zu installieren.Der wesentliche Faktor bleibt aber der »FaktorMensch«, das heißt die Persönlichkeit und Haltungdes Lehrpersonals und die daraus entstehendeLehrerIn-SchülerIn-Beziehung. Diesem Anteil,der auch emotionalen Qualifikation und des respektvollenund achtsamen Umgangs mit den anvertrautenSchülerInnen, ist sowohl in der Ausbildungwie in der Auswahl der pädagogischen Mitarbeiter-Innen höchste Aufmerksamkeit zu widmen.Soziales und mehr …Von Seiten des Sozialressorts wären die vordringlichstenAufgaben jene der Armutsbekämpfungund jene der sozialen Absicherung von Kindernund Jugendlichen mit chronischen Erkrankungenund Behinderungen und deren Familien.Es leben etwa 90.000 Kinder und Jugendliche inÖsterreich in manifester Armut und 240.000 in17

Zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Armutsgefährdung! Als Folge von Armut ist bekannt,dass betroffene Menschen etwa eine dreimal sohohe Erkrankungsrate als die Durchschnittsbevölkerunghaben, dass diese Erkrankungen häufigerchronifizieren und dies dann einerseits wiederum dieArmut des Einzelnen verstärkt und andererseits derGesellschaft sehr viel Geld über das Gesundheitswesenkostet. Es ist ein echtes »Lose-Lose-Dilemma«,wenn man es soweit kommen lässt.Von Armut betroffen sind zunehmend Alleinerzieher-Innen und Mehrkindfamilien. Das ist bei einer Scheidungsratevon knapp 50 Prozent und der bekanntenKinderarmut unserer Gesellschaft geradezu paradox!Das abgelaufene Jahr 2010 war das »EuropäischeJahr gegen Armut und soziale Ausgrenzung«,für welches viele Maßnahmen versprochen wurden.Es wird höchst spannend zu verfolgen sein, ob wirhiervon in den kommenden Statistiken einen Effektim Sinne einer Reduktion der Armut in Österreicherkennen werden können.Familie und mehr …Eine Schlüsselposition für Lebensstil und Gesundheitihrer Kinder haben, wie oben schon ausgeführt,die Eltern. Insofern sind die »transgenerationalenAspekte« hoch relevant und damit auch dasFamilien- wie auch das Frauenressort gefragt.Aus der »Mannheimer Longitudinalstudie« vonManfred Laucht wissen wir, dass bei einer Kumulationmehrerer familiären Risikofaktoren (zumBeispiel sehr junge oder ältere Elternschaft, bildungsferneLebenswelt, chronische oder psychische Krankheitder Eltern, Gewalt in der Familie, Armut, engeWohnverhältnisse) bis zu 60 Prozent (!) der Kinderund Jugendlichen bis zum 20. Lebensjahr psychischerkranken. Es ist die Suchtrate bei 19-Jährigenmehr als verzehnfacht, die Zahl der Störungen desSozialverhaltens bei 15-Jährigen dreimal so hoch undjene von affektiven oder depressiven Störungen mehrals verdoppelt.Das »Familienklima«, die Möglichkeit und Fähigkeitvon Eltern, ihren Erziehungsaufgaben nachzu-kommen und diesen auch gerecht zu werden, den»Halt« und die Orientierung, die sie ihren Kindernmit auf den Weg geben können,… das sind dieentscheidenden Faktoren für eine gedeihliche undauch gesundheitlich positive Entwicklung ihrerKinder. Als kleines pars pro toto seien hier mehrerePublikationen erwähnt, die einen signifikant hohenZusammenhang von Übergewicht bei Kindern undJugendlichen und fehlenden gemeinsamen familiärenMahlzeiten erbrachten. Aus gutem Grundwurde in Deutschland daher vor einigen Jahren ebenjenes »Soziale Frühwarn- und Hilfesystem« fürFamilien mit Risikokonstellationen etabliert, das imSchwerpunkt unter der Ägide des Familienressortsläuft.Wenn es nun aktuelle politische Überlegungen gibt,Familien weniger direkte Geld- und dafür mehrSachleistungen zukommen zu lassen, dann stellt sichnatürlich die Frage der Inhalte. Der rein quantitativeAusbau von Kinderbetreuungsplätzen kann nichtdas alleinige Ziel sein (»Ein Platz allein ist nichtgenug!«, weder in der familiären noch in der externenBetreuungssituation). Es geht um beste Qualitätin Familie und Krippe!So braucht es Mindeststandards an Qualifikationund Betreuungsschlüssel in Kleinkind-Betreuungseinrichtungen11 und es braucht jenes »Frühe Hilfen-System«, das Mindestbedingungen des familiärenRahmens absichern soll.Wirtschaft, Verkehr, Bauten, Umwelt,Sport und mehr …Das Wirtschaftsressort möge in Kooperation mitden zuständigen Stellen familienfreundliche Arbeitsbedingungenverhandeln (zum Beispiel Ausweitungder Pflegezeiten bei chronisch kranken Kindern,Pflegemöglichkeit auch für getrennt lebende nichtverheiratete Angehörige, etc.), die Verantwortlichenfür Verkehr, Bauten, Umwelt und Sport mögen11 siehe Konsenspapiere der GAIMH »Deutschsprachige Gesellschaftfür die seelische Gesundheit in der frühen Kindheit« und der»Deutschen Liga für das Kind«18

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011bei ihren Planungen verstärkt auf die Bedürfnisse vonKindern und Jugendlichen Rücksicht nehmen,und für die Gesetzgebung insgesamt wäre eineArt »Kinderverträglichkeitsprüfung« für alleGesetzes vorhaben sehr zu empfehlen.Parlamentarische Kinder- und JugendkommissionDas Alles mag Ihnen übertrieben erscheinen?Angesichts der Tatsache, dass im Zuge dieser obigenFragen unser aller Zukunft verhandelt wird, dass fürfrühe Versäumnisse spätere Folgekosten ungeahntenAusmaßes auf uns zukommen könnten und dassdie Konkurrenzfähigkeit und Entwicklung unseresLandes wesentlich von der umfassenden Gesundheitder darin lebenden nächsten Generation abhängenwird, halte ich es einfach für vorausschauend,vernünftig und verantwortungsvoll, so zu handeln!Unklar bleibt, was an den internationalen Kinderrechtenderart viel Angst und Vorbehalte auslöst.Eine ähnlich zögerliche und unklare Positionierungfinden wir auch bei der österreichischen Budgetgestaltungwieder. Verantwortliche »politischeElternschaft« – und es heißt ja »Vater Staat« und»Muttersprache« – sollte aber bedeuten:für die Kinder sparen, nicht an den Kindern!Prim. Dr. Klaus Vavrik(Präsident der Österreichischen Ligafür Kinder- und Jugendgesundheit)Um diese Maßnahmen zu koordinieren, braucht esauf Bundes- wie Länderebene ressortüber greifendeOrganisationsformen (wenn möglich mit Finanzverantwortung»aus einer Hand«). Und um den Bedürfnissenund Lebensnotwendigkeiten von Kindernund Jugendlichen sowie dem Wert von Kinder- undJugendgesundheit ausreichend Gehör und Gewichtzu verschaffen, braucht es parlamentarisch verankerteInstrumente, etwa eine politisch kraftvoll besetzteund durch ExpertInnen ergänzte »parlamentarischeKinder- und Jugendkommission«.KinderrechteUnabhängig vom spezifischen Gesundheitsaspektsteht das Thema der Kinderrechte insgesamt wiederin politischer Diskussion. Am 20.1.2011 wurdeim Nationalrat eine völlig ausgehöhlte, das heißtweitgehend zahnlose und eigentlich unwürdigeRumpfver sion der Kinderrechtskonvention verabschiedet.Zahnlos und unwürdig ist sie, weil – unterängstlichem politischen Kalkül ausgewählt – nur einBruchteil der vollständigen UN-Kinderrechtskonventionübernommen und dieser Bruchteil dann durcheinen umfassende Einschränkung in Artikel 7 auchgleich wieder weitgehend außer Kraft gesetzt wird.19

OrganigrammOrganigrammVorstand Ethik-Beirat WissenschaftlicherBeiratEltern- undSelbsthilfebeiratInstitutionelleMitgliederProjekteKooperationspartnerschaftenSponsorenund FördererKlaus VavrikChristina WehringerAlfred StiskalGeorg StreitGerald KollerHarald GeigerIrene PromussasWalter StögmannHelmut SaxBV KinderkrankenpflegeBV d. LogopädInnenBV Öster. PsychologInnenBV d. PhysiotherapeutInnenDeutsche Liga für das KindBV d. ErgotherapeutInnenG d. SchulärztInnen Ö.ÖG f. Kinder- undJugend heilkundeÖG f. Kinder- undJugend psychiatrieÖG f. Psychosomatik inGynäkologie und GeburtshilfeÖBV f. PsychotherapieÖsterr. KinderschutzbundÖsterr. HebammengremiumPikler-Hengstenberg-Ges.Ö.Plattform EducareV d. Still- und LaktationsberaterInnenÖ.aksDie BojeDie MöweInstitut für ErziehungshilfeMobile KinderkrankenpflegeMütterstudios NÖPGARainbowsRudolf Ekstein ZentrumSOS Kinderdorf AmbulatoriumVKKJVorsitz:Helmut SaxMaria Kletecka-PulkerBarbara MaierGerald BachingerDelegierte derVerbändeBerufsverbändeundFach gesellschaften»SAFE«»ZUKUNFTSINITIATIVE«In derVersorgung tätigeOrganisationenWissenschaftlich u.lehrend tätigeOrganisationenVorsitz:Walter StögmannKarin BerghammerGünther BernertRobert BirnbacherBarbara Burian-LangeggerWolfgang DürHelmuth FigdorAndrea FleischmannPetra GajarErnst GehmacherFranz GrillReinhard KürstenRenate MitterhuberMichael MusalekWolfgang NovakFranz PiribauerClaudia Reiner-LawuggerErna SchönthalerBrigitte SindelarWalter StroblLeonhard Thun-HohensteinNetzwerk KinderrechtePolitische KindermedizinAG Psychoanalytische PädagogikökidsPRAEV CIRCLEZentrum fürangewandte Epidemiologieund GesundheitspolitikVorsitz:Irene PromussasKinder-LobbyKiB Children CareLobby4kidsKEKSEltern AndersÖV d. Elternvereine anöff. PflichtschulenVKKJBM für GesundheitAbbottDr. Dr. Stephan Wagner GmbhMilupaÖsterreichische Lotterien –Spiele mit VerantwortungSanova Pharma GesmbHSOB Kerkoc20

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Die Liga und das Jahr 2010Neue MitgliedschaftenWir freuen uns über unsere neuen Mitglieder:• Institutionelle Mitglieder:· AKS, Arbeitskreis für Vorsorge- und Sozialmedizin· Die Boje, Individualpsychologisches Zentrum· GSÖ, Gesellschaft der Schulärztinnen undSchulärzte Österreichs· MOKI, Mobile Kinderkrankenpflege· Die Möwe, Kinderschutzzentren für physisch,psychisch oder sexuell misshandelte Kinder· Mütterstudios Niederösterreich· ökids, Österreichische Gesellschaft für KinderundJugendlichenpsychotherapie· PGA – Verein für prophylaktische Gesundheitsarbeit· PRAEV CIRCLE Internationales Forumfür präventive Jugendarbeit· Rainbows, Unterstützung und Begleitung für Kinderund Jugendliche nach Trennung/Scheidung oder Tod· Rudolf Ekstein Zentrum, SonderpädagogischesZentrum für integrative Betreuung· SOS Kinderdorf, Ambulatorium für Kinder- undJugendpsychiatrie· VSLÖ, Verband der Still- und LaktationsberaterInnenÖsterreichs• Mitglieder im wissenschaftlichen Beirat:· Univ.Doz. Mag. Dr.phil. Wolfgang Dür, LBI HPR· Ing. Petra Gajar, FGÖ/GÖG· Prim. Univ. Prof. Dr. Michael Musalek, API· Dr. Wolfgang Novak, Kinderschutzbeauftragter SMZO· Mag. Erna Schönthaler, FH Ergotherapie• Mitglieder im Ethikbeirat:· Dr. Gerald Bachinger, Patientenanwaltschaft• Mitglieder im Eltern- und Selbsthilfebeirat:· Österreichischer Verband der Elternvereinean öffentlichen Pflichtschulen· Kinder-Lobby• Einzelmitglieder:· Dr. Nicole Grois· Mag. Andrea Zwettler· Regina Fischer• Mitglieder im Vorstand:· Gerald Koller, Organisation »Zukunftsinitiative«· Dr. Harald Geiger (MPH), Landesvertretung VorarlbergStändige Mitarbeiterinnen:· Mag. Elisabeth Schaffelhofer Garcia-Marquez,Öffentlichkeitsarbeit und Vernetzung· Martina Wolf, Organisationsentwicklung und MarketingInterne Gremienarbeit:· Monatlich abwechselnde Sitzungen des Präsidiumsund des erweiterten Vorstands· Halbjährliche Sitzungen der Fachgesellschaften undBerufsvertretungen· Insgesamt vier Sitzungen des Ethikbeirats (Arbeitan Konsenspapieren zu »Kinder der Reproduktionsmedizin«,»Altersfeststellung im Asylverfahren« und»Aus- und Fortbildung von Lehramtsstudierenden«)Eigene Projekte:· »SAFE in NÖ«, Projekt zur Förderung der frühenEltern-Kind-Bindung in drei niederösterreichischenModellgemeinden; PM: Uschi Schrammel, Doris Staud,nominiert für den »Vorsorgepreis Niederösterreich«· »ZUKUNFTSINITIATIVE«, GesundheitsförderungsundPräventionsprojekte für Kinder, Jugendliche undFamilien im Gemeindesetting, Beginn 2011;Organisation: Büro VITAL, Gerald KollerMitgestaltung an Projekten bzw.Projekteinreichungen:· »BASE« (Beziehungsförderungs- und Gewaltpräventionsprojektin Kindergärten)· »Birth movement« (Projekt zur präventivenGeburtshilfe)· »UGOTCHI« (Bewegungs- und Ernährungsprojektin Volksschulen, Sportunion)· »Vorschulgesundheit« (Projekt zur vorschulischenErfassung von kindlichen Entwicklungsstörungen und-beeinträchtigungen)· »Zentrale Therapiemeldestelle bzw. Therapieplatzbörsein Wien« (WGKK, MA 15 und andere Partner)Konsenspapiere:»Mutter-Kind-Vorsorge neu«,verabschiedet im Dezember 201021

Die Liga und das Jahr 2010Spendenkontoder LigaÖffentlichkeitsarbeit:· Präsentation des ersten »Berichts zur Lageder Kinder- und Jugendgesundheit 2010« (28.1.10)· Thema des Monats April 2010: »Gesunde Kindheit –ein Kinderrecht« auf http://www.kinderrechte.gv.at/· Inhaltliche Unterstützung und Fernsehauftritte beider ORF »bewusst gesund in die Zukunft« –Schwerpunktwoche vom 10. bis 16. April 2010· Presseaussendung »1.000 chronisch kranke Kinderwarten in Wien auf Therapie« am 14. April 2010· Diskussion »Spielsucht – Die unterschätzte Gefahrfür Kinder und Jugendliche« am 11. Mai 2010· »Kindergesundheit im Wahlkampf – Was sagen dieParteien?« Befragung der wahlwerbenden Parteiender beiden Herbst-Wahlen in der Steiermark· Mitwirkung an der Pressekonferenz»In die Wiege gelegt« am 30. September 2010· Mitorganisation der Pressekonferenz »Kein Platzfür Kinder mit Behinderung« am 16. November 2010Politische Aktivitäten:· Allgemeines Lobbying zur Erhöhung des Bewusstseinsüber den Wert von Kinder- und Jugendgesundheitin Öffentlichkeit und Politik· Beratungstätigkeit für politische EntscheidungsträgerInnen· Teilnahme an Gremienarbeit bzw. ExpertInnenmeetings(zum Beispiel Kindergesundheitsdialog desBMG, Obsorge BMF, Jugendarbeit FGÖ, etc.)· Aktive politische Arbeit zur Umsetzung derKinderrechte in Österreich in Kooperation mit dem»Netzwerk Kinderrechte Österreich«International:· Vernetzung mit der »Deutschen Liga für das Kind«· Mitarbeit und Vertretung Österreichs bei derErstellung der WHO-Deklaration »Better health,better lives: children and young people withintellectual disabilities and their families«Wir freuen uns über neue Unterstützer:· Bundesministerium für Gesundheit· Österreichische Lotterien – Spiele mit Verantwortung· Sanova Pharma GesmbH· Dr. Dr. Stephan Wagner Gmbh• Sie finden die Arbeit der Liga wichtig undwollen diese unterstützen?• Sie möchten für die Gesundheit von Kindernund Jugendlichen spenden?• Sie denken, es ist sinnvoll, in die Zukunftjunger Menschen zu investieren?• …Herzlichen Dank für Ihre Spende!Spendenkonto:Die Ärztebank, BLZ 18130Kto.Nr. 50290040001Ohne spezifische Widmung wird Ihre Spende vonuns im bestmöglichen Sinn für Aktivitäten imKinder- und Jugendgesundheitsbereich verwendet.Falls Sie für einen besonderen Zweck spendenwollen, schreiben Sie dies bitte als Anmerkungauf den Einzahlungsbeleg!Sie meinen – so wie wir – Kinder und Jugendlichehaben ein Recht auf bestmögliche Gesundheitund Entwicklung, unabhängig von sozialemStatus, Geschlecht, kultureller Herkunft, Bildungoder Wohnort und wollen uns durch IhreMitgliedschaft unterstützen?Unterstützende Einzelmitglieder können alleEinzelpersonen werden, welche die Ziele, Anliegenund Arbeit der Liga durch Ihre Mitgliedschaftunterstützen wollen. Der Mitgliedsbeitrag beträgtje nach persönlicher Möglichkeit mindestensEuro 35,– / Jahr oder mehr.Förder- und Sponsorpartnerschaften vonInstitutionen des wirtschaftlichen und öffentlichenLebens sind inklusive Verlinkung der Homepageherzlich willkommen!Bitte kontaktieren Sie uns über unsere Homepage.22

Gastbeiträge23

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Dr. Thomas Czypionka und Mag. Gerald RöhrlingInstitut für Höhere Studien, WienAnalyse des österreichischen Gesundheitssystemsim Hinblick auf Kinder- und JugendgesundheitIm Folgenden wollen wir einen kurzen Abriss bieten,welchen Stellenwert Kinder- und Jugend gesundheitsowie Kindermedizin im österreichischen Gesundheitssystemeinnimmt. Aufbauend auf einer Statusquo-Analyse sollen die wichtigsten »Player« identifiziertund Lücken in Hinblick auf Versorgung, Kooperationoder Daten aufgezeigt werden.Die pädiatrische ärztliche Versorgung im österreichischenGesundheitssystem erfolgt primär überFachärztInnen für Kinder- und Jugendheilkunde, diein niedergelassener Praxis, in Ambulatorien oder intramuralin Spitälern und deren Kinderambulanzen tätigsind. Im Jahre 2010 gab es in Österreich insgesamt1.181 FachärztInnen für Kinder- und Jugendheilkunde(Ärztekammer 2010), wobei knapp die Hälfte (49Prozent) davon weiblichen Geschlechts waren. DasDurchschnittsalter der KinderärztInnen lag mit rund51 Jahren leicht über dem Durchschnittsalter allerFachärztInnen (50 Jahre). Im Vergleich zum Jahr 2003stieg die Anzahl der KinderärztInnen um rund 18Prozent, während über alle FachärztInnen hinweg imselben Zeitraum nur ein marginales Wachstum vonrund einem Prozent festzustellen war. Der medianeAusbildungsoutput 1 an FachärztInnen für KinderundJugendheilkunde lag in der letzten Dekade bei46 ÄrztInnen pro Jahr. Die Dichte an FachärztInnenfür Kinder- und Jugendheilkunde betrug 2009 0,14FachärztInnen pro 1.000 EinwohnerInnen. Mit diesemWert lag Österreich knapp über dem EU-Durchschnittund Deutschland (0,13 pro 1.000) und leicht unterder Schweiz (0,16 pro 1.000) (OECD Health Data,Juni 2010). Neben den FachärztInnen für Kinder- undJugendheilkunde spielen in der pädiatrischen ärztlichenVersorgung noch FachärztInnen für Kinder- undJugendchirurgie (2010: 36) sowie FachärztInnen fürKinder- und Jugendpsychiatrie (2010: 15) eine Rolle.Weitaus weniger Daten liegen zu den weiterenGesundheitsberufen vor, die im Bereich der KinderundJugendgesundheit eine große Rolle spielen –mit der Ausnahme des Spitalssektors, in dem 2009knapp 4.000 Personen 2 des gehobenen Dienstes1 Kriterium = Ende der Ausbildung2 Diese machten 2009 rund 7,3 Prozent des gesamten Personalsdes gehobenen Dienstes für Gesundheits- und Krankenpflege aus,wobei rund 98 Prozent dieser Beschäftigten weiblichen Geschlechtswaren (Statistik Austria 2010).für Gesundheits- und Krankenpflege im BereichKinder- und Jugendlichenpflege beschäftigt waren.Diese Beobachtung ist in diesem Bereich zwar keineAusnahme und betrifft diese Berufsgruppen auchgenerell, was die Plan- und Steuerbarkeit der Ausbildungskapazitätenoder überhaupt erst die Bedarfserhebungerschwert. Allerdings dürfte im Bereichder Kinder- und Jugendgesundheit der Bedarf anumfassenderer psychosozialen und therapeutischerneben der ärztlichen Betreuung wesentlich größersein, was auch auf einen besonderen Koordinationsbedarfhindeutet.Das Österreichische Bundesinstitut im Gesundheitswesen(ÖBIG) legt im Österreichischen StrukturplanGesundheit (ÖSG) Qualitätskriterien für die genanntenbettenführenden medizinischen Sonderfächerim Bereich der Versorgung von Kindern und Jugendlichenfest. Dies betrifft die Versorgungsstrukturen,Personalausstattung und -qualifikation, Infrastrukturund Leistungsangebote. Regionale Detailplanungenerfolgen in regionalen Kindergesundheitsplänen undwerden von der jeweiligen Gesundheitsplattform inden Bundesländern beschlossen (ÖSG 2010). Dieskönnte die bisher unbefriedigende Situation behebenhelfen, dass derzeit Kinder mit angeborenenStörungen und erworbenen Störungen beziehungsweiseKinder mit medizinisch therapierbaren vs. Kindernmit Bedarf für vorwiegend sozialtherapeutischeIntervention in einen Graubereich der Zuständigkeitenfallen. Konkrete Verbesserungsmaßnahmen in diesenBereichen müssten aber von den bereits bestehendenInitiativen im Bereich der Kinder- und Jugendgesundheitdort eingebracht werden.Im Bereich Prävention und Gesundheitsförderung fürKinder und Jugendliche im österreichischen Gesundheitssystemsetzt einerseits die SozialversicherungAkzente, deren Leistungsverpflichtung nach denSozialversicherungsgesetzen aber leider sonst kaumBereiche der Gesundheitsförderung und Präventionumfasst. 1974 wurde der Mutter-Kind-Pass eingeführt,an dessen kostenlose Untersuchungen mittlerweileauch die Gewährung des vollen Kinderbetreuungsgeldesgeknüpft ist. Im Bereich des Impfwesenswerden von der Sozialversicherung (gemeinsam25

