Hormone im Speichel - biovis´ Diagnostik MVZ GmbH

Fachinformation 1 /2013hormone im Speichelbio vis’DIAGNOSTIKHormone im SpeichelEinfache und sichere Diagnostik und Therapiebei Sexualhormonen, Cortisol und DHEAwww.biovis.de

Hormone im SpeichelHormone steuern den menschlichen Körper und seine Funktionenin jeder Sekunde des Lebens: Fortpflanzung, Wachstum,Verdauung, Stoffwechsel, Immunsystem und noch vielmehr wird von ihnen kontrolliert. Dabei ist die feine Abstimmungzwischen den verschiedenen Hormonen von großerBedeutung. Läuft hier etwas schief und der Körper gerät ineine Dysbalance, fühlt sich der oder die Betroffene schnellunwohl oder gar krank, obwohl organisch oft alles in besterOrdnung ist.Mit einer Hormonbestimmung lässt sich dann abklären, obdie Beschwerden von einer Fehlregulation der Hormone verursachtwerden. biovis bietet dafür eine einfache Speichelhormondiagnostikan: schnell, patientenorientiert und sicherlassen sich damit aktuelle Hormonspiegel und Tagesverläufe3D-Strukturformel Cortisolermitteln, als Grundlage für eine individuelle Therapie.

4 5Das Hormonsystem des MenschenDie SteroidhormoneDas Hormonsystem des Menschen ist sehr komplex. Viele Hormone beeinflussen sichgegenseitig, kontrollieren einander, hemmen oder verstärken sich und regeln so allezusammen die wunderbare Abstimmung der Körperfunktionen und deren Reaktionenauf die Umwelt. Trotz der vielen Wechselwirkungen der Hormone untereinandergibt es dennoch eine klare Hierarchie im Körper: An oberster Stelle steht der Hypothalamus,ein Bereich im Gehirn. Er dirigiert die Hypophyse, auch Zirbeldrüse genannt,die ganz nah beim ihm liegt. Zusammen wirken diese beiden Gehirnstrukturen aufalle Gewebe des Körpers ein, die Hormone bilden und ins Blut abgeben können, diesogenannten endokrinen Organe: die Schilddrüse, die Bauchspeicheldrüse, die Nebennierenund die Gonaden, also die Eierstöcke (Ovarien) bei der Frau und die Hoden(Testis) beim Mann.Die Steroidhormone, das ist eine Gruppe von chemisch ähnlichen Hormonen. Dazugehören die Sexualhormone, das Stresshormon Cortisol und sein GegenspielerDHEA, das gleichzeitig auch als Sexual-Prohormon wirkt. Unser Körper bildet alleSteroidhormone über verschiedene Zwischenschritte aus Cholesterin. Schon beiihrer Bildung beeinflussen sich die Hormone daher gegenseitig.CholesterinDurch die direkte Nachbarschaft des Nervensystems mit der wichtigsten Schaltstelledes Hormonsystems im Gehirn lässt es sich leicht erklären, wieso unserePregnenolon17a-OH-Pregnenolonpsychische Verfassung das Hormonsystem beeinflussen kann – und umgekehrt.AldosteronProgesteronDHEADehydroepiandrosteron1. BefehlsinstanzHypothalamusNebenschilddrüseCortisol17a-Hydroxi-ProgesteronSchilddrüseTestosteronAndrostenedionPankreasAromataseÖstradiolÖstron3. BefehlsinstanzZielgewebe, HormondrüsenNebennierenÖstriol2. BefehlsinstanzHypophyseOvarAbb 1: Endokrine Organe sind die Schilddrüsemit den Nebenschilddrüsen, die Bauchspeicheldrüse(Pankreas), die Nebennieren unddie Geschlechtsdrüsen, also bei der Fraudie Eierstöcke und beim Mann die Hoden.HodenAbb 2: Cholesterin ist der Ausgangsstoff füralle Steroidhormone. Über diese Bildungskaskadewird deutlich, dass sich alle Steroidhormoneuntereinander beeinflussen. Hormondysbalancenerfordern daher eine feinabgestimmte Therapie mit regelmäßigenKontrollen.biovis Fachinformation 1 /2013 Speichelhormone biovis Fachinformation 1 /2013 Speichelhormone

