Medizin - Berliner Ärzteblatt

Mit dem größten Fortbildungskalender 

für Berlin/Brandenburg 

A 68047 D 

Berliner Ärzteblatt 

04 2006 April 119. Jahrgang 

Politik 

Eckpunkte-Strategie 

der KV Berlin 

Meinung: Lange Wartezeiten 

in Arztpraxen – sinnvoll und 

nützlich 

Fortbildung 

6 Seiten Fortbildungskalender 

Medizin 

Bone-Eva-Studie: 

Osteoporose-Diagnose – 

zu selten, zu spät 

Kombinierte Hormontherapie: 

Progesteron ist 

nicht gleich Gestagen 

Morbus Parkinson: 

Innovative transdermale 

Therapie 

Lebensart 

Wandertourismus: 

Durch Wald und Wiesen 

(Rotes Blatt) 

Unabhängige Zeitschrift für Fortbildung, Gesundheits- und Berufspolitik 

Neue 

Versorgungsformen: 

Netzwerke 

für Gesundheit

NN 

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Editorial 

Die Koalitionäre sind sich einig. In dieser Legislaturperiode 

fehlen unserem Gesundheitssystem sieben bis 

zehn Milliarden Euro. Die Patienten können sich jedenfalls 

schon einmal auf steigende Beiträge gefasst 

machen. Denn „es wird tendenziell teurer werden“, 

sagte die Kanzlerin im Parlament. Die einzige Antwort 

auf die Probleme wird das nicht bleiben können. 

Bis zum Sommer will man weitere gefunden haben. 

Zeitdruck verspürt denn auch Angela Merkel, dennoch 

gehe „Qualität vor Schnelligkeit“. 

Das hört sich gut an. Aber reicht das? Es rächt sich, 

dass die Politiker aller Parteien über Jahrzehnte notwendige 

Veränderungen vor sich her geschoben haben. 

Zu oft folgten großen Worten nur kleine Taten. 

Dabei sind die drängensten Faktoren wie die älter 

werdende Gesellschaft und der medizinische Fortschritt 

seit Langem bekannt. 

Vor Jahren wurde von Experten diskutiert, dass man 

nur die Effektivitäts- und Effi zienzreserven aus dem 

System herausholen müsse, um es gesunden zu lassen. 

Darüber wird heute nur wenig geredet. Wahrscheinlich 

schon alleine deshalb, weil die meisten 

darunter etwas völlig Falsches verstanden haben: 

nämlich die Einkommen der Ärzte zu senken. Doch 

da ist nicht mehr viel zu holen, da ärztliche Leistung 

kaum noch schlechter bezahlt werden kann. 

Dabei gibt es durchaus Möglichkeiten – wie beispielsweise 

Integrierte Versorgungsmodelle zeigen. 

Langfristig lässt sich hier durch bessere Koordination 

und Kooperation Geld sparen. Und für ihre Leistung 

bekommen die Ärzte sogar mehr gezahlt. Die Modelle 

belegen aber auch, dass über ideologische Grenzen 

hinweg bei gutem Willen ein Miteinander möglich 

ist. Christian Sachse 

Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt) 

Impressum: 

Herausgeber: Christian Sachse 

Verlag: Berliner Ärzte-Verlag GmbH 

Tietzenweg 85/87, 12203 Berlin 

Tel.030/8336066, Fax: 030/84309677 

Verlagsleitung: Torsten Sievers 

Redaktion: 

Chefredakteur: Christian Sachse (v.i.S.d.P.), 

Chefredakteur Medizin: Hilmar Bierl (verantw.), 

Raimund August (Berufspolitik), 

Tel. 030/5098989 

Herstellung: Johannes Mühleisen 

Anzeigen: Torsten Sievers (verantw.) 

Es gilt Anzeigenpreisliste Febr. 2005 

Bitte beachten Sie auch S. 21 

Titelfoto: project photos 

Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt) 04//2006/119/75 

Namen & Nachrichten 

Namen & Nachrichten ...............................................4 

Politik 

Praxis neuer Versorgungsformen: 

Netzwerke für Gesundheit .......................................8 

Projekt Integrierte Versorgung: 

Wer macht was – wie und wann ..............................9 

Die 15. VV der KV Berlin vom 16.03.2006: 

Eckpunkte-Strategie der KV Berlin ........................11 

Meinung 

Lange Wartezeiten in überfüllten Arztpraxen – 

sinnvoll und nützlich ...............................................14 

Fortbildung 

Fortbildungskalender..............................................16 


Antibiotikatherapie: Moxifl oxacin 

kann den Teufelskreis durchbrechen ......................22 

Kombinierte Hormontherapie: 

Progesteron ist nicht gleich Gestagen ...................23 

Endoprothetik: Verbesserte Standzeit 

durch antibiotikahaltigen Knochenzement ..........24 

Bone-Eva-Studie: 

Osteoporose-Diagnose: zu selten, zu spät .............25 

Morbus Parkinson: 

Innovative transdermale Therapie ............................26 

Schmerztherapie: Kinder und Alte 

werden oft einfach „kaltgestellt“! ...........................27 

Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME): 2005 

brachte den bisherigen Rekord an Infektionen ........29 

Kolorektales Karzinom: 

Sterberate um ein Drittel reduzieren ........................29 

Meldungen ..............................................................30 

Stellenmarkt/Kleinanzeigen 

Stellenmarkt/Kleinanzeigen ...................................31 

Lebensart 

Wandertourismus: Durch Wald und Wiesen .........34 

3 

Inhalt


Köhler: Möglicherweise alternative Interessenvertretung (Foto: KBV) 

Vertragsärztliches 

Referendum 

Welche körperschaftlich organisierte 

Interessenvertretung wollen 

die niedergelassenen Vertragsärzte? 

Ein vertragsärztliches 

Referendum soll auf diese Frage 

eine Antwort geben. Das hat der 

Vorstandsvorsitzende der Kassenärztlichen 

Bundesvereinigung 

(KBV), Dr. Andreas Köhler, bei der 

KBV-Vertreterversammlung im 

März in Berlin angekündigt. 

„Wir stehen zu unseren gesetzlich 

vorgeschriebenen Aufgaben, 

aber nur, solange die dafür geltenden 

Rahmenbedingungen verantwortungsvolles 

ärztliches Handeln 

ermöglichen”, sagte Köhler. 

„Wenn der Gesetzgeber uns 

zwingt, gegen die Interessen unserer 

Mitglieder zu handeln, müssen 

wir uns wehren. Wenn es nicht 

anders geht, auch damit, dass wir 

das KV-System infrage stellen.“ 

Er sprach sich deshalb für ein Referendum 

unter den Vertragsärzten 

und -psychotherapeuten aus. 

Ein solches Referendum könne 

die KVen und die KBV in die Lage 

versetzen, die Forderungen der 

Ärzteschaft noch deutlicher in die 

Politik einzubringen. 

„Wir haben aber immer wieder 

betont, dass das KV-System kein 

Selbstzweck ist. Was wir brauchen, 

ist ein klarer Auftrag unserer 

Mitglieder. Andernfalls muss 

sich die Ärzteschaft für eine alternative 

Interessenvertretung einsetzen”, 

erklärte der KBV-Chef. 

Festbetrag statt Punktwert 

Bei der anstehenden Gesundheitsreform 

wird nach Angaben 

des stellvertretenden Fraktionsvorsitzenden 

der Union, Wolfgang 

Zöller, auch die Bezahlung 

der Ärzte neu geregelt. „Wir sind 

uns in der großen Koalition einig 

darüber, dass die Ärzte von der 

Punktwertvergütung wegkommen 

müssen und stattdessen einen 

festen Beitrag für ihre Leistungen 

erhalten”, sagte Zöller 

der „Saarbrücker Zeitung”. Die 

Neuregelung bedeute eine wesentliche 

Erleichterung für die 

Mediziner. „Auch werden wir die 

Arbeitsbedingungen in den Arztpraxen 

verbessern”, kündigte Zöller 

an. Insofern greife Schwarz-Rot 

einige Forderungen der jüngsten 

Ärzteproteste in der Gesundheitsreform 

auf. 

Resolution 

Der Protest der Berliner niedergelassenen 

Ärzte und Psychotherapeuten 

gegen die Sparpo- 

litik im Gesundheitswesen geht 

weiter. Anlässlich des Nationalen 

Protesttages verabschiedeten sie 

eine Resolution. Der Protest richtet 

sich gegen die ungenügende 

Finanzierung der vertragsärztlichen 

Versorgung, die vorgesehene 

Bonus-Malus-Regelung im 

Arzneimittelversorgungs-Wirtschaftlichkeitsgesetz 

(AVWG), gegen 

die überbordende Bürokratie 

in den Arztpraxen sowie Einzelverträge 

zwischen Krankenkassen 

und Ärzten, die von den Kassen 

aus gesteuert werden. Gefordert 

wird eine kostendeckende Vergütung 

medizinischer Leistungen 

nach einem festen Punktwert von 

5,11 Cent. Weil die Krankenkassen 

immer noch nicht nach diesem 

bereits gemeinsam vereinbarten 

Punktwert vergüteten, erhielten 

Ärzte gegen Bonus-Malus 

(Foto: Marburger Bund) 

Berliner Ärzte seit Jahren für medizinische 

Leistungen in Höhe von 

500 Millionen Euro kein Honorar, 

hieß es. Außerdem setzen sich die 

Ärzte für einen Bürokratieabbau 

auch bei Chronikerprogrammen, 

so genannten Disease-Management-Programmen, 

ein. 

Medizinische Rehabilitation 

Der Gemeinsame Bundesausschuss 

hat die Übergangsfrist für 

Leistungen zur medizinischen Rehabilitation 

für alle Vertragsärzte 

bis zum 31. März 2007 verlängert. 