Analyse des österreichschen Gesundheitssystems (Czypionka/Röhrling)mit Bund und Ländern) die Kosten für ausgewählteImpfungen des Kinderimpfkonzeptes übernommen.Berufstätige Jugendliche zwischen 15 und 18 Jahrenwerden von der Sozialversicherung jährlich zu einerJugendlichenuntersuchung eingeladen. Andererseits,im Bereich der Schule, trägt das Bundesministerium fürUnterricht, Kunst und Kultur (BMUKK) die Koordinationdes Schulärztlichen Dienstes und der Versorgungmit SchulpsychologInnen. Diese Zuordnung ist vielleichtzu überdenken, zumal vor allem SchulärztInnenoft bereits vertragliche Beziehungen zur Sozialversicherungunterhalten.Generell ist festzustellen, dass es in der Gesundheitsförderungund Prävention im Kinder- und Jugendbereichkein umfassendes Konzept und keine einheitlichePlanung oder Zuständigkeit gibt, was jedochtiefgreifende Folgen haben dürfte. Dies betrifft zumBeispiel die hohe Prävalenz der Haltungsschädenbeziehungsweise Defekte des Stütz- und Bewegungsapparats,aber auch das Ernährungsverhalten,welches in der langen Frist eine maßgebliche Rollefür die heute das Gesundheitssystem belastendenZivilisationskrankheiten spielt. Einen löblichen erstenAnsatz in der Erforschung dieses Bereichs setzt dasLudwig-Boltzmann-Institut für Gesundheitsförderungsforschung.Von Seiten der Politik wäre hierrasch eine Verbesserung der Koordination und derAusweitung der Bemühungen zu fordern, insbesondereauch eine Lösung der Kompetenzfrage.Gerade in diesem präventiven Bereich spielen aberauch die nicht-ärztlichen medizinischen Fachberufeeine besonders große Rolle, die es ebenfalls näher zubeleuchten gälte.Das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) spielteim Bereich der Kinder- und Jugendgesundheit bisherkeine bedeutende Rolle, setzte jedoch mit dem imJahr 2010 ausgerufenen Kindergesundheitsdialogeine neue Initiative: In sechs Arbeitsgruppen sollenbis März 2011 Ist-Analysen und Lösungsansätzezu den Einzelbereichen Gesundheitsförderung undstrukturelle Prävention, Versorgung, PsychosozialeGesundheit, Rehabilitation, Risikoschwangerschaft/Risikogeburt und die Folgen sowie Kinderarzneimittelerarbeitet werden. Ziel ist es, durch Einbindung allerbeteiligter Interessensgruppen und Politikbereicheeine neue Kindergesundheitsstrategie zu entwickeln,die insbesondere Gesundheitsförderung und strukturellePrävention fokussiert (BMG 2010). Ein erwähnenswertesKooperationsprojekt von BMUKK, BMGund Hauptverband der österreichischen Sozialversicherungsträgerstellt das Projekt »Gesunde Schule«dar (http://www.gesundeschule.at/). Mit der Gesundheitsreform2005 wurde im österreichischen Gesundheitssysteminnerhalb der Landesgesundheitsfondsein (virtueller) Finanzierungstopf (»Reformpool«)geschaffen, mit dem Ziel, Projekte zu finanzieren, dieLeistungsverschiebungen zwischen intra- und extramuralenBereich ermöglichen; sowohl Land als auchSozialversicherung sollen dabei profitieren. Die Analyseder Reformpoolprojektaktivität in den Bundesländernzeigt, dass dieses Instrument auch im Bereich derKinder- und Jugendgesundheit genutzt werden kann(vgl. Czypionka/Röhrling 2009). Bis dato gibt es vierbeschlossene Projekte, die sich explizit der Kinder- undJugendgesundheit widmen: Ziel des Projekts »Kinder-und Jugendpsychiatrisches BeratungszentrumEisenstadt« ist der Aufbau eines flächendeckenden,ambulant zu versorgenden Systems der Kinder- undJugendpsychiatrie für das Nordburgenland. Nichtindizierte Aufnahmen, bei denen eine ambulanteTherapie möglich ist, sollen verhindert werden; zudemsoll eine Beratung und Betreuung von Eltern und Angehörigenvon Kindern mit psychischen Erkrankungenerfolgen. Das ober österreichische Reformpoolprojekt»Fit4Life – Kompetenzzentren« richtet sich an Kinderund Jugendliche mit emotionalen, kognitiven odersozialen Auffälligkeiten. Die Kinder und Jugendlichensollen in regionalen Kompetenzzentren versorgtbeziehungsweise an geeignete Stellen weitervermitteltwerden. Die Kompetenzzentren sollen in Oberösterreichflächendeckend nach gleichen Standardsarbeiten und auch Anlaufstellen für Angehörige undfür mit Kindern und Jugendlichen befasste Einrichtungensein. In Vorarlberg soll durch das Reformpoolprojekt»Mobile Kinderkrankenpflege« Kindernund Jugendlichen mit schweren Erkrankungen eineambulante Pflege ermöglicht werden, wobei diehäusliche medizinische Pflege und Fachkrankenpflegevon diplomierten Kinderkrankenschwesterndurchgeführt wird. In Wien erfolgte die »Einrichtung26

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011einer kinderfachärztlichen Notdienst-Ordination imAllgemeinen Krankenhaus (AKH)« die eine Entlastungder Kinderambulanz zur Folge haben sollte. DiesesProjekt ist bereits abgeschlossen und wurde evaluiert;Regelbetrieb ist keiner vorgesehen. Leider findet beiden meisten Reformpoolprojekten im Vorfeld keinebundeslandübergreifende Koordination statt; oftmalsentspricht auch das Evaluierungsdesign nicht wissenschaftlichenStandards, sodass die Begründung füreine andauernde Regelfinanzierung fehlt. Dennoch istdieses Instrument eine Möglichkeit, die Fragmentierungder Zuständigkeiten im Bereich der Kinder- undJugendgesundheit zu überwinden, und es solltenentsprechende Projekte eingebracht werden.Generell ist festzustellen, dass die Datenlage imösterreichischen Gesundheitssystem in Bezug aufKinder und Jugendliche nicht zufriedenstellend ist.Es existiert in Österreich keine speziell ausgerichteteKinder- und Jugendlichen-Gesundheitsbefragung,wie beispielsweise in Deutschland (http://www.kiggs.de/). Zudem gibt es keine kohärente Datenbasis imBereich des Schulärztlichen Dienstes. Gesundheitsindikatorenim Kindesalter weisen oftmals erheblicheSchwachstellen in Aussagekraft und Vergleichbarkeitauf; ihre Auswahl ist oftmals stark datengetrieben(Röhrling et al. 2010). International vergleichbareInformationen über öffentliche Gesundheitsausgabenim Kindesalter liegen bis dato ausschließlich Dank desAgeing-Reports der EU (European Commission (DGECFIN) and the Economic Policy Committee (AWG)2009) vor. Die Berechnung alters- und geschlechtsspezifischerGesundheitsausgaben nach dem OECDSystem of Health Accounts (SHA) findet sich nochin der Implementierungsphase; hier ist sicher erst ineinigen Jahren mit internationalen Vergleichen zurechnen. Entsprechend mit Schwierigkeiten ist dabeiauch die Planung von Angeboten im kinder- undjugendmedizinischen Bereich behaftet. Die angesprocheneFragmentierung der Zuständigkeiten solltegenauer dargestellt und davon abgeleitet notwendigegesetzliche Bereinigungen vorgenommen werden.Es ist zu vermuten, dass langfristig in einer Verbesserungder Kinder- und Jugendgesundheit auch hoheEinsparungspotenziale und Nutzengewinne für dieBevölkerung zu erzielen sind. Mit anderen Wortenkönnte das Geld im Gesundheitssystem in diesenMaßnahmen besser angelegt sein, als in einer teurenInnovation der Reparaturmedizin, die nur geringenZusatznutzen verspricht. Beispielsweise kann durchein vernünftiges Essverhalten der Eintritt von Diabetesverhindert oder deutlich verzögert werden. Invaliditätspensionenetwa aufgrund von Haltungsschäden,Übergewicht oder psychischen Erkrankungen könnenvermieden werden, die Arbeitskraft bleibt längererhalten und Schäden des Stütz- und Bewegungsapparatsmüssen nicht oder jedenfalls viel späterbehandelt werden. Diese Aspekte, die auch volkswirtschaftlichvon großer Bedeutung sind, sollten für denösterreichischen Zusammenhang vermehrt untersuchtund in die politische Diskussion eingebracht werden,da die positiven wie negativen Folgewirkungen in jungenJahren besonders lange systemwirksam sind.Literatur- und Quellenverzeichnis• Bundesministerium für Gesundheit (BMG):Informationspapier Kindergesundheitsdialog 2010.• Czypionka T, Röhrling G: Analyse der Reformpool-Aktivitätenin Österreich: Wie viel Reform ist imReformpool?, Health System Watch, II/Sommer 2009.• European Commission (DG ECFIN) and theEconomic Policy Committee (AWG): The 2009ageing report: economic and budgetary projectionsfor the EU-27 Member States (2008–2060) (provisionalversion). Europäische Kommission, Brüssel 2010.• Gesunde Schule: http://www.gesundeschule.at/• Gesundheit Österreich GmbH:Österreichischer Strukturplan Gesundheit 2010.• Landesgesundheitsfonds Burgenland, Oberösterreich,Vorarlberg und Wien zu den Reformpool-Projekten des jeweiligen Bundeslandes• OECD Health Data, Juni 2010.• Österreichische Ärztekammer 2010.• Röhrling G, Czypionka T, Riedel M:Gesundheitsausgaben und -indikatoren im Kindesalter,Monatsschrift Kinderheilkunde Band 158,Heft 4, April 2010, p. 338-347.• Statistik Austria:Jahrbuch der Gesundheitsstatistik 2009, Wien 2010.• Studie zur Gesundheit von Kindern undJugendlichen in Deutschland: http://www.kiggs.de/27

Regionale Unterschiede und Trends der Gesundheit (Dür) – Tabelle 1 und 2Erklärung Tab. 1 u. 2: Alle Werte adjustiert nach Alter und Geschlecht (siehe methodische Hinweise), Abkürzungen:R = Rang; Rang 1 = Bundesland mit bestem Ergebnis aus gesundheitlicher Perspektive, Rang 9 = Bundesland mit schlechtestem ErgebnisU = Unterschied zwischen Bundesländern: j = ja = Unterschiede zwischen den Bundesländern sind statistisch signifikant,n = nein = Unterschiede sind statistisch nicht signifikant*Daten wurden 2006 nur in der österreichischen Version des HBSC-Surveys erhoben.Tabelle 1: Subjektiver Gesundheitszustand und Beschwerden österreichischer SchülerInnen,dargestellt an ausgewählten Indikatoren sowie im BundesländervergleichB W NÖ St OÖ S K T V U D A CH% R % R % R % R % R % R % R % R % R % % %subjektive Gesundheit (ausgezeichnet)39,6 9 39,8 8 42,0 5 45,3 3 41,6 6 48,6 2 41,1 7 50,6 1 43,1 4 j 33,7 43,9 45,7Lebenszufriedenheit (sehr hohe)15,4 8 21,3 3 16,7 7 21,4 2 14,7 9 20,6 4 17,4 6 24,7 1 17,8 5 n 11,5 19,5 16,0Kopfschmerzen (mehrmals wöchentlich oder öfter)11,2 5 14,1 9 13,2 8 11,0 3 11,3 7 10,7 2 11,1 4 8,8 1 11,3 7 j 8,0 7,1 10,3Magenschmerzen (mehrmals wöchentlich oder öfter)9,4 6 10,2 8 10,4 9 9,6 7 7,3 5 3,9 1 6,7 4 5,3 3 5,1 2 j 5,7 4,6 6,9Rückenschmerzen (mehrmals wöchentlich oder öfter)11,3 8 12,1 9 10,0 7 6,4 2 7,5 5 6,7 3 7,5 5 5,6 1 8,2 6 n 5,3 4,3 6,0Fühle mich allgemein schlecht (mehrmals wöchentlich oder öfter)4,1 2 7,0 8 7,1 9 6,2 6 4,8 4 6,7 7 4,2 3 1,6 1 6,2 6 j 5,4 2,9 10,0Bin gereizt oder schlecht gelaunt (mehrmals wöchentlich oder öfter)14,5 9 14,5 9 12,3 7 11,4 4 10,2 3 8,4 1 11,5 5 9,1 2 11,8 6 j 10,7 7,0 15,0Fühle mich nervös (mehrmals wöchentlich oder öfter)10,6 6 13,9 9 11,6 8 9,5 5 9,3 4 5,4 2 11,5 7 7,6 3 3,7 1 j 5,2 5,6 12,6Kann schlecht einschlafen (mehrmals wöchentlich oder öfter)21,6 9 19,3 8 17,7 7 15,5 4 16,6 5 14,5 3 13,6 1 13,8 2 17,0 6 n 7,7 7,7 14,1Fühle mich benommen, schwindelig (mehrmals wöchentlich oder öfter)7,2 6 9,1 9 7,2 6 5,7 3 8,2 8 8,1 7 4,3 1 5,4 2 6,1 4 n 4,8 3,8 4,9Tabelle 2: Gesundheits-/Risikoverhalten 11- bis 15-jähriger SchülerInnen in Österreich,dargestellt an ausgewählten Indikatoren sowie im BundesländervergleichB W NÖ St OÖ S K T V U D A CH% R % R % R % R % R % R % R % R % R % % %Bewegung (täglich für mind. 60 Min. körperlich aktiv)8,5 9 19,9 5 19,9 5 19,4 6 20,0 3 17,6 7 21,8 2 22,0 1 17,5 8 j 16,9 19,4 13,0Obstkonsum (täglich)26,4 9 37,4 2 34,1 5 35,2 4 37,3 3 38,0 1 30,6 8 32,6 6 32,2 7 J 18,5 18,6 22,1Gemüsekonsum (täglich)8,7 9 19,2 1 16,8 5 16,9 3 17,7 2 13,6 7 14,7 6 13,2 8 16,8 5 n 14,8 10,9 26,7Tabakkonsum (täglich)10,9 9 9,9 8 7,4 6 9,2 7 6,5 4 6,9 5 5,4 2 6,4 3 4,3 1 j 6,7 7,5 3,9Trunkenheit* (mind. 1 mal innerhalb der letzten 30 Tage betrunken gewesen)18,1 9 10,4 4 13,4 7 13,8 8 12,2 6 11,7 5 8,0 1 10,2 3 8,9 2 j ----* ----* ----*Cannabiskonsum (mind. 1-mal im Leben Cannabis konsumiert)6,9 1 17,6 8 14,4 5 12,7 4 12,3 3 18,0 9 7,7 2 14,6 6 16,4 7 n 6,8 6,7 12,328

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Univ. Doz. Mag. Dr. Wolfgang DürLBI Health Promotion ResearchRegionale Unterschiede und Trends derGesundheit von Schülerinnen und Schülernin ÖsterreichDie Ergebnisse der HBSC-Studie (»Health Behaviour inSchool-aged Children Survey«) geben einen Hinweisdarauf, dass in Österreich nicht für alle Kinder undJugendliche die gleichen Bedingungen gegeben sind,unter denen sich ihre Gesundheit im positiven Sinnentfalten kann. Regionale Unterschiede, die sich, wieauch in anderen Bereichen, in einem West-Ost Gefällezeigen, finden sich auch hier und lassen sich auf einZusammenspiel zwischen regionalen Gegebenheiten,Unterschieden im regionalen Wohlstand sowie eineruneinheitlichen Jugend-, Gesundheits-, Familien-,Sozial- und Schulpolitik in den Bundesländern zurückführen.Die Datenlage zu Gesundheit und Gesundheitsverhaltenvon Kindern und Jugendlichen ist inÖsterreich allgemein als nicht befriedigend zu bewerten.Auf nationaler als auch auf internationaler Ebeneist die HBSC-Studie mit ihren 43 Mitgliedsstaatenweltweit die größte sozialepidemiologische Studie beiKindern und Jugendlichen, die in einem Vier-Jahres-Rhythmus verlässliche und international vergleichbareDaten liefert (www.hbsc.org). Die HBSC-Studie basiertauf einem Selbstausfüller-Fragebogen, mit dem 11-,13- und 15-jährige Schüler und Schülerinnen befragtwerden. Die hier verwendeten Analysen und Darstellungender Unterschiede zwischen den neun österreichischenBundesländern basieren auf dem 7. österreichischen»Health-Behavior in School-aged Children«Survey, der im Schuljahr 2005/06 durchgeführt wurde.Um möglichen Unterschieden aufgrund von AltersundGeschlechtsverteilungen in den Bundesländernvorzubeugen, wurden entsprechende Gewichtungenvorgenommen, die einen direkten Vergleich unddamit auch eine Rangreihung unter den Bundesländernmöglich machen. Zu einem kumulativen Rankingzusammengefasst (siehe Tabelle im Beitrag VavrikS.12) ergeben ausgewählte Indikatoren zu subjektiverGesundheit und Beschwerden (aus Tabelle 1 )grosso modo, dass junge Menschen in den westlichenBundesländern einen besseren Gesundheitszustandaufweisen als in den östlichen. Dasselbe gilt mit einereinzigen Ausnahme, wenn man das GesundheitsundRisikoverhalten (aus Tabelle 2 ) hinzuzieht.Im internationalen Vergleich zu unseren NachbarnDeutschland und Schweiz zeigt sich, dass die subjektiveGesundheit und die Lebenszufriedenheit derösterreichischen Kinder und Jugendliche auf einemeher hohen Niveau liegen. In der Schweiz finden sichallerdings geringfügig mehr Kinder und Jugendliche,die über eine ausgezeichnete subjektive Gesundheitverfügen als bei uns. Die österreichischen SchülerInnenklagen aber etwas seltener über psychische und physischeBeschwerden (siehe Tabelle 1 ) In Bezug aufdas Gesundheits- und Risikoverhalten der SchülerInnenlassen sich ebenso regionale Unterschiede beobachten.So greifen beispielsweise burgenländische Schüler-Innen im Alter von 11, 13 und 15 Jahren häufiger täglichzur Zigarette als dies für SchülerInnen aus Vorarlberggilt. Generell liegt das Burgenland in fast allenDimensionen des Gesundheits- und Risikoverhaltensan letzter Stelle. Lediglich bei der Lebensprävalenz vonCannabis konsum führen Wiener und Salzburger SchülerInnendas Feld an (siehe Tabelle 2 ). Im Vergleichzu Deutschland und der Schweiz liegen hinsichtlichdes Gesundheits-/Risikoverhaltens keine sehr großenUnterschiede vor: die österrechischen Jugendlichenrauchen etwas mehr, bewegen sich etwas mehr undessen etwas weniger Gemüse als unsere Nachbarn.ZusammenfassungDer Bundesländervergleich zeigt ein sehr differenziertesBild. Es ist sowohl beim Gesundheitsverhaltenals auch hinsichtlich der subjektiven Gesundheit vonSchülerInnen ein West-Ost-Gefälle sichtbar. Vor allemSchülerInnen aus dem Burgenland und aus Wien sindhäufiger belastet und weisen höhere Prävalenzen beiRisikoverhaltensweisen auf. Die westlichen BundesländerÖsterreichs weisen hier deutlich bessereWerte auf, bei denen vor allem Tirol sowohl bei dersubjektiven Gesundheit als auch bei den Beschwerdendeutlich hervortritt. Diese Trends zeigen sichzwar nicht systematisch über alle Variablen, aber ineiner ausreichenden Häufigkeit, so dass man hier zuRecht von einem Muster sprechen kann. Der Datenlagefolgend wäre eine zwischen Bund und Ländernkoordinierte Strategie in der österreichischen Gesundheitspolitiknotwendig. Auf nationaler Ebene müsstenZielsetzungen und Strategien für die österreichischeGesundheitsförderungspolitik entwickelt werden,um die regionalen Umsetzungen koordinieren undvereinheitlichen zu können. Für die regionale Umsetzungin Policies, Projekten und Maßnahmen wäre einBenchmarking-Prozess hilfreich.29

Finanzierung von Hilfsmitteln (Diel) – FlussdiagrammInformation zur Finanzierung vonärztlich verordneten HilfsmittelnAblauf: wer macht was? (unverbindliche Zusammenstellung von K. E. Diel, Stand 9/2010)Orthopäde, Kinder-u. Jugendarzt, ArztElternBandagist oder OrthopädischerSchuhmacherKrankenkasseSonstige StellenFach-/ ärztlicheVerordnungdes HilfsmittelsÜbergabe derVerordnung andie ElternEltern übergeben Verordnungan Bandagist oderOrthop. SchuhmacherMit Bescheid derKrankenkasse, Restkostenaufstellung,Einkommensnachweis,Pflegegeldbescheid,Arztbrief, können Elternnacheinander jeweilsextra Anträge aufRestkostenübernahmestellen bei:Vorlage der Bescheidebeim Bandagisten oderOrthop. Schuh macher.Ev. Restkosten müssenselbst gezahlt werdenBandagist oder OrthopädischerSchuhmachererstellt Kostenvoranschlagundreicht ihn mit derVer ordnung bei KrankenversicherungeinWenn Bandagist oderOrthop. Schuhmachervon Krankenkasse oderEltern informiert wurde,erstellt er eine Restkostenaufstellungundübergibt sie den ElternHilfsmittelversorgungerfolgt bei gesicherterFinanzierungKrankenkasse überprüftIndikation und erstelltBescheid:• lehnt Kostenüber -nahme ab oder• erteilt Zusage fürgesamte Kostenübernahmeoder• erteilt Zusage fürKosten übernahme füreinen Teil der KostenKostenübernahmebescheidgeht an ElternoderBandagisten /Orthop. SchuhmacherFolgende Stellen bearbeitennacheinander die Anträgeauf Restkostenübernahmeder Eltern mit denjeweiligen Bescheidenaller vorherigen Stellen1. zuständige BHfür Land (Zur Zeit verlangtin NÖ die BH bei Hilfsmittelkostenab 1.500 einenzweiten Kostenvoranschlag/ Gegengebot)oder zuständigesMagistrat (=Antrag aufLandeszuschuss. DerBescheid wird von BH anBSA weitergeleitet )2. Bundessozialamt(mit extra Formular)3.Pensionsversicherungsanstalt4.Unterstützungsfondder jeweiligenKrankenkasse (nur ca. 4Sitzungen / Jahr)5. Service-Clubs /private HilfsorganisationenEltern erhalten jeweilsBescheide über dieErgebnisse.Zusätzliche Informationen über Anspruchsberechtigung,z.B. der Einkommensberechnung und -grenzen finden Sieim Internet unter: www.help.gv.at30

