Anlage 2.1: NIH Stroke Scale Datensatz ... - GeQiK

Anlage 2.1: NIH Stroke ScaleDatensatz Schlaganfallversorgung (80/1)Hinweise:1. Vorbestehende Defizite werden nicht mitgescort, wenn sicher ausgeschlossen werden kann, dassdiese schlaganfallbedingt sind (Beispiel: Hemianopsie nach Tumor-OP im Chiasmabereich). Ein z.B. kontrallat. Hemiparese als Residuum eines länger zurückliegenden Ereignisses ist mitzuwerten.2. Die Angaben bei komatösen Patienten sind zur Hilfestellung hervorgehoben. Nähere Ausfüllhinweisesiehe auch NIHSS-Anleitung (Anlage 2.2).1a1b1c2Bewusstseinslage(Vigilanz)OrientierungBefolgung vonAufforderungenBlickbewegungen(Oculomotorik)3 Gesichtsfeld4 Facialisparese5 Motorik Arme0 = wach (unmittelbar antwortend)1 = benommen (aber durch geringe Stimulation zum Befolgen vonAufforderungen, Antworten oder Reaktionen zu bewegen)2 = somnolent (bedarf wiederholter Stimulation um aufmerksam zusein) oder soporös (bedarf starker oder schmerzhafter Stimulationzum Erzielen von Bewegungen)3 = Koma (antwortet nur mit motorischen oder vegetativen Reflexenoder reagiert gar nicht, ist schlaff und ohne Reflexe)Anmerkung: bei Koma erhält Skala 7 (Extremitätenataxie) 0 PunkteFrage nach Monat und Alter0 = beide Fragen richtig beantwortet1 = eine Frage richtig beantwortet2 = keine Frage richtig beantwortetAufforderung die Augen und die nicht paretische Hand zu öffnen undzu schließen0 = beide Aufforderungen richtig befolgt1 = eine Aufforderung richtig befolgt2 = keine Aufforderung richtig befolgt0 = normal1 = partielle Blickparese (wenn die Blickrichtung von einem oderbeiden Augen abnormal ist, jedoch keine forcierte Blickdeviationoder komplette Blickparese besteht, e. g. Augenmuskelparese),Anmerkung: auch bei unzureichender Kooperation 1 Punkt2 = forcierte Blickdeviation oder komplette Blickparese (die durchAusführen des oculocephalen Reflexes z. B. auch bei komatösenPatienten nicht überwunden werden kann)0 = keine Einschränkung1 = partielle Hemianopsie2 = komplette Hemianopsie3 = bilaterale Hemianopsie (Blindheit oder corticale Blindheit);bei Koma, falls beidseits keine Schreckreaktion auslösbarAnmerkung: bei fehlender Beurteilbarkeit 0 Punkte0 = normal1 = gering (abgeflachte Nasolabialfalte, Asymmetrie beim Lächeln)2 = partiell (vollständige oder fast vollständige Parese des unterenGesichts)3 = vollständig auf einer oder beiden Seiten (fehlende Bewegungenunterer und oberer Teil des Gesichts)0 = kein Absinken (der Arm wird über 10 Sekunden in der90º/45º Position gehalten)1 = Absinken (der Arm wird zunächst bei 90º/45º gehalten,sinkt aber im Verlauf von 10 Sekunden ab)links2 = Anheben gegen Schwerkraft möglich (der Arm kann die90º/45º Position nicht erreichen oder halten, sinkt aufdie Liegefläche ab, kann aber gegen Schwerkraft angehobenwerden)3 = kein (aktives) Anheben gegen Schwerkraft (der Arm fälltnach passivem Anheben sofort auf die Liegefläche) rechts4 = keine BewegungAnmerkung: bei Amputation oder Gelenkversteifg. 0 Punktebei Plegie erhält Skala 7 (Extremitätenataxie) 0 PunkteStand: 30.03.2011 – gültig ab dem 01.01.2011 © Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus Baden-Württemberg Seite 1 von 2