4 04/2006/119/76 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt

Ihm lag ein Verfahren zur Änderung 

von § 11 der Rehabilitations- 

Richtlinien vor, der die Qualifi kationsvoraussetzungen 

für diese 

Leistungen umfasst. Noch bis zum 

31. März 2007 können Vertragsärzte 

ihre Leistungen zur medizinischen 

Rehabilitation (Nr. 01611 

laut EBM 2000plus) wie bisher abrechnen. 

Ein Qualifi kationsnachweis 

für diese Leistung ist erst ab 

1. April 2007 – nach dem Ende der 

Übergangsfrist – erforderlich. 

Rabattverträge 

Die im Dezember geschlossene 

Kooperationsvereinbarung zwi- 

Billige Pillen: Rabattverträge wurden 

ausgehandelt (Foto: ABDA) 

schen der AOK Berlin und der 

Kassenärztlichen Vereinigung 

Berlin (KV Berlin) über Rabattverträge 

mit Generikaherstellern ist 

bereits jetzt ein Erfolg. Rund 700 

Ärzte nehmen bereits an ihr teil. 

Grundlage der Rabattverträge 

mit den Pharmaunternehmen bildet 

eine von der AOK und der 

KV gemeinsam erstellte Liste von 

rund 50 Wirkstoffen. Die Ausgaben 

der AOK Berlin für Produkte, 

die entsprechende Wirkstoffe 

enthalten, beliefen sich im Jahr 

2005 auf ca. 75 Millionen Euro. 

Die Kasse geht in diesem Bereich 

von einem erheblichen Einsparpotenzial 

aus. Die Therapiefreiheit 

des Arztes soll erhalten bleiben, 

die Teilnahme ist freiwillig. 

Ärzte werden regelmäßig über 

aktuelle Entwicklungen informiert, 

welche vertraglich gebun- 


denen Hersteller preiswerte Generika 

bereitstellen und Rabatte 

einräumen. Der Arzt kann so entsprechend 

dem Wirtschaftlichkeitsgebot 

gesondert Präparate 

von Generikaanbietern auswählen, 

die Rabatte bieten. 

Ein Viertel der Kliniken vor 

dem Aus 

Viele deutsche Krankenhäuser 

sind dem wirtschaftlichen Druck 

nicht gewachsen. Ohne weit greifende 

Umstrukturierungen wird 

rund ein Viertel der Kliniken die 

nächsten 15 Jahre nicht überleben. 

Strukturelle Veränderungen 

im Klinikbetrieb sind unumgänglich. 

Drei von vier Fach- und 

Führungskräften gehen davon 

aus, dass die Veränderung in den 

nächsten drei Jahren am stärksten 

den Bereich der kaufmännischen 

Führung und Steuerung betreffen 

wird. Mit einem ähnlich intensiven 

Wandel und fortschreitender 

Zentralisierung rechnen sie 

für die medizinische Pfl ege sowie 

Leistungserbringung. Das ergab 

eine Internetbefragung der Unternehmensgruppe 

Steria Mummert 

Consulting in Kooperation 

mit der Fachzeitschrift „kma”. 

Die strukturellen Änderungen, 

wie ein etabliertes Qualitätsmanagementsystem 

sowie beispielsweise 

eine optimierte Medizintechnik, 

sind laut der Studie vor 

allem in Zusammenhang mit dem 

fallpauschalierten Entgeltsystem 

„Diagnosis Related Groups” zu 

sehen. 

Ambulantes Operieren 

Versicherte der AOK, der Ersatzkassen 

und der Betriebskrankenkassen 

können sich in Berlin 

ab April wieder regulär ambulant 

operieren lassen. Die Kassenärztliche 

Vereinigung (KV) Berlin 

hat sich mit der AOK Berlin, 

dem Verband der Angestellten- 

Krankenkassen (VdAK) und dem 

BKK-Landesverband Ost auf die 

Fortführung der Strukturverträge 

zum ambulanten Operieren 

zum 1. April geeinigt. Dabei wurde 

auch eine bessere Vergütung 

für einen Teil der Eingriffe vereinbart. 

Die Vertreterversammlung 

der KV Berlin stimmte dem 

Verhandlungsergebnis zu. Und so 

sieht die Einigung aus: 

Ersatzkassen: Punktwert 4,35 

Cent bzw. bei so genannten besonders 

förderungswürdigen 

Operationen 4,5 Cent. 

Betriebskrankenkassen: Punktwert 

4,35 Cent bzw. unter bestimmten 

Voraussetzungen 4,45 

Cent. 

Ambulantes Operieren: Einigung 

über Punktwert 

AOK: Punktwert 4,35 Cent bzw. 

bei so genannten besonderen förderungswürdigen 

Operationen 

4,5 Cent. 

Spot gegen HIV/Aids 

„Airport“ heißt der neue Fernseh- 

und Kinospot der Bundeszentrale 

für gesundheitliche Aufklärung 

(BZgA), in dem Boris Becker 

auf die Ansteckungsgefahr mit 

HIV/Aids aufmerksam macht. Der 

Tennisstar hatte sich bereits an- 

5 

Namen & Nachrichten


lässlich des Welt-Aids-Tages 2005 

als Botschafter im Kampf gegen 

HIV und Aids engagiert. Der neue 

Boris Becker: „Bisher hatte ich in 

meinem Leben einige Male richtig 

Glück. Darauf sollte man sich aber 

nicht verlassen. Aus meinen Erfahrungen 

habe ich gelernt und weiß 

jetzt: Verantwortung heißt auch 

Schutz vor HIV.“ 

Spot soll der Sorglosigkeit und 

Unwissenheit, die häufi g zu einer 

Ansteckung führen, entgegen- 

wirken. Boris Becker will daran 

erinnern, dass der Schutz vor HIV 

alle angeht und jeder dafür Verantwortung 

übernehmen kann. 

Fahrtenbuch 

Seit Beginn des Jahres gilt eine 

neue Regelung bei der Besteuerung 

von Dienstfahrzeugen. Davon 

betroffen sind auch Ärzte, 

die bei Hausbesuchen das Auto 

nutzen. Sie sollen über diese Fahrten 

Buch führen, um sie gegenüber 

dem Finanzamt im Einzelnen 

nachzuweisen. Gegen den zusätzlichen 

Bürokratismus wettert Ulrich 

Weigeldt, Vorstand der Kassenärztlichen 

Bundesvereinigung: 

„Es kann nicht sein, dass Ärzte, 

zusätzlich zu den ohnehin schon 

überbordenden bürokratischen 

Anforderungen in ihrer täglichen 

Arbeit, nun auch noch jede einzelne 

Fahrt mit dem Auto dokumentieren 

müssen. Das betrifft insbesondere 

die Hausärzte. Für sie ist 

das Auto gewissermaßen ein Arbeitsutensil, 

wie das Blutdruckmessgerät 

auch. Viele von ihnen 

müssen jeden Tag Hausbesuche 

machen. Deren Anzahl und die 

dabei zurückgelegten Kilometer 

nehmen eher zu, da immer weniger 

Ärzte immer mehr Menschen 

versorgen. Gerade Hausärzte 

müssen tagsüber ständig und auf 

Abruf mobil sein. Gleiches gilt für 

den ärztlichen Notfalldienst. Das 

Führen eines Fahrtenbuches bedeutet 

einen zeitlichen Mehraufwand 

von fünf bis zehn Minuten 

pro Tag. Im Notfalldienst wird es 

schnell mehr, da die Strecken einzeln 

mit Zeitpunkt und Kilometerstand 

erfasst werden müssen. Das 

kann keiner im Ernst verlangen. 

Die Forderung, darüber hinaus 

bei Hausbesuchen auch noch den 

Namen des Patienten zu vermerken, 

stellt obendrein einen Verstoß 

gegen den Datenschutz dar. 

Diese Informationen haben mit 

der Erbringung der Steuerpfl ichten 

rein gar nichts zu tun. Eine 

entsprechende Verpfl ichtung lehnen 

wir deshalb ab.” 

Forschungspreis 

Für ihre Arbeit auf dem Gebiet 

der Hautkrebsforschung wurde 

Frau Dr. Christiane Voit mit dem 

Curt-Meyer-Gedächtnispreis der 

Berliner Krebsgesellschaft e. V. 

geehrt. Der Vorsitzende der Berliner 

Krebsgesellschaft e. V. Prof. 

Dr. Dr. Peter M. Schlag, verlieh den 

mit 10.000 Euro dotierten Preis im 

Rahmen des 27. Deutschen Krebskongresses. 

Mit dem Curt-Meyer- 

Gedächtnispreis ehrt die Berliner 

Krebsgesellschaft e. V. junge Berliner 

Wissenschaftler für herausragende 

Arbeiten auf dem Gebiet 

der klinischen und experimentellen 

Onkologie. 

In ihrer Forschungsarbeit „Molecular 

Staging in Stage II and III 

Melanoma Patients and Its Effect 

on Long-Term Survival“ greift 

Voit das Problem auf, dass sich bereits 

Metastasen in Lymphknoten 

und Organen gebildet haben, die 

zu erneutem Krebswachstum führen. 

Bei Patienten, die aufgrund 

einer großen Tumordicke oder 

Lymphknotenmetastasierung ein 

hohes Risiko einer Fern- bzw. Organmetastasierung 

hatten, wurden 

Bluttests zum Nachweis des 

Enzyms Tyrosinase durchgeführt. 

Das mittels PCR-Analyse feststellbare 

Enzym ist ein so genannter 

Tumormarker, es gibt Aufschluss 

über verbliebene Tumorzellen im 

Blut des Patienten. 

Diese von Voit weiterentwickelte 

und erstmals langfristig angewandte 

Untersuchungsmethode 

erlaubt es, den Krankheitsver- 

V. r. n. l.: Prof. Dr. Dr. Peter M. Schlag 

(Vorsitzender Berliner Krebsgesellschaft 

e. V.), Dr. Christiane Voit, Dr. 

Barbara Fey (Geschäftsführerin Berliner 

Krebsgesellschaft e. V.) 