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011K. Evita DielFachärztin für Kinder- und Jugendheilkunde (Neuropädiatrie),Fachärztin für Physikalische und Rehabilitative Medizin, Ärztliche Leiterin Ambulatorium Amstetten der VKKJFinanzierung von Hilfsmitteln in ÖsterreichHindernis-Marathon mit ungewissen Erfolgs chancendurch einen schwer durchschaubaren bürokratischen DschungelAbstractEin langer Instanzenweg bei der Finanzierungvon teuren ärztlich verordneten Hilfsmitteln istin Österreich für Eltern behinderter oder krankerKinder kaum durchschaubar und das Ergebnis nichtvorhersehbar. Der Verwaltungsaufwand ist enorm.Es werden wesentliche Hemmnisse und Hindernissedargestellt, die die Versorgung der Kinder verzögernoder verhindern. Es werden Vorschläge zur Verbesserungund Vereinfachung dargelegt.1. Anlass, den Problemen bei der Hilfsmittelfinanzierungvon Kindern und Jugendlichen nachzugehenFür Eltern von Kindern, die aufgrund einer Behinderungoder Erkrankung Hilfsmittel, wie einen Rollstuhloder eine Schiene, für ihre Kinder benötigen, ist esoft sehr schwierig und langwierig über den Instanzenwegdie Finanzierung dieser Hilfen durchzusetzen.¹ Restkosten = Verkaufspreis - erstatteter Kassensatz undVerkaufspreis - erstatteter Kassensatz - alle weiteren ZuschüsseAus folgenden Gründen verzögern sich oderunterbleiben sogar zum Teil erforderliche Hilfsmittelversorgungen:• Die vielen auszufüllenden Formulare für dieverschiedenen Etappen der Finanzierung sind auchfür deutschsprachige medizinische und verwaltungsbezogeneLaien schwer verständlich. AntragstellerInnenmit anderer Muttersprache verfügenzudem zum Teil nicht über ausreichende spezifischeDeutschkenntnisse. Oft wissen die Eltern nicht, werihnen beim Ausfüllen der Formulare helfen kann.• Eltern eines oder mehrerer behinderter Kinder,die das im Flussdiagramm beschriebene Procedereschon mehrfach durchgemacht haben, wollen sichnicht mehr in der immer wiederkehrenden Rolle desals entwürdigend empfundenen (unverschuldeten)Bittstellers sehen.• Eltern können sich die Zahlung von Restkosten¹/Selbstbehalten, die in der Regel für mehrere Hilfsmittelfür ein Kind anfallen, nicht leisten. Zum Beginndes Finanzierungs-Procederes ist ihnen oft nicht klar,dass sie bei teuren Hilfsmitteln nach Einholung allermöglichen finanziellen Unterstützungen eventuellnoch einen hohen Anteil an Restkosten selbst dazuzahlenmüssen. Die Zahlung der Restkosten könnensich nur wenige Familien leisten.• Verzögerungen bei dem Ausfüllen immer neuerFormulare, deren Bearbeitung oder Weiterleitungkönnen dazu führen, dass dann das verordnete,ausgewählte Hilfsmittel nach Beendigung des Instanzenwegesnicht mehr passend ist. GenehmigungsundKostenübernahmeverfahren für ein Hilfsmitteldauern erfahrungsgemäß bei den Krankenkassen imgünstigen Falle und bei völliger Kostenübernahme –zwischen vier bis acht Wochen. Bei dem Anfall vonRestkosten kann das Verfahren mit Durchlaufen allerim Diagramm aufgeführter Instanzen bis zu sechsMonate dauern, selten auch länger.So unterbleiben oder verzögern sich bei einer Reihevon Kindern die Versorgungen mit den erforderlichenHilfsmitteln. Das kann zu erkrankungs- oder behinderungsbedingtenVerschlechterungen ihres körperlichenZustandes führen, zum Beispiel zur Zunahmevon Fehlhaltungen und Kontrakturen. Es kann sogardazu kommen, dass eine teure operative Behandlungerforderlich wird, die mit einer rechtzeitigen Orthesen-Versorgung vermeidbar gewesen wäre.2. Welchen Weg müssen Eltern von Kindernmit besonderen Bedürfnissen gehen, bis dieFinanzierung von ärztlich verordneten Hilfsmittelngelingt und das Kind damit versorgtwerden kann? Siehe Flussdiagramm links (S. 30).3. Faktoren, die den Prozess der Finanzierungvon Hilfsmitteln erschweren3.1. Faktoren auf Ebene der Krankenkassen:• Es gibt in Österreich cirka 20 Krankenkassen!Die Höhe der Erstattungshöchstsätze von Hilfsmittelkostenist bei verschiedenen Krankenkassen sehrunterschiedlich.Beispiele für unterschiedliche Erstattungshöchstsätzeder Krankenkassen (im Jahr 2010):· für Körperersatzstücke liegt der Höchstbetrag derverschiedenen Krankenkassen brutto zwischen Euro411,– (z.B. bei GKK Tirol) und Euro 2.740,– (z.B. beiGKK NÖ und OÖ)!31

Finanzierung von Hilfsmitteln (Diel)· Für sonstige Hilfsmittel liegt der Höchstbetrag derverschiedenen Krankenkassen brutto zwischen Euro411,– (z.B. bei GKK Wien, NÖ und Tirol) und Euro1.096,– (z.B. bei GKK OÖ und Salzburg)!Prothesen 2 – als Körperersatzstücke – werden vonder Krankenversicherung in der Regel ganz bezahlt.Bei Orthesen 3 wird meist der Bewilligungshöchstsatzder jeweiligen Krankenkasse erstattet, das heißt nurein Teil der Kosten.Beispiel Orthesen:bei der NÖ GKK Euro 411,– / bei der VAEB Euro1096,– / bei der OÖ GKK Euro 1096,–.· Becken-Bein-Orthesen werden ganz bezahlt oderes wird nur ein Zuschuss gezahlt· Bruttopreis für eine Ganzkörper-Lagerungsortheseliegt bei Euro 4.165,66(Restkosten je nach Krankenkasse zwischen cirkaEuro 3.069,– und cirka Euro 3.754,–)Beispiel Rollstühle:· Die Kosten für einen Rollstuhl mit den erforderlichenAdaptierungen liegen im Mittel bei cirka Euro5.000,–. Der Erstattungshöchstsatz für Rollstühleliegt bei der GKK bei Euro 2.740,– (Euro 2.780,–).Rollstühle werden zum Teil ganz durch die Krankenkassenfinanziert, zum Teil wird von der Krankenkassenur der Höchstsatz übernommen (RestkostenEuro 2.260,–). Die Gründe für die unterschiedlicheFinanzierungshöhe sind oft nicht nachvollziehbar.· Die Kosten für einen Elektro-Rollstuhl mit Aufrichte-Funktion und elektrischer Beinstützenverstellung liegtim Mittel bei cirka Euro 14.000,–. Der Erstattungshöchstsatzfür E-Rollstühle liegt bei der GKK bei Euro5.500,– brutto. Zur Bewilligung des Krankenkassenanteilsder Kostenübernahme ist eine chefärztlicheKontrolle der Krankenkasse vorgeschrieben. ImVorfeld ist die Höhe des bewilligten Kostenübernahmebetragesnicht abzusehen: zum Beispielwird manchmal der Erstattungshöchstsatz gewährt2 Orthese: medizinisches Hilfsmittel (z.B. Schiene, Hülse) das zurStabilisierung, Führung, Wachstumslenkung, Korrektur,Entlastung oder Ruhigstellung von eingeschränkt funktionstüchtigenKörperteilen verwendet wird.3 Prothese: künstlicher Ersatz von Körperteilen(Restkosten cirka Euro 8.500,–), manchmal zusätzlichdie erforderlichen individuellen Adaptierungen. DieFinanzierung von Rollstühlen erfolgt unterschiedlichfür Personen, die InnenfahrerInnen, Innen- undAußenfahrerInnen oder AußenfahrerInnen sind.Die Bauernkrankenkasse hat auch bei Hilfsmittelversorgungenfür Kinder regelmäßig einen Selbstbehalt/eine Kostenbeteiligung.• Zur Gänze werden die Kosten für Hilfsmittel inder Regel dann übernommen, wenn die Kostenvoranschlägeder Bandagisten von der Krankenversicherungmit dem Vermerk »Med Reha« versehenwerden. Dabei ist für Außenstehende nichterkennbar, welche Voraussetzungen existieren, umals »Med Reha« eingestuft zu werden. (Indikation?Erwerbs(un)fähigkeit? Verdienst der Eltern? Oderanderes?)• Einige Krankenkassen unterhalten ein Depot fürzurückgegebene, noch verwendbare Hilfsmittel.Bei Verordnung werden die Kostenübernahmen fürdiese gebrauchten Hilfsmittel leichter bewilligt. DieAdaptierungen eines Depot-Rollstuhls werden in derRegel ganz bezahlt. Teilweise ist der Betrag für dieerforderlichen individuellen Adaptierungen für den/die neuen NutzerIn aber auch begrenzt. So liegt zumBeispiel der Höchstsatz für die Adaptierung einesTherapie-Rades in Niederösterreich bei Euro 411,–.Einige Krankenkassen haben ihre Depots abgeschafft,andere haben nie eines gehabt.• Wenn ein/e PatientIn oder dessen Eltern einenSelbstbehalt oder Restkosten für ein Hilfsmittelgezahlt haben, dann bleibt das Hilfsmittel Eigentumdes/der PatientIn oder der Eltern, auch wenn es zueinem späteren Zeitpunkt nicht mehr gebraucht wirdaber noch funktionstüchtig ist!• Erfahrungsgemäß werden postoperative Hilfsmittelversorgungeneher bewilligt als solche unterlaufender Therapie.• Die Erstattung von Hilfsmittelkosten und Therapiekostenerfolgt für Erwachsene und Kinder unterschiedlich.32

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011• Gelegentlich scheinen PatientInnen und Eltern, diesich einmal bezüglich der Finanzierung ihrer Hilfsmittelbeschwert haben, beim nächsten Mal wenigerProbleme zu haben.• Nicht finanziert werden Decubitus-Sitzkissen vonder Krankenkasse bei Disposition für einen Decubitus,also nicht zum prophylaktischen Einsatz,sondern nur bei bereits vorhandenem Decubitus,zum kurativen Einsatz. Der Pflege-Aufwand bis zurAbheilung eines Decubitus ist dann aber langwierigund erheblich!• Badelifter werden nur dann von der Krankenversicherungfinanziert, wenn die zu pflegende Personselbst den Lifter betätigen kann. Nicht finanziert werdensie zur Arbeitserleichterung für die Betreuungspersonen,die häufig in Folge jahrelanger Pflegearbeitunter Rückenschmerzen und Bandscheibenvorfällenleiden, sofern der/die PatientIn nicht selbst den Lifterbedienen kann!3.2. Faktoren auf Länder-Ebene:• Seit dem 1.9.2010 gibt es die einheitliche bedarfsorientierteMindestsicherung (BMS) in den BundesländernWien, Niederösterreich und Salzburg. In denanderen Bundesländern erfolgt deren Umsetzungschrittweise. Mit der bedarfsorientierten Mindestsicherung(Reform der ehemaligen Sozialhilfe) sollenMenschen unterstützt werden, die für ihren Lebensunterhaltaus eigener Kraft nicht mehr aufkommenkönnen. Sie soll den notwendigen monatlichenBedarf an Nahrung, Kleidung, Körperpflege, Beheizung,Strom, Hausrat, andere persönliche Bedürfnissewie die angemessene soziale und kulturelleTeilhabe sowie Wohnbedarf finanzieren. Anspruchsvoraussetzungensind definiert. Die BMS beträgt zumBeispiel im Jahr 2011 für Alleinstehende beziehungsweiseAlleinerziehende Euro 752,94, für Paare Euro1.129,41 und für minderjährige Kinder mit Anspruchauf Familienbeihilfe Euro 173,18.»Für allfällige Sonder- beziehungsweise Zusatzbedarfekönnen die Länder zusätzliche Leistungenerbringen, allerdings besteht auf diese in der Regelkein Rechtsanspruch. Die Richtsätze für Kinder werdenin den Ländern unterschiedlich hoch geregelt.«(Quelle: www.help.gv.at – Soziales und Notfälle –Bedarfsorientierte Mindestsicherung)• Die Sätze der Erstattung von Hilfsmittelkosten sindunterschiedlich bei den verschiedenen Bundesländern/via zuständiger Bezirkshauptmannschaft oder zuständigemMagistrat.• Eine gewisse Erleichterung gibt es im Land Tirol.Dort gibt es einen gemeinsamen Topf des Landesunddes Bundessozialamtes, aus dem gemeinsamdie Zuschüsse der öffentlichen Hand für Hilfsmittelgezahlt werden.• Pflegegeld wird zum Beispiel in Niederösterreichauf das Einkommen der betreuenden Person imgemeinsamen Haushalt (= Familieneinkommen) angerechnet,bis auf Euro 44,30 (Höhe des Pflegegeld-Taschengeldes). Bei finanziell schlechter gestelltenMenschen bedeutet das, dass vom Pflegegeld zumBeispiel auch Fahrtkosten zu Therapien, Restkostenfür Therapien und Hilfsmittel und komplementärmedizinischeMaßnahmen (zum Beispiel Homöopathie,Osteopathie und vieles anderes mehr) bezahltwerden müssen. Ist aufgrund der Anrechnung desPflegegeldes kein anderes Einkommen mehr vorhanden,muss das Pflegegeld auch für die Bezahlungvon Lebensunterhalt (Ernährung, Kleidung, sozialeKontaktpflege und kulturelle Aktivitäten), Miete undNebenkosten (Strom, Heizung, Wasser etc.) verwendetwerden. Dadurch können die Restkosten fürHilfsmittel dann oft nicht bezahlt werden.3.3. Faktoren auf Bundes-Ebene:• Für Außenstehende ist es nicht vorhersehbar, wiehoch der Zuschuss des Bundessozialamtes zu denHilfsmittelkosten sein wird. Auch dadurch könnenEltern nach Verordnung eines Hilfsmittels nichtabschätzen, ob sie sich die eventuell verbleibendenRestkosten leisten können.Die Darstellung erfolgt nach bestem Wissen aufgrundvon Beschwerden und Unterlagen von Elternbetroffener Kinder und Recherchen bei ärztlichenKollegInnen, TherapeutInnen, Bandagisten, SozialarbeiterInnn,BHs, Krankenversicherungen u.a. Stand33

Finanzierung von Hilfsmitteln (Diel)2010 und unter www.help.gv.at . Ich danke für ihreUnterstützung! Da ich zwar einen umfangreichen,aber doch begrenzten Einblick in diese komplexeMaterie gewonnen habe, gehe ich davon aus, dassdie folgende Darstellung unvollständig sein muss undeventuell auch unbeabsichtigt in Details Unrichtigkeitenenthält. Dies bitte ich zu entschuldigen.4. Einige konkrete Beispiele, die verschiedensteHilfsmittel und Situationen betreffen:(die exakten personenbezogenen Daten sindder Autorin bekannt)4.1 Restkosten bei der Finanzierung von zweiHilfsmitteln für ein KindMutter chronisch krank, benötigt selbst Betreuungund Therapie. Vater deshalb vorübergehend inlängerfristiger unbezahlter Freistellung von seinerArbeit. Kinder: Zwillinge im Kleinkindalter, einesdavon mit Mehrfach-, hauptsächlich Körperbehinderung,benötigt neben der Hilfsmittelversorgung auchdiverse Therapien.Erforderliche Hilfsmittel:· Reha-Faltbuggy zum TransportBrutto-Preis 1.777,20Von Krankenversicherung erstatteter Betrag1.096,00Landessozialamtszuschuss 405,00Restkosten 276,20· Sitzschalen-Orthese mit diversen Adaptierungenzum aufrechten Sitzen, was sowohl die Kommunikationals auch Spielen und Essen erleichtertBrutto-Preis 3.961,12Von Krankenversicherung erstatteter Betrag1.096,00Landessozialamtszuschuss via BH 735,00Bundessozialamtszuschuss 1.817,00Restkosten 313,12Die gesamten Restkosten in der Höhe von Euro589,32 müssen noch bereitgestellt werden. Die Familiekann sich das nicht leisten, da geringes Einkommenund Anrechnung des Pflegegeldes auf das Familieneinkommenund Erfordernis von zuzukaufendenumfangreichen Hilfen für Haushalt und Betreuung.Durch das Wachstum der Kinder werden Hilfsmitteloft rasch wieder zu klein, so dass sie auch immerwieder durch größere ersetzt werden müssen. Sofallen zum Teil mehrfach im Jahr Restkosten für dieEltern an.4.2 Langwieriger Finanzierungsweg –trotz großen Engagements der ElternPatientin, eine Jugendliche. Erforderliches Hilfsmittel:Sitzschalen-Fahrgestell, das benötigt wird um dasKind in aufrechter Sitzhaltung fortzubewegen undbei allen sozialen Aktivitäten teilhaben zu lassen.16.03.2010Kostenvoranschlag des Bandagisten an GKK:Brutto-Preis: 3.939,6022.03.2010Bewilligung der GKK: 411,0025.05.2010Bewilligung des Bundessozialamtes: 1.000,00Bedingung: Die Familie zahlt die verbleibendenRestkosten vorher beim Bandagisten ein!Vorlage der Original-Rechnung wurde vom BSA bis30.06.2010 verlangt. Ansonsten würde Verfahreneingestellt.17.06.2010Rechnungslegung des Bandagisten an BSA, obwohldie Familie Sitzschalen-Fahrgestell noch nichterhalten hat!08.07.2010Bewilligung von Bezirkshauptmannschaft: 618,0019.08.2010Bewilligung von Unterstützungsfonds der GKK: 955,3021.09.2010Auslieferung des Sitzschalenfahrgestellesan die Familie!23.09.2010Bewilligung von Pensionsversicherungsanstalt: 478,0001.10.2010Familie zahlt verbleibende Restkostenan Bandagisten: 477,3031.12.2010Eingang der letzten Zahlungen an den Bandagistenvon der BH und dem Unterstützungsfond derKrankenkasse34

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 20114.3 Alleinerziehende Mutter zweier schwerst körperundmehrfach behinderter JugendlicherSie kommt der ärztlichen Empfehlung und Verordnungder Anschaffung eines Aufrichte-Rollstuhls(Indikation: zunehmende Beugekontrakturen beieinem Kind) nicht nach, da sie einerseits nach jahrelangemRingen um die Finanzierung der teurerenHilfsmittel für ihre zwei Kinder sich dem nicht mehraussetzen möchte. Andererseits war abzusehen, dassbei einem Preis für den Aufrichte-Rollstuhl von bruttoEuro 7.690,23 und einer zugesagten Kostenübernahmedurch die Krankenkasse von Euro 1.048,00,erhebliche Restkosten auf die Mutter zukommenwürden. Diese konnte sie nicht aufbringen. Siewollte sich auch nicht wieder langwierig in der Rolleder »Bittstellerin um Almosen für Beiträge zu denRestkosten« bei Ämtern, Hilfsorganisationen oderServiceclubs sehen.4.4 Katheter-Versorgung für eine Jugendliche mitMeningomyelocele 4 mit BlasenlähmungDie Jugendliche hat vor cirka vier Jahren gelernt,selbständig ihre Harnblase zu katheterisieren. Lautzuständigem Kinderurologen benötigt sie zum täglichensechsmaligen selbständigen Blase-Katheterisierenspezielle, bereits befeuchtete, schonende Einmal-Katheter, die pro Monat cirka Euro 600,– kosten.Bis 9/09 bezahlte die Krankenkasse diese Katheter.Seither wird aber nur noch den Bewilligungshöchstsatzvon Euro 411,–/ Monat übernommen, so dassdie Familie dauerhaft monatlich die Differenz voncirka Euro 190,– bezahlen muss.5. Vorschläge für die Vereinfachung und Verbesserungder Finanzierung der Hilfsmittelversorgungfür betroffene Kinder und deren Eltern• One-stop-shop in Form regionaler Stellen bei denendie Kostenübernahmeanträge eingehen und beidenen alle verschiedenen EntscheidungsträgInnen fürdie Finanzierung von Hilfsmitteln regelmäßig zusammentreffenund gemeinsam und zu einem Zeitpunkt4 Meningomyelocele: Verschlussstörung der Wirbelsäule unddes Rückenmarkskanals mit Lähmungen von darunterliegenderMuskulatur und Harnblase u.a.die Anträge bearbeiten und einen Bescheid erstellen,das heißt die Finanzierung erforderlicher Hilfsmittelsichern und untereinander klären, welche Institutionwelchen Anteil übernimmt.oder• ein Entscheidungs- und Finanzierungsträger:Bundesfond für behinderte Kinder und Jugendlichefür Hilfsmittel (unabhängig vom Bundeslanddes Wohnsitzes und der jeweiligen Krankenkasse)Beide genannten Modelle würden einerseits dazubeitragen, dass erforderliche Hilfsmittelversorgungennach der Verordnung ohne unnötige, zum Teilfolgenschwere Verzögerungen erfolgen könnten. Andererseitswürden bei den Eltern behinderter Kindererhebliche zeitliche und energetische Ressourcen freiwerden. Diese könnten den wesentlichen Aufgabender Eltern zu Gute kommen, nämlich der Versorgungund der Betreuung ihrer Kinder und Familien. Auchder Verwaltungsaufwand würde damit deutlichreduziert.Ein gemeinsamer Bundesfond hätte zusätzlich denVorteil, dass die Höhe der Kostenübernahme für dieerforderlichen Hilfsmittel nicht von den Zufällen abhängenwürde, bei welcher Krankenversicherung einKind (mit)versichert ist und in welchem Bundeslandeine Familie wohnt!• Keine Zuzahlungen der Eltern für qualifiziertindizierte Hilfsmittelversorgungen• Keine Anrechnung des Pflegegeldes auf dasFamilieneinkommen• Beispiel Schweden:Nach Überprüfung der Indikation des Hilfsmittelsdurch eine qualifizierte, fachkundige Stelle erfolgenBewilligung und Finanzierung von Heil- und Hilfsmittelnrasch aus einem einheitlichen Topf, ohneZuzahlung durch die Familie der betroffenen Kinderund ohne Anrechnung der gewährten Hilfsmittelkostenauf Pflegegeld oder Familieneinkommen.(Quelle: Margareta Blennow, MD, PhD. Head of Child Health CareServices, Sachs´ Childrens Hospital, Södersjukhuset, Stockholm,Schweden. Referat und Diskussionsbeitrag am 12.11.10 in Salzburg)35

Beiträge derInstitutionellen Mitglieder37

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011BerufsverbandKinderkrankenpflege ÖsterreichDer Berufsverband Kinderkrankenpflege (BKKÖ)wurde 1997 gegründet.Der BKKÖ sieht seine Aufgabe in der:• Vertretung und Wahrung der Interessen für dieBerufsgruppe Diplomierte Kinderkrankenschwesterund -pfleger sowie für Personen des GehobenenDienstes für Gesundheits- und Krankenpflege, diegemäß den gesetzlichen Regelungen berechtigterweisein der Kinder- und Jugendlichenpflege tätig sind• Verbesserung und Stabilisierung der Pflege vonKindern und Jugendlichen in extra- und intramuralenEinrichtungen• Förderung der Pflegewissenschaften in der KinderundJugendlichenpflege• Förderung von Ausbildung bzw. Fort- und Weiterbildungenvon Berufsangehörigen• Mitgliedschaft bei pflegerelevanten nationalen undinternationalen Vereinigungen• Information der Berufsgruppe mittels verschiedenerMedien und Veranstaltungen• Bewusstseinsbildung der Bedeutung der Berufsgruppefür die Förderung der Gesundheit von Kindernund Jugendlichen und deren Bezugspersonen• Wahrung der Rechte insbesondere von krankenKindern und Jugendlichen• Unterstützung der Bezugspersonen erkrankter oderbehinderter Kinder und JugendlicherEin wesentlicher Schwerpunkt seit Bestehen desVereines war und ist das Thema der Sicherstellungeiner adäquaten Ausbildung für Pflegepersonen inder Kinder- und Jugendlichenpflege. Hier vertritt derBerufsverband Kinderkrankenpflege die Auffassung,dass die Ausbildung in jedem Fall dazu geeignet seinmuss die (pflegerische) Versorgung für Kinder und Jugendlichezu sichern, zu verbessern und auszubauen.Motiv für und Sinn der Mitgliedschaft in derLiga für Kinder- und JugendgesundheitIn der Vergangenheit haben sich bereits viele verschiedeneOrganisationen und Interessensgemeinschaftenum die Rechte, sowie die Gesundheitsversorgungvon Kindern und Jugendlichen bemüht. Esgab allerdings kaum eine Vernetzung bzw. Abstimmung.Durch den Zusammenschluss in der »Liga fürKinder- und Jugendgesundheit« werden wichtigeThemen aus verschiedenen Blickwinkeln bearbeitet,der Informationsfluss wird verbessert, die Organisationenkönnen sich gegenseitig unterstützen. Durcheine »Bündelung der Kräfte« ist zu erwarten, dassden Interessen von Kindern und Jugendlichen sowiederen Familien in gesellschafts- und gesundheitspolitischerHinsicht mehr Gehör geschenkt wird.Status Quo und Entwicklungen der Kinder- undJugendgesundheit in Österreich aus der Sichtdes Berufsverbandes KinderkrankenpflegeIn Österreich zeichnet sich mehr und mehr einMangel an diplomierten Kinderkrankenschwestern/-pflegern ab.»In ganz Österreich herrscht akuter Mangel anKrankenpflegepersonal. Vor allem die Bereiche Psychiatrie,Kinderkrankenpflege und Altenpflege habeneinen dringenden Bedarf an Nachwuchs-Fachkräften und Pflegehelfern«.(http://sciencev1.orf.at/news/46665.html)Zunehmend mehren sich Berichte über offene Stellenund gesperrte Betten in Kinderkliniken und Kinderabteilungen.Um den Betrieb überhaupt aufrechterhaltenzu können, werden immer öfter Stellen derKinder- und Jugendlichenpflege mit Personal ausder allgemeinen Gesundheits- und Krankenpflegebesetzt und damit – zusätzlich – ein Mangel an fachlichemKnow How in Kauf genommen.Aufgrund des Bedarfes sind in verschiedenenSpezialbereichen der Kinder- und JugendheilkundeErhöhungen der Bettenkapazitäten notwendig undgeplant – woher das dafür qualifizierte Personal ausder Kinder- und Jugendlichenpflege rekrutiert werdensoll, ist unklar.Mehrere Bundesländer haben auf absehbare Erhöhungdes Personalbedarfes nicht mit einer Anhebungder Ausbildungskapazitäten reagiert – und dies obwohles für die Grundausbildung in der Kinder- undJugendlichenpflege massenhaften Zulauf an bestensqualifizierten BewerberInnen gibt.39

