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Angaben zur VorbildungSchweizer ZulassungsausweisMaturaSchweizerisch anerkannte kantonale gymnasiale Maturität (Normalfall)Eidgenössische Maturität (der eidg. Maturitätskommission)Schweizerisch nicht anerkannte kantonale gymnasiale Maturität- Maturitätstypmit Schwerpunktfach = Matura (MAR 95):Alte Sprachen (Lat. oder Gr.) Eine moderne Sprache (3. Landessprache, E, Sp. oder R)Physik und Anwendungen der Mathematik Biologie und Chemie Wirtschaft und RechtPhilosophie/Pädagogik/Psychologie Bildnerisches Gestalten MusikA B C D E KTS andereAndere Schweizer Diplome Primpatent Pädagogische Hochschule FachhochschuleBerufsmaturität & Passerelle andere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Genauer Name, UOrtU der Schule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .(z.B. Literargymnasium Bern-Neufeld; Fachhochschule Bern)Ausstellungsjahr (4-stellig) . . . . . . . . . . 5-stelliger Schulcode (fakultativ): . . . . . . . . . .Gesetzlicher Wohnort bei Erwerbdes Schweizer Zulassungssausweises . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Politische Gemeinde und Kanton . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Ausländisches ReifezeugnisTitel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Ausstellungsjahr/Ausstellungsland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Bisherige HochschulstudienUniversität/Hochschule Fakultät/Fachrichtung Anzahl JahrSemester von/bis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - . . . .AbschlussUniversität/Hochschule Titel des Abschlussdiploms (z.B. Master of Medicine) Datum des Erwerbs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .anmeldung_doktorat_d.doc - 26.01.2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Seite 2/4
DoktoratsbestätigungAngaben zur DissertationFachgebiet der Dissertationan der Universität Bern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Fakultät theol rw wiso med Vetsuissephil hist phil hum phil nat interfakGraduate SchoolCellular and BiomedicalSciences (interfakultär) Theodor Kocher InstituteStrafrechtswissenschaft (rw) Berner Graduiertenschule fürStrafrechtswissenschaftHealth Sciences (med) Theodor Kocher InstituteClimate Sciences (phil nat) Oeschger CentrePhD (Doctor of Philosophy in Science)MD-PhD (Doctor of Medicine and Philosophy)DDS-PhD (Doctor of Dentistry and Philosophy)DVM-PhD (Veterinary Medicine and Philosophy)Dr. iur. / PhD in LawPhD in Health SciencesPhD of Science in Climate SciencesIch, der Doktorand/die Doktorandin bestätige, dass alle in diesem Formular enthaltenen Angaben vollständig undwahrheitsgetreu sind.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Ort Datum Unterschrift des Doktoranden/der DoktorandinAngaben zum Betreuer/zur Betreuerin (von allen auszufüllen)Titel, Vorname und Name . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Institut, Abteilung, Einheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .E-Mail-Adresse und Telefonnummer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . / . . . . . ' . . . . . ' . . . . .Gebührenpflichtige Betreuungdes Doktoranden/der Doktorandin seit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (MM.JJJJ)Ich, der betreuende Dozent/die betreuende Dozentin bestätige, dass der vorgenannte Doktorand/die vorgenannte Doktorandingemäss obigen Angaben während der Dauer der Dissertation von mir betreut wird.anmeldung_doktorat_d.doc - 26.01.2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Ort Datum Stempel und Unterschriftder betreuende Dozent/die betreuende DozentinSeite 3/4
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