Foto: Bildschön/Holger Groß 

lauf bei Patienten mit schwarzem 

Hautkrebs besser vorhersagen zu 

können. Auf Basis der Studienergebnisse 

könnten zukünftig Patienten 

mit einem hohen Wiedererkrankungsrisiko 

erkannt und 

unter Umständen frühzeitig mit 

Medikamenten behandelt werden. 


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Politik 

Netzwerke für Gesundheit: Auch der Mangel an informationstechnologischer Infrastruktur muss behoben werden. 

Praxis neuer Versorgungsformen 

Netzwerke für Gesundheit 

Der Zug in Richtung Integrierte Versorgung gewinnt an Fahrt. Noch wird viel experimentiert, doch 

ist ein Trend erkennbar. Er geht zu größeren und komplexeren Verträgen. 

Woran wird bei den Anforderungen 

an die Integrierte Versorgung 

(IV) zuerst gedacht? Vermutlich 

an die Grundlagen des 

Paragraphen 140 SGB V, nach 

dem die IV verschiedene Leistungssektoren 

übergreifen, interdisziplinär-fachübergreifend 

und für die Versicherten freiwillig 

sein sollte. Das Gesetz fordert jedoch 

auch die Verpfl ichtung der 

Vertragspartner zu einer qualitätsgesicherten 

Versorgung, die 

Vereinbarung von Qualitätsstandards 

und ein Informationsrecht 

der Versicherten über diese Qualitätsstandards. 

Prof. Dr. Joachim Roski, Vizepräsident 

des National Committee for 

Quality Assurance, Washington, 

schlägt vor, in Deutschland ein 

Rating-System nach dem Vorbild 

der USA einzuführen. Dort gibt 

das „Health Plan Employer Data 

and Information Set“ (HEDIS®) 

den Patienten die notwendigen 

Informationen, die sie benötigen, 

um auf dem Gesundheitsmarkt 

Entscheidungen treffen zu können. 

Das Gesundheitssystem würde 

ein Wirtschaftssystem und die 

Akteure „sollten sich im Wettbewerb 

zueinander verhalten“. 

Bis Ende 2005 wurden 1913 IV- 

Vorhaben an die BQS Registrierungsstelle 

gemeldet – wovon 

sich viele bislang jedoch noch im 

Stadium der Geschäftsidee befi n- 

den. Anfangs waren vorwiegend 

Ärzte die Antragssteller. Mittlerweile 

nähern sich immer mehr 

Krankenhäuser dem IV-System. 

Dr. Peter Rosellen zählt auf, wo 

er die Vorteile in dem – unter anderem 

von ihm – 2005 geschlossenen 

IV-Vertrag sieht. Dazu zählen: 

• Möglichkeit von Arzneimittelrabatten 

für die Patienten, 

• fi nanzielle Sicherheit für die 

Ärzte im Netz. 

• Neue Projekte können ins Leben 

gerufen werden: zum Beispiel 

betreutes Schlafen und ambulantes 

Operieren. 

Die Verhandlungsdauer mit den 

Kassen, bis es zu einem IV-Ver- 


trag kommt, dauert durchschnittlich 

ein Jahr, zeigt die Erfahrung. 

Worauf es in einem IV-Vertrag ankommt, 

damit er von den Kassen 

genehmigt wird, erklärt Frank Jäger, 

Gesamtprojektleiter für IV 

der DAK, Hamburg: Strukturoptimierung, 

Patientenqualität und 

Kosten. 

Jäger gibt aber ehrlich zu, dass 

die Kassen davon überzeugt werden 

müssten, dass auch sie einen 

Vorteil davon haben, sich dem 

Vertrag anzuschließen. „Das Modell 

muss der Kasse schmackhaft 

gemacht werden, welche Vorteile 

sie von den Verträgen haben.“ 

Rückenwind bekommt der IV- 

Zug von der Politik, und zwar 

durch die verlängerte Anschubfi 

nanzierung über das Jahr 2006 

hinaus bis erst einmal Ende 2007, 

betont Dr. Udo Degener-Hecke, 

Ministerialrat im Bundesministerium 

für Gesundheit, Bonn. Ein 

Prozent der Gesamtvergütung 

der KVen und der Krankenhausvergütungen 

fl ießt dabei in das 

System. 

Der Gesetzgeber sieht weiterhin 

vor, eine Öffnungsklausel in Para- 

Projekt Integrierte Versorgung 


graph 20 einzuführen. Doppelbeschäftigungen 

von Ärzten sollen 

dann möglich sein. Vertragsärzten 

soll es erlaubt werden, im Krankenhaus 

stationäre OPs durchzuführen. 

Ebenso dürfen KH-Ärzte 

dann zusätzlich ambulant tätig 

sein, wie zum Beispiel in einem 

MVZ. Geplant ist die Liberalisierung 

ab dem ersten Juli dieses 

Jahres oder ab dem 1.1.2007. 

Finanzielle Anreize als Maßnahme 

zur Überwindung einer fragmentiertenGesundheitsversorgung 

bleiben durch die unklare 

Umsetzbarkeit und die Höhe der 

Zahlungen noch problembelastet. 

Finanzielle Anreize können 

direkt von den Versicherungen an 

die Ärztegruppen gezahlt werden. 

Dr. Katharina Janus von der 

Medizinischen Hochschule Hannover 

sieht in dieser Maßnahme 

noch weitere Vorteile. „Anreize 

können den Mangel an informationstechnologischerInfrastruktur 

lösen, nicht erklärten Praxisvariationen 

entgegenkommen, 

Effi zienz und Sicherheit steigern. 

Denn höhere Ausgaben bedeuten 

nicht bessere Qualität und Zehn- 

Wer macht was – wie und wann 

Zum 1. Oktober 2005 wurde zunächst 

die Arbeitsgemeinschaft 

Netzverbund NordOst GbR IV-Vertragspartner. 

In diesem lokalen 

Verbund haben sich drei Praxisnetze 

mit 22 Ärzten aus den Bezirken 

Pankow, Hohenschönhausen 

und Weißensee vernetzt. Zum 

1. Dezember 2005 kam dann mit 

der Medical Transfer Wissen und 

Medizin für die Zukunft GmbH 

im Südwesten Berlins ein zweiter 

ärztlich getragener Vertragspartner 

als lokale Netzinitiative dazu. 

Weitere Verträge befi nden sich 

derzeit in Vorbereitung. 

„Die jetzigen Verbünde sind 

eine Weiterentwicklung ehemaliger 

Praxisnetze aus den Neunzigerjahren. 

Wir setzen hier sehr 

viel gezielter darauf, für die Zusammenarbeit 

und Kooperation 

Handfeste Vorteile 

Der größte Vorteil von MedizinischenVersorgungszentren 

(MVZ) ist nach Aussage 

von Dr. John N. Weatherly, CEO 

der NEWSTAND gGmbH Management 

Akademie, Berlin, 

die Möglichkeit der Übernahme 

freier KV-Sitze und die Anstellung 

von Ärzten. Wichtig 

für die Gründung eines MVZ 

ist der fachübergreifende Hintergrund. 

Je nach MVZ-Größe 

können Ärzte von arztfremden 

Funktionen wie Einkauf, 

Technik, Personal, Qualitätsmanagement 

befreit werden, 

berichtet Dr. Stephan Kewening 

als ärztlicher Koordinator 

der Polikum GmbH, Berlin, 

aus der Praxis. Das größte 

MVZ Deutschlands wurde von 

der Polikum GmbH gegründet 

und befi ndet sich in Berlin-Friedenau, 

mit mehr als 30 Ärzten, 

die zugelassen sind. 

tausende von Patienten sterben 

aufgrund medizinischer Fehler.“ 

Dr. Alexandra Weber 

Ärzte haben mit der AOK Berlin erste Verträge in der Integrierten Versorgung (IV) zur hausärztlich 

basierten Versorgung geschlossen. Ab April beginnt die Einschreibung der Patienten. 

unter engem Einbezug der Patienten 

verbindliche Grundlagen 

zu schaffen“, so Dipl.-Med. Karl- 

Heinz Sewekow, Beiratsmitglied 

des Netzverbundes NordOst GbR. 

Er ergänzt: „Wir sind überzeugt 

davon, dass sich die jetzige schrittweise 

ergebnis- und prozessorientierte 

Entwicklung auszahlen 

wird. Unsere Patienten werden 

von einer qualitativ hochwerti- 

9 

Politik NN

Politik 

gen und reibungsloseren Versorgung 

profi tieren.“ 

Ziel der strukturierten fachgruppen- 

und sektorübergreifenden 

Zusammenarbeit ist es, dass die 

Ärzte auf Grundlage von Leitlinien 

ihre Patienten indikationsbezogen 

durch den Versorgungsalltag 

begleiten. Das bedeutet vor 

allem eine koordinierte und zwischen 

den einbezogenen Ärzten 

abgestimmte Behandlung. Die Zuständigkeiten 

sind also genauestens 

geregelt: Entsprechend den 

von den Ärzten vorgenommenen 

Festlegungen werden Fachärzte, 

wie beispielsweise Kardiologen, 

Augenärzte, Nephrologen und 

Psychologen/Psychiater, aber auch 

ambulante Pfl egedienste und Anbieter 

von Heil- und Hilfsmitteln 

systematisch in die Versorgung 

eingebunden. 

Verschiedene Studien, beispielsweise 

des Sachverständigenrates 

zur Begutachtung im 

Gesundheitswesen, bestätigen 

Verbesserungsmöglichkeiten und 

Chancen durch kooperative Koordination. 

In den Projekten setzt die AOK 

auf kleinere lokale bzw. regio- 

Ruth Wenzel 

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nale Verbünde. „Wir bauen zunächst 

auf Impulse der Ärzte, die 

in eigener Initiative und mit unserer 

Unterstützung weiterentwickelt 

werden. Wir wollen keine 

Verträge um der Verträge willen. 

Unser Ziel heißt: den Versicherten 

Klasse statt Masse bieten“, betont 

Rolf D. Müller, Vorsitzender 

des Vorstandes der AOK Berlin. 