Berufsverband Kinderkrankenpflege ÖsterreichWichtigste Forderungen für 2011• Umgehende Erhöhung der Ausbildungskapazitätender Grundausbildung in der Kinder- und Jugendlichenpflege• Qualifizierte prospektive Einschätzung des Bedarfesan Personal in der Kinder- und Jugendlichenpflege(auch für den extramuralen Bereich) und zeitgerechteAnpassung der Ausbildungskapazitäten• Sicherstellung der Qualität der Pflege und Betreuungvon Kinder- und Jugendlichen durch Einsatz vonentsprechend ausgebildetem Personal (Nachweiseiner Grund- oder Sonderausbildung in der KinderundJugendlichenpflege)Martha Böhm(Präsidentin des BerufsverbandesKinderkrankenpflege Österreich)40

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Berufsverband Logopädie AustriaDer Berufsverband logopädieaustria ist die ÖsterreichweiteInteressensvertretung der LogopädInnenund vertritt bundesweit diesen Berufsstand. Zu denAufgaben zählen unter anderem die Vertretung derMitglieder in der Öffentlichkeit und die Weiterentwicklungdes Berufsstandes.Die Tätigkeit ist gemeinnützig, nicht auf Gewinngerichtet und verfolgt vor allem folgende Ziele:• Wahrnehmung der berufspolitischen Interessender LogopädInnen in Österreich• Koordination und Zusammenarbeit mit dem Dachverbandder gehobenen medizinisch-technischenDienste und Unterstützung gemeinsamer Ziele• Vertretung der Interessen der LogopädInnen innationalen, europäischen und weltweiten Gremien• Entwicklung von berufsrelevanten Konzepten aufinternationaler Ebene in Bereichen wie Qualität,Ethik, Prävention, Ausbildungsharmonisierung,Weiterbildung, etc.• Verbesserung der Rahmenbedingungen der Berufsausübungvon LogopädInnen• Serviceleistungen für Mitglieder• Steigerung der Versorgungsqualität der österreichischenBevölkerung mit logopädischen Leistungenim Bereich Diagnostik, Therapie, Rehabilitation sowiePrävention, Beratung und Förderung• Implementieren von umsetzungsorientierterQualitätssicherung in der Logopädie sowie Schutzder PatientInnen vor unbefugten Anbietern• Stärkung der Logopädie als wissenschaftlicheDisziplin im Fächerspektrum des »Public Health«• Unterstützung des Bestrebens der Einrichtungeiner gesetzlich anerkannten Standesvertretung imIn- und Ausland• Unterstützung und Weiterentwicklung derinternen Kompetenzzentren• Bildung, Wissenschaft und Forschung• Freiberuflichkeit• Öffentlichkeitsarbeit• Sponsoring• QualitätssicherungDie Kernaufgaben des Berufes der Logopädin oderdes Logopäden sind die Untersuchung, die Diagnose,die Therapie sowie die Prävention, die Beratungund die Förderung bzw. die wissenschaftlicheErforschung von Störungen und Behinderungen derSprache, des Sprechens, des Lesens und Schreibens,der Atmung, der Stimme, der Mundfunktionen, desHörvermögens und der Wahrnehmung. Es liegt inunserer Verantwortung, bei Bedarf andere Berufsgruppenbeizuziehen und mit diesen interdisziplinärzusammenzuarbeiten.In diesem Zusammenhang sind für LogopädInnendie Erhaltung, Verbesserung beziehungsweiseWiederherstellung menschlicher Kommunikation imMittelpunkt der Arbeit. Wir wollen Begegnung unterWahrung der Menschenwürde ermöglichen und diepräventiven bzw. therapeutischen Maßnahmen aufdie KlientInnen/PatientInnen und ihr soziales Umfeldabstimmen.Der Berufsstand wird in Österreich vom Berufsverbandder LogopädInnen logopädieaustria und denzugehörigen Regionalorganisationen vertreten.Auf diese Weise werden die beruflichen, ethischen,wirtschaftlichen und sozialen Interessen wahrgenommen,unterstützt und gefördert. Im Sinne der Kernaufgabenbilden sich LogopädInnen kontinuierlichweiter und integrieren wissenschaftliche Erkenntnissein die tägliche logopädische Arbeit.Status Quo und Entwicklungen der Kinder- undJugendgesundheit in Österreich aus der Sichtdes Berufsverbandes Logopädie AustriaNeben den laufenden Tätigkeiten des Berufsverbandesfür seine Mitglieder waren die Schwerpunktein diesem Jahr:• Implementierung von umsetzungsorientierterQualitätssicherung in der Logopädie – zumeinen zum Schutz der PatientInnen vor unbefugtenAnbietern, zum anderen um die Qualität der logopädischenLeistungserbringung innerhalb der Rahmenbedingungendes Gesundheitswesens zu gewährleistenund weiter zu entwickeln• Steigerung der Versorgungsqualität der österreichischenBevölkerung mit logopädischen Leistungenim Bereich Diagnostik, Therapie, Rehabilitation sowiePrävention, Beratung und Förderung – hier konnten41

Berufsverband Logopädie Austriaweitere Kassenverträge mit Erweiterung vonVertragsstellen verhandelt und besetzt werden.• Mitarbeit bei der Entwicklung von berufsrelevantenKonzepten auf internationaler Ebene, vor allem inden Bereichen Qualität, Ethik, Prävention, Ausbildungsharmonisierung,Weiterbildung und Weiterentwicklungder Logopädie als Disziplin• Mitarbeit an der Forschungsstrategie für ausgewählteGesundheitsberufe in der GesundheitÖsterreich GmbHDie wichtigsten Forderungen für das Jahr 2011Die kontinuierliche Weiterführung und Verbesserungder Arbeit aus dem Jahr 2010 wird auch ein wichtigerBestandteil für das nächste Jahr sein, neben diesenTätigkeiten sind für uns besonders wichtig:• Registrierung der gesetzlich anerkannten nichtärztlichenGesundheitsberufe durch die Berufsgruppeselbst• Verbesserung und Erweiterung der Versorgunsstrukturdurch Schaffung zusätzlicher Planstellen beiden Sozialversicherungen• Erhöhung der Ausbildungszahlen an Fachhochschulenfür Logopädie, um der Versorgung mitlogopädischen Leistungen der Bevölkerung gerechtwerden zu können• Einbindung in die Sprachstandserhebung im Kindergarten,um therapiebedürftige Kinder rechtzeitigzu erfassen und einen bestmöglichen Start in dieSchule zu ermöglichen• Unterscheidung zwischen Förderung und Therapietransparent in der Politik und bei den BildungsträgerndarstellenIngrid Haberl(Präsidentin des Berufsverbandes logopädieaustria)42

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Berufsverband ÖsterreichischerPsychologInnenSeit 1953 ist der Berufsverband ÖsterreichischerPsychologInnen (BÖP) als gesamt-österreichischtätiger Berufsverband die größte ÖsterreichweiteInteressensvertretung für PsychologInnen.Zu den Aufgaben des BÖP gehören unter anderem• Vertretung beruflicher Interessen von PsychologInnen• Beratung aller Mitglieder in Berufsangelegenheiten• Erstellung von Qualitätsstandards für die Durchführungpsychologischer Tätigkeiten• Kontrolle der Einhaltung von Qualitätsstandards• Förderung der Umsetzung psychologischerErkenntnisse und Erfahrungen• Information über die Bedeutung der Psychologie undder Arbeit von PsychologInnen für die Gesellschaft• Mitwirken an der psychosozialen Versorgung• Aus-, Fort- und Weiterbildung für PsychologInnen• Vernetzung im Gesundheits- und SozialbereichDer BÖP gliedert sich in neun Landesgruppen,12 Fachsektionen und diverse Arbeitsgruppen. DerBÖP vertritt derzeit 4230 Mitglieder (Stand Dezember2010), die entweder freiberuflich oder angestellt inallen psychologischen Arbeitsfeldern tätig sind bzw.noch Psychologie studieren.Status Quo und Entwicklungen der Kinder- undJugendgesundheit in Österreich aus der Sicht desBerufsverbandes Österreichischer PsychologInnenDas veröffentlichte Bild über die Generation derJugendlichen ist stark negativ geprägt: Jugendlicherauchen und trinken zu viel, bewegen sich zu wenig,sind internetsüchtig, etc. Schlagzeilen und Studien,die der Jugend bescheinigen, sie ist zunehmendgewaltbereit und wenig krisenfest, mehren sich.In vielen dieser Studien wird plakativ übertrieben,doch trotzdem wird die Frage drängender, was kanndie Gesellschaft/Politik tun, um die Generation derZukunft zu verantwortungsbewussten, lebensfrohen,starken und selbstbewussten Persönlichkeiten zumachen. Psychologische Einsichten über persönlicheEntwicklung und Lebensgestaltung können in diesemProzess viel helfen. Aus diesem Grund hat sich derBÖP zum Ziel gesetzt, einen Schwerpunkt seinerArbeit dem Thema »Jugend stärken« in vielen Initiativenzu widmen.Workshop »Versorgungslücken im KinderundJugendbereich«Am 12. Februar 2010 fand im Rahmen des SozialundGesundheitsforums im Hauptverband der österreichischenSozialversicherungsträger ein von Mag.Ulla Konrad initiierter Workshop statt. Univ.-Doz. Dr.Georg Spiel und Mag. Hedwig Wölfl referierten über»Versorgungslücken im Kinder- und Jugendbereich«.Folgende Ergebnisse des Workshops wurden imWeißbuch der österreichischen Sozialpolitik 2009zusammengefasst und werden dem Gesundheitssowiedem Sozialminister als Empfehlung zur Umsetzungim Gesundheitswesen übergeben:• Öffentlicher Mitteleinsatz so früh wie möglich• Gezielte frühe Förderung von Hochrisiko-Kindern• Statistische Unsichtbarkeit von Kindern beenden• Gezielter Einsatz der Mittel für benachteiligteund sozial schwache Kinder• Entwicklung verbindlicher Standards für die sinnvolleFörderung von Kindern und EvaluierungKamingespräch »Psychologie für die Erwachsenenvon morgen«Mag. Ulla Konrad hat in einem vom BÖP initiiertenKamingespräch mit Frau Prof. DDr. Christiane Spielund Herrn Bundesminister Alois Stöger, diplôméüber »Psychologie für die Erwachsenen von morgen«gesprochen. Das Gespräch wurde aufgenommenund ist auf unserer Homepage nachzuhören:www.boep.eu/Kamingespraech-2010.854.0.htmlVorträge am »Tag der Psychologie«Im Rahmen des diesjährigen »Tags der Psychologie« –einer für die Öffentlichkeit kostenlose Informationsveranstaltungdes BÖP im Wiener Rathaus – wurdenVorträge auch speziell für Jugendliche bzw. Elterngehalten.Österreichische Akademie für Psychologie entwickelt einCurriculum Kinder-, Jugend- und FamilienpsychologieDas Curriculum Kinder-, Jugend- und Familienpsychologieder Österreichischen Akademie für Psychologie(ÖAP) bietet Klinischen PsychologInnen dieMöglichkeit, sich auf diesem Fachgebiet weiterzubildenund den Erwerb besonderer Fachkenntnissemittels eines Diploms der ÖAP nachzuweisen.43

Berufsverband Österreichischer PsychologInnenBesonderes Augenmerk wird auf die BereicheDiagnostik, Spezifische Störungsbilder und Interventionsmöglichkeitensowie Allgemeine BehandlungsundBeratungsangebote gelegt.Seminarreihe Elternbildung in der ÖAPFür interessierte Eltern bietet die ÖAP eine Seminarreihezum Thema Elternbildung an.Fachsektion Kinder-, Jugend- und Familienpsychologieim BÖPMit rund 1400 Mitgliedern ist die FachsektionKinder-, Jugend- und Familienpsychologie eine dergrößten im Verband. Mitglieder des Leitungsteamsarbeiten in Arbeitsgruppen mit und unterstützen dasPräsidium mit ihren fachlichen Expertisen.Die Fachsektion hat 2010 folgende Vorträge vonPsychologInnen für PsychologInnen organisiert:• »Neuropsychologische Diagnostik bei Kindern undJugendlichen – Informationsgehalt von Tests anhandvon Fallbeispielen«• PTBS bei Kindern – »Wie Pippa wieder lachen lernte«• »Durch die gläserne Tür«Autistische Beeinträchtigung: Aktueller Wissensstand,Diagnostik und Beratung• »Frühkindliche Regulationsstörungen«• Beziehungsdiagnostik als Einstieg in die klinischpsychologische Behandlung: Familienbrett & Familiensystem-Test(FAST)• Computerspielsucht bei Kindern und JugendlichenMotiv für die Mitgliedschaft in der ÖsterreichischenLiga für Kinder- und JugendgesundheitWir begrüßen die Initiative der »ÖsterreichischenLiga für Kinder- und Jugendgesundheit«, unterschiedlicheInstitutionen zu vernetzen, die sich mitdem Thema der Kinder- und Jugendgesundheit befassenund das Kindeswohl zum Ziel haben. Darüberhinaus begrüßen wir die Möglichkeit, mit psychologischemFachwissen zur Zusammenarbeit auf allengesundheitsfördernden Gebieten zum Wohl vonKindern und Jugendlichen beitragen zu können.Die wichtigsten Forderungen für das Jahr 2011Um die Situation von Kindern, Jugendlichen undauch deren Eltern zu verbessern, bemüht sich derBÖP folgende Ziele umzusetzen:• Klinisch-psychologische Behandlung als KassenleistungDie klinisch-psychologische Behandlung als Kassenleistungfordert der BÖP bereits seit vielen Jahren.Diese erachten wir vor allem im Kinder- und Jugendlichenbereichals unverzichtbar, denn mit rechtzeitigerDiagnostik und Behandlung kann den vielenProblemen begegnet werden. Es ist daher dringendnotwendig, die klinisch-psychologische Behandlungim ASVG zu verankern.• Vorsorge bei Kindern und Jugendlichen neuGanz besonders wichtig erachten wir die Berücksichtigungder rechtzeitigen klinisch-psychologischenDiagnostik und Behandlung von Entwicklungsstörungenbei Kindern und Jugendlichen.Mit Diagnostik und Behandlung sollen zum BeispielEntwicklungsverzögerungen bei Kindern und Jugendlichen,Risikofaktoren wie zum Beispiel Suchtverhalten,Stress-Symptome etc. frühzeitig erkanntund minimiert werden. Insbesondere für eine besserePrävention bei Kindern und Jugendlichen strebenwir darüber hinaus einen so genannten »Elternführerschein«an, der auf bestehenden Pilotprojektenaufbaut. Wir würden es – auch entsprechend demKonsensuspapier der »Mutter-Kind-Vorsorge – neu«der »Österreichischen Liga für Kinder- und Jugendgesundheit«– begrüßen, wenn in der Begleitbroschüredes Mutter-Kind-Passes über die Bedeutung derEntwicklungsdiagnostik informiert wird.• Vermehrtes Einsetzen von SchulpsychologInnenMehr SchulpsychologInnen, die Kinder, Eltern undLehrerInnen bei der schulischen Arbeit kompetentunterstützen und begleiten können, sehen wir ebenfallsals dringend notwendig an.Mag. Ulla Konrad(Präsidentin des BerufsverbandesÖsterreichischer PsychologInnen)Dr. Elfriede Wegricht(Delegierte des BerufsverbandesÖsterreichischer PsychologInnen)44

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Ergo Austria – Bundesverband derErgotherapeutInnen ÖsterreichsOrganisationDer Bundesverband der ErgotherapeutInnen Österreichsist die berufspolitische Interessensvertretungder österreichischen ErgotherapeutInnen.Zu unseren Aufgaben zählen Öffentlichkeitsarbeit,Veranstaltung von Fortbildungen, Information derMitglieder mittels einer Fachzeitschrift, Bereitstellungeiner umfangreichen Bibliothek, Förderung undUnterstützung von Arbeitsgruppen und Projekten,Vertretung der Interessen der ErgotherapeutInnengegenüber Krankenkassen und gesundheitspolitischerGremien und die Vernetzung mit anderenFachgremien und Interessensvertretungen.BerufsbildErgotherapie gründet auf der Annahme, dasskonkretes Handeln und aktives Tätigsein heilendeoder gesundheitsfördernde Wirkung hat. Physische,psychische und kognitive Einschränkungen (in Folgevon Krankheit oder Behinderung) haben Auswirkungenauf die Bewältigung alltäglicher Aufgaben.ErgotherapeutInnen erfassen und analysieren dieseEinschränkungen und die individuelle Lebenssituationdes/der PatientIn und trainieren in einem alltagsnahenKontext Fähigkeiten, die die PatientInnen fürdie Bewältigung ihrer individuellen Anforderungenbenötigen.Ergotherapeutische Zielsetzungen sind unter anderem:• Unterstützung von PatientInnen bei der Lösung vonSchwierigkeiten in Alltags- und Arbeits-(Schul-)situationen durch Beratung und spezifischesTraining• Förderung, Entwicklung, Erhaltung persönlicherFähigkeiten• Erhaltung, Förderung und Wiederherstellunggrößtmöglicher Selbstständigkeit im Alltag• soziale und berufliche Wiedereingliederung(Schule, Beruf, Haushalt, Freizeit)Status Quo und Entwicklungen der Kinder- undJugendgesundheit in Österreich aus der Sichtvon Ergo Austria – Bundesverband der ErgotherapeutInnenÖsterreichsIm letzten Jahr wurde versucht, durch Kassenverträgeösterreichweit eine einheitliche ergotherapeutischeVersorgung zu gewährleisten. Mehr als 10.000 Versichertehaben dieser Forderung mit ihrer UnterschriftAusdruck verliehen. Derzeit bestehen gravierendeUnterschiede zwischen den einzelnen Bundesländern.Die Möglichkeit, kostenlos ärztlich verordneteErgotherapie zu erhalten, ist nur in einigen Bundesländerngegeben. Zum Teil bestehen im ambulantenund niedergelassenen Bereich jahrelange Wartezeitenauf Therapieplätze und hohe Selbstkosten.Derzeit wird Kindern mit diversen Entwicklungsauffälligkeitenvon PsychologInnen, FachärztInnen oderPädagogInnen dringend zur Therapie geraten. WennEltern diese Empfehlungen umsetzen wollen, erhaltensie aber keinen Platz oder müssen ein bis zweiJahre warten, während wertvolle Zeit verstreicht.Kassenverträge sind eine Möglichkeit, die ergotherapeutischeVersorgung von Kindern mit Entwicklungsstörungenkostenfrei zu gewährleisten.Es ist in unterschiedlichen Studien belegt, dass dieZahl der Kinder zunimmt, die auffällig werden unddie an sie gestellten Anforderungen nicht erfüllenkönnen. Die Ursachen sind vielfältig, aber klar ist:wenn diese Kinder nicht bereits im Vorschulalter erfasstund gezielt unterstützt und behandelt werden,so setzen sich die Schwierigkeiten meistens fort undwerden größer. Schulabbruch, Schulversagen, schwereVerhaltensstörungen, Suchterkrankungen undMangel an Perspektiven für den gesamten Lebenswegkönnen die Folge sein.Ergo Austria bemüht sich gemeinsam mit anderenInteressensvertretungen und Organisationen, diesenUmstand Entscheidungsträgern zur Kenntnis zubringen und die Rahmenbedingungen für Kindertherapienzu verbessern. Im letzten Jahr wurde invielen Medienberichten der Versorgungsmangelim Bereich der Kindertherapie aufgegriffen; demHauptverband der Sozialversicherungsträger unddem Bundesministerium wurden im Rahmen des»Kinder- und Jugendgesundheitsdialoges« konkreteVergleichs- und Versorgungszahlen übermittelt, dieeinen dramatischen Mangel an Therapieplätzen ineinigen Bundesländern belegen. Bisher gab es keinekonkreten Verbesserungen.45

Ergo Austria – Bundesverband der ErgotherapeutInnen ÖsterreichsAls »Vorzeige-Bundesland« im positiven Sinn istOberösterreich zu erwähnen, wo einerseits die Versorgungdurch Kassenverträge gewährleistet ist undaußerdem ein Pilotprojekt in Kindergärten ermöglichtund finanziert wurde. In einer »ergotherapeutischenReihenuntersuchung in 800 Kindergärten Oberösterreichs«werden mit einem kurzen Screening-Verfahrenvon speziell geschulten ErgotherapeutInnen alleKindergartenkinder erfasst. Wenn Auffälligkeitenbestehen, wird den Eltern der Kinder Beratung angebotenoder mögliche Förderungen im Kindergartenalltagangeregt. Das Projekt startete im Herbst 2010.Äußerst erfreulich ist aus Sicht der ErgotherapeutInnendie Vernetzung der unterschiedlichen Berufsgruppenzu bewerten, die durch die Gründung der»Liga für Kinder- und Jugendgesundheit« im letztenJahr ermöglicht bzw. erleichtert wurde. Der Austauschvon Informationen, die interdisziplinäre Diskussionund das gemeinsame Vertreten von Interessenermöglicht hoffentlich, positive Veränderungenfür unsere PatientInnen zu erreichen. Besonders derAustausch mit den KinderfachärztInnen verlief imvergangenen Jahr sehr konstruktiv.Dafür benötigen wir:• regionale Netzwerkstrukturen zur interdisziplinärenVersorgung• Überregionale Vernetzung zur Planung und Koordinierungeiner integrierten Gesundheitsversorgung• Aufbau von Kooperationen mit den Bildungseinrichtungen(Kindergärten und Schulen)• Einbeziehung von ErgotherapeutInnen in Planungsgremiender öffentlichen GesundheitsversorgungMarion Hackl(Obfrau des Ergo Austria – Bundesverbandesder ErgotherapeutInnen Österreichs)Wichtigste Forderungen für 2011Folgende Themen sind aus Sicht derErgotherapeutInnen wichtig:• Österreichweite niederschwellige = kostenfreie undausreichende Versorgung mit funktionellen Therapienim Kindes- und Jugendalter. Voraussetzungdafür ist, dass die relevanten Stellen (Bundesministerium,Hauptverband, Gebietskrankenkassen, ...) denaktuellen Versorgungsmangel zur Kenntnis nehmenund aktiv eine Verbesserung anstreben.• weiterer Ausbau der interdisziplinären Netzwerkeund Schaffung von diesbezüglichen Strukturen:Kinder mit Entwicklungsauffälligkeiten und derenEltern benötigen meistens Unterstützung aus mehrerenRichtungen. Ärztliche und psychologischeDiagnostik, Erziehungsberatung und diverse Therapienmüssen rasch und einfach zu erreichen, ausreichendvorhanden und gut koordiniert werden, umden besten Erfolg zu gewährleisten.46

