Von Teenies bis Oldies: Lebenszyklen im Wandel - Klinikmagazin
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■ Kinder- und Jugendpsychiatrie<br />
sein, ja selbstverständlich werden.<br />
Diese Fragen ergeben aber<br />
nur dann Sinn, wenn man mit<br />
den Antworten auch umgehen<br />
kann. Äußern die Eltern den<br />
Wunsch nach Unterstützung für<br />
ihre Kinder, müssen ihnen Angebote<br />
unterbreitet, Adressen<br />
vermittelt werden. Den Fragen<br />
nach Kindern muss zudem vorausgehen,<br />
dass es ein effektives<br />
Netzwerk gibt in der Zusammenarbeit<br />
zwischen Erwachsenenpsychiatrie,<br />
Jugendhilfe<br />
und Kinder- und Jugendpsychiatrie.<br />
Nur so können schnelle<br />
Hilfen garantiert werden und<br />
eine niedrigschwellige Unterstützung<br />
erfolgen. Scheinbar<br />
unauffällige Kinder brauchen<br />
darüber hinaus ein freiwilliges<br />
präventives Angebot.<br />
So kann es bei Kindern, die<br />
trotz der psychischen Erkrankung<br />
eines Elternteils gesund<br />
sind, bereits ausreichen, den<br />
Kontakt zu einer Beratungsstelle<br />
herzustellen oder das Kind in<br />
eine niedrigschwellige Gruppe<br />
für Kinder psychisch kranker Eltern<br />
zu integrieren. Dagegen stellen die psychisch<br />
erkrankten Kinder psychisch kranker<br />
Eltern bereits eine besondere Gruppe dar.<br />
Hierzu läuft zurzeit eine Untersuchung der<br />
LWL-Kliniken Elisabeth-Klinik Dortmund<br />
und Klinik Marl-Sinsen – beides Einrichtungen<br />
für Kinder- und Jugendpsychiatrie – zusammen<br />
mit Professor Lenz von der Katholischen<br />
Fachhochschule Paderborn.<br />
Geklärt werden soll dabei die Frage, ob es<br />
diagnostische und krankheitsbegründende<br />
Verbindungen gibt und inwieweit eine elterliche<br />
psychische Erkrankung eine erhöhte<br />
Gefährdung für die Erkrankung des Kindes<br />
darstellt. Zum anderen brauchen wir Aufschlüsse<br />
darüber, inwieweit die Behandlung<br />
des Kindes erfolgreich sein kann, wenn die<br />
Erkrankung des Elternteils fortbesteht.<br />
In diesen besonderen Fällen der multiplen<br />
psychischen Erkrankung in Familien<br />
bedarf es einer sehr engen Kooperation<br />
zwischen Kinder- und Jugendpsychiatrie<br />
28<br />
Kinder- und Jugendpsychiatrie als Seismograph der<br />
Entwicklungen <strong>im</strong> Sozial-, Jugend- und Familienbereich<br />
■ Immer mehr Kinder unter sechs Jahren müssen in NRW wegen<br />
akuter Krisen in der Familie in He<strong>im</strong>en oder Pflegefamilien<br />
untergebracht werden. Auch bei den ambulanten Hilfen,<br />
wo die Kinder in den Familien verbleiben dürfen, ist zwischen<br />
2005 und 2009 ein Anstieg der hilfsbedürftigen Kinder um<br />
60 Prozent zu beobachten. (Diakonie Rheinland-Westfalen)<br />
■ Immer mehr „lebensjungen Menschen“ an Rhein und Ruhr<br />
wird ein rechtlicher Betreuer zur Seite gestellt, weil sie ihre<br />
Angelegenheiten nicht mehr organisieren können.<br />
Grund: die deutliche Zunahme grundlegender Störungen bei<br />
jungen Erwachsenen.<br />
■ Immer mehr Jugendliche ohne Dach über dem Kopf; Beratungsstellen<br />
für Obdachlose sprechen von alarmierenden Zahlen.<br />
■ Die Nachfrage nach Kinderpsychiatrischer Behandlung steigt<br />
enorm, Überbelegung ist bereits die Regel, nur jedes zweite<br />
Kind erhält eine adäquate Therapie.<br />
■ Zwischen 1974 und 2010 ist es zu einem erheblichen Anstieg<br />