Einen Vorteil sieht der AOK-Chef 

darin, dass in kleineren Einheiten 

die notwendigen Abstimmungs- 

und Verfahrensweisen leichter 

umgesetzt werden können. Bekräftigt 

Sewekow: „Gerade weil 

es sich um Impulse aus der beteiligten 

Ärzteschaft handelt, wird 

eine hohe Akzeptanz aller Beteiligten 

erreicht.“ 

Versicherte können sich ab dem 

01. April dieses Jahres in die IV einschreiben 

und einen Arzt ihres Vertrauens 

wählen. Dieser führt den 

Patienten durch die verschiedenen 

Versorgungsebenen und erklärt 

jeweils die nächsten medizinisch 

notwendigen Schritte – wobei das 

medizinisch Notwendige durch die 

Leitlinien bestimmt wird. 

Die teilnehmenden Arztpraxen 

müssen qualitative und organisatorische 

Anforderungen erfüllen. 

Damit ist vor allem die zwingende 

Einführung von Qualitätsmanagement 

gemeint und das Terminmanagement 

zur Verringerung 

von Wartezeiten sowie einer besseren 

Erreichbarkeit der Ärzte. 

Nach den Vorstellungen der AOK 

soll die in der Qualität optimierte 

Versorgung zusammen mit den 

Präventionsangeboten die Zufriedenheit 

und Gesundheit ihrer 

Versicherten erhöhen und damit 

die Kosten senken. 

Zur Stärkung der Vorsorge sind 

regelmäßige Informationsveranstaltungen 

geplant, in denen der 

Patient den Umgang mit seiner 

Erkrankung erlernt. Diese Veranstaltungen 

werden vom Verbund 

organisiert und abgehalten. Gestärkt 

werden soll der Grundsatz 

ambulant vor stationär. 

Vorteile für den Patienten und 

weniger Verwaltungsaufwand 

für die Ärzte verspricht die Abwicklung 

der Versorgung der Versicherten 

mit häuslicher Krankenpfl 

ege, Heil- und Hilfsmitteln. 

Dafür entwickeln die Vertragspartner 

gemeinsam Programme 

und Maßnahmen, die zugleich einen 

qualitativ hohen Standard sichern. 

Ein Beispiel: In einem ersten 

Schritt wird das Verordnungsverfahren 

für Inkontinenzhilfen und 

Stomaartikel für die Ärzte stark 

vereinfacht. So kann der Arzt das 

entsprechende Hilfsmittel direkt 

beim Lieferanten anfragen und 

an den Patienten liefern lassen. 

Die notwendige Abklärung mit 

der Kasse übernimmt die Lieferfi 

rma. Vereinbarungen stellen sicher, 

dass die Belieferung direkt 

zum Patienten innerhalb von maximal 

24 Stunden erfolgt. 

Die an den IV-Projekten beteiligten 

Ärzte erhalten für den Aufwand, 

der mit Entwicklungsarbeiten 

und mit der Umsetzung der 

entwickelten Pfade und Programme 

verbunden ist, ein zusätzliches 

Honorar. Auch das Erstellen von 

zwingend erforderlichen Dokumentationen 

wird zusätzlich vergütet. 

Um jedoch den bürokratischen 

Aufwand möglichst gering 

zu halten, entscheiden die Ärzte 

in enger Absprache mit der Krankenkasse, 

welche und wie viele 

Dokumentationen aus ihrer Sicht 

zur Qualitätssicherung notwendig 

sind. 

Bezahlt werden feste Beträge 

pro Fall, die aber von Krankheit 

zu Krankheit variieren. Für eine 

Dokumentation in einem Behandlungspfad 

werden beispielsweise 

7 Euro vergütet. EBM-fi nanzierten 

GKV-Leistungen werden allerdings 

nicht doppelt fi nanziert. 


Die 15. VV der KV Berlin vom 16.03.2006 

Eckpunkte-Strategie der KV Berlin 

Ein Politiker, um das hier einmal voranzustellen, zeigt erstaunlicherweise reale Ansätze konkreten 

Lernens, nämlich Wolfgang Clement, indem er sagt: Zu lange hätten er und seine Partei den Illusionen 

der Sozialstaatlichkeit nachgehangen, erst jetzt wären sie aufgewacht. Umbau sei nun nicht 

mehr genug, die Fundamente müssten neu gegossen, die Statik neu berechnet werden. Mehr als 

eine Grundsicherung werde es in Zukunft nicht mehr geben, heißt es in der Tageszeitung „Die Welt“ 

dazu. Am radikalen Wechsel führe kein Weg vorbei. Doch ob das in der realitätsfernen Politikerkaste 

wirklich angekommen ist, bleibt zu bezweifeln. Das Aufgewachtsein, von dem Clement spricht, 

mag vielleicht auch nur eine kurzfristige Schlafstörung sein. Vor 25 Jahren hätte man bereits aufwachen 

müssen. Auch vor 15 Jahren hätte das Aufwachen noch etwas gebracht. Jetzt aber muss ganz 

tief auch noch ins Gesunde geschnitten werden, in der Hoffnung, dass dazu überhaupt noch ausreichend 

Gesundes vorhanden ist. 

Die Auswüchse einer außer 

Rand und Band geratenen Gesundheitsbürokratie 

erleben Vorstand 

und KV-Vertreter immer 

wieder von Neuem, obwohl deren 

Spitzenvertreter selbst viel 

zu lange in der Politik mitgekungelt 

haben. Ihnen fehlte genau 

wie den Politikern, vielen Arbeitgebern 

sowie den Gewerkschaften 

eine durchgreifende Einsicht 

in das, was sie tun. Das wirkliche 

Aufwachen wird hier wahrscheinlich 

erst mit dem endgültigen 

Plumps auf den Granitboden der 

Realität geschehen. Und da viele 

von diesen selbst ernannten Vormündern 

gut abgepolstert sind, 

wird der damit verbundene große 

Schmerz nur den armen Michel, 

den Durchschnittsbürger, 

treffen. Das beginnt ja nun nicht 

erst mit dem Entwurf eines „Arzneimittelspargesetzes“, 

das sich 

vollmundig „Gesetz zur Verbesserung 

der Wirtschaftlichkeit in der 

Arzneimittelversorgung“ (AVWG) 

nennt. Es geht hier um die „Tagestherapiekosten“. 

Im Bericht des Vorstandes kam 

die KV-Vorsitzende Angelika 

Prehn darauf zu sprechen. Es sei 

dies ein nicht zustimmungspfl ichtiges 

Gesetz und werde wohl 

auch durch den Bundestag kommen. 

Von der KV Berlin seien alle 


Behandlung: An den Therapiekosten 

orientieren 

Bundestagsabgeordneten über 

die Folgen dieses Gesetzes unterrichtet 

worden. Von den großen 

Koalitionsparteien sei diese Unterrichtung 

als Horrordarstellung 

verteufelt worden. Des Weiteren 

sei dem KV-Vorstand von der Aufsichtsbehörde 

dargelegt worden, 

wie viel Kritik er sich überhaupt 

erlauben dürfe. Die Kassenärzte 

würden sich also an diesen „Therapiekosten“ 

orientieren müssen. 

Der Vorstand werde die Kassen 

aber zu neuen Verhandlungen 

aufrufen. 

Bei der Aussprache verwies der 

Vertreter Scheffl er auf die Tischvorlage 

zum TOP „Honorarverteilungsvertrag 

ab 1.4.2006“ und 

monierte, dass es sich dort nicht 

um einen Vertrag, sondern nur um 

einen Bericht handle. Das Neue 

daran wird in der Präambel des 

Entwurfs erwähnt. Der wesentliche 

Halbsatz dazu lautet: „... sind 

die Vertragspartner verpfl ichtet, 

einheitlich und gemeinsam einen 

Honorarverteilungsmaßstab ab 

dem 1.4.06 zu vereinbaren.“ Man 

hat hier also die Kassen mit ins 

KV-Boot gesetzt. Was verspricht 

sich die Politik davon? Mehr Kontrolle? 

Doch das Fell kann ja nur 

einmal verteilt werden. Was dem 

einen gegeben wird, muss einem 

anderen genommen werden. Das 

schwankt so seit Jahr und Tag hin 

und her. Was will man da kontrollieren? 

Wo kann es da noch Missbrauch 

in merklichem Umfang 

geben? Die Vertragsärzte würden 

sich dabei doch immer nur ins eigene 

Fleisch schneiden. 

In einem Geschäftsordnungsantrag 

forderte der Vertreter Scheffler 

dazu auf, den KV-Vorstand zu 

verpfl ichten, neue Verträge der 

VV rechtzeitig und zwar sechs 

Wochen vor dem Auslaufen alter 

Verträge vorzulegen. Dieser Antrag 

wurde einstimmig gebilligt. 

Schließlich der TOP „Änderung 

der Bereitschaftsdienstordnung“. 

An der bisher gültigen Bereitschaftsdienstordnung 

sind eine 

ganze Reihe an Änderungen vorgesehen. 

Statt „Zentrale“, wie 

bisher, soll es künftig „Leitstelle 

des Bereitschaftsdienstes“ hei- 

11 

Politik

Politik 

ßen. Dass im Bedarfsfall auch geeignete 

Nichtvertragsärzte zum 

Bereitschaftsdienst herangezogen 

werden dürfen, ist nicht neu. 

Neu hineingeschrieben wird aber 

eindeutig, dass für Nichtvertragsärzte 

daraus kein Anspruch auf 

dauerhafte Teilnahme abzuleiten 

ist. Dem teilnehmenden Nichtvertragsarzt 

sollen 30% des Honorars 

für die abgerechneten EBM- 

Besuchsziffern als Beitrag zu den 

Kosten des fahrenden Ärztlichen 

Bereitschaftsdienstes in Abzug 

gebracht werden (so genannter 

Blutzoll). Besonders abgestimmt 

wurde im § 1 der Absatz 7. Der 

alte Absatz 7 lautete lediglich: 

„Der ärztliche Bereitschaftsdienst 

ist eine Ergänzungstätigkeit zur 

Praxisarbeit.“ 

Neu heißt es: „... ist eine Ergänzungstätigkeit 

zur Praxisarbeit. 