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Gesellschaft der Schulärztinnenund Schulärzte ÖsterreichsDie Gesellschaft der SchulärztInnen und Schulärzte(GSÖ) wurde 2008 gegründet. Ziel der ÖsterreichischenSchulärztInnen ist es, ihre Aufgabe in derGesundheitsbildung der Kinder und Jugendlichenverstärkt wahrzunehmen, die Kommunikation mitLehrerInnen, Eltern, SchülerInnen und weiteren anKinder- und Jugendgesundheit Interessierten zuintensivieren, sowie die Vernetzung der SchulärztInnenuntereinander zu fördern.Zudem hat sich die GSÖ kompetente und ansprechendeInformation zu schulrelevanten Gesundheitsbereichenzur Aufgabe gemacht. Die Kooperationmit anderen Organisationen im Sinne der gemeinsameninterdisziplinären Förderung der Kinder- undJugendgesundheit ist der GSÖ ein großes Anliegen.Das Webportal der GSÖ: www.schulaerzte.atJedes Semester neue ProjektschwerpunkteSeit März 2009 setzt die Gesellschaft der Schulärztinnenund Schulärzte Österreichs jedes Semestereinen neuen Themenschwerpunkt. Die Projektunterlagenumfassen altersgerechtes Informationsmaterial(zum Beispiel in Form von Jugendmagazinen, Elternratgebern,Internetaktionen, Projektideen, Lehrunterlagenund vieles mehr) und können von SchulärztInnenund LehrerInnen in verschiedenen Schulstufenim Unterricht verwendet werden. Die SchülerInnenkönnen zudem online ihr Wissen im Rahmen vonMultiple-Choice-Tests überprüfen – Gewinnspiele mittollen Preisen animieren zum Mitmachen. Dadurchsollen SchülerInnen Gesundheitsthemen kompetentund zugleich ansprechend nähergebracht werden.Ein Ansichtsexemplar des Materials ergeht per Postzu Beginn jedes Semesters an die Direktion und dieSchulärztin/den Schularzt und kann mittels Antwortfaxoder über die Website www.schulaerzte.at in dergewünschten Anzahl kostenlos angefordert werden.Darüber hinaus werden saisonale Themen, wie Sonnenschutzoder Kopfläuse durch Aktivitäten der GSÖangesprochen.Preisgekrönte Gesundheitsbildungan Österreichs SchulenDer Aufbau der GSÖ sowie das erste Semesterprojektzum Thema »sexuell übertragbare Erkrankungen«(STD) wurde 2009 mit einem BEST PRactice Award(2. Platz) ausgezeichnet. Die Auszeichnung wirdvom PRVA (PR-Verband Austria) in Kooperation mitdem Manstein Verlag für besonders innovative undherausragende PR-Leistungen vergeben. Nahezu jedevierte höhere Schule hatte an diesem Projekt teilgenommen.Alle Inhalte der GSÖ-Projekte entstehen inAbstimmung mit medizinischen Fachgesellschaftenund werden höchsten inhaltlichen Qualitätskriteriengerecht.Status Quo und Entwicklungen der KinderundJugendgesundheit in Österreich aus derSicht der Gesellschaft der Schulärztinnen undSchulärzte ÖsterreichsGroßer Themenschwerpunkt das Jahres 2010 wardas Thema Zahngesundheit bei Kindern und Jugendlichen.Im Zuge einer gemeinsamen Pressekonferenzmit dem Bundesministerium für Gesundheit (BMG)wurden die aktuelle Zahnstatuserhebung vonGesundheit Österreich GmbH (GÖG) und demÖsterreichischen Bundesinstitut für Gesundheitswesen(ÖBIG) bei 18-Jährigen sowie das Aufklärungsprojektder GSÖ präsentiert. Für Volksschulenstand im Herbst 2010 das Projekt »Bennis Zahngesundheit«zur Verfügung. Neben Elternbroschüre,Wissenstest und Webschwerpunkt luden »KIDS«-Seiten, das Spiel »Zahnputz-Ralley« sowie ein Online-Gewinnspiel auf www.schulaerzte.at Eltern undKinder dazu ein, sich gemeinsam mit dem ThemaZahngesundheit auseinanderzusetzen. Erstmals standauch eine Elternbroschüre in türkischer Sprache zurVerfügung.Die Nachfrage nach den Projekten ist groß: 2010wurden von Österreichs Schulen mehr als 100.000Exemplare der angebotenen Broschüren zum ThemaZahngesundheit aktiv angefordert. Im Frühjahr 2010informierte die GSÖ SchülerInnen wie auch Elternzum Thema Sonnenschutz. Der große Bereich der Ernährungist der GSÖ generell ein wichtiges Anliegen.Um SchülerInnen wie auch SchulärztInnen undLehrerInnen die Auseinandersetzung mit diesem umfassendenThema zu erleichtern, sollen in Projektender GSÖ Schritt für Schritt Teilaspekte aufgearbeitet47

Gesellschaft der Schulärztinnen und Schulärzte Österreichswerden. Den Anfang machte im Herbst 2010 dasrichtige Trinkverhalten in einem Projekt für Schüler-Innen ab der 5. Schulstufe.Wichtigste Forderungen für 2011Erklärtes Ziel der GSÖ ist es, die Gesundheitswahrnehmungund Selbstverantwortung der SchülerInnenzu fördern und Themen der Gesundheitsvorsorgeaktiv in den Schulalltag zu integrieren. Jede Schülerin/jederSchüler soll über vermeidbare ErkrankungenBescheid wissen, um für sich selbst verantwortungsvolleEntscheidungen treffen zu können.Wichtiges Anliegen der GSÖ ist es daher, durchjugendgerechte Umsetzung der Projekte zu zeigen,dass Gesundheitsbildung auch Spaß machen kannund Öster reichs Schulen aktiv in diesem Bereich zuunter stützen. Wir hoffen mit Unterstützung vonSponsoren auch weiterhin solche Projekte ermöglichenzu können.Dr. Judith Glazer(Präsidentin der Schulärztinnenund Schulärzte Österreichs)48

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Österreichischer Bundesverbandfür PsychotherapieStatus Quo und Entwicklungen der KinderundJugendgesundheit in Österreich aus Sichtdes Österreichischen Bundesverbandes fürPsychotherapieIm Vergleich zum Vorjahresbericht kam es bedauerlicherweisezu keinen Verbesserungen der psychotherapeutischenVersorgung für Kinder und Jugendliche.20 bis 25 Prozent der Kinder und Jugendlichen inÖsterreich weisen behandlungsbedürftige psychischeStörungen auf. Zwei bis fünf Prozent davon würdeneine Behandlung sofort in Anspruch nehmen. DieEltern dieser Kinder wären bereit, mit dem betroffenenKind eine psychotherapeutische Behandlungaufzusuchen, können sich aber eine Therapie nichtleisten. Immer noch stagniert der Versorgungsgradbei geschätzten 0,3 Prozent der Bevölkerung mit gravierendenAuswirkungen für die psychische Gesundheitvon Kindern und Jugendlichen in Österreich.Psychotherapie – das Herzstück für einevernetzte psychosoziale Versorgung fehltDie Psychotherapie ist ein Herzstück der psychosozialenVersorgung im Fall von psychischen Erkrankungenund Verhaltensstörungen bei Kindern undJugendlichen. Gerade bei Kindern und Jugendlichenist eine grundlegende, auf Persönlichkeitsentwicklungund Veränderung der krankmachenden Lebensumständeausgerichtete Behandlung im Vergleich zurmedikamentösen Behandlung vorzuziehen.Psychisch kranke Kinder, die heute keine psychotherapeutischeHilfe erhalten, um sich aus ihrenpsychischen Problemen heraus entwickeln zu können,sind die psychisch kranken Erwachsenen vonmorgen. Zahlreiche Berufsgruppen in der psychosozialenVersorgung – KinderärztInnen, PsychiaterInnen,SozialarbeiterInnen, ErgotherapeutInnen,LehrerInnen, KindergärtnerInnen etc. – beklagen,dass die psychosoziale Versorgung sozusagen »ansteht«,wenn zur langfristigen Weiterbehandlungund Besserung eine Psychotherapie benötigt wird.Das wurde auch im Rahmen des Kindergesundheitsdialogesdes Gesundheitsministeriums, in derArbeitsgruppe psychosoziale Gesundheit, mit vielNachdruck festgestellt.Psychotherapie nicht leistbar oderlange WartezeitenDer Zugang zur kassenfinanzierten Psychotherapieist nur sehr selektiv möglich. PsychotherapeutischeBehandlung ist nach wie vor an die finanzielleLeistungsfähigkeit, den sozialen Status, die Durchsetzungsfähigkeitund die Eigeninitiative der Patien -tInnen gebunden. Personen, die besonders gefährdetund belastet sind, haben immer noch die geringstenChancen auf den Zugang zum psychotherapeutischenVersorgungssystem!Die Zuschüsse pro Sitzungseinheit liegen – seit 1992weder erhöht noch wertangepasst! – bei Euro 21,80!Die reine Indexanpassung würde heute bereits Euro31,40 betragen. (Quelle: Statistik Austria)Für rund die Hälfte der Psychotherapie-PatientInnenheißt es somit self-pay! Sie werden von den Kassenmit dem Zuschuss von Euro 21,80 abgespeist!Die Behandlungsstunde kostet durchschnittlich aberetwa Euro 80,– bis 90,–. Viele können sich deshalbPsychotherapie nicht leisten!Auf einen Kassenplatz warten die kleinen PatientInnenund ihre Familien zwischen vier und 30Wochen, in Institutionen bestehen Wartezeiten vonungefähr einem Jahr. (ÖBIG-Studie 2009)http://www.psychotherapie.at/userfiles/file/presse/OEBIG_Studie_2009.pdfSparen auf dem Rücken unserer Kinderund JugendlichenDer niedrige Kostenzuschuss macht nur rund einViertel der Ausgaben der Kassen für Psychotherapieaus. Damit »organisieren« sich die Krankenkassenaber rund die Hälfte der psychotherapeutischenVersorgung – auf Kosten der Psychotherapiebedürftigen,die diese »Sparsamkeit« mit aller Härte zuspüren bekommen! Die Krankenkassen gaben imJahr 2007 rund Euro 43 Millionen für Psycho therapieaus, für Kostenzuschüsse Euro 12 Millionen, fürkassenfinanzierte Psychotherapie Euro 30 Millionen(Versorgungsvereine und Institutionen), für AmbulatorienEuro 800.000,–.49

Österreichischer Bundesverband für PsychotherapieKonkrete Zahlen, wie viel für die Psychotherapie vonKindern und Jugendlichen ausgegeben wird, habendie Krankenkassen bis jetzt nicht erhoben und liegendaher nicht vor.43 Millionen Euro für Psychotherapie und rund206 Millionen Euro für PsychopharmakaIm Vergleich zu den Psychotherapie-Ausgaben habendie Krankenkassen im Jahr 2007 rund Euro 206 Millionenfür Psychopharmaka ausgegeben. 9,4 MillionenVerordnungen von Psychopharmaka wurden im extramuralenBereich registriert (ÖBIG-Studie 2009): 50Prozent Antidepressiva, 19 Prozent Antipsychotika,13 Prozent Hypnotika sowie Sedativa und elf ProzentAxiolytika. Die Verordnung von Antidepressiva ist seit2000 stark angestiegen. Die Zuwachsrate beträgtfast zehn Prozent pro Jahr!Dramatische Verschärfung durch massiveEinsparungen im psychosozialen Bereich –ein FallbeispielVon einer Kinderpsychiaterin wird vor etwa einemJahr eine Jugendliche (13 Jahre alt) zur Psychotherapieüberwiesen. Schwere multiple Diagnosen,vielfache Klinikaufenthalte, gescheiterte Fremdunterbringungin einer hochkarätigen Einrichtung (derenKosten: etwa Euro 7000,– pro Monat). Erste Informationist, die JWF (Jugendwohlfahrt) bezahlt diePsychotherapie. Realität: Die JWF bezahlt nur einDrittel der Therapie. Bei einem Honorar von Euro80,– und einem Kostenzuschuss von Euro 21,80bleiben für die Mutter immer noch Euro 32,–. Für dasJahr 2011 erhofft die finanziell sehr belastete Mutterdie gesamte Kostenübernahme durch die JWF. Ein Telefonatmit der zuständigen DSA erbringt keinen Hinweisauf eine Finanzierungsunterbrechung. Ende desJahres 2010 heißt es aber plötzlich, die Finanzierung,auch eine Teilfinanzierung, ist nicht mehr gesichert.Man hoffe seitens der JWF auf Sponsoren der Ähnliches,es gäbe auch andere bedürftige Familien etc.Die junge Patientin wurde wöchentlich einmal, regelmäßigund verlässlich zur Psychotherapie gebracht,Anfahrtsweg mit dem Auto 45 Minuten. Die Mutterarbeitet intensiv im Rahmen ihrer Möglichkeiten.Im Laufe des Jahres war eine kurzzeitige Krisenaufnahmein einer Institution erforderlich. Danachhatte sich die Situation gut stabilisiert. Nun muss diePsychotherapie abgebrochen werden – außer manrechnet als PsychotherapeutIn mit einem weiterenSozialplatz, sprich ein Honorar von Euro 21,80, möglicherweisefür einige Jahre, weil man es nicht übersHerz bringt, das Kind wegzuschicken. Kommentarder behandelnden Psychotherapeutin: »Auch einWeg, um eine Realität unsichtbar zu machen«.Nicht neu, aber immer noch gültig:AusgangslageSeit 1. Jänner 1991, also seit nunmehr 20 Jahren, istdie Psychotherapie in Österreich im Psychotherapiegesetzgeregelt. Die Psychotherapie ist ein eigenständigerHeilberuf mit einer geregelten Ausbildung undgeregelten Berufspflichten. Die psychotherapeutischeBehandlung ist der ärztlichen Tätigkeit gleichgestelltund seit 1. Jänner 1992 im Allgemeinen Sozialversicherungsgesetz(50. ASVG-Novelle) als Pflichtleistungder Krankenkassen aufgenommen. Alle, die es brauchen,sollen seelische Heilbehandlung durch PsychotherapeutInnenerhalten können. Im ASVG ist für diepsychotherapeutische Versorgung ein Gesamtvertraganalog zur ärztlichen Versorgung (KassenärztInnenund WahlärztInnen) vorgesehen.Die Gesamtvertragsverhandlungen zwischen demHauptverband der Sozialversicherungsträger unddem Berufsverband (ÖBVP) verliefen bislang jedochergebnislos. Derzeit zögern die Krankenkassen wegender Einsparungsnotwendigkeiten, Gesamtvertragsverhandlungenwieder aufzunehmen. Laut Regierungsprogrammsoll es aber noch in dieser Legislaturperiodezu einer Verbesserung der psychotherapeutischenVersorgung kommen. Mangels Gesamtvertragetablierten die Krankenkassen beginnend mit 1997»private Versorgungsvereine«, die in der Übergangszeitbis zum Abschluss eines Gesamtvertrages Sachleistungsvorsorgesicherstellen sollen. Die kassenfinanziertePsychotherapie ist stark kontingentiert undunterliegt in den Bundesländern unterschiedlichenRegelungen. Die Kontingente an kassenfinanziertenBehandlungseinheiten decken etwa 10 Prozent desBedarfs ab und sind in einigen Bundesländern oftschon in der ersten Jahreshälfte ausgeschöpft. Für alleanderen Psychotherapien im niedergelassenen Bereich50

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011kann ein Kostenzuschuss in der Höhe von Euro 21,80angesprochen werden. Der Kostenzuschuss stagniertseit 1992 und wurde von den Krankenkassen seitherweder erhöht noch indexangepasst. Parallel zurEinrichtung der Psychotherapiekontingente wurdenvon den Kassen Psychotherapieverträge auch mitpsychosozialen Einrichtungen (Caritas, Hilfswerk,möwe, Boje etc.) abgeschlossen.Volkswirtschaftliche KostenPsychische Störungen gehören zu den größten Kostenverursachernim Gesundheitswesen. Dabei lässtsich in den Industriestaaten einschließlich Deutschlandund der Schweiz ein Trend zur Zunahme derKosten aufgrund psychischer Störungen beobachten.Der aktuelle Stand der Forschung zu den gesundheitsökonomischenAspekten wird etwa in Margraf,Kosten und Nutzen der Psychotherapie, Springer2009 aufgearbeitet. Psychische Störungen sindwiederkehrend und chronifizieren, wenn sie unbehandeltbleiben (BALTESBERGER, C. & und GRAWE,K. Psychotherapie unter gesundheitsökonomischemAspekt. In: Zeitschrift für Klinische Psychologie undPsychotherapie, 30 (1), 10-21, Hogrefe-VerlagGöttingen 2001).Margraf fasst die epidemiologischen Daten, vor allemder Angststörungen und Depressionen, zusammenmit den Kostendaten in Deutschland und derSchweiz, mit dem Merksatz zusammen: »Statt früh,ambulant und kostengünstig werden psychischeStörungen spät, stationär und teuer behandelt.«Die empirische Literatur belegt, dass die Nicht-Durchführungbzw. Nicht-Miteinschließung von Psychotherapieim Versorgungssystem teuer sein kann. DenMilliardenkosten (geschätzt 2,8 Milliarden Euro lautAK; Arbeiterkammer, Juli 2008, http://www.arbeiterkammer.at/online/studie-krankmacher-und-wassie-45771.html),die in Österreich von psychischenStörungen jährlich verursacht werden, stehen Aufwendungender Kassen für Psychotherapie von rund45 Millionen Euro gegenüber.Bedarf an Psychotherapie, Behandlungsangeboteund VersorgungsgradDie psychotherapeutische Behandlung ist bei psychischenErkrankungen nicht nur eine – mittlerweileüber jeden vernünftigen Zweifel hinaus belegte –wirksame Behandlungsmethode, ihr wird auch vonden Betroffenen in hohem Ausmaß vertraut und vonden PatientInnen ein sehr gutes Zeugnis ausgestellt.Die Metaanalysen internationaler Studien des ÖBIG(2002) sprechen dafür, dass der Bedarf an psychotherapeutischerBehandlung zwischen 2,1% und 5% der Bevölkerung liegt. Das sind jene Personen, diekrankheitswertige psychische Störungen aufweisenund zur Behandlung motiviert wären. Diese Bedarfsschätzungist in Österreich derzeit nicht konsensfähig.Das ÖBIG schlägt in seiner Studie 2007 eineBedarfsfestlegung in der Bandbreite zwischen 0,6 %und 2,1 % vor.Der ÖBVP ging deshalb bei seinen aktuellen Berechnungendavon aus, dass in einem ersten Ausbauschrittzumindest 1 % der Kinder und Jugendlichenpsychotherapeutische Behandlung erhalten soll.Alter Österreich Bedarf 5% Bedarf 1%Anzahl der Kinder0-4 399.215 19.961 3.9925-9 423.263 21.163 4.23310-14 481.429 24.071 4.81415-18 370.087 18.504 3.7011.673.994 83.699 16.740Bevölkerung im Jahresdurchschnitt 2006(Statistik Austria: Bevölkerungsdaten aktuell)Laut ÖBIG-Studie 2007 behandeln etwa 1.100 PsychotherapeutInnenauch Kinder und Jugendliche imRahmen der freien Praxis oder einer Institution. Es istjedoch nicht bekannt, in welchem zeitlichen Ausmaßsie dies tun. Etwa 12,5 % der PsychotherapeutInnengeben Spezialisierungen auf Kinder, etwa 18 % aufJugendliche an. Ein Bedarf von 1 % der Bevölkerungwürde etwa 1.500 VollzeitpsychotherapeutInnenerfordern, die auf dem Gebiet der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapiespezialisiert sind.51

Österreichischer Bundesverband für PsychotherapieAufgrund fehlender Daten greift das ÖBIG in seinerStudie 2007 in Bezug auf die Inanspruchnahmevon Psychotherapie durch Kinder und Jugendlichebzw. deren Familien auf eine Studie zur ambulantenVersorgung von 1997 (!) zurück. Danach sind Kinderunter zehn Jahren im Vergleich zur übrigen Psychotherapieklientelwesentlich unterrepräsentiert.Bezogen auf die Bevölkerung kommen laut ÖBIGschätzungsweise 0,4 Prozent der Kinder und Jugendlichenbis zum vollendeten 19. Lebensjahr in denGenuss einer Psychotherapie. Aus der Sicht des ÖBVPerscheint aber auch diese Schätzung noch wesentlichüberhöht. Bezogen auf die geschätzte Personenanzahl,die sich aktuell in Psychotherapie befindet,würde ein Anteil von 13,5 Prozent an Kindern undJugendlichen (Schätzung ÖBIG 2007) 5.845 Personenausmachen, das sind etwa 0,3 % der Kinderund Jugendlichen in Österreich.Stationäre, institutionelle, sozialpsychiatrischeund ambulante Angebote, die psychotherapeutischeBehandlung und Beratung für Kinder undJugend liche und deren Angehörige beinhaltenAuch dazu gibt es in Österreich keine zentraleDatenerfassung und daher auch keine aussagekräftigeDatengrundlage. Selbst die Anzahl der Kinderund Jugendlichen, die im institutionellen und imambulanten Bereich kassenfinanzierte oder bezuschusstePsychotherapie erhalten, ist nicht bekannt.Wichtigste Forderungen für 2011• Ausweitung der quantitativen Versorgung durcheinen Gesamtvertrag für Psychotherapie auf zumindestein Prozent der Kinder und Jugendlichen inÖster reich. Dazu das Best-Practice-Modell GesamtvertragPsychotherapie auf der Homepage des ÖBVPunter www.psychotherapie.at• Sofortige Erhöhung des Kostenzuschussesauf Euro 40,–• Möglichst frühzeitig einsetzende umfassendepsychotherapeutische und soziale Hilfe• Vernetzung verschiedener Versorgungsbereiche,Multiprofessionalität, multidisziplinäre Zusammenarbeitdurch Case-Management fördern: Integriertekinderpädiatrische, kinderpsychiatrische, psychotherapeutische,psychologische und soziale Versorgung• Zentrale Erfassung und Analyse von Daten für denBereich psychische GesundheitDr. Eva Mückstein(Präsidentin des ÖsterreichischenBundesverbandes für Psychotherapie)Der Wiener Kontrollamtsbericht 2008/2009, der ineinigen Wiener Institutionen Wartezeiten für Kinderpsychotherapieerhebt, ergibt durchschnittlicheWartezeiten von über einem Jahr. Manche Institutionenhaben wegen Überlastung und mangelndemAngebot sogar Aufnahmesperren ausgesprochen.Die Erhebungen des Schweizer Gesundheitsobservatoriumslegen nahe, dass Personen mit psychischenStörungen zu 2/3 ambulante Behandlung und zu 1/3stationäre Behandlung aufsuchen.52

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Österreichische Gesellschaft fürKinder- und JugendheilkundeStatus quo und Entwicklungen der KinderundJugendgesundheit aus der Sicht der ÖsterreichischenGesellschaft für Kinder- und JugendheilkundeDie Österreichische Gesellschaft für Kinder- undJugendheilkunde (ÖGKJ) mit ihren über 1400Mitgliedern versteht sich nicht nur als medizinischeFachgesellschaft der Kinder- und JugendärztInnenÖsterreichs, sondern sieht ihre Aufgabe auch im Eintretenfür die Belange der Kinder und Jugendlichenund deren Familien außerhalb der unmittelbaren medizinischenVersorgung. Das Motiv der ÖGKJ für dieMitgliedschaft in der Liga für Kinder- und Jugendgesundheitist der Wunsch nach einer interdisziplinärenund multiprofessionellen Zusammenarbeit, um damitneue Chancen zur verbesserten Diagnostik und umfassendenBetreuung von Kindern und Jugendlichenzu eröffnen. Die Ziele und Forderungen der ÖGKJsind seit Jahren die gleichen und heute aktuellerdenn je. Bundesminister Stöger hat die ÖGKJ eingeladen,am sogenannten »Kindergesundheitsdialog«mitzuarbeiten. Dabei gibt es sechs Arbeitsgruppen,deren Aufgaben sich weitgehend mit den Gesundheitsthemendecken, die den Kinder- und JugendfachärztInnenbereits längere Zeit ein Anliegen sind.Wichtigste Forderungen für 2011Prävention allgemeinPrävention ist weiterhin die Hauptaufgabe derKinder- und Jugendheilkunde. Zahlreiche im Kindesalterdurch mangelnde Prävention nicht erkanntemotorische und mentale Entwicklungsverzögerungenkönnten durch zeitgerechte Therapien verhindertoder positiv beeinflusst werden. Das würde die Entwicklungund Lebenschancen der betroffenen Kinderverbessern. Daher fordert die ÖGKJ bessere Tests fürKindergarten- und Schuleintrittsuntersuchungen undeinen durch die Einführung und Ergänzung zusätzlicherUntersuchungen verbesserten Mutterkindpass(vergleiche Modell Deutschland). Impfthemenmüssen außerdem weiter ein Schwerpunkt desVorsorgeprogramms bleiben.AdipositaspräventionDie Adipositasprävention ist im Rahmen des ThemasPrävention derzeit einer der Schwerpunkte der Arbeit –Ziel ist es, das Ernährungsbewusstsein unserer Kinderund Jugendlichen zur verbessern und damit durchSchulungen sowie körperliche Aktivität schonin Kindergärten und Volksschulen zu beginnen. Dadie Anlagen für spätere Herz-Kreislauferkrankungenbereits im Kindesalter festgelegt werden, sind nurfrühe flächendeckende Aktivitäten zielführend.Kostenfreie TherapienTherapien dienen der Verbesserung und Behebungfrüh erkannter Defizite – derzeit ist es allerdings inÖsterreich nicht gewährleistet, dass Kinder mit rechtzeitigerkannten Defiziten ausreichend freien undvor allem leistbaren Zugang zu den erforderlichenTherapien erhalten.KinderrehabilitationsplanIn keiner Altersgruppe wie der der Kinder undJugendlichen ist eine Rehabilitation so vielversprechend,trotzdem gibt es in Österreich derzeit keinestrukturierte Kinderrehabilitation, lediglich engagierteEinzelinitiativen. Ziel der ÖGKJ ist daher, wohnortnaheRehabilitationsmöglichkeiten zu schaffen –nach Unfällen, aber auch für chronische Erkrankungen(Herz, Lunge, Niere, Rheuma) bzw. perinatale,angeborene Erkrankungen und auch dieMöglichkeit zur onkologischen Nachsorge bzw. dieMöglichkeit zur Betreuung bei psychosomatischenProblemen. Hier fordert die ÖGKJ die Aufnahme derKinderrechtskonvention in unveränderter Form in dieÖsterreichische Verfassung – Charta für Kinder!Additivfachausbildung und SpezialisierungenDerzeit ist die Ausbildung in sechs Additivfächernmöglich – Neonatologie/Intensivmedizin, Kinderonkologie,Kinderkardiologie, Kinderpulmonologie,Neuropädiatrie und Endokrinologie. Die ÖGKJ bemühtsich aber um die Anerkennung weiterer wichtigerTeilgebiete der Kinder- und Jugendheilkunde alsSpezialisierungen, um dem internationalen Vergleichund der Entwicklung Stand halten zu können.ArzneimittelprüfungWeiterhin müssen KinderärztInnen in vielen Fällenmit Medikamenten arbeiten, die für das Alter nichtzugelassen sind. Es ist dringend erforderlich, die53