von Störungen des Sozialverhaltens bei Jungen und Mädchen<br />
gekommen, wobei alle sozialen Schichten und alle Familienkonstellationen<br />
betroffen sind.<br />
■ 50 Prozent der Eltern psychiatrisch auffälliger Kinder wissen<br />
nicht, woran sie sich in der Erziehung halten und orientieren<br />
sollen.<br />
■ Psychiatrische Mehrfacherkrankungen und desolate psychosoziale<br />
Verhältnisse nehmen zu.<br />
und Erwachsenenpsychiatrie. So besteht<br />
<strong>im</strong> LWL bereits eine enge Zusammenarbeit<br />
zwischen der LWL-Klinik Herten und der<br />
LWL-Klinik Marl-Sinsen. Zeigen die kleinen<br />
Kinder über den sechsten Lebensmonat hinaus<br />
eigene psychiatrische Symptome, haben<br />
sie Fütterstörungen, kommt es zu ausgeprägten<br />
Schlafdefiziten oder Schreien,<br />
erfolgt eine Weiterbehandlung von Kind<br />
und Mutter nach der Erwachsenenpsychiatrie<br />
in der Kinder- und Jugendpsychiatrie.<br />
Die LWL-Klinik Gütersloh wird zusammen<br />
mit der LWL-Klinik Hamm ein gemeinsames<br />
Zentrum für Familienmedizin in Gütersloh<br />
eröffnen, in dem Erwachsenenpsychiater<br />
und Kinder- und Jugendpsychiater<br />
in einer Klinik sowohl Eltern als auch Kinder<br />
derselben Familie behandeln können.<br />
Ein <strong>bis</strong>her wenig beachtetes Thema sind<br />
die Eltern psychisch kranker Kinder. Kinder<br />
und Jugendliche mit schweren, schon lang<br />
andauernden psychiatrischen Erkrankun-<br />
18<br />
gen stellen auch für die Eltern<br />
einen hohen Belastungsfaktor<br />
dar. Chronisch suizidale Jugendliche,<br />
magersüchtige Kinder, die<br />
bereits <strong>im</strong> Alter von zehn Jahren<br />
erkranken und über Jahre erkrankt<br />
bleiben, lassen die Eltern<br />
an ihrer Kompetenz zweifeln<br />
und führen zu fortwährender<br />
Sorge.<br />
Während ein psychisch krankes<br />
Kind bei einem ambulant<br />
tätigen Psychiater oder Psychotherapeuten<br />
Hilfe erfahren kann<br />
und sollte, ist es in diesen Fällen<br />
umgekehrt ebenso wichtig,<br />
dass die Kinder- und Jugendpsychiater<br />
aufmerksam mit den<br />
Eltern umgehen. Die Arbeit mit<br />
den Eltern ist in jeder kinder-<br />
und jugendpsychiatrischen Klinik<br />
selbstverständlich. In Eltern-<br />
oder Familiengesprächen ist der<br />
Blick zunächst gerichtet auf die<br />
Erkrankung des Kindes und dessen<br />
Behandlung. Es darf jedoch<br />
nicht vergessen werden, dass<br />
auch die Eltern zumeist stark<br />
unter dieser Situation leiden –<br />
und daher untersucht werden<br />
sollten, inwieweit sie eine eigene psychiatrische<br />
Störung entwickeln und erwachsenpsychiatrisch<br />
psychotherapeutische Hilfe<br />
benötigen. Denn auch dies ist Fakt: Ein psychisch<br />
belastetes und letztendlich erkranktes<br />
Elternteil stellt ein großes Hindernis für<br />
die Gesundung des Kindes dar.<br />
Diese Beispiele zeigen, dass eine Zusammenarbeit<br />
aller Fachleute zum Nutzen des<br />
Patienten notwendig ist. Disziplinen und<br />
sektorenübergreifendes Handeln ist erforderlich:<br />
Nur so können auch nachhaltige<br />
Erfolge in den Familien erzielt werden. ■<br />
Dr. Claus Rüdiger Haas<br />
Ärztlicher Direktor der<br />
LWL-Klinik Marl-Sinsen,<br />
Haardklinik und der<br />
Elisabeth-Klinik Dortmund<br />
Kinder- und Jugendpsychiatrie<br />
– Psychotherapie<br />
– Psychosomatik<br />
<strong>Klinikmagazin</strong> Nr. 15 2012