6 7SexualhormoneCortisol und DHEAWie der Name Sexualhormone bereits verrät, sind diese Hormone im Körperhauptsächlich zuständig für die Ausprägung des Geschlechtes, für das Wachstum,die Sexualität und die Schwangerschaft. Sie beeinflussen darüber hinaus noch vielmehr im Körper, wie zum Beispiel Haut und Haare, das Skelett, das Gehirn, das Immunsystemund sogar unser Verhalten wird von ihnen mit beeinflusst.Zu den Sexualhormonen gehören die Östrogene (v. a. Östradiol, Östriol und Östron),die Androgene (v.a. Testosteron) und die Gestagene (v.a. Progesteron) sowieDHEA, das sowohl zu Östrogenen als auch zu Androgenen verstoffwechseltwerden kann. Diese Hormone werden vorwiegend in den Gonaden produziert undauch die Nebennierenrinden bilden zusätzlich geringe Mengen davon aus.Fettgewebe kann ein nennenswerter Produzent von Östrogenen sein. Besondersbei dickleibigen Patienten (Adipöse) sollte daher immer auch an eine Hormondysbalancedurch diese zu hohe Östrogenbildung gedacht werden.Alle Sexualhormone werden sowohl von Frauen als auch von Männern gebildet,lediglich das Verhältnis der verschiedenen Hormone untereinander sowie die Ansprechbarkeitdes Körpers für die Hormone (Rezeptoren) macht aus, welchem Geschlechtder Mensch angehört.Schon lange sind Bestimmungen der Sexualhormone in der Medizin als Grundlageeiner Hormontherapie etabliert. Besonders in der Gynäkologie bei der Behandlungvon Zyklus- und Wechseljahrsbeschwerden oder bei der Untersuchung von ungewollterKinderlosigkeit haben sie einen fest angestammten Platz. Doch auch vieleandere Erkrankungen und Beschwerden können mithilfe einer guten Hormondiagnostikerkannt und neue Therapiemöglichkeiten gefunden werden. Selbstverständlichgehören bei Frauen unregelmäßige, verlängerte oder verkürzte Zyklenund das weit verbreitete prämenstruelle Syndrom dazu. Genauso sollte man beiMännern bei stark aggressivem Verhalten, Leistungsabfall und Kraftlosigkeit,vorzeitiger Glatzenbildung, Brustwachstum und natürlich bei Prostatabeschwerdenan eine Hormonanalyse denken. Aber auch Adipositas, eine schwache Blase,eine starke Neigung zu Wassereinlagerungen (Ödemen), Hautprobleme (z. B.Akne), psychische Beschwerden, eine zu schwache Libido, unklare Gewichtsveränderungen,Haarausfall oder -probleme, Kopfschmerzen und Migräne sowieeine mangelhafte Knochendichte und sogar eine starke Vergesslichkeit könnenihre Ursache in einem Ungleichgewicht der Sexualhormone haben. Eine einfacheHormonbestimmung kann dann helfen, neue und erfolgreiche Therapiewege zufinden.Abb. 3: Tagesverlauf –Cortisol-Werte im Speichelunter Einwirkung von Stress.3020Cortisol (nmol/l)100Cortisol ist eines unserer wichtigsten Stresshormone, das ausschließlich in der Nebennierenrindegebildet wird. Es ist dafür verantwortlich, in einer akuten Stress-Situation bestimmte Stoffwechselvorgänge (z. B. Gluconeogenese, Lipolyse) imKörper anzukurbeln, denn Stress verbraucht Energie und die soll auf diese Weisefreigesetzt werden.Doch nicht nur Stress führt in unserem Körper zur Ausschüttung des Cortisols. Esist ein lebenswichtiges Hormon, ohne das ein Mensch nur wenige Tage überlebenwürde. Untersuchungen des Cortisol bei Menschen ohne Stressbelastungenzeigen einen regelmäßigen 24-Stunden-Rhythmus der Freisetzung des Hormonesim Körper: Sein niedrigster Stand ist gegen Mitternacht zu messen. Danach steigtder Wert des Stresshormones langsam und kontinuierlich an, bis es in den Morgenstundeneinen hohen Wert erreicht, der uns aufwachen lässt. Etwa eine halbeStunde nach dem natürlichen Aufwachen ist dann der Höchstwert erreicht, dersogenannte „Cortisol Awakening Response“, also die Cortisol-Aufwach-Antwort,die uns fit macht für den Tag. In den Vormittagsstunden geht der Cortisolwertdann wieder deutlich zurück und sinkt auch im weiteren Verlauf des Tages weiterbis er um Mitternacht wieder seinen Tiefpunkt erreicht hat.Kommt es während des Tages zu einer akuten Stress-Situation, so wird zusätzlichesCortisol freigesetzt, was sich in einem schnellen Anstieg und nach Ende derSituation einem folgenden Abfall der Tageskurve zeigt.normaler VerlaufStressB u r n o u tn=218Morgen Mittag Abendbiovis Fachinformation 1 /2013 Speichelhormone biovis Fachinformation 1 /2013 Speichelhormone