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Österreichische Gesellschaft fürKinder- und JugendpsychiatrieDie Österreichische Gesellschaft für Kinder- undJugendpsychiatrie wurde 1985 gegründet, damalsnoch unter dem Namen Österreichische Gesellschaftfür Kinder- und Jugendneuropsychiatrie, und verstehtsich als wissenschaftliche Fachgesellschaft aber auchLobby für die Anliegen der Kinder- und Jugendpsychiatriein Österreich. Sie vertritt die gesundheitspolitischenAnliegen von psychisch kranken Kinder undJugendlichen und die beruflichen Interessen ihrerMitglieder in enger Kooperation mit den FachgruppenvertreterInnender Ärztekammer.Zentrale Aufgabe der FachärztInnen für Kinder- undJugendpsychiatrie ist die Erkennung, Behandlung,Prävention, Rehabilitation und Begutachtung beipsychischen, psychosozialen, psychosomatischen,entwicklungsbedingten und neurologischen Erkrankungenoder Störungen, sowie bei psychischen undsozialen Verhaltensauffälligkeiten im Kindes- undJugendalter.Status Quo und Entwicklung der Kinder- undJugendgesundheit in Österreich aus der Sichtder Österreichischen Gesellschaft für KinderundJugendpsychiatrieDerzeit kann von einer befriedigenden Versorgungbei kinder- und jugendpsychiatrischen Erkrankungenin keinem Fall gesprochen werden. So mangelt esbis zum heutigen Zeitpunkt an einer ausreichendenAnzahl an niedergelassen Kinder- und JugendpsychiaterInnen,die von den PatientInnen und ihrenFamilien niederschwellig konsultiert werden können.Des Weiteren gibt es nur eine geringe Anzahl anAmbulanzen und Ambulatorien, die mit Hilfe derKompetenz eines multiprofessionellen Teams, Betroffenenzur Verfügung stehen. Auch zeigt sich eineeklatante Unterversorgung bei Behandlungsplätzenin der Kinder- und Jugendpsychiatrie im Bereich derTageskliniken und der stationären Behandlung.Bis dato gibt es immer noch Bundesländer ohnekinder- und jugendpsychiatrische Fachabteilungenzur stationären Behandlung. Für ganz Österreichgesprochen, kann davon ausgegangen werden, dassderzeit nur cirka 50% der benötigten Behandlungsplätzeim stationären Bereich zur Verfügung sind. Einweiteres Manko tut sich im Bereich der kinder- undjugendpsychiatrischen Rehabilitation auf. Auch hierbestehen derzeit keine befriedigenden Strukturen.Im Bereich der Kinder- und Jugendpsychiatrie zeigtes sich besonders deutlich, wie schwierig es sichfür Familien gestalten kann, zu einer adäquatenGesundheitsversorgung für ihre Kinder zu kommen.Neben dem Mangel an FachärztInnen zeigt sich auchbei den anderen Berufsgruppen, die in der Regel ineine multimodale kinder- und jugendpsychiatrischeBehandlung einbezogen werden (Psychotherapie,klinische Psychologie, Ergotherapie, Logopädie, Physiotherapie,Musiktherapie und andere), eine höchstunbefriedigende Situation, vor allem dadurch, dasshier – einmalig für das Gesundheitssystem in Österreich– zentrale Heilbehandlungen zu einem Großteilvon den PatientInnen und ihren Familien selbst finanziertwerden müssen. Diese Ausgaben stellen speziellfür finanzschwache Familien eine große Herausforderungdar und führen dazu, dass Interventionen undTherapien, die dem Kind hilfreich wären, oft nichtdurchgeführt werden und Belastungen und Chronifizierungenim weiteren Leben mit sich bringen.Wichtigste Forderungen für 2011Des Weiteren ist es ein Interesse der ÖsterreichischenGesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie, dieuniversitäre Ausbildung im Rahmen des Medizinstudiumsund der fachärztliche Ausbildung zu erweiternund sicherzustellen. Positiverweise hat sich in denletzten Jahren neben der Universitätsklinik für Kinder-und Jugendpsychiatrie in Wien an der ParacelsusMedizinische Privatuniversität in Salzburg eine zweitekinder- und jugendpsychiatrische Fachabteilung aneiner Universitätsklinik etablieren können. Leiderbestehen im Rahmen der MedizinuniversitätenInnsbruck und Graz noch immer keine kinder- undjugendpsychiatrischen Fachabteilungen.Es ist das Anliegen der Österreichischen Gesellschaftfür Kinder- und Jugendpsychiatrie gemeinsam mitder Liga für Kinder- und Jugendgesundheit Verbesserungenin unserem Gesundheitssystem in die Wegezu leiten. Als Österreichische Kinder- und JugendpsychiaterInnenwollen wir gegen die55

Österreichische Gesellschaft für Kinder- und JugendpsychiatrieStigmatisierung von psychisch Erkrankten ankämpfen,speziell dagegen, dass es zu einer Versorgungssituationmit zwei Klassen kommt, nämlichden psychischen Erkrankungen wie Störungen desSozialverhaltens, Persönlichkeitsstörungen, SelbstverletzendemVerhalten und Suchterkrankungen,von denen allgemein angenommen wird, dass siebestmöglich in einer Psychiatrie zu verwahren seien,und anderen psychischen Erkrankungen, wie den somatoformenSchmerzstörungen, psychosomatischenErkrankungen, Ängsten, Essstörungen und Depressionen,von denen oft fälschlicherweise angenommenwird, dass man sie auch ohne die Expertise derKinder- und Jugendpsychiatrie behandeln könnte.In diesem Sinne wünschen wir uns eine Anerkennungunseres Faches in seinem kompletten Spektrumund eine Etablierung von Versorgungsstrukturen imBereich der niedergelassenen FachärztInnen für Kinder-und Jugendpsychiatrie, der Ambulatorien, dertagesklinischen, der stationären und rehabilitativenBehandlungsmöglichkeiten.OA Dr. Christian Kienbacher(Sekretär der Österreichischen Gesellschaftfür Kinder- und Jugendpsychiatrie)Prim. Dr. Paulus Hochgatterer(Vize Präsident der Österreichischen Gesellschaftfür Kinder- und Jugendpsychiatrie)Prim. Dr. Katharina Purtscher-Penz(Präsidentin der Österreichischen Gesellschaftfür Kinder- und Jugendpsychiatrie)56

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Österreichischer Kinderschutzbund /Verein für Gewaltlose ErziehungDer Verein für Gewaltlose Erziehung wurde von Univ.Prof. Dr. Hans Czermak 1978 gegründet. Die Erziehungzur Gewaltlosigkeit und Toleranz war eine derLebensaufgaben des leidenschaftlichen Kinderarztes.Der Höhepunkt seines Engagements gegen Gewaltwar zweifellos die Durchsetzung des §146a ABGB,eines Paragraphen, der jegliche psychische und physischeGewalt an Kindern für unzulässig erklärt.»Wer sich Kindern widmet, wer sie liebt, der kommtum die Frage der Gewalt innerhalb der Familie nichtherum«, schrieb Hans Czermak in seinem Vermächtnisan die Eltern. Dieses Vermächtnis war für dieMitarbeiterInnen des Vereines auch nach dem Todvon Hans Czermak 1989 Verpflichtung. Die noch vonHans Czermak gegründete Vereinszeitschrift »Kinderschutzaktiv« hat die bewusste Auseinandersetzungmit Fragen der Gewalt und der Gewaltlosigkeit imZusammenhang mit Kindern zur redaktionellen Leitlinieerhoben, die bis heute Gültigkeit besitzt.Die wohl primäre Zielsetzung des Vereines ist es,im Rahmen bewusstseinsorientierter Aufklärungsarbeitmöglichst vielen Menschen die Gewaltlosigkeitgegenüber Kindern als Lebensprinzip nahe zubringen und begreiflich zu machen. In einer zunehmendkomplexen und undurchsichtigen Wirklichkeitbrauchen sich die Menschen um globale KonfliktundProblemlösungen gar nicht erst zu bemühen,wenn es ihnen nicht gelingt, der Überzeugung zumDurchbruch zu verhelfen, dass der Friede aus demKinderzimmer kommt und diese Überzeugung auchim alltäglichen Umgang miteinander zu leben.Der Verein für Gewaltlose Erziehung sieht es vorallem als seine Aufgabe an, durch eine möglichstgroße Zahl von Aktivitäten (Ausstellungen, Vorträge,Herausgabe einer Vierteljahres-Schrift, Herausgabevon Büchern zur Bewusstseinsbildung wider dieGewalt, Diskussions- und Bildungsveranstaltungen,Initiativen und Interventionen für kindergerechtereStrukturen in Architektur, Planung, Bildung, Werbungetc.) das gesellschaftliche Bewusstsein gegenGewalt zu stärken, um damit einen aktiven Beitragfür ein gewaltfreieres Milieu in unserer Gesellschaftzu leisten. So wichtig die Unterstützung der Opfervon Gewalt ist, so wichtig erscheint uns auch dieaufklärende Arbeit im Vorfeld.Status Quo und Entwicklungen der KinderundJugendgesundheit in Österreich aus derSicht des Österreichischen KinderschutzbundesDie Formen der Gewalt wurden im letzten Jahrzehntvielfältiger, die Auswirkungen unübersichtlicher. Gewalttritt auch nicht nur in Varianten der »gesundenOhrfeige« auf, vielmehr erfahren wir ihre destruktivenKonsequenzen für Kinder auch als Folgenphysischer, institutioneller und struktureller Gewalt.Präventiv gegen die Gewalt zu arbeiten bedeutetauch über die vielfältigen Verflechtungen zwischenden unterschiedlichen Ausprägungen von Gewaltaufzuklären. Dabei gilt es verstärkt Verständnis dafürzu gewinnen, dass Gewalterfahrungen, welcher Artauch immer, negative gesundheitliche Folgen zeitigenkönnen und zwar als unmittelbare Konsequenz.Um die Aufmerksamkeit dafür zu steigern, hat sichder Österreichische Kinderschutzbund im Jahr 2010auch an der Formulierung eines entsprechendenPositionspapiers beteiligt, in welchem explizit derZusammenhang zwischen psychischen Belastungenvon Kindern im schulischen Bereich und daraus resultierendennegativen Gesundheitsbildern thematisiertwird. Daraus leitet sich auch die in die Stellungnahmeeingebrachte nachdrückliche Forderung ab,die bislang eher vernachlässigte Ausbildung allerLehrenden in den Bereichen (Entwicklungs-)Psychologie zu stärken, um über eine aktive Professionalisierungdie fatalen Folgen mangelhafter bzw.unzureichender psychologischer Interventionen inden Bildungseinrichtungen zu mindern.Neben der Steigerung der Ausbildungsqualität bedarfes nach Meinung des Kinderschutzbundes aberauch einiger Sofortmaßnahmen. Als wichtigste wirddie permanente Präsenz von speziell ausgebildetenPsychologInnen an schulischen Standorten erachtet,mit der Zielsetzung eines erfolgreichen Krisen- undKonfliktmanagements. Nur so wird es möglich sein,eine weitere Zunahme einschlägiger pathologischerBefunde bei SchülerInnen und LehrerInnen zuverhindern.57

Österreichischer Kinderschutzbund / Verein für Gewaltlose ErziehungKonsequenterweise waren die Vereinsaktivitäten imJahr 2010 auch stark ausgerichtet, in der Öffentlichkeitein Gewaltverständnis zu unterstützen, dasauch dem gegenwärtigen Stand der Wissenschaftentspricht. Gewalt ist im heutigen Verständnis derWissenschaft die Manifestation von Macht und/oder Herrschaft, mit der Folge und/oder dem Zielder Schädigung von einzelnen oder Gruppen vonMenschen. Sie liegt immer dann vor, wenn als Folgeder Ausübung von Macht oder Herrschaft oder vonbeidem oder als Folge von Macht- und HerrschaftsverhältnissenMenschen geschädigt werden, und siehat viele Facetten.Diese Gewalt findet sich auch in unseren alltäglichenLebenswelten und tritt oft als nicht sofort erkennbarenegative Wirkkraft auf. Der ErziehungswissenschafterDietmar Larcher beschreibt dieses Phänomenan einem wohl jedem von uns bekannten Beispiel.Er sieht selbst in der durch schulische Belehrungproduzierten Langeweile eine Form von Gewalt.Dabei meint er nicht jene kurzfristige Langeweile,die unvermeidlich auftritt, wenn man gelegentlich,aus welchem Grund auch immer, dem Unterrichtnicht folgen kann. Er meint vielmehr systematischproduzierte Langeweile, Langeweile als Folgeweltfremder Inhalte, jenseitiger Belehrungsformen,inkompetenter Didaktik. Solche Langeweile ist eineFolge von Macht- und Herrschaftsverhältnissen. DieStruktur der Institution Schule stattet das Personal,also Lehrerinnen und Lehrer, mit sehr viel Macht ausund schränkt die Macht der Kinder auf ein Minimumein. Gute Schulen und gute LehrerInnen zeichnensich dadurch aus, dass sie dieses unsymmetrischeVerhältnis so weit wie möglich reduzieren. Mittelmäßigeund schlechte Schulen und LehrerInnennützen die Möglichkeiten der Machtausübung biszur Neige aus, um die Schwächen im System und inden Lehrenden selbst (unzureichende pädagogischeAusbildung, didaktische Inkompetenz, Unfähigkeit,mit Kindern partnerschaftlich umzugehen etc.) zu kaschieren.Kinder werden zu Objekten der Belehrunggemacht (das System macht’s möglich), wo sie dochdabei gefördert werden sollten, zu Subjekten deseigenständigen Lernens für das Leben, ihr Leben, zuwachsen.Wichtigste Forderungen für 2011Das bedeutet, dass wir auch künftig aufklärend aktivsein müssen, um deutlich zu machen, dass Gewaltweit über die herkömmliche Interpretation desphysischen Zugriffs hinaus auf unsere Kinder wirkt,sie beeinflusst, ja krank macht. Wir danken daherallen, die uns mit ihrer Unterstützung eine aktiveWeiterführung unserer Bemühungen ermöglichen.Das bedeutet als Organisation aber auch gemeinsammit PartnerInnen innerhalb der Liga für Kinder- undJugendgesundheit weiterhin engagiert und kompetentgegen jede Form der Gewalt gegenüber Kindernaufzutreten.Univ.-Prof. Mag. Dr. Christian Vielhaber(Präsident des Österreichischen Kinderschutzbundes)58

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Österreichischer Verband der Elternvereinean öffentlichen PflichtschulenDer österreichische Verband der Elternvereine anöffentlichen Pflichtschulen – kurz Dachverband – istdie größte Interessensvertretung der Eltern an ÖsterreichsSchulen und vertritt über 1,2 Millionen Eltern.Status Quo und Entwicklung der Kinder- undJugendgesundheit in Österreich aus der Sichtdes Österreichischen Verbandes der Elternvereinean öffentlichen PflichtschulenSeit dem Jahr 2010 ist der Dachverband Mitglied inder Liga für Kinder- und Jugendgesundheit. DieseMitgliedschaft soll als Achse und Brücke zwischenGesundheit und Bildung dienen. Kinder und Jugendlichebrauchen für ihren Bildungsweg physische,psychische und soziale Gesundheit. Gesundheitserziehungfindet zu einem großen Teil in der Schulestatt – oder sollte dort stattfinden. Wenn wir mehrGesundheit für Kinder und Jugendliche wollen,brauchen wir dazu die Bildungseinrichtungen undhier vorrangig die Pflichtschulen, um alle Kinder zuerreichen.Mehr und bessere Bildung braucht aber auch gesundeleistungsfähige Kinder, in allen Teilbereichen –körperliche, psychische und soziale Gesundheit. Hierwird deutlich, wie eng Gesundheit und Bildung miteinanderverwoben sind, das eine funktioniert nichtohne das andere.Gerade jetzt ist sowohl im Bereich der Gesundheitals auch im Bereich der Bildung in Österreich Handlungsbedarf,es gibt große Lücken im Bildungswesenund im Gesundheitswesen. Fast täglich werden aufbeiden Gebieten alarmierende Zahlen und Faktenaufgedeckt. Wir sind ein reiches hochentwickeltesLand und erreichen trotzdem nicht alle MitbürgerInnen,nicht alle Kinder und Jugendlichen – sowohlbei der Gesundheit als auch in der Bildung.Kinder und Jugendliche ernähren sich ungesund,bewegen sich zu wenig, leiden immer mehr an»Wohlstandskrankheiten«, haben soziale Problemein der Schule, die Zahl an psychischen Erkrankungenbei Kindern und Jugendlichen steigt permanent.Der Wandel in unseren Gesellschaftsstrukturen, dievermehrte Berufstätigkeit von Müttern, die Einkind-Familie, späte Mutterschaften, all diese Entwicklungenschaffen neue Bedürfnisse sowohl auf demGebiet der Gesundheit als auch in der Bildung.Der Ruf nach der Ganztagsschule ist groß, unddiese soll dann aber auch alle kindlichen Bedürfnisseab decken: Ernährung – möglichst gesund; Sport –möglichst viel aber verletzungsfrei; sozialer Umgangmit Gleichaltrigen – möglichst konfliktarm; spezifischeFörderungen für Kinder mit Lernproblemen– möglichst kostenlos; Integration von MigrantInnenund Behinderten – möglichst zum Vorteil aller Beteiligtenund so weiter. Das alles sollten Pflichtschulenheute anbieten können. Sie können es sehr oft leidernicht, aus den verschiedensten Ursachen. Eine davonist, dass die LehrerInnen dafür – noch nicht – ausgebildetsind. Die Ganztagsschule muss vermehrterzieherische Kompetenzen haben, die Kinder sindden Großteil des Tages dort, und die Betreuung mussviel umfassender werden.Wichtigste Forderungen für 2011Chancengleichheit – das wünschen wir als ElternvertreterInnenuns sowohl bei der Bildung als auchbei der Gesundheit. Da beides so eng miteinanderverknüpft ist, wollten auch wir uns im Sinne einesverbesserten Networkings der Liga für Kinder- undJugendgesundheit anschließen. Die Ziele der Ligasind auch unsere Ziele, wir wollen Eltern umfassendunterstützen, jedes Kind ist unendlich wertvoll undwichtig, für seine Eltern, aber auch für unsere Gesellschaft.Kinder sind unser aller Zukunft, alles was wirihnen anbieten, verbessert unser aller Zukunft.Wir wollen beitragen zu einer verbesserten Kooperationaller notwendigen Organisationen, damit sichim Bereich der Bildung und der Gesundheit etwasbewegt. Vieles scheint stillzustehen oder sich zulangsam zu bewegen, tragen wir bei zu dieserBewegung, im einzelnen und in der Gemeinschaft.Viele engagierte Eltern starten und unterstützenSchulprojekte zu Gesunder Ernährung, mehr Sportund Bewegung, Integration und psychischer59

Österreichischer Verband der Elternvereine an öffentlichen PflichschulenGesundheit. Im Einzelnen gibt es bereits viel Gutes,aber wir müssen dies auf alle Kinder übertragen,allen die besten Möglichkeiten bieten.Eltern sehen sich heute oft in der Minderheit, ingesellschaftlichem Dilemma, Mehrkindfamiliensehen sich am Rande der Gesellschaft. Viele Kinderbedeuten leider oft Armut, der Sozialstaat Österreichzerbricht, für viele ist er nicht mehr sozial. Wo Elternkranken Kindern keine Therapie bezahlen können,springt leider nicht mehr immer der Staat ein. Zurückbleiben die Kinder, deren Probleme und Krankheitensich nicht von alleine in Wohlgefallen auflösen, dieProbleme ziehen sich ins Erwachsenenleben undbedeuten dort oft auch Arbeitslosigkeit, Kriminalität,Krankheit, Sucht und Ausgrenzung. Das sollten sichalle Verantwortlichen, vor allem PolitikerInnen vorAugen führen.Wir – die Liga und der Dachverband der Elternvereinean Pflichtschulen – wollen gemeinsam verstärktauf die Auswirkungen der Mängel im Bildungs- undGesundheitswesen hinweisen und Verbesserungeneinfordern, zum Wohle unserer Kinder.Dr. Susanne Schmid(Delegierte des Dachverbandes –Österreichischer Verband der Elternvereinean öffentlichen Pflichtschulen)60

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Ö S T E R R E I C H I S C H E SH E B A M M E N G R E M I U MÖsterreichisches HebammengremiumGrundlageDas Österreichische Hebammengremium (ÖHG) isteine Körperschaft öffentlichen Rechts und Behörde.Jede Hebamme Österreichs muss Mitglied des ÖHGsein. Das ÖHG führt Hebammenregister, stellt EWR-Qualifikationsnachweise für EWR Hebammen ausund organisiert gemeinsam mit den FachhochschulenErgänzungsprüfungen, die notwendig sind, um denStatus einer österreichischen Hebamme zu erlangen.Status Quo und Entwicklung der Kinder- undJugendgesundheit in Österreich aus der Sichtdes Österreichischen HebammengremiumsDie zentralen Themen der Standesvertretung waren2010 wieder die Eingliederung der Hebammenleistungin den Mutter-Kind-Pass und vor allem auchin Ostösterreich die Gehaltsverhandlungen fürangestellte Hebammen.Ein großes Problem ist es, dass frisch ausgebildeteHebammen oft im Nachbarland, welches besserbezahlt, Stellen bekommen und manche Bundesländerfast Hebammen mäßig verwaisen.Wichtigste Forderungen für 2011Für 2011 sind auch diese beiden Themen zu fokussieren.Die Verhandlungen mit dem Hauptverbandder Sozialversicherungsträger sind ebenso in Bezugauf Honorierung und Ausdehnung der Planstellenanzustreben.Renate Großbichler-Ulrich MLS(ehemalige Präsidentin des ÖsterreichischenHebammengremiums)Mutter-Kind-PassDurch die Initiative des Ministers kann für heuerein kleiner Erfolg in der Überarbeitung des Mutter-Kind-Passes gesehen werden. Das ÖHG fordert eineBeratung durch eine Hebamme zwischen 18. und 22.Schwangerschaftswoche, die im Mutter-Kind-Passverankert werden soll. Ein Positionspapier mit dieserForderung wurde auch dankenswerter Weise durchdie Liga für Kinder- und Jugendgesundheit erstellt.GehaltsverhandlungenAuf Grund der Tatsache, dass das Besoldungsschemafür angestellte Hebammen reine Landessache ist,ergeben sich eklatante Unterschiede in der Bezahlung.Nicht flächendeckend werden Hebammenauch hierarchisch unterschiedlich in den jeweiligenLandes-Krankenanstaltengesetzen eingereiht.Der Berufstand der Hebamme findet sich Österreichweitin den verschiedensten Einstufungen. Von medizinischemHilfspersonal über die Pflege bis hin zurEinreihung in die ärztliche Direktion ist an jeglicheMöglichkeit gedacht, dementsprechend sieht auchdie Honorierung aus.61