Anlage 2.1: NIH Stroke ScaleDatensatz Schlaganfallversorgung (80/1)6 Motorik Beine7 Extremitätenataxie8 Sensibilität9 Sprache10 Dysarthrie11 Neglect0 = kein Absinken (das Bein bleibt über 5 Sekunden in der30º Position)1 = Absinken (das Bein sinkt am Ende der 5 Sekundenperiode,berührt aber die Liegefläche nicht)links2 = aktive Bewegung gegen die Schwerkraft (das Bein sinktbinnen 5 Sekunden auf die Liegefläche ab, kann abergegen die Schwerkraft gehoben werden)3 = kein (aktives) Anheben gegen die Schwerkraft (das Beinfällt nach passivem Anheben sofort auf die Liegefläche)4 = keine BewegungrechtsAnmerkung: bei Amputation oder Gelenkversteifg. 0 Punktebei Plegie erhält Skala 7 (Extremitätenataxie) 0 Punkte0 = fehlend1 = in einer Extremität vorhanden2 = in zwei Extremitäten vorhandenAnmerkung: wird bei Verständigungsschwierigkeiten oder Plegie alsfehlend (0 Punkte) gewertet, wird bei Angabe von Koma (siehe Skala1a) als fehlend (0 Punkte) gewertet0 = normal (kein Sensibilitätsverlust)1 = leichter bis mittelschwerer Sensibilitätsverlust (Patient empfindetNadelstiche auf der betroffenen Seite als stumpf oder er nimmtdiese nur als Berührung wahr)2 = schwerer bis vollständiger Sensibilitätsverlust (Patient nimmt dieBerührung von Gesicht, Arm u. Bein nicht wahr; auch bei Koma)0 = normal (keine Aphasie)1 = leichte bis mittelschwere Aphasie (deutliche Einschränkung derWortflüssigkeit oder des Sprachverständnisses, keine relevanteEinschränkung von Umfang oder Art des Ausdruckes, die Einschränkungdes Sprachvermögens und/oder des Sprachverständnissesmacht die Unterhaltung schwierig bis unmöglich)2 = schwere Aphasie (die Kommunikation findet über fragmentierteAusdrucksformen statt, der Untersucher muss das Gesagte ingroßem Umfang interpretieren, nachfragen oder erraten, derUntersucher trägt im wesentlichen die Kommunikation)3 = stumm, globale Aphasie (Sprachproduktion oder Sprachverständnisnicht verwertbar, auch bei Koma)0 = normal1 = leicht bis mittelschwer (der Patient spricht zumindest einigeWorte verwaschen und kann nur mit Schwierigkeiten verstandenwerden)2 = schwer, anarthrisch (die verwaschene Sprache des Patienten istunverständlich und beruht nicht auf einer Aphasie)Anmerkung: bei Intubation o. ä. 0 Punkte0 = keine Abnormalität1 = visuelle, taktile, auditive oder personenbezogene Unaufmerksamkeitoder Auslöschung bei Überprüfung von gleichzeitigerbilateraler Stimulation in einer der sensiblen Qualitäten2 = schwere halbseitige Unaufmerksamkeit, kein Erkennen dereigenen Hand oder Orientierung nur zu einer Seite des RaumesAnmerkung: bei fehlender Beurteilbarkeit 0 PunkteSumme:Literaturhinweise:- Brott et al (1989). Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke.;20:864-870.- Lyden et al (1994) for the NINDS tPA Stroke Study Group. Improved reliability of the NIH Stroke Scale using video training. Stroke.;25: 2220-2226.- Berger et al (1999) The reliability of stroke scales. The german version of NIHSS, ESS and Rankin scales. Fortschr Neurol Psychiatr.;67(2):81-93.Stand: 30.03.2011 – gültig ab dem 01.01.2011 © Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus Baden-Württemberg Seite 2 von 2