89Cortisol hat neben seinen stoffwechselanregenden Wirkungen gleichzeitigeinen dämpfenden Effekt auf das Immunsystem und bremst Entzündungsreaktionen.Diese Körperreaktion auf das Hormon wird bei Gaben des MedikamentesHydrocortison therapeutisch genutzt. Darüber hinaus ist Cortisolwichtig für den Wasser- und Elektrolythaushalt des Körpers sowie für seinenEiweißstoffwechsel und die Kontrolle des Blutzuckerspiegels während Hungerperioden.Bleibt es langfristig bei diesem chronischen Stress kann ein Burn-out die Folgefür den Patienten sein. Die Nebennierenrinde ist dann aufgrund der lange andauerndenÜberlastung erschöpft, sie kann die notwendigen Cortisolmengen nichtmehr zur Verfügung stellen. Für den messbaren Tagesverlauf der Freisetzung desStresshormones bedeutet das eine generell zu niedrig liegende und nicht seltenvöllig arrhythmische Freisetzung, die natürlich enorme Auswirkungen auf den Tagesablaufund das Befinden des Patienten hat: Totale Erschöpfung, enorme Stressanfälligkeit,Vergesslichkeit, Schlafprobleme und manches mehr sind dann dieunübersehbaren Auswirkungen.DHEA ist das am häufigsten im Körper gebildete Hormon überhaupt. Es hat nebenseiner Wirkung als Sexual-Prohormon auch die Aufgabe des Cortisol-Gegenspielers.Darüber hinaus hat es viele positive Effekte auf das Herz-Kreislauf-System,scheint im Gehirn Aufgaben von Nervenbotenstoffen zu übernehmen undschützt in allen unseren Zellen die Mitochondrien, also die zellulären „Kraftwerke“zur Energiegewinnung. Allerdings lässt die körpereigene DHEA-Produktion imVerlauf des Lebens deutlich nach. Daher wird ein Zusammenhang zwischen demAlterungsprozess und dem DHEA-Level gesehen. Außerdem kann es aufgrund dessinkenden Spiegels des Cortisol-Gegenspielers mit fortschreitendem Alter zu einergeringeren Stresstoleranz und einer erhöhten Infektanfälligkeit kommen. Eingeringer DHEA-Spiegel kann also z. B. die Beschwerden eines chronischen Stressesund eines Burn-outs weiter verstärken und ebenso bei den Beschwerden aufgrundvon Dysbalancen der Sexualhormone oder auch bei psychischen Problemen eineRolle spielen.Leidet ein Patient unter chronischem Stress, verändert sich der Tagesverlauf derCortisolfreisetzung massiv: Insgesamt liegt ständig deutlich mehr Cortisol vor undzusätzliche Stress-Situationen erzeugen nur noch geringe Anstiege aus dem hohenLevel. Allerdings kommt es auf diesem hohen Niveau weiterhin zu der Rhythmikder geringeren Cortisolwerte nachts, einem Anstieg am Morgen und einem kontinuierlichenAbfall im Tagesverlauf, der jedoch generell deutlich höhere Werte alsnormal zeigt.DHEA wird häufig auch als „Anti-Aging-Hormon“ bezeichnet, da es einige Faktorendes Alterns abmildern kann. Ob es allerdings tatsächlich einen lebensverlängerndenEffekt hat, ist bisher nicht sicher bewiesen. Klar ist, dass dieWirkung von DHEA bei Frauen und Männern sehr unterschiedlich ist und dassseine Sexual-Prohormon-Wirkung bei Frauen stärker in Richtung des Testosteronsund bei Männern in Richtung der Östrogene gehtbiovis Fachinformation 1 /2013 Speichelhormone biovis Fachinformation 1 /2013 Speichelhormone