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Physio Austria – Bundesverband derPhysiotherapeutInnen ÖsterreichsPhysio AustriaDer Bundesverband der PhysiotherapeutInnen Österreichs(Physio Austria) ist ein freiwilliger Berufsverband,dem mit rund 4.500 Mitgliedern knapp dreiViertel aller in Österreich tätigen PhysiotherapeutInnenangehören.Aufgaben und Ziele von Physio Austria sind die Interessenvertretungder PhysiotherapeutInnen und dieDarstellung dieses wachsenden Berufsstandes in derÖffentlichkeit, sowie die Qualitätssicherung insbesonderein der Aus- und Weiterbildung.Physio Austria gliedert sich in neun Landesverbände.Daneben gibt es eine Reihe von fachspezifischenArbeitsgemeinschaften, die sich konzentriert mitwesentlichen Teilbereichen und Ausbildungsfragender Physiotherapie beschäftigen. Der Bereich derPädiatrie ist durch die Fachgruppe Kinderphysiotherapieabgedeckt.Physiotherapie in der PädiatriePhysio Austria sieht es als Teil seiner sozialen Verantwortung,sich in gesellschaftlichen und gesundheitspolitischenFragen zu Wort zu melden. Gerade wennes um die Rechte von Kindern geht, sind interdisziplinäreNetzwerke und Gesundheitskonzepte gefragt.Kinderrechte beinhalten auch das Recht auf kostenfreieTherapie. Die Situation der Kinder in unsererGesellschaft ist diesbezüglich besorgniserregend. Esbedarf daher einer systematischen Koordination undKooperation in der Zusammenarbeit mit anderenProfessionen bei der strukturellen Konzeption ebensowie bei der konkreten Erstellung von Therapieplänen.Status Quo und Entwicklungen der Kinder- undJugendgesundheit in Österreich aus Sicht derPhysiotherapieBei hohen Selbstkosten für die Eltern werden nurwenige Kinder behandelt. In Deutschland, wo dieKrankenkassen die Therapiekosten übernehmen,werden bis zu fünfmal mehr Kinder behandelt alsbeispielsweise bei der Wiener oder Steirischen Gebietskrankenkasse.Die Lage in Österreich hat sich seit 2009 nicht imWesentlichen geändert. In Ambulatorien (die esallerdings nicht in allen Bundesländern gibt), wokeine oder kaum Selbstkosten für die Eltern anfallen,kommen die TherapeutInnen mit dem Behandelnnicht nach, Wartezeiten bis zu einem (!) Jahr sindan der Tagesordnung. In den freien Praxen sind dieSelbstbehalte für die Eltern hoch – im ländlichen Bereichdie Wegzeiten für die ohnehin schon belastetenFamilien oft unzumutbar. Nach wie vor sind der Zugangund die Versorgung der österreichischen Kindermit Physiotherapie in den einzelnen Bundesländernsehr unterschiedlich, wie im folgenden Querschnittdeutlich wird:In Vorarlberg stellt sich die Versorgungslage derzeitam besten dar, der Zugang zur geeigneten Therapieist sehr niederschwellig, das heißt, es gibt genügendInstitutionen und kindspezifische Praxen, in welchendie Kinder auf ärztliche Zuweisung und ohnelange Wartezeiten professionell und adäquat betreutwerden. Sechs Therapiezentren sind über das ganzeBundesland verteilt. Es gibt auch eine Reihe vonfreien Praxen, die auf die Behandlung von Kindernspezialisiert sind, allerdings sind hier die Selbstbehaltewesentlich höher. Die Kinder sind von Geburtan engmaschig betreut (Frühmeldesystem schon imSpital) und werden bei Bedarf regelmäßig zu neuropädiatrischenUntersuchungen geladen. Dortwerden gegebenenfalls weitere notwendige Schritte(Vorstellung bei KinderorthopädInnen, Zuweisung zuergänzenden Therapien, etc.) eingeleitet, dies immerin Zusammenarbeit mit den betreuenden PhysiotherapeutInnen.In Tirol ist schon der Zugang zur Physiotherapieschwieriger, dieser erfolgt bei behinderten Kindernmeist über einen Reha-Vertrag. Diesen Kindern wirddann speziell die Physiotherapie oft nicht genehmigt.Die Eltern müssen sich die Therapien regelrechterkämpfen. Die Versorgung von Kindern mitTherapieleistungen ist nicht flächendeckend gewährleistet.Im ländlichen Tiroler Raum ist es schwierig,TherapeutInnen, die mit Kindern arbeiten, zu finden.Außenstellen, wie sie früher die Uni-Klinik Innsbruckangeboten hat, werden nach und nach eingestellt.63

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Pikler-Hengstenberg-Gesellschaft-ÖsterreichVerein zur Unterstützung von selbst bestimmtemLernen und einem respektvollen Umgang mitKindern, Erwachsenen und sich selbst»Für ein friedliches Zusammenleben der Menschenwird es in Zukunft ausschlaggebend sein, ob dieWürde des Kindes im Bewusstsein der Erwachseneneinen anderen Stellenwert erhält.«Ute StrubSeit über 10 Jahren vermittelt die Pikler-Hengstenberg-Gesellschaftauf vielfältige Weise die PädagogikEmmi Piklers und die Bewegungslehre ElfriedeHengstenbergs in Österreich. Über verschiedenePartner-Organisationen werden Kurse angeboten,Veranstaltungen und Seminare für Fachpersonal undinteressierte Eltern organisiert und abgehalten. Dieüber diesen Zeitraum stetig gewachsene Nachfragenach diesen Angeboten bestätigt den großenBedarf nach einer qualitativ hochwertigen Kleinkind-Pädagogik. Die Pikler®-Ausbildung ermöglicht eineentsprechende Vertiefung in Theorie und Praxis.Unsere AngeboteAus-, WeiterbildungAusbildung zur Pikler Kleinkind Pädagogin,zum Pikler Kleinkind PädagogenWeiterbildungsmodule für alle, die mit Kleinkindernarbeiten (ÄrztInnen, Krankenpflegepersonal, Hebammen,PädagogInnen, PhysiotherapeutInnen ...)VeranstaltungenFachspezifische Seminare, Vorträge, KonferenzenSupervisionPädagogische Begleitung von Berufsgruppen,die mit Kindern/Eltern arbeitenPikler-SpielRaumEltern-Kind-Gruppen mit begleitenden ElterngesprächsrundenPikler-ElternRaumWorkshop-Reihe für Eltern, die sich intensiver mit derPikler-Pädagogik auseinander setzen wollenFamilienbegleitungEinzelgespräche mit der ganzen Familie undGesprächsrunden mit Eltern im Sinne des familycounselling nach Jesper JuulTherapieZusammenarbeit mit Pikler-orientierten TherapeutInnenzur Unterstützung von Familien, die Kindermit Entwicklungsverzögerungen oder BehinderungenhabenForschungWissenschaftliche Begleitung und DokumentationStatus Quo und Entwicklungen in der KinderundJugendgesundheit in Österreich aus Sichtder Pikler-Hengstenberg-GesellschaftIn den letzten Jahren wurden maßgebliche wissenschaftlicheErkenntnisse durch Entwicklungspsychologie,Neurobiologie, Lern- und Verhaltensforschunggewonnen, die ein differenzierteres Bild der frühkindlichenEntwicklung und ihrer Potentiale undBedürfnisse aufzeigen.Dies im alltäglichen Miteinander konkret werdenzu lassen, ist zwar bereits auch eine Forderungder Politik, doch lassen dementsprechend logischerscheinende und dadurch zwingend notwendigeSchlussfolgerungen für die praktische Umsetzung inBereichen wie Tagesbetreuung und Elternbegleitungauf sich warten.Rückblick 20101. Seit 2009 sind wir Gründungsmitglied im PiklerVerband Europa e.V. (www.pikler-verband.org), einerOrganisation von Mitgliedsländern (Deutschland,Holland, Österreich, Schweiz und Ungarn), die seitmehreren Jahren bestrebt sind, die Arbeit Emmi PiklersEltern wie Fachleuten bekannt zu machen. Durchdie in den letzten Jahren gewachsene Nachfrageim Bereich der professionellen Kleinkindbetreuung,haben wir die Notwendigkeit erkannt, eine entsprechendeGrundlage zu schaffen, um eine vertiefendeBeschäftigung mit den Erfahrungen und der Bedeutungdieser Pädagogik zu ermöglichen.65

Pikler-Hengstenberg-Gesellschaft-Österreich2. Das verstärkte Interesse an dieser pädagogischenArbeit – sowohl von Elternseite als auch von PädagogInnenseitezeigt sich immer öfter auch medial(Artikel in Printmedien und online).3. Ebenso wachsen die Nachfrage das Pikler®-Ausbildungs-Curriculum betreffend: Lehrgänge inÖsterreich (Wien und Salzburg) sowie in Deutschland,der Schweiz und Ungarn werden gut angenommen,genauso wie unsere jährlich angebotenenSeminare zu Themen wie:• Vom äußeren und inneren Gleichgewicht – Seminarzur Bewegungspädagogik von Elfriede Hengstenberg• Sensory Awareness, eine Praxis des Still-werdensund Wach-werdens• Die Pädagogik Emmi Piklers und ihre Bedeutungfür die therapeutische Arbeit mit entwicklungsverzögertenund behinderten Kindern• Im Spannungsfeld zwischen pädagogischer undtherapeutischer Begleitung:Woran erkenne ich, ob sich ein Kind verzögert odereinfach nur langsamer entwickelt?Wichtigste Forderungen für 2011Ausgehend von Interesse und Nachfrage nachqualifizierten Angeboten im Bereich frühkindlichePädagogik erwarten wir uns entsprechende Unterstützungvon öffentlicher Seite – nicht alle jungeEltern können sich ein privates Angebot leisten,ebenso sind die Möglichkeiten von KindergartenpädagogInnenbegrenzt, sich aufgrund der entsprechendenQualität zeit- und kostenintensive Ausbildungslehrgängezu finanzieren.Mag. Daniela M. I. Pichler-Bogner(Obfrau der Pikler-Hengstenberg-Gesellschaft)4. Aufgrund der wachsenden Bedürfnisse undNotwendigkeiten einer qualifizierten Betreuung vonKleinkindern sind wir dabei, ein Pikler-Krippenkonzeptzu entwickeln, um für diese BetreuungsformGrundlagen zu schaffen, die ein Angebot ermöglichen,von dem Kinder in diesem Alter sowie ihreEltern profitieren können.Vernetzung 2011• Bei der 16.GAIMH Jahrestagung von 17.-19.2.2011sind wir mit einem Vortrag zum Thema »Eine Mutterpflegt ihr Kind, weil sie es liebt – die Pflegerin liebtdas Kind, weil sie es pflegt« vertreten.• In Zusammenarbeit mit dem Pikler-Verein Wege derEntfaltung in München (www.we-ev.de) und demPikler Verband Europa wird von 28.3.-1.4.2011 die3.Pikler-Krippentagung am Chiemsee zum Thema»Hochschule« für Säuglinge und Kleinkinder – Waskann die Krippe leisten?« stattfinden.66

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Verband der Still- undLaktationsberaterInnen ÖsterreichsDer Verband der Still- und LaktationsberaterInnenÖsterreichs (VSLÖ) setzt sich dafür ein, dass dasUnterstützungs- und Beratungsangebot für Stillendein allen Bereichen des Gesundheitswesensausgebaut wird.Still- und LaktationsberaterInnen, IBCLC (InternationalBoard Certified Lactation Consultants) habeneinen umfassenden Kurs absolviert und das Examendes International Board of Lactation Consultant Examinersabgelegt. Sie haben langjährige Erfahrung inder Beratung von werdenden Eltern und Stillenden,und sie sind im Rahmen ihres Berufes als Ärztin,Hebamme, Krankenschwester oder anderen Gesundheitsberufen,oder in freier Praxis tätig.Sie arbeiten in Spitälern und Stillambulanzen,Mutterberatungsstellen, Eltern-Kind-Zentren undanderen Gesundheits- und Sozialeinrichtungen. StillundLaktationsberaterInnen, IBCLCs, bieten Fachwissenauf qualifizierter Basis und sind in der Aus- undFortbildung von Gesundheitspersonal tätig.Status Quo und Entwicklungen der Kinder- undJugendgesundheit in Österreich aus der Sichtdes Verbandes der Still- und LaktationsberaterInnenÖsterreichsStillen und Stillberatung sind die kostengünstigstenund effizientesten Präventivmaßnahmen im Gesundheits-und Sozialbereich.StillenMuttermilch ist die beste Ernährung für einenSäugling. Stillen trägt wesentlich zu einer optimalenEntwicklung des Babys bei. Beim Stillen werden allefünf Sinne des Kindes angeregt: es sieht, spürt, hört,schmeckt und riecht die Mutter. Ein Baby zu stillen,hat auch für die Mutter eine Reihe von gesundheitlichenVorteilen. Stillen ist praktisch, und es fördertdie Mutter-Kind-Bindung. Stillen ist natürlich, abergerade in schwierigen Situationen brauchen MütterUnterstützung.Richtige Informationen und Anleitung der Mutter inder Schwangerschaft und nach der Geburt tragenwesentlich zu einem guten Stillbeginn bei. Der weitereVerlauf der Stillbeziehung in den ersten Wochenund Monaten ist in hohem Maß davon abhängig,welche Informations- und Beratungsmöglichkeitender stillenden Mutter zur Verfügung stehen.ÖffentlichkeitsarbeitVSLÖ Homepage www.stillen.atInteressante Artikel, Studien und aktuelle Berichte,Presseaussendungen, Informationen zur Weltstillwoche,Buchempfehlungen und Links sowie aktuelleTermine der Fortbildungsveranstaltungen.»VSLÖ­News«Sie werden vier mal pro Jahr mit einer Auflage von2.500 Stück herausgegeben und an die Mitgliederund Interessierte, sowie an Gesundheitseinrichtungenverschickt.GastautorInnen bei Pädiatrie &PädologieIm letzten Jahr konnte das VSLÖ Redaktionsteam indieser renommierten Zeitschrift für KinderärztInnenin drei (von sechs) Ausgaben Artikel zum Stillenschreiben.»Still­mail«Newsletter per E-mail des VSLÖ mit den interessantestenStudienergebnisse und Neuigkeiten zumThema Stillen und Stillberatung. Anmelden überwww.stillen.at.VSLÖ Folder und »Muttermilch für Babys«:Beide Materialien stehen allen Interessierten zurVerfügung und können kostenlos beim VSLÖangefordert werden.Vernetzung mit GesundheitsorganisationenDies dient der Förderung der interdisziplinärenKommunikation, für eine fächer- und berufsübergreifendeKooperation aller befassten Personen undInstitutionen im Bereich der Kindergesundheit:• Netzwerk Lebensbeginn »Initiative für interdisziplinäreBegleitung rund um Schwangerschaft, Geburtund frühe Kindheit« St Virgil, Salzburg• Österreichische Liga für Kinder- und Jugendgesundheithttp://www.kinderjugendgesundheit.at• Gaimh Gesellschaft für Seelische Gesundheit67

Verband der Still- und LaktationsberaterInnen Österreichsin der Frühen Kindheit http://www.gaimh.org• Kontakte zur AGES »Österreichische Agentur fürGesundheit und Ernährungssicherheit«http://www.richtigessenvonanfangan.at• Österreichische StillkommissionWeltstillwocheDie Internationale Woche für das Stillen findet inÖsterreich jedes Jahr von 1.-7. Oktober statt. DieThemenvorgabe kommt von WABA – World Alliancefor Breastfeeding Action: 2010 »Stillen – 10 Schrittefür einen guten Beginn!« Ein Informationsfolder, eineCheckliste für Krankenhäuser und ein Plakat wurdenin Kooperation mit dem Netzwerk Stillen der NÖLandesakademie hergestellt.Medizinischer Beirat50 MedizinerInnen verschiedener Disziplinen, davonviele IBCLCs, konnten für den medizinisch/wissenschaftlichenBeirat des VSLÖ gewonnen werden.Die Liste ist auf der Homepage des VSLÖ abrufbar(http://www.stillen.at/wirsind/wir_sind_beirat.html).WHO UNICEF-Initiative »Baby Friendly Hospital –Stillfreundliches Krankenhaus«Da der frühe Beginn des Stillens nach der Geburtund die ersten Tage im Krankenhaus wegweisendsind dafür, ob die Mutter ihr Kind im ersten Lebenshalbjahrausschließlich stillen und danach noch beigeeigneter Beikost weiterstillen kann, hat es sich derVSLÖ zur Aufgabe gemacht, diese Initiative bestmöglichzu unterstützen. UNICEF Österreich unterstütztBFHI nur ideell, es gibt keine finanzielle Unterstützungseitens der UNICEF. Der VSLÖ ist Mitgliedim Unterstützungskomitee für BFHI. In Österreichwurden von UNICEF bislang 16 Krankenhäuser ausgezeichnet.Die Verbindung des VSLÖ zum UNICEF-Büro in Wien besteht durch Anne-Marie Kern und Dr.Birgit Streiter.Das Ziel war, die BFHI in einer Institution des Gesundheitswesensanzugliedern. Dank der Bemühungenund des Einsatzes von Anne-Marie Kern und der Vorsitzendender Stillkommission, Dr. Beate Pietschnigmit Unterstützung von Mag. Ariane Hitthaller vonder AGES ist es nun gelungen, die Verantwortlichenim Gesundheitsministerium von der Wichtigkeit derBFHI zu überzeugen.Anlässlich der Presseaussendung zu Weltstillwochehat Gesundheitsminister Stöger bekannt gegeben,dass die BFHI im Netzwerk der GesundheitsförderndenKrankenhäuser als eigene Sektion etabliertwird – ein wichtiger Schritt hin zu einer konsequentenStillförderung. Erste konkrete organisatorische Maßnahmenwurden bereits in Angriff genommen und imnächsten Jahr werden wieder Begutachtungen – zweiKrankenhäuser sind dafür bereits angemeldet – undRezertifizierungen stattfinden.http://www.bmg.gv.at/cms/site/presse_detail.html?channel=CH1031&doc=CMS1286525454006EU Aktionsplan –Förderung des Stillens in EuropaDer Aktionsplan ist das wichtigste Dokument, aufdas der VSLÖ bei seiner Arbeit Bezug nehmen kann.Er dient als Basis für alle Projekte der Stillförderungin Österreich und soll als solcher auch immerwieder verwendet und mit Leben erfüllt werden.Der Aktionsplan kann von der Homepage als PDFDatei herunter geladen werden http://www.stillen.at/images/pdfs/blueprintDeutsch.pdf. Auch dieBroschüre »Empfehlung für die Europäische Union:Ernährung von Säuglingen und Kleinkindern« dientdiesem Zweck. Es sind überregionale, einheitlicheund praktische Empfehlungen, die auf den Ergebnissenzahlreicher Forschungsarbeiten basieren.Österreichische StillkommissionSeit Ende 2004 gibt es die Österreichische Stillkommissionder BMG. Die Mitglieder dieses Gremiumssind vom Gesundheitsminister bestellt: Die Vorsitzendeist Dr. Beate Pietschnig, weitere Mitgliedersind Ilse Bichler IBCLC, Dr. Nadja Haiden, AstridHolubowsky IBCLC, Anne-Marie Kern IBCLC, Moenivan der Kleyn IBCLC, Prof. Dr. Heinrich Salzer, Prof.Dr. Gerald Sliutz, Maria Wiener, Univ. Prof. Dr. KarlZwiauer.Ein Link zum Stillen:http://www.bmg.gv.at/cms/site/standard.html?channel=CH0775&doc=CMS117705000786768

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Die Stillempfehlungen der ÖsterreichischenStillkommission des Obersten Sanitätsrates:http://www.bmg.gv.at/cms/site/attachments/5/2/4/CH0775/CMS1177050007867/stillempfehlungen_homepage_7_09__2_1.pdfNetzwerk Stillen NÖDer VSLÖ ist Mitglied des vom Gesundheitsministeriumin Auftrag gegebenen Pilotprojektes in Niederösterreich.Es sind alle Berufsgruppen und Institutionenvertreten, die in Niederösterreich mit stillendenMüttern im engeren und weiteren Sinn zu tunhaben. Ilse Bichler und Anne-Marie Kern fungierenals Koordinatorinnen. Regelmäßige Arbeitstreffen,Schulungen, Fortbildungsveranstaltungen, Gestaltungeines eigenen Folders und der direkte Kontaktzu den Niederösterreichischen Geburtenabteilungenhaben bereits einiges bewirkt. In allen NiederösterreichischenGeburtenabteilungen gibt es eine Stillverantwortliche.Wichtigste Forderungen für 2011Fortführung der bisherigen Arbeit auf allen Ebenen,Grundlage dafür ist der EU Aktionsplan zurFörderung des Stillens und die »Empfehlung für dieEuropäische Union: Ernährung von Säuglingen undKleinkindern«. Besonderes Augenmerk gilt der WHO/UNICEF Initiative »Baby Friendly Hospital BFHI« JedeEntbindungseinrichtung soll erfolgreiches Stillen ermöglichenund unterstützen, es soll mindestens eineIBCLC im Team sein.Weiters wollen wir uns um Förderung durch öffentlicheMittel bemühen und Imagepflege betreiben,damit die Stillförderung des VSLÖ als professionelleund wissenschaftlich fundierte Arbeit bei ÄrztInnen,Pflegepersonal, Hebammen und Krankenhausleitungennoch mehr Anerkennung findet und IBCLCsmehr Wertschätzung entgegengebracht wird.Anne-Marie Kern, IBCLC(Delegierte des Verbandes der Still- und LaktationsberaterInnenÖsterreichs)69

