Von Teenies bis Oldies: Lebenszyklen im Wandel - Klinikmagazin

■ Kinder- und Jugendpsychiatrie
sein, ja selbstverständlich werden.
Diese Fragen ergeben aber
nur dann Sinn, wenn man mit
den Antworten auch umgehen
kann. Äußern die Eltern den
Wunsch nach Unterstützung für
ihre Kinder, müssen ihnen Angebote
unterbreitet, Adressen
vermittelt werden. Den Fragen
nach Kindern muss zudem vorausgehen,
dass es ein effektives
Netzwerk gibt in der Zusammenarbeit
zwischen Erwachsenenpsychiatrie,
Jugendhilfe
und Kinder- und Jugendpsychiatrie.
Nur so können schnelle
Hilfen garantiert werden und
eine niedrigschwellige Unterstützung
erfolgen. Scheinbar
unauffällige Kinder brauchen
darüber hinaus ein freiwilliges
präventives Angebot.
So kann es bei Kindern, die
trotz der psychischen Erkrankung
eines Elternteils gesund
sind, bereits ausreichen, den
Kontakt zu einer Beratungsstelle
herzustellen oder das Kind in
eine niedrigschwellige Gruppe
für Kinder psychisch kranker Eltern
zu integrieren. Dagegen stellen die psychisch
erkrankten Kinder psychisch kranker
Eltern bereits eine besondere Gruppe dar.
Hierzu läuft zurzeit eine Untersuchung der
LWL-Kliniken Elisabeth-Klinik Dortmund
und Klinik Marl-Sinsen – beides Einrichtungen
für Kinder- und Jugendpsychiatrie – zusammen
mit Professor Lenz von der Katholischen
Fachhochschule Paderborn.
Geklärt werden soll dabei die Frage, ob es
diagnostische und krankheitsbegründende
Verbindungen gibt und inwieweit eine elterliche
psychische Erkrankung eine erhöhte
Gefährdung für die Erkrankung des Kindes
darstellt. Zum anderen brauchen wir Aufschlüsse
darüber, inwieweit die Behandlung
des Kindes erfolgreich sein kann, wenn die
Erkrankung des Elternteils fortbesteht.
In diesen besonderen Fällen der multiplen
psychischen Erkrankung in Familien
bedarf es einer sehr engen Kooperation
zwischen Kinder- und Jugendpsychiatrie
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Kinder- und Jugendpsychiatrie als Seismograph der
Entwicklungen im Sozial-, Jugend- und Familienbereich
■ Immer mehr Kinder unter sechs Jahren müssen in NRW wegen
akuter Krisen in der Familie in Heimen oder Pflegefamilien
untergebracht werden. Auch bei den ambulanten Hilfen,
wo die Kinder in den Familien verbleiben dürfen, ist zwischen
2005 und 2009 ein Anstieg der hilfsbedürftigen Kinder um
60 Prozent zu beobachten. (Diakonie Rheinland-Westfalen)
■ Immer mehr „lebensjungen Menschen“ an Rhein und Ruhr
wird ein rechtlicher Betreuer zur Seite gestellt, weil sie ihre
Angelegenheiten nicht mehr organisieren können.
Grund: die deutliche Zunahme grundlegender Störungen bei
jungen Erwachsenen.
■ Immer mehr Jugendliche ohne Dach über dem Kopf; Beratungsstellen
für Obdachlose sprechen von alarmierenden Zahlen.
■ Die Nachfrage nach Kinderpsychiatrischer Behandlung steigt
enorm, Überbelegung ist bereits die Regel, nur jedes zweite
Kind erhält eine adäquate Therapie.
■ Zwischen 1974 und 2010 ist es zu einem erheblichen Anstieg
von Störungen des Sozialverhaltens bei Jungen und Mädchen
gekommen, wobei alle sozialen Schichten und alle Familienkonstellationen
betroffen sind.
■ 50 Prozent der Eltern psychiatrisch auffälliger Kinder wissen
nicht, woran sie sich in der Erziehung halten und orientieren
sollen.
■ Psychiatrische Mehrfacherkrankungen und desolate psychosoziale
Verhältnisse nehmen zu.
und Erwachsenenpsychiatrie. So besteht
im LWL bereits eine enge Zusammenarbeit
zwischen der LWL-Klinik Herten und der
LWL-Klinik Marl-Sinsen. Zeigen die kleinen
Kinder über den sechsten Lebensmonat hinaus
eigene psychiatrische Symptome, haben
sie Fütterstörungen, kommt es zu ausgeprägten
Schlafdefiziten oder Schreien,
erfolgt eine Weiterbehandlung von Kind
und Mutter nach der Erwachsenenpsychiatrie
in der Kinder- und Jugendpsychiatrie.
Die LWL-Klinik Gütersloh wird zusammen
mit der LWL-Klinik Hamm ein gemeinsames
Zentrum für Familienmedizin in Gütersloh
eröffnen, in dem Erwachsenenpsychiater
und Kinder- und Jugendpsychiater
in einer Klinik sowohl Eltern als auch Kinder
derselben Familie behandeln können.
Ein bisher wenig beachtetes Thema sind
die Eltern psychisch kranker Kinder. Kinder
und Jugendliche mit schweren, schon lang
andauernden psychiatrischen Erkrankun-
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gen stellen auch für die Eltern
einen hohen Belastungsfaktor
dar. Chronisch suizidale Jugendliche,
magersüchtige Kinder, die
bereits im Alter von zehn Jahren
erkranken und über Jahre erkrankt
bleiben, lassen die Eltern
an ihrer Kompetenz zweifeln
und führen zu fortwährender
Sorge.
Während ein psychisch krankes
Kind bei einem ambulant
tätigen Psychiater oder Psychotherapeuten
Hilfe erfahren kann
und sollte, ist es in diesen Fällen
umgekehrt ebenso wichtig,
dass die Kinder- und Jugendpsychiater
aufmerksam mit den
Eltern umgehen. Die Arbeit mit
den Eltern ist in jeder kinder-
und jugendpsychiatrischen Klinik
selbstverständlich. In Eltern-
oder Familiengesprächen ist der
Blick zunächst gerichtet auf die
Erkrankung des Kindes und dessen
Behandlung. Es darf jedoch
nicht vergessen werden, dass
auch die Eltern zumeist stark
unter dieser Situation leiden –
und daher untersucht werden
sollten, inwieweit sie eine eigene psychiatrische
Störung entwickeln und erwachsenpsychiatrisch
psychotherapeutische Hilfe
benötigen. Denn auch dies ist Fakt: Ein psychisch
belastetes und letztendlich erkranktes
Elternteil stellt ein großes Hindernis für
die Gesundung des Kindes dar.
Diese Beispiele zeigen, dass eine Zusammenarbeit
aller Fachleute zum Nutzen des
Patienten notwendig ist. Disziplinen und
sektorenübergreifendes Handeln ist erforderlich:
Nur so können auch nachhaltige
Erfolge in den Familien erzielt werden. ■
Dr. Claus Rüdiger Haas
Ärztlicher Direktor der
LWL-Klinik Marl-Sinsen,
Haardklinik und der
Elisabeth-Klinik Dortmund
Kinder- und Jugendpsychiatrie
– Psychotherapie
– Psychosomatik
Klinikmagazin Nr. 15 2012