EINSCHREIBEFORMULAR ZUR ABITURVORBEREITUNG ... - ZAWM

EINSCHREIBEFORMULAR ZUR ABITURVORBEREITUNGZentrum für Aus- und Weiterbildung des MittelstandesLimburger Weg 2 - 4700 EupenTel: 0032 (0)87 59 39 89 – Fax: 0032 (0)87 55 27 95zawm@zawm.be – www.zawm.beSCHULJAHR _20____- 20____BERUF: _______________________Angaben zur PersonName:Vorname:Straße: Nr. :PLZ :Ort:Geburtsdatum:Geburtsort:Tel. : Handy :E-mail :(Ich teile dem Zentrum jede Adressänderung innerhalb von 14 Tagen schriftlich mit)Angaben zur BeschäftigungBeruf :Name u. Adresse des Arbeitgebers :Telefonnummer des Arbeitgebers:(Ich teile dem Zentrum jeden Arbeitsstellenwechsel innerhalb von 14 Tagen schriftlich mit)Ich nehme an den Vorbereitungskursen zur Erlangung des Abschlusszeugnisses der Oberstufe derSekundarschule teil:FO_MA_U_003_Einschreibung_ABI Version_1/14.07.2010/TP Seite 1 von 3

EINSCHREIBEFORMULAR ZUR ABITURVORBEREITUNGVorherige AusbildungLehre absolviert alsGesellenprüfung im Jahr:Mittlere Reife (mindestens Abschluss einer 3A oder 3TQ oder 4B oder gleichwertigenAbschluss) erworben:Datum des Diploms:Ausstellende Schule:BESCHEINIGUNGEN:Dieser Anmeldung unbedingt beifügen:• ein Lebenslauf mit aktuellem Passfoto.• Kopie des Diploms der Mittleren Reife.• Kopie des Gesellenbriefes (oder der provisorischen Bescheinigung)ANWESENHEITSBESCHEINIGUNGEN:О Ich beantrage Bildungsurlaub und bitte um die erforderlichen Quartalsbescheinigungen.(ich weiß, dass Bildungsurlaub nur bei regelmäßiger Teilnahme am Unterricht anerkannt wird. Abwesenheitenmüssen durch Attest belegt werden.)EinschreibegebührenAbiturvorbereitungskurs pro Jahr330 EuroDiese Gebührentabelle gibt nur den aktuellen Stand wider. Sie kann bei Bedarf zu Beginn jedes Schuljahres angepasst werden.2010/07Die Einschreibegebühren enthalten die Kosten für Einzelkopien.Bücher und Skripte und Unterrichtsmaterialien werden getrennt abgerechnet. Die Gebühren sindvor Beginn des Ausbildungsabschnittes auf Konto 340-1431853-74 zu entrichten. Sie können nurerstattet werden, wenn der Kurs aus technischen Gründen nicht durchgeführt werden kann.FO_MA_U_003_Einschreibung_ABI Version_1/14.07.2010/TP Seite 2 von 3

EINSCHREIBEFORMULAR ZUR ABITURVORBEREITUNGDie Kursgebühr muss vor Unterrichtsbeginn entrichtet werden.Anmeldungen bei denen die verlangten Unterlagen nicht erhalten sind, könnennicht geprüft werden.Mit meiner Unterschrift bestätige ich, die „Informationen zur Einschreibung imAbiturvorbereitungskurs zur Kenntnis genommen zu haben.Datum, Unterschrift und „gelesen und zur Kenntnis genommen“, derAntragsteller:_______________________________________________________________Der Verwaltung vorbehaltenDer Kandidat/Die KandidatinО entspricht den ZulassungsbedingungenО entspricht nicht den Zulassungsbedingungen:Datum_____________________________________________Der Direktor des ZAWM_______________________für das Institut IAWMFO_MA_U_003_Einschreibung_ABI Version_1/14.07.2010/TP Seite 3 von 3