Beiträge des Eltern- und Selbst hilfe-Beirats und des Ethik-Beirats71

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Eltern- und Selbsthilfe-Beiratder Liga für Kinder- und JugendgesundheitDer Eltern- und Selbsthilfebeirat sieht sich als Betroffenenvertretungin der Österreichischen Liga fürKinder- und Jugendgesundheit. Betroffene und ihreAngehörigen können selbst am besten definieren,wie ihre Bedürfnisse erfüllt werden können. Kinderkönnen zudem nicht für sich selbst sprechen, ihreAngehörigen sind häufig überfordert, es braucht eineLobby für Kinder, um ihre Anliegen zu vertreten.Der Eltern- und Selbsthilfebeirat ist eine offene Plattformfür alle Betroffenenvertretungen und berät dieLiga und deren Gremien in Fragen der Umsetzungkooperativer Gesundheits-Konzepte mit dem Wissenum die Lebensrealitäten von erkrankten Kindern undJugendlichen und deren Angehörigen.Lobby4kids –Ein Dachverband der ElternselbsthilfeKinder und Jugendliche werden nach wie vor in derÖffentlichkeit kaum gehört und sind nicht an Verhandlungstischenzu finden. Noch schwieriger ist dieSituation für Kinder und Jugendliche mit Behinderungenoder chronischen Erkrankungen.Lobby4kids ist ein gemeinnütziger, überkonfessionellerund unparteiischer Verein, der die Anliegenvon Kindern und Jugendlichen vertritt, besondersjener mit chronischen Erkrankungen und Behinderungen.Er setzt sich zusammen aus betroffenenFamilien, Partnerorganisationen sowie aus einemwissenschaftlichen Beirat aus Pädiatern und anderenProfessionisten. Ziel ist, ein Netzwerk für betroffeneFamilien zu sein, um im Fall medizinischer, rechtlicher,aber auch behördlicher Probleme rasch helfenzu können. Darüber hinaus betreibt Lobby4kids vielÖffentlichkeitsarbeit, um das Bewusstsein für dieAnliegen von Kindern in der Gesellschaft zu stärken,Defizite im Gesundheitssystem zu verbessern undKinderrechten den ihnen zustehenden Platz in derVerfassung mit zu erwirken.Andere MitgliedervereineInnerhalb des Eltern- und Selbsthilfebeirats sind auchmehrere andere Mitgliedervereine vertreten, wie zumBeispiel der Verein Kinder in Begleitung (KiB childrencare), in Österreich Vertreter der EACH Charta,die die Rechte von Kindern im Krankenhaus regelt,sowie Familienhelfer in Notfällen. Der Verein Elternanderswiederum lädt Betroffene ein, sich über ihrebesonderen Kinder auszutauschen und setzt somitbei den Eltern an. MOKI, Mobile Kinderkrankenpflege,entlastet und unterstützt pflegende Angehörigebei der Pflege daheim. Die VKKJ betreut Kinder undJugendliche mit Entwicklungsstörungen in ihrenAmbulatorien Wien und Niederösterreich. KEKS vertrittKinder mit Speiseröhrenerkrankungen, und dieKinderlobby tritt für kindgerechte Entwicklung undFörderung vor allem im Raum Oberösterreich ein.Auch der Österreichische Verband der Elternvereinean öffentlichen Pflichtschulen – die größte derartigeVertretungsorganisationen in Österreich – ist seitheuer Mitglied der Liga.Status quoEines unserer Hauptanliegen, die Betreuung, Integrationund Inklusion von Kindern mit Behinderungenin Kindergarten, Schule und Hort, erfuhr heuer imWahljahr 2010 sehr große Aufmerksamkeit in derÖffentlichkeit. Mit dem heurigen Schuljahr begannin Wien das verpflichtende Kindergartenjahr für allefünfjährigen Kinder in Kraft zu treten. Schon mit Einführungdes so genannten Gratiskindergartens wurdeallen Familien von der Politik versprochen, dassjedes Kind selbstverständlich einen Kindergartenplatzerhalten würde. Kenner des Systems wussten vonAnfang an genau, dass dieses Versprechen nicht zuhalten war. Bei weitem haben schon nicht alle Kinderunter drei Jahren den versprochenen Krippenplatzerhalten. Gesetzt den Fall, dass die Mutter zu Hauseist, weil sie vielleicht noch ein Baby hat oder keinergeregelten Arbeit nachgeht, sind deren Kinder gleicheinmal aus dem System gefallen. Die Bereitstellungeines Kindergartenplatzes ist an die Berufstätigkeitder Eltern – vor allem Mütter – gebunden. Nicht nurdass es sich um eine Diskriminierung von Frauenhandelt, hier wird Kindern auch eine entscheidendeBildungschance genommen. Am schlimmsten trifft eswieder einmal Kinder mit chronischen Erkrankungenund Kinder mit Behinderungen oder mit speziellenBedürfnissen. Lobby4kids und Integration Wiennehmen sich deren Belange besonders an. Allein indiesem Jahr haben sich an die 30 Familien wegenBetreuungsproblemen an Lobby4kids gewandt.Gelöst wurde nicht einmal eine Handvoll dieser73

Eltern- und Selbstbeihilfe-Beiratgeschilderten Probleme. Die Dunkelziffer ist sicherlichum vieles höher, da wir bei weitem nicht alle Familienerreichen. Seit nunmehr fünf Jahren ist die Hort- undKindergartenbetreuung dieser besonderen Kinderzum Hauptthema unserer Arbeit geworden. Der Gratiskindergartenhat die Situation chronisch krankerund behinderter Kinder eher noch verschlechtert, danun der Magistrat durch seine Förderungen auch dieprivaten Einrichtungen weitgehend kontrolliert. Dasheißt, dass nun auch die gleichen Vorschriften wiein öffentlichen Kindergärten gelten. Die Gruppensind um vieles größer geworden. Jedoch bekommenprivate Kindergärten keine speziellen Zuschüsseoder Förderungen, um die Betreuung von Kindernmit Behinderungen sicherzustellen. Häufig werdenEltern von Kindern mit chronischen Erkrankungenoder Eltern von Kindern mit Behinderungen zuBittstellerInnen auf der Suche nach einem geeignetenPlatz für ihr Kind. Diese Suche kann sich überJahre hinweg ziehen. Die Tatsache, dass Eltern ambesten wissen, wie ihr Kind zu integrieren ist undwas es benötigt, wird meist ignoriert. Eltern werdenhingehalten und vertröstet, es wird ihnen zudemdas Gefühl gegeben, Einzelfälle zu sein. Argumentewie »Sie nehmen einem ‚gesunden’ Kind den Platzweg« oder »Ihr Kind kann nur in einer heilpädagogischenGruppe gefördert werden, da es dort dieentsprechenden Angebote gibt« werden immerwieder an uns herangetragen. Dass die Einzelfallthesenicht stimmt, hat die Kinderlobby gemeinsammit dem Verein Integration Wien in der Vorwahlzeitverstärkt zu spüren bekommen. Nach unzähligenAufrufen, Briefen und Rundschreiben an die verantwortlichenPersonen in der Politik sowie einer Reihevon persönlichen Gesprächsterminen haben wir auchFamiliengeschichten gesammelt. Jede ist für sich eintrauriges Dokument des nicht genügenden Angebotsan Einrichtungen und Betreuungsmaßnahmen für dieKinder dieser Familien. Nicht nur, dass es an Ressourcenund Plätzen mangelt, es fehlt auch das geschultePersonal und die gesetzliche Grundlage, um allenfallsnötige medizinische und pflegerische Handgriffe, diediese Kinder oft brauchen, durchzuführen. Häufighängen ganze Existenzen an der Nichtvermittlungvon Kindergartenplätzen, meistens finden alleinerziehendeMütter von Kindern mit Behinderungen und/oder chronischen Erkrankungen nicht in ein Stück»normalen Lebens« oder in eine Tätigkeit zurück.Echte Integration findet schlichtweg nicht statt,geschweige denn Entlastung der pflegenden Angehörigen.Da Bildung bereits im Kindergarten beginntund ein Menschenrecht ist, fordern wir ein Endeder Ungleichbehandlung von Kindern mit und ohneBehinderungen, sowie die Einhaltung internationalerUN-Konventionen zum Thema. Es ist einiges geschehen,aber in Summe viel zu wenig und zu langsam.Kinder müssen JETZT, im jeweiligen Zeitfenster ihrerEntwicklung, unterstützt und gefördert werden,danach ist es zu spät. Die Folgen tragen nicht nur diebetroffenen Heranwachsenden, sondern die gesamteGesellschaft. Österreich hat nun nur einen Teil derUN-Kinderrechte in der Verfassung verankert undsetzt auch nicht alle Kinderrechte um.Forderungen• Das Recht auf inklusive Bildung basierend auf derUN-Konvention über die Rechte des Kindes sowie derUN-Konvention über die Rechte von Menschen mitBehinderungen ist in der Bundesverfassung sowie inallen relevanten Gesetzen zu verankern. Das bedeutetim Bereich der institutionellen Kinderbetreuungein gesetzlich verankertes und durchsetzbares Rechtauf inklusive Bildung.• Die Qualität der pädagogischen Umsetzunginklusiver Bildung und das Angebot an individuellenUnterstützungsmaßnahmen muss angepasst undunverzüglich bereit gestellt werden (zum Beispielpersonelle und materielle Ressourcen, Ganztagesbetreuung,AssistentInnen, GebärdensprachdolmetscherInnen,Verankerung von inklusiver Pädagogik inder Aus- und Fortbildung der PädagogInnen)• Die Bereitstellung eines Kinderbetreuungsplatzesdarf nicht länger an die Berufstätigkeit der Elterngebunden sein.• Nach wie vor Abschaffung der Selbstbehalte fürTherapien von Kindern, damit auch sozial Schwächerezu ihren Gesundheitsleistungen kommen.Mag. Pharm Dr. Irene Promussas(Vorsitzende des Eltern- und Selbsthilfebeirates,Obfrau der lobby4kids - Kinderlobby)74

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Ethik-Beiratder Liga für Kinder- und JugendgesundheitHintergrund – Zielsetzungen des Ethik-Beirats»Fortschritte in der Medizin (in Diagnose, Behandlung,Technologie, Pharmakologie, Prävention) stellenPraktikerInnen in Gesundheitsberufen, Forschungebenso wie Gesetzgeber und Verwaltung vielfach vorEntscheidungsfragen, die grundsätzliche Aspekte desRespekts der Würde des Menschen berühren bzw. inMenschenrechte des Individuums eingreifen können.Gerade ein Fokus auf Kinder und Jugendliche alsBetroffene und Akteure wirft elementare Fragen ausdem Spannungsverhältnis zwischen Selbstbestimmungund Schutzbedürftigkeit junger Menschen auf,macht Kompetenzen und Stärken, aber auch Abhängigkeiten(von Erwachsenen, Strukturen/Rahmenbedingungen)und Benachteiligungen (im Zugang zuGesundheitsdienstleistungen und Information) undDefizite in der Gewährleistung grundlegender Rechtedes Kindes deutlich. Vor diesem Hintergrund will derEthik-Beirat der Liga und ihren Mitgliedern als Beratungsgremiumzur Seite stehen, der aktuelle Fragenrund um Gesundheit, Politik, Recht und Menschenrechtenvon Kindern und Jugendlichen aus ethischerPerspektive aufwirft bzw. aufgreift, dazu Stellungnimmt und Empfehlungen für Politik und Praxis allerrelevanter Akteure anstrebt.«(aus dem Protokoll der konstituierenden Beiratssitzungvom 12. Oktober 2009 am Ludwig BoltzmannInstitut für Menschenrechte in Wien)Arbeitsschwerpunkte 2010Diesem hier skizzierten Auftrag gemäß fanden imJahr 2010 insgesamt vier (Plenar-)Treffen des Beiratsstatt. Die Schwerpunkte der Arbeit bildeten dabeizwei Themen:• die Stellung des Kindes in der Reproduktionsmedizinund die Frage nach verstärkten Möglichkeitender Berücksichtung einer am Wohl und denRechten des Kindes orientierten Perspektive: dazuzählen Aspekte wie verfügbare Datenlage, Informationund Beratung von Eltern mit Kinderwunsch,Umgang mit Mehrlingsgeburten, Kindeswohlprüfungund soziale Verantwortung;• sowie ethisch-rechtliche Fragen im Zusammenhangmit der Durchführung von »Altersbestimmungen«insbesondere bei jugendlichen AsylwerberInnenin Österreich durch MedizinerInnen: hier wurdenetwa Aussagekraft und Zuverlässigkeit der diagnostischenMethoden und Ablauf und Ausgestaltungdes Verfahrens bzw. Zustimmungserfordernisse undBehandlungspflichten beraten.Zu beiden Arbeitsschwerpunkten wurden bereits Entwürfefür Positionspapiere des Ethik-Beirats vorgelegt(Barbara Maier, Universitätsklinik für Frauenheilkundeund Geburtshilfe, Salzburg bzw. Maria Kletecka-Pulker, Institut für Ethik und Recht in der Medizin,Wien), die nach Beratung in der Liga 2011 veröffentlichtwerden sollen, um zu einer breiteren Diskussionmit relevanten Akteuren beizutragen.Außerdem bildeten Gegenstand von Beratungenunter anderem der Bereich frühkindlicher (Krippen-)Betreuung und die Etablierung von Qualitätsstandards,ebenso wie die Qualitätssicherung in denGesundheitsberufen, Möglichkeiten der Reformdes Mutter-Kind-Passes, die Beteiligung der Liga aneinem (»Schatten-«)Bericht des Netzwerks KinderrechteÖsterreich für den Kinderrechtsausschuss derVereinten Nationen und die politische Diskussionzur Verankerung von Kinderrechten in der österreichischenBundesverfassung, einschließlich einesRechts auf Gesundheit.Ausblick für 2011Neben der Fortführung der laufenden Schwerpunktewurde auch eine verstärkte Auseinandersetzungmit Themen wie verantwortungsvoller Umgang mitPsychopharmaka bei Kindern und Jugendlichensowie Aspekte eines verbesserten Schutzes jungerMenschen vor Gewalt bzw. sexuellem Missbrauch inAussicht genommen.All dies, um dem Grundanliegen des Ethik-Beiratswie auch der Liga insgesamt noch stärker zumDurchbruch zu verhelfen: einer spezifisch kinder- undjugendfokussierten Perspektive in allen Aspekten desGesundheitswesens in Österreich und damit zusammenhängenderBereiche, die Entwicklungschancenjunger Menschen betreffen.75

EthikbeiratStändige MitgliederHelmut Sax,Ludwig Boltzmann Institut für MenschenrechteBarbara Maier,Universitätsklinik für Frauenheilkunde undGeburtshilfe SalzburgMaria Kletecka-Pulker,Institut für Ethik und Recht in der MedizinJulia Inthorn,Institut für Ethik und Recht in der MedizinGerald Bachinger,PatientenanwaltKlaus Vavrik,Präsident der Liga für Kinder- undJugendgesundheitChristina Wehringer,Vizepräsidentin der Liga für Kinder- undJugendgesundheitElisabeth Schaffelhofer-Garcia Marquez,Öffentlichkeitsarbeit der Liga für Kinder- undJugendgesundheitDelegierte der VerbändeErnst Berger,Österreichische Gesellschaft fürKinder- und JugendpsychiatrieElfriede Wegricht,Berufsverband ÖsterreichischerPsychologInnenEva Mückstein,Österreichischer Bundesverbandfür PsychotherapieHans Salzer,Österreichische Gesellschaft fürKinder- und JugendheilkundeHelga Fuhrmann,Berufsverband Kinderkrankenpflege ÖsterreichIngrid Haberl,Berufsverband Logopädie AustriaNicole Muzar,Physio Austria – Bundesverband derPhysiotherapeutInnen ÖsterreichsRenate Grossbichler-Ulrich,Österreichisches Hebammengremium76

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011KontaktdatenBerufsverbände und Fachgesellschaften:Berufsverband Kinderkrankenpflege ÖsterreichMartha Böhm (Präsidentin) undEva Mosar-Mischling (Delegierte)Altmannsdorferstraße 104, A-1120 WienT: +43 (0)1 / 470 22 33F: +43 (0)1 / 479 64 00office@kinderkrankenpflege.atwww.kinderkrankenpflege.atBerufsverband Logopädie AustriaIngrid Haberl (Präsidentin)Sperrgasse 8-10, A-1150 WienT: +43 (0)1 / 892 93 80F: +43 (0)1 / 897 48 95office@logopaedieaustria.atwww.logopaedieaustria.atBerufsverband Österreichische PsychologInnenMag. Ulla Konrad (Präsidentin), Dr. Elfriede Wegricht(Delegierte) und Mag. Claudia Rupp (Delegierte)Möllwaldplatz 4/4/39, A-1040 WienT: +43 (0)1 / 407 26 71-15F: +43 (0)1 / 407 26 71-30www.boep.or.atErgo Austria – Bundesverband derErgotherapeutInnen ÖsterreichsMarion Hackl (Präsidentin) undIrmgard Himmelbauer, MSc (Delegierte)Sobieskigasse 42/6, A-1090 WienT: +43 (0)1 / 895 54 76F: +43 (0)1 / 897 43 58verband@ergoaustria.atwww.ergoaustria.atGesellschaft der Schulärztinnen undSchulärzte ÖsterreichsDr. Judith Glazer (Präsidentin)Beethovengasse 10/6, A-2500 BadenF: +43 (0)2252 / 45133office@schulaerzte.atwww.schulaerzte.atÖsterreichische Gesellschaft fürKinder- und Jugendheilkunde (ÖGKJ)Prim. Univ.Prof. Dr. Klaus Schmitt (Präsident) undDr. Ernst Wenger (Delegierter)c/o Prim. Univ.Prof. Dr. Klaus SchmittAbteilung für Kinder- und Jugendheilkunde LinzKrankenhausstraße 26-30, A-4020 LinzT: +43 (0) 5055 / 463 220-02F: +43 (0) 5055 / 463 220-04ÖGKJ-Geschäftsstelle für Öffentlichkeitsarbeitund Standesführung:Auenbruggerplatz 34/1, A-8036 GrazT: +43 (0) 316 / 385-12061F: +43 (0) 316 / 385-13300www.docs4you.atÖsterreichische Gesellschaft fürKinder- und JugendpsychiatriePrim. Dr. Katharina Purtscher-Penz (Präsidentin) undOA Dr. Christian Kienbacher (Delegierter)c/o OA Dr. Christian Kienbacherp.A. Universitätsklinik für Kinder- und JugendpsychiatrieMedizinische Universität Wien,Währinger Gürtel 18-20, A-1090 WienT: +43 (0)1 / 40400-3012F: +43 (0)1 / 40400-2793christian.kienbacher@meduniwien.ac.atwww.oegkjp.atÖsterreichische Gesellschaft für Psychosomatikin Gynäkologie und GeburtshilfeUniv.Doz. DDr. Barbara Maier (Präsidentin)c/o Univ.Doz. DDr. Barbara MaierUniversitätsklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe,Ambulanz für gynäkologische Endokrinologieund ReproduktionMüllner Hauptstr. 48, A-5020 SalzburgT: +43 (0) 662 44 82F: +43 (0) 662 44 82-83Österreichischer Bundesverband fürPsychotherapieDr. Eva Mückstein (Präsidentin) undDSA Ingrid S. Farag, MAS (Vizepräsidentin)Löwengasse 3/5/Top 6, A-1030 WienT: +43 (0)1 / 512 70 90F: +43 (0)1 / 512 70 90-44oebvp@psychotherapie.atwww.psychotherapie.atÖsterreichischer KinderschutzbundUniv.-Prof. Mag. Dr. Christian Vielhaber (Obmann),Dr. Gert Czermak (Stellvertretender Obmann) undDr. Birgit Streiter (Delegierte)Obere Augartenstraße 26-28, A-1020 WienT: +43 (0)699 / 815 138 11verein@kinderschutz.atwww.kinderschutz.at77

KontaktdatenÖsterreichisches HebammengremiumPetra Welskop (Präsidentin) undGerlinde Feichtlbauer (Vizepräsidentin)Landstraßer Hauptstraße 71/2, A-1030 WienT: +43 (0)1 / 71728 163F: +43 (0)1 / 71728 110oehg@hebammen.atwww.hebammen.atPhysio Austria – Bundesverband derPhysiotherapeutInnen ÖsterreichsSilvia Mériaux-Kratochvila, M.Ed. (Präsidentin),Mag. Stefan Moritz, MSc (Geschäftsführer) undChrista Timmerer-Nash, M.physio. (Delegierte)Linke Wienzeile 8/28, A-1060 WienT: +43 (0)1 / 587 99 51F: +43 (0)1 / 587 99 51-30office@physioaustria.atwww.physioaustria.atPikler-Hengstenberg-Gesellschaft-ÖsterreichMag. Daniela M. I. Pichler-Bogner (Obfrau) undMag. Silvia Gerger (Delegierte)c/o Mag. Daniela M. I. Pichler-BognerBöcklinstraße 51/6, A-1020 WienT/F: +43 (0)1 / 942 36 11M: +43 (0)699 / 194 236 11pichler-bogner@chello.atwww.pikler-hengstenberg.atPlattform EduCareDr. Brigitte Zielina und Mag. Dr. Heidemarie Lex-Nalis(Steuerteam-Mitglieder)Krausegasse 7a / 10, A-1110 WienT: +43 (0) 664 / 735 922 65F: +43 (0) 1 / 748 54 69office@plattform-educare.orgwww.plattform-educare.orgVerband der Still- und LaktationsberaterInnenÖsterreichsAnne-Marie Kern, IBCLC (Delegierte)Lindenstrasse 20, A-2362 BiedermannsdorfT: +43 (0) 2236 / 72336info@stillen.atwww.stillen.atIn der Versorgung tätige Organisationen:aks – Arbeitskreis für Vorsorge undSozialmedizin BetriebsGmbHRheinstraße 61, A-6900 Bregenzwww.aks.or.atDie Boje – Individualpsychologisches Zentrumgemeinnützige GmbHHernalser Hauptstraße 15, A-1170 Wienwww.die-boje.atDie Möwe – Kinderschutzzentren für physisch,psychisch oder sexuell misshandelte KinderBörsegasse 9/1, A-1010 Wienwww.die-moewe.atInstitut für ErziehungshilfeHeiligenstädterstrasse 82 / 14, A-1190 Wienwww.erziehungshilfe.orgMobile KinderkrankenpflegePuchsbaumplatz 2/5-6, A-1100 Wienwww.moki.atMütterstudios NiederösterreichUnterzellerstraße 19, A-3340 Waidhofen/Ybbswww.muetterstudios.atPGA – Verein für prophylaktische GesundheitsarbeitMuseumstrasse 31a, A-4020 Linzwww.pga.atRainbowsTheodor-Körner-Straße 182/1, A-8010 Grazwww.rainbows.atRudolf Ekstein Zentrum – SonderpädagogischesZentrum für integrative BetreuungJägerstraße 11-13, A-1200 Wienwww.rez.atSOS-Kinderdorf Ambulatorium für Kinder- undJugendpsychiatrieAnton-Bosch-Gasse 29, A-1210 Wienwww.ambulatorium-floritz.atVerantwortung und Kompetenz fürbesondere Kinder und Jugendliche (VKKJ)Graumanngasse 7, A-1150 Wienwww.vkkj.at78

Bericht zur Lage der Kinder- und Jugendgesundheit in Österreich 2011Wissenschaftlich und lehrend tätige Organisationen:Arbeitsgemeinschaft Psychoanalytische PädagogikMariahilferstr. 53 / 15, A-1060 Wien (Vorstand)Grundsteing. 13/ 2-4, A-1160 Wien (Sekretariat)www.app-wien.atökids – Österreichische Gesellschaft für KinderundJugendlichenpsychotherapieWilhelm Exner Gasse 30/10, A-1090 Wienwww.oekids.atZentrum für angewandte Epidemiologieund GesundheitspolitikHermanngasse 29, A-1070 Wienwww.zaeg.atMitglieder des Eltern- und Selbsthilfe-Beirates:Kinder-LobbyMag. Eveline Doll (Gründerin)Waldstraße 32, A-4710 Grieskircheneveline-doll@aon.atwww.kinder-lobby.atÖsterreichischer Verband der Elternvereinean öffentlichen PflichtschulenDr. Gerald Netzl (Vorsitzender) undDr. Susanne Schmid (Delegierte)Strozzigasse 2/4/421, A-1080 WienT: +43 (0) 1 / 53120-3112info@elternverein.atwww.elternverein.atVerantwortung und Kompetenz fürbesondere Kinder und Jugendliche (VKKJ)Stefan Stadler (Obmann)Graumanngasse 7, A-1150 WienT: +43 (0)1 / 982 61 54F: +43 (0) 1 / 982 18 88office@vkkj.atwww.vkkj.atKiB Children CareVerein rund ums erkrankte KindElisabeth Schausberger (Geschäftsführerin)Ungenach 51, A-4841 UngenachT: + 43 (0) 7672 / 84 84F: +43 (0) 7672 / 84 84-25verein@kib.or.atwww.kib.or.atLobby4kidsMag. pharm Dr. Irene Promussas (Vorsitzende)Hardtgasse 29 / 8, A-1190 WienT: +43 (0)650 / 841 98 20ireneprom@yahoo.comwww.lobby4kids.atPatienten- und Selbsthilfeorganisation für Kinder undErwachsene mit kranker Speiseröhre (KEKS) ÖsterreichDr. Katharina Wegan (Vorsitzende)T: +43 (0)699 / 196 647 68katharina.wegan@keks.orgwww.keks.atSelbsthilfegruppe »ELTERN ANDERS«Ing. Mag. Martina Kohlbacher-Hess (Leitung)T: +43 (0)664 / 283 17 16mag.m.kohlbacher-hess@aon.atwww.elternanders.at79

Dieser Bericht wurde unterstützt von