1011Steroidhormone – der Speicheltestund seine VorzügeBisher erfolgten Bestimmungen der Steroidhormone für die dazugehörenden Diagnosenals Blutuntersuchungen im Labor. Dabei musste beachtet werden, dassdie zu bestimmenden Hormone im Blut vorwiegend an Transporter-Proteine gebundenvorliegen, die sogenannten Sexual-Hormon-Bindenden-Globuline (SHBG),Transcortin oder auch Albumine. Denn alle Steroidhormone sind lipophile Substanzen.Daher können sie nur zu ganz geringen Anteilen im Blut frei mit fließen. Dochdie gebundenen Hormone sind nicht aktiv, sie können ihre Funktion im Körpernicht erfüllen, die Transporter stören dabei. Wer nun also eine Blutuntersuchungfür Steroidhormone durchführen lässt, der bestimmt die Gesamtheit aller im Blutvorliegenden Hormone, die aktiven, freien und die inaktiven an Transporter gebundenen.Wollte man ausschließlich die Konzentrationen der freien, aktiven Hormoneim Blut bestimmen, so müssten in einer weiteren Untersuchung die Transporter-Mengengemessen und diese vom Hormonwert abgezogen werden. Vieleinfacher – und genauer – ist dagegen die Bestimmung der Hormone im Speichel:Hier liegen von Natur aus nur die freien, aktiven Hormone vor – das Bestimmenund Berechnen irgendwelcher Transportmoleküle entfällt. Eine Untersuchung desSpeichels genügt und benötigt keine weiteren Bearbeitungen – eine echte Verbesserungdurch den Speicheltest.SpeichelprobeMarion MayKonzentrationen im Körper unterliegen starken Schwankungen. Da ist einmalder natürliche Menstruationszyklus der Frau, der je nach Regeltag andere Werteergibt. Oder die Untersuchung des Stresshormons Cortisol, das jeden Tag einenbestimmten Rhythmus seiner Freisetzung (circadianer Rhythmus) zeigt und aufUmwelteinflüsse reagiert, um die Körperfunktionen daran anzupassen. Um ein genauesBild der Hormonlage des Patienten zu bekommen und solche Rhythmen,Schwankungen und deren mögliche Unregelmäßigkeiten zu entdecken, sind immermehrere Untersuchungen notwendig. Hier hat der Speicheltest klare Vorzüge.Die Patienten können die Speichelentnahme im Alltag ganz leicht nebenbei erledigen.Auch mehrfache Abnahmen an einem Tag zu vorgegebenen Zeiten stellenkein Problem mehr dar. Eine Blutabnahme hingegen erfordert je Probe mindestenseinen Besuch beim Arzt und eine Venenpunktion – besonders bei Tagesprofilenein bei Arzt und Patient unerwünschter wie auch stark zeit-, personal- undmaterialverbrauchender Aufwand. Beim Speicheltest hingegen erhält der Patienteinfach mehrere Röhrchen, die er nach vorheriger Anleitung zu den angegebenenZeiten füllen kann. Das ist zuhause genauso einfach und – falls gewünscht – unbemerktzu erledigen wie am Arbeitsplatz oder gar auf Geschäftsreisen. Problemloskann die Probe an jedem Ort entnommen und danach aufbewahrt werden – keineTerminabsprachen, keine Wartezeiten, kein Aufwand. In einer Speichelprobe hingegensind die Hormone bei Raumtemperatur mehrere Tage haltbar. Ein einfacherPostversand ist daher ohne Weiteres möglich, gegebenenfalls können die Probensogar direkt von den Patienten versendet werden – biovis stellt Ihnen hierzu gerneweiteres Infomaterial oder Testsets für Probengewinnung und Versand zur Verfügung.Der Speicheltest hat sogar noch mehr Vorteile: Zuallererst ist natürlich keine Blutabnahmefür die Bestimmung nötig. Die Patienten selbst können die Probe ganzeinfach „abnehmen“. Das ist bei Hormonen von sehr großer Bedeutung, denn ihrebiovis Fachinformation 1 /2013, biovis Fachinformation 1 /2013 Speichelhormone

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