Sie darf nicht zum Schwerpunkt 

der vertragsärztlichen Tätigkeit 

werden ... besteht Grund zur Annahme 

oder wird festgestellt, 

dass der o. g. Grundsatz verletzt 

wird, kann der Vorstand von sich 

aus oder auf Empfehlung der Bereitschaftsdienstkommissiongeeignete 

Maßnahmen (z. B. Verpfl 

ichtung zur Kennzeichnung, 

Beschränkung der Dienstzuteilung 

an den Arzt) ergreifen, um 

ein ausgewogenes Verhältnis von 

Praxisarbeit und Tätigkeit im Ärztlichen 

Bereitschaftsdienst herzustellen.“ 

Der Vorstand kann in begründeten 

Einzelfällen aber auch 

Ärzte von der Einhaltung dieses 

Grundsatzes befreien. Dieser Absatz 

7 wurde bei einer Enthaltung 

von der VV ohne Gegenstimme 

gebilligt. 

Weiter heißt es im neuen verschärften 

Absatz 9: „Die Ärzte sind 

verpfl ichtet, ihren Dienst pünktlich 

zu beginnen. Bei Verspätungen 

wird der Dienst zur Gewährleistung 

einer ordnungsgemäßen 

Patientenversorgung umgehend 

Welcher Punktwert? 

nachbesetzt. Dieser Dienst ist für 

den Arzt ersatzlos gestrichen.“ 

Honorarverteilungsverträge sind 

in aller Regel bürokratische Monster, 

so auch der Bericht dazu, der 

den Vertretern vorlag. Der noch 

endgültig mit den Kassen zu erarbeitende 

HVV soll vom 1.6.2006 

bis 31.12.2006 gelten, mit der 

Maßgabe einer Verlängerung. 

Die Zustimmung hierfür wurde 

von der VV bereits am 23.1.2006 

erteilt. Es geht gemäß einer Beschlussfassung 

des Bewertungsausschusses 

u. a. um eine weitere 

Beibehaltung der Individualbudgetsystematik 

für 2006 (Regelleistungsvolumina). 

Hier gibt es eine 

Vorstellung der Kassenverbände 

von einer Anpassung der FG-Töpfe 

aufgrund von EBM-Effekten. 

Hierauf ist auch die Anpassung 

der Präambel an die aktuelle Beschlussfassung 

des Bewertungsausschusses 

zurückzuführen. Die 

Rede ist dann auch von konsentierten 

Änderungen des HVM; 

u. a. die Einschränkung der Wachstumsregelungen 

für angestellte 

Ärzte in MVZ und Einrichtungen 

nach § 311, Abs. 2, SGB V. Diese 

Regelung gilt nicht für angestellte 

Ärzte, soweit sie ihre Zulassung 

in eine Einrichtung eingebracht 

oder eine bestehende Arztstelle 

in einer Einrichtung nachbesetzt 

haben. Ein schnelles Wachstum 

solle aber begrenzt werden, 

sodass etwa Alt-Ärzte nicht mehr 

mit ihrem Individualbudget die 

MVZ ausdehnen. Beim § 10: „Voraussetzung 

für Zuwachs“ heißt 

es: „Ein erlaubter Zuwachs gemäß 

§ 9, Abs. 8b wird unter der Voraussetzung 

gestattet, dass die Praxis 

ihren anerkannten Leistungsbedarf 

für Leistungen, die dem Individualbudget 

unterliegen, gegenüber 

dem Leistungsbedarf des 

Bemessungszeitraumes steigern 

konnte und diese Steigerung des 

Leistungsbedarfs verbunden ist 

mit einem Fallzahlzuwachs. Ist 

eine dieser Bedingungen nicht erfüllt, 

wird ein Zuwachs nicht zugestanden.“ 

Vielleicht wäre es statt des immer 

weiter in den Abgrund führenden 

Gefummels besser, den 

Ärzten doch gleich ein angemessenes 

Gehalt zuzugestehen. Beim 

§ 9, Abs. 1 heißt es zum „Individualbudget/Leistungsmengensteuerung“: 

Um den gesetzlichen 

Vorgaben zu entsprechen, 

unterscheide sich das von den 

Ärzten und Psychotherapeuten 

abgerechnete, der Leistungsmengensteuerung 

unterliegende 

Punktvolumen in eine zu einem 

festen Punktwert zu vergütende 

Punktmenge –Individualbudget– 

und in eine zu einem abgestaffelten 

Punktwert –Restpunktwert– 

zu vergütende Punktmenge. Die 

KV erklärt dazu, „dass die dem 

Individualbudget unterliegenden 

Leistungen zu einem Punktwert 

in Höhe von 5,11 Cent vergütet 

werden sollen. Aufgrund der gesetzlichen 

Vorgaben, wonach für 

den Fall der Überschreitung des 

Individualbudgets die überschreitende 

Leistungsmenge mit abgestaffelten 

Punktwerten zu vergüten 

ist, verständigen sich die 

Vertragspartner auf einen Individualbudgetpunktwert 

in Höhe 

von 4,15 Cent.“ 

Der Vertreter Mitlehner erklärte 

zum Honorarverteilungsvorschlag, 

er habe ein ungutes Gefühl 

und glaube nicht, dass es zu 

Punktwerten von 4,1 Cent kom- 


men könne. Der Vertragsentwurf 

verschleiere nur die wahren Verhältnisse. 

„Mag sein“, sagte er, 

„dass es Probleme geben wird, 

wenn wir jetzt hier nicht zustimmen, 

aber ich meine, dass wir voraussehbare 

Honorarverluste nicht 

beschließen sollten.“ 

Tesic: „Keine KV hat bisher 5,11 

Cent realisieren können. Bei einer 

Ablehnung ist es wahrscheinlich, 

dass nach einer Schlichtung alles 

erst einmal weiter fortgeführt 

wird – also keine 5,11 Cent.“ 

Melzer: „Wir sollten überlegen, 

ob wir diesen Vertrag nicht noch 

einmal dem HVA vorlegen. In dieser 

Hektik sollten wir hier nichts 

beschließen.“ 

Brandt: „Das Ergebnis von 4,15 

Cent fi nde ich unakzeptabel. Wir 

müssen den Kassen klar machen, 

dass die VV den Entwurf des Vorstands 

nicht unbedingt unterstützt.“ 

(Was das konkret heißen 

soll, wurde nicht gesagt). 

Der stellvertretende KV-Vorsitzende 

erklärte schließlich: „Wir 

laufen hier ein eindeutiges Risiko. 

Es wird schwer sein, einer 

Schiedsamtsvorsitzenden klar zu 

machen, dass wir höhere Punktwerte 

brauchen, obwohl wir lange 

Zeit mehr schlecht als recht mit 

weniger gelebt haben.“ 

Mitlehner: „Antrag zur Geschäftsordnung, 

nämlich die Abstimmung 

auf die nächste VV zu 

vertagen.“ 22 Vertreter sprachen 

sich dafür aus, vier dagegen bei 

sieben Enthaltungen. 

Bei den Verträgen, denen die 

VV in der vorigen Sitzung die Zustimmung 

versagte und einen 

vertragslosen Zustand ausrief, 

nämlich die „Gesamtvergütung 

2006/Ambulantes Operieren“ (Ersatzkassen) 

hat der VdAK nachgebessert, 

aber nicht rückwirkend, 

sodass damit die Streikbrecher 

nicht belohnt wurden. Die VV 

stimmte den vorgetragenen Eck- 


punkten zur Vergütungsvereinbarung 

für das Jahr 2006 zu, also 

dem Vertrag zur Förderung ausgewählter 

ambulanter Operationen 

und belegärztlicher Leistungen 

ab dem 1.4.2006 mit dem 

VdAk/AEV. 

Der Vertreter Mitlehner dazu: 

„4,5 Cent ist hier immerhin auf 

dem Weg zu 5,11 Cent.“ Die meisten 

Ärzte bekämen von den geringen 

Erhöhungen fast kein Geld. 

Er halte diese Eckpunkte-Strategie 

für relativ problematisch. 

Der Vertreter Pett appellierte an 

die VV, den Eckpunkten zuzustimmen. 

Den Anästhesisten vor allem 

stehe das Wasser bereits bis 

zum Hals. Wie hoch, fragte er, sei 

der Stand des Solidaritätskontos? 

Das Geld, wurde mitgeteilt, nämlich 

105.000 Euro, läge auf einem 

Festgeldkonto. Diese Mitteilung 

wurde mit Beifall zur Kenntnis 

genommen. Mitlehner: „Es gibt 

keinen Vertrag, sondern ein Eckpunktepapier, 

dem man im Wesentlichen 

zustimmen könnte.“ 

So wurde auch dem Eckpunktepapier 

„Ambulantes Operieren“ mit 

der BKK-LV Ost bei einer Gegenstimme 

und einer Enthaltung zugestimmt. 

Dann noch ein Bericht 

über das ambulante Operieren 

mit der AOK Berlin. Strukturleistungen 

(Katalog 2) werden mit 

4,5 Cent vergütet, ohne Phimosen, 

Sterilisationen und Katarakte 

(Vergütung Katarakt: 4,35 Cent). 

Weitere Regelungen: Der Katalog 

des 3. Quartals gilt auch im 4. 

Quartal fort. Die Analyse der Mengenentwicklung 

erfolgt auf Basis 

des 2. Quartals 2006. Kündigungsfrist: 

3 Monate zum Quartalsende. 

Die VV stimmte bei zwei Gegenstimmen 

den Eckpunkten zum 

Strukturvertrag zu. „Sind wir uns 

dessen sicher“, fragte der Vertreter 

Hofmann, „ob wir mit der Zustimmung 

keine andere Fachgruppe 

schädigen?“ Antwort: „Nein. 

Das Geld kommt obendrauf.“ 

Beim „Eckpunktepapier Impfen 

BKK-LV Ost“ wurde in der Nachverhandlung 

eine leichte Erhöhung 

der Vergütung erreicht. 

Hier kam es auch zu einer Erweiterung 

auf die AOK, IKK und DAK. 

Es besteht Bereitschaft, die Impfkosten 

ab dem 1.4.2006 bis zum 

31.3.2008 zu tragen. Des Weiteren 

möchten die Kassen eine weiter 

gehende Regelung zur Erhöhung 

der Transparenz und zum wirtschaftlicheren 

Bezug der Impfstoffe 

vereinbaren. Dabei sollte 

es ein Junktim zwischen Preis und 

Laufzeit geben. 

Dazu Hauptgeschäftsführer Tesic: 

„Das Risiko, das Junktim abzulehnen, 

ist nicht so groß.“ Hierauf 

stellte der Vertreter Kreischer 

den Antrag, die Laufzeit der Vereinbarung 

auf den 31.3.2007 zu 

begrenzen. Dies wurde ohne Gegenstimme 

gebilligt. 

Raimund August 

Wir freuen uns mitteilen zu dürfen, dass 

der Präsident der Rechtsanwaltskammer Brandenburg 

unseren Partnern und Kollegen 

Jörn Schroeder-Printzen und Ajang Tadayon 

den Titel 

Fachanwalt für Medizinrecht 

verliehen hat. 

SCHROEDER-PRINTZEN & KAUFMANN 

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13 

Politik NN

Meinung 

Meinung 

Lange Wartezeiten in überfüllten Arztpraxen – sinnvoll und 

nützlich 

In der Diskussion um Arztleistung und Arzteinkommen müssen zwei Argumente genauer hinterfragt 

werden: Die Praxen sind doch immer voll, es kann den Ärzten fi nanziell nicht so schlecht gehen. Und: 

Die Wartezeiten sind doch immer so lang, die Praxen sind schlecht organisiert. 

Die Wahrnehmungen sind korrekt 

– die Folgerungen sind falsch. 

Warum? Wartezeiten und überfüllte 

Praxen sind logische und 

notwendige Antworten des niedergelassenen 

Arztes auf seine 

schlechte Situation. Deutsche Patienten 

müssen sich auf noch viel 

längere Wartezeiten und noch 

vollere Praxen einstellen. 

Bedeutet eine volle Praxis hohes 

Einkommen für den Arzt? Wir 

könnten auch fragen: Bedeutet 

viel Arbeit auch viel Einkommen? 

Unter den heutigen Arbeitsbedingungen 

der Ärzte mit den Restriktionen 

des EBM und des Sozialgesetzbuches 

wirkt diese Frage 

schon zynisch. Nein, hohes Einkommen 

entsteht, wenn man 

auch für geringen Zeiteinsatz 

sehr gut bezahlt wird! Wer sein 

Einkommen nur steigern oder gar 

nur halten kann – wie die meisten 

Praxisärzte – indem er mehr 

Stunden malocht, ist betriebswirtschaftlich 

gesehen ein armer 

Wicht. Machen die Niedergelassenen 

extralange Sprechstunden, 

weil sie so geldgierig sind? Unsere 

Politiker schließen hier wohl von 

sich auf andere ... 

Wenn der Praxisgewinn schon 

so hoch wäre, dass die letzten 

zehn Stunden zusätzlich dafür 

nicht mehr ins Gewicht fi elen, 

also in Relation zum zusätzlichen 

Geld zu anstrengend wären, wer 

würde diese Stunden erbringen? 

Wären wir deutschen Ärzte alle 

Übermenschen mit unbegrenzten 

Energiereserven, dann könnte 

Volle Wartezimmer: 

Es gibt 

noch keine 

Marktmechanismen, 

die kurze 

Wartezeiten 

in höhere 

Arzthonorare 

ummünzen. 

man unterstellen, wir haben Spaß 

dran und keine anderen Hobbys. 

Dagegen spricht unsere geringe 

Lebenserwartung, unsere Ehescheidungs-, 

Suizid- und Alkoholismusquote. 

Trauriger Fakt: Die meisten Praxisärzte 

können sich keine Verkürzung 

ihrer Sprechzeiten erlauben, 

weil sie auf jeden zusätzlichen Taler 

angewiesen sind. Unsere unglückliche 

Sozialisation zu obrigkeitshörigen, 

leidensfähigen 

Superhelfern macht daraus oft 

auch noch eine pathogene persönliche 

Ideologie. 

Der trotz der Budgetierung gefühlte 

Irrglaube, mehr Stunden 

könnten irgendwie doch mehr 

Einkommen produzieren, trifft 

auf eine Patientenklientel, die für 


ihre monatliche Zwangsabgabe 

etwas zurückholen möchte und 

viel Leistung vom Arzt will. Das 

„gesunde Volksempfi nden“ denkt 

marktwirtschaftlich und vermutet 

daher hohe Arzteinkommen – leider 

zu Unrecht. In unserer staatlich 

reglementierten, intransparenten 

Planwirtschaft ist die hohe 

Nachfrage nach Arztleistung nicht 

einkommenssteigernd! 

Zusätzliche Kontakte mit demselben 

Patienten im Quartal senken 

im budgetierten Sachleistungssystem 

das Einkommen; nur 

Wiederkommen im nächsten 

Quartal bringt zusätzliches Geld. 

Jeder Niedergelassene weiß, wie 

gerne der „Gesunde“ auf zusätzliche 

Gesundheit verzichtet, 

wenn das etwas kostet. Den dritten 

oder vierten Kontakt zum Patienten 

halten die meisten Kollegen 

nur in der Hoffnung aus, dass 

er im nächsten Quartal nur noch 

ein einziges Mal kommt und Verwandtschaft 

als „Scheinverdünner“ 

mitbringt. 

Jeder Arzt, dem es möglich ist, 

mit weniger Patienten gut genug 

zu verdienen, wird das tun. 

Ein volles Wartezimmer kann vielleicht 

zum Image vom sehr gefragten 

Arzt beitragen, aber weniger 

Massenandrang zieht anspruchsvollere 

Patienten an. Weil es den 

deutschen Ärzten mit diesem Abrechnungssystem 

so schlecht geht, 

brauchen sie volle Praxen! 

Eine sehr hohe Patientenzahl 

geht nicht zwingend mit langen 

Wartezeiten einher, auch wenn 

es gewisse Korrelationen gibt. Bedeuten 

lange Wartezeiten schlechte 

Organisation? Ja und Nein! 

Wenn uns Ärzten kurze Wartezeiten 

das Allerwichtigste wären, 

würden wir das schon schaffen ... 

aber zu welchem Preis! Wir würden 

regelmäßig auf unpünktliche 

Patienten warten, hätten immer 

wieder Leerlauf, wenn die erwar- 


teten Akutfälle doch nicht dazwischenkommen, 

und müssten wegen 

geringerer Leistungsdichte 

pro Zeit ein geringeres Stundenhonorar 

akzeptieren. Weisen wir 

gar neue Patienten ab? Oder aber 

muten wir den Patienten ein höheres 

Stundenhonorar zu? 

Und da sind wir bei der heutigen 

deutschen Misere: Festhonorare 

pro Leistung drängen zum 

schnellen Arbeiten mit extrakurzen 

Übergangszeiten zwischen 

den Patienten. Unsere ärztliche 

Arbeitszeit als knapper werdendes 

Gut ist uns wertvoller als die 

Wartezeit des Patienten, für die 

wir meist nicht zahlen müssen. 

Aber andersherum gefragt: Was 

in harten Euro zahlen unsere Patienten 

für eine kürzere Wartezeit? 

Bei der noch allgegenwärtigen 

Anspruchsmentalität 

eigentlich nichts. Die Ärzte haben 

was zu bringen. Es gibt noch keine 

Marktmechanismen, die kurze 

Wartezeiten in höhere Arzthonorare 

ummünzen. 

Bei zu langen Wartezeiten kommen 

die Patienten seltener, wechseln 

eher mal den Arzt und sind 

manchmal auch gereizter, fordern 

dann oft auch mehr Arztzeit. Allerdings 

lässt sich bei vollem Wartezimmer 

manch ein weniger 

notwendiges Gespräch unproblematisch, 

nicht kränkend beenden. 

Jeder Arzt muss für sich heraus- 

fi nden, wie sehr er zum Bummeln 

bei Gesprächen neigt, wenn kein 

äußerer Zeitdruck besteht. 

Zusammengefasst sind Nicht- 

Wartenlassen, Pünktlichkeit, Zeit 

und Aufmerksamkeit für den Gesprächspartner 

Merkmale einer 

Kultur der gegenseitigen Wertschätzung. 

Die Abrechnungsbürokratie, 

die Macht der Krankenkassen, 

das unhöfl ich-abfällige 

Verhalten vieler Gesundheitsminister 

gegenüber Ärzten und die 

anhaltende publizistische Ärzteschelte 

demontieren die individuell 

noch vorhandene Bereitschaft 

bei Arzt und Patient, den 

Gesprächspartner als wertvollen 

Menschen anzuerkennen. 

Erst mit einem Kostenerstattungssystem 

und dem Ende der 

staatlichen Überkontrolle wird 

wieder ein Marktmechanismus 

entstehen, der individuell-persönlich 

abgestimmte Arbeit und 

Hochachtung des Patienten belohnt. 

Kostenerstattung bedeutet: 

Rechnung an den Patienten, 

der bekommt etwas von seiner 

Versicherung oder auch nicht. Die 

gegenwärtige Politik mit ihrem 

Festhalten am undurchsichtigen 

„Sachleistungssystem“ fördert 

Massenpraxen und Polikliniken 

mit voll gepackten Wartezimmern 

und stundenlangen Wartezeiten. 

Dr. med. Roman Machens 

Ärztliches Berufsrecht • Vertragsarztrecht • Arzthaftung • Strafverteidigung 

Rund um die Praxis: Zulassung • Kooperationen • Verträge 

Rechtsanwältin Barbara Baur 

LL.M./Exeter 

E-Mail: info@kanzlei-baur.de 

www.kanzlei-baur.de 

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12163 Berlin 

Telefon: +49/30/235 128 30 

Telefax: +49/30/235 128 31 

15 

Meinung

Fortbildungskalender 

Ärztlicher Fortbildungskalender 

Für die Mitteilungen tragen die Veranstalter die Verantwortung, die Redaktion übernimmt nur die presserechtliche 

Verantwortung. 

Wir bitten um Ihr Verständnis, dass eine kostenlose Veröffentlichung Ihrer Fortbildungsveranstaltung nur möglich ist, 

wenn uns Ihre Meldung in der dafür vorgesehenen Form per Email erreicht. 

Unter www.berliner-aerzteverlag.de/fortbildung fi nden Sie alle Informationen und den Meldebogen im Microsoft 

Word-Format zur elektronischen Meldung. Vielen Dank! 

Arbeitskreis für Psychotherapie 

e. V. 

Auskünfte: Arbeitskreis für Psychotherapie, 

Tel. 21 47 46 78 

Intervision (zertifi ziert) 

Für psychotherapeutisch tätige 

ÄrztInnen und PsychologInnen 

Referent: Dr. med. L. Schlüter-Dupont 

Datum: 19. Mai 2006 um 20:15 Uhr 

Ort: Arbeitskreis für Psychotherapie 

e. V. 

Münchener Str. 24, 10779 Berlin 

Gebühr: für Gäste kostenfrei 

FB-Punkte: 3 

Sonstiges: Jeden 3. Freitag im Monat 

Arztpraxis für Naturheilkunde 

Buntrock 

Auskünfte: Frau Dipl.-Med. C. Buntrock, 

Arztpraxis für Naturheilkunde, 

Tamseler Str. 56, 13053 Berlin, Tel.: 030 

– 986 94 271, Fax: 030 – 986 94 272, 

Email arztpraxisbuntrock@web.de 

Prävention nach § 20: Rückenschule 

– nicht nur für Patienten 

(bitte bequeme Kleidung mitbringen) 

Referent: Dipl.-Med. Claudia Buntrock 

Datum: 12.05.2006, 15:00 – 18:00 Uhr 

Ort: Arztpraxis Buntrock, Tamseler Str. 

56, 13053 Berlin. 

Bei großer Teilnehmerzahl wird ein anderer 

Veranstaltungsort angeboten. 

Daher bitte unbedingt vorher anmelden. 

Anmeldeschluss ist der 10.05.2006 

Gebühr: Unkostenbeitrag 15,00 Euro 

FB-Punkte: 4 Punkte 

Sonstiges: siehe auch www.vivacitasakademie.com 

Kommunikation in der Arztpraxis 


Datum: 09.06.2006, 15:00 Uhr 


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Neuraltherapie und Störfeldbehandlung 


Datum: 14.07.2006, 15:00 – 18:00 Uhr 


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Auskünfte: Herr Depo (CCB), 

Telefon:030/89095168, Fax: 

030/89095169, Email: info@coachingconsulting-berlin.de 

oder Frau Dipl.- 

Med. C. Buntrock, Arztpraxis für Naturheilkunde, 

Tel.: 030 – 986 94 271, 

Email arztpraxisbuntrock@web.de 

Workshop 

„Probleme in der Kommunikation 

und ihre Lösungsmöglichkeiten“ 


Datum: 28.04.2006, 14:00 bis 20:00 Uhr 

Ort: Seminarräumen der CCB, Nauheimer 

Str. 26, 14197 Berlin. 


Gebühr: ohne, nur Unkostenbeitrag 

FB-Punkte: keine 

Sonstiges: siehe auch www.ccb-seminare.de 

Workshop 

So überwinden Sie Ihren inneren 

Schweinehund 


Datum: 16.06.2006, 14:00 bis 20:00 Uhr 

Ort: Seminarräumen der CCB, Nauheimer 

Str. 26, 14197 Berlin. 


Gebühr: ohne, nur Unkostenbeitrag 


Sonstiges: siehe auch www.ccb-seminare.de 

Auskünfte: Frau Katrin Hoffmann 

(ADVISA), Telefon: 030 / 2264 1213 

Telefax: 030 / 2264 1214 Email: advisa-wb-berlin@etl.de 

oder Arztpraxis 

für Naturheilkunde Buntrock, Tel.: 

030 – 986 94 271 

Integration verschiedener Naturheilverfahren 

in die ambulante 

Praxis (unter Berücksichtigung 

neuer Chancen der 

Gesundheitsreform und steuerlicher 

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Datum: 05.04.2006, 16:00 – 19:00 Uhr 

Ort: Mauerstraße 86 – 88, 10117 Berlin 

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Gefahren) 


Datum: 10.05.2006, 16:00 – 19:00 Uhr 


(ADVISA) 










Gefahren) 


Datum: 17.05.2006, 16:00 – 19:00 Uhr 


(ADVISA) 





Auskünfte: Frau Dipl.-Med. C. Buntrock, 

Arztpraxis für Naturheilkunde, 

Tamseler Str. 56, 13053 Berlin, Tel.: 

030 – 986 94 271, Fax: 030 – 986 94 

272, Email arztpraxisbuntrock@web. 

de 

Praxis – Team – Motivation ist 

Basis für den Erfolg der Praxis 

und der Patienten 


Datum: 19.05.2006, 15:00 – 20:00 Uhr 

Ort: Europäische Akademie für Naturheilkunde 

und Umweltmedizin, Friedrichstraße 

95 (IHZ), 9. Etage, 10117 

Berlin. 





Astrid Vlamynck 

Auskünfte: Astrid Vlamynck 

Bonding-Casriel-Psychotherapie 

offene Gruppe (heilsame Bindungserfahrungen 

für Gesundheit 

und Erfolg) 

Referent: Astrid Vlamynck 

Datum: Di 11.4.06 

Ort: MAUZ Paul-Linke-Ufer 39/40 

Gebühr: 20-40,- Euro (nach persönlicher 

Möglichkeit) 


Sonstiges: Anmeldung erbeten 

Berliner Institut für Psychotherapie 

und Psychoanalyse 

Auskünfte: BIPP, Tel. 21 47 46 78 

Zertifi zierte Balintgruppe 


Referent: Dr. med. K.-J. Lindstedt 

Datum: 11. Mai 2006 um 20:30 Uhr 

Ort: Berliner Institut für Psychotherapie 

und Psychoanalyse 

Münchener Str. 24, 10779 Berlin 

FB-Punkte: 3 

Berliner Psychoanalytisches 

Institut – Karl-Abraham-Institut 

Auskünfte: Sabine Cassens, Tel.: 

2655 4918 

Balintgruppe für Ärzte und klinische 

Psychologen 

Referent: Dr. med. Michael Mühlinghaus 

Datum: ab Oktober 2005, mittwochs 

14-tägig, 20.30 – 20.00 Uhr, Termine 

beim Veranstalter erfragen 

Ort: BPI, Körnerstr. 11, 10785 Berlin 

Gebühr: 220 Euro pro Semester 

FB-Punkte: 3 

Brandenburgische Akademie 

für Tiefenpsychologie 

und analytische Psychotherapie 

e.V. 

Auskünfte: Dr.med. Roger Kirchner 

Psychologische Testverfahren/ 

Projektive Persönlichkeitsdiagnostik 

Referent: Priv.Doz.Dr.habil. W. Zimmermann 

Datum: Mai 2006 

Ort: Herzberg (Kreis Beeskow) 

Gebühr: 240,- Euro 

FB-Punkte: 16 Punkte f. Ärzte u. Psychologen 

Autogenes Training u. suggestive 

Techniken im Kindes- u. Jugendalter 


Datum: April 2006 (Grundk.), Oktober 

2006 (Aufbauk.) 


Gebühr: 265,- Euro (Grundk.), 240,- 

Euro (Aufbauk.) 

FB-Pkte: 16 Punkte/Kurs f. Ärzte u. 

Psychologen 

Balintgruppenarbeit 

Referent: Dr.med. Roger Kirchner 

FB-Pkte: 4 Punkte f. Ärzte u. Psychologen 

Gesprächs- u. emotionales Inter-aktionstraining 


Datum: April/Mai 2006 


Gebühr: 240,- Euro /Wochenende 


Gesprächstraining zur Patientenbetreuung 

Referent: Dr.med. Roger Kirchner/ 

Dr.med. Karin Walz 

Datum: Sa., nach Anforderung 

Ort: St. Johanneshaus, Cottbus, 

A.-Kolping-Str. 16 

Gebühr: 120,- Euro/16 UE/2 Tage 



Psychoanalyse u. Psychotherapie 

Aus-/Weiterbildung f. Ärzte 

u. Psychologen 


Datum: einmal monatlich 



Gebühr: 2.000,- Euro/Kurs f. Ärzte, 

9.000,- Euro Psychologen 

FB-Pkte: 224 Punkte f. ärztl. Weiterbildung, 

600 Punkte f. psychol. Ausbildung 

Psychosomatische Grundversorgung 

Referent: Rainer Suske 

Datum: Auf Anfrage 

Ort: Cottbus 

Gebühr: 1.000,- Euro/Kurs (ca. 80 h) 

FB-Pkte: 80 Punkte f. Ärzte 

Vorlesungszyklus 

Psychoanalyse 


Datum: einmal monatlich 



Gebühr: 1.500,- Euro/Jahr (5 Jahre) 


Charité – Universitätsmedizin 

Berlin, Med. Klinik m. 

S. Kardiologie, Angiologie, 

Pneumologie 

Auskünfte: Frau U. Günther 

Adrenomedullin und pulmonale 

Hypertonie 

Referent: PD Dr. med. T. Dschietzig 

Datum: 03.04.2006 

Ort: Charité Campus Mitte 

Hochhaus, Konferenzraum B 

Schumannstr. 20/21 

10117 Berlin 

Gebühr: keine 

FB-Punkte: 1 Pkt. 

Prognostischer Wert der Bestimmung 

der neuronenspezifi - 

schen Enolase 

Referent: Wasiem Sanad/ 

PD Dr. med. T. Dschietzig 

Datum: 18.05.2006 




10117 Berlin 



Grippe/Vogelgrippe – Therapie, 

Epidemiologie 

Referent: Prof. Dr.med. Detlev Krüger/ 


Datum: 10.04.2006 




10117 Berlin 



Das Katheterlabor im DRG-Abrechnungsystem 

– Stochasti- 

sche Analysen zu Vernetzungsstrukturen 

Referent: Dr. med. Steffen Wahler/ 


Datum: 15.05.2006 




10117 Berlin 



Aspirin- und Clopidogrelresistenz 

– der kleine Utnerschied 

Referent: Prof. Dr. med. Karsten 

Schrör/ 


Datum: 22.05.2006 




10117 Berlin 



Deutsche Gesellschaft für 

ärztliche Hypnose und autogenes 

Training – Landesstelle 

Berlin 

Auskünfte: Frau Dr. Schmidt, Tel. 855 

24 00, Fax. 8550 6065 

Autogenes Training I 

Referent: Frau Dr. Schmidt, Cranachstr. 

8, 12157 Berlin, Tel. 855 24 00, Fax. 

8550 60 65 

Datum: 15. Und 16. Juli 2005 

Ort: Hildegardstr. 31, 10715 Berlin 

Gebühr: 260 Euro 

FB-Punkte: 18 

Autogenes Training II 

Referent: Frau Dr. Schmidt, Cranachstr. 

8, 12157 Berlin, Tel. 855 24 00, Fax. 

8550 60 65 

Datum: 13. und 14. Mai 2006 



FB-Punkte: 18 

Auskünfte: Frau Dr. Bürmann-Plümpe 

Hypnose I 

Referent: Frau Dr. Bürmann-Plümpe, 

Hildegardstr. 31. 10715 Berlin, Tel. 854 

50 65, Fax. 854 50 66 

Datum: 27. und 28. Mai 2006 



FB-Punkte: 18 

Hypnose II 



50 65, Fax. 854 50 66 

Datum: 26. Und 27.August 2006 



FB-Punkte: 18 

Hypnose III 



50 65, Fax. 854 50 66 

Datum: 1. Und 2. April 2006 



FB-Punkte: 18 

17 

Fortbildungskalender


Autogenes Training III 

Referent: Herr Dr. Schildbach, Frau Dr. 

Schmidt 

Datum: 6. Und 7. Mai 2006 

Ort: Praxis Dr. Schildbach, Südstern 4, 

110961 Berlin 


FB-Punkte: 18 


Manuelle Medizin – Ärzteseminar 

Berlin (ÄMM) e.V. 

Auskünfte: Sekretariat ÄMM 

Weiterbildungskurse zum Erwerb 

der Zusatzbezeichnung 

Chirotherapie für Ärzte 

Extremitätenkurs Ä1 

Referent: Dr. Kögler 

Datum: 10.06. – 16.06.2006 

Ort: Berlin 

Gebühr: 555,00 Euro 

FB-Punkte: 56 




Wirbelsäulenkurs Ä2 

Referent: Dr. Schildt-Rudloff 

Datum: 27.05.-02.06.2006 

Ort: Berlin 


FB-Punkte: 56 




Ärzteabschlusskurs Ä4 

Referent: Dr. Stanek 

Datum: 24.06.2006 – 01.07.2006 

Ort: Berlin 


Manuelle Medizin für Schmerztherapeuten 

Funktionspathologie in der 

Pathogenese und Therapie 

von akuten und chronischen 

Schmerzerkrankungen 

Referent: Dr. Seidel 

Datum: 12.05.-13.05.2006 

Ort: Sommerfeld 


FB-Punkte: beantragt 

Muskelkurs nach Prof. Janda - 

Grundkurs (Funktion – Dysfunktion; 

Befund – Behandlung) 

Referent: Dr. Schildt-Rudloff 

Datum: 15.06.-18.06.2006 

Ort: Sommerfeld 


Osteopathie für Ärzte 

Viszerales System V1 

Anatomische und neurophysiologische 

Grundlagen, viszerale 

Techniken, Beckenboden, Beckenorgane 

Referent: Dr. Buchmann jr. 

Datum: 19.05.-21.05.2006 

Ort: Berlin 



Sonstiges: Voraussetzung: abgeschlos- 

sene Weiterbildung Chirotherapie / 

Manuelle Medizin 


Manuelle Medizin, Landesverband 

Berlin 

Auskünfte: Dr. Jörn L. Hinzmann 

Manuelle Therapie in der Schulter-Arm-Region 

Referent: Dr. med. Jörn L. Hinzmann 

Datum: 17.05.2006 

Ort: ÄMM-Fortbildungszentrum Frankfurter 

Allee 263, 10317 Berlin 


FB-Punkte: sind beantragt 


Psychopunktur e.V. 

Auskünfte: Norbert Siepelmeyer 

Akupunktur psychischer Störungen 

in der ärztlichen Praxis 

Referent: Dr. med. Hallym Calehr 

Datum: 13.05.2006 

Ort: Arztpraxis Siepelmeyer 



Arbeitsgruppe Psychopunktureine 

Synthese aus TCM, Ayurveda 

und Psychologie-offene 

Gruppe 

Referent: Norbert J. Siepelmeyer 

Datum: 14 tägig 

Ort: Arztpraxis Siepelmeyer 




Ultraschall in der Medizin 

(DEGUM) 

Auskünfte: PD Dr. med. Dieter Nürnberg 

9. Berlin-Brandenburgische 

Ultraschall-Tagung 2006 

Referent: PD Dr. med. Dieter Nürnberg 

Datum: 12. – 13. Mai 2006 

Ort: Tagungszentrum Katholische Akademie 

Hannoversche Straße 5 B, 10115 Berlin 


Tageskarte: 60,00 Euro 

Stud./PJ frei 

FB-Punkte: 16 

Sonstiges: Ultraschall-Weiterbildung 

für Internisten, Chirurgen, Pädiater, 

Radiologen und Allg.Mediziner 

Dr. med. habil. G. Tontschev 

Auskünfte: Chefarzt Dr. med. habil. 

G. Tontschev – Ev. Freikirchliches 

Krankenhaus und Herzzentrum 

Brandenburg in Bernau 

„Management hypertensiver 

Krisen“ 

Referent: Chefarzt Dr. med. Joachim 

Grosse, Chefarzt der Klinik für Anästhesiologie 

und Intensivmedizin Evangelisches 

Krankenhaus Wesel 

Datum: 11. Mai 2006, 17.00 Uhr 

Ort: Evangelisch-Freikirchliches Krankenhaus 

und Herzzentrum Brandenburg 

in Bernau, Speisesaal 



Evangelisch Freikirchliches 

Krankenhaus Rüdersdorf 

Auskünfte: Sekretariat Gyn/ Geb 

Krkh. Rüdersdorf 

Tel: 03363883426 / Fax: 3427 

E-Mail: s.bettin@immanuel.de 

VI.Stammtisch urogynäkologisch 

Interessierter Berlin/ 

Brandenburgs 

Referent: Dr. med. Stefan Bettin 

Datum: 07.Juni 2006 

Ort: Kongresscenter Van der Valk Hotel 

Berliner Ring, Dahlewitz 


FB-Punkte: 4 

Gesellschaft für Gastroenterologie 

und Hepatologie 

in Berlin und Brandenburg 

e.V. 

Auskünfte: Sekretariat von PD Dr. T. 

Berg: Fr. Niederhausen 450553072 

Klinisch-Gastroenterologische 

Konferenz 

Kolondiagnostik-Innovationen 

und klinische Praxis 

Referent: Prof. Dr. Wiedenmann, Dr. 

Drossel 

Referenten: Prof. Dr. Rösch, Berlin; 

Prof. Dr. N. Arber, Israel; Dr. A. Adler, 

Dr. C. Bojarski, Berlin; PD Dr. Rogalla, 

Berlin 

Datum: 29.3.06, 18 Uhr bis 19.30 Uhr 

Ort: Hörsaal des Langenbeck-Virchow- 

Haus GbR, Luisenstraße 58/59, 10117 

Berlin 

Gebühr: ----- 

FB-Punkte: 2 

Gesellschaft für Gynäkologie 

und Geburtshilfe in Berlin 

Auskünfte: Tel.: 30 88 89-20 

Wissenschaftliche Sitzung 

Referent: Prof. Dr. med. H. Kentenich 

Datum: 29.03.2006 

Ort: Kaiserin-Friedrich-Haus, Robert- 

Koch-Platz 7, 10115 Berlin 


FB-Punkte: 3 

Sonstiges: - 

IAN - Internationale Akademie 

für Angewandte Akupunktur 

und Natürliche 

Heilweisen 

Auskünfte: IAN, Montanusstr. 1, 

51429 Bergisch Gladbach 

Tel. 02204/53081, Fax 02204/53084, 

email: info@ian-med.de 

www.ian-med.de 

Körperakupunktur Kurs 5 + 6 

Referent: Dr. med. Dipl.-Ing. Susanna 

Schreiber 

Datum: 10. + 11.06.2006 

Ort: Universitätsklinikum Benjamin 

Franklin 

Hindenburgdamm 30 

12203 Berlin 

Kursraum 8 

Gebühr: 140,- Euro / 10 Std. 


erhebliche Preisreduktion bei Buchung 

des Gesamtkurses 


Akupunktur für Fortgeschrittene 

Referent: Dr. med. Dipl.-Ing. Susanna 

Schreiber 

Referent: Dr. med. Helga Dorsch 

Datum: 13. + 14.05.2006 

Ort: Universitätsklinikum Benjamin 

Franklin 

Hindenburgdamm 30 

12203 Berlin 

Kursraum 8 

Gebühr: 140,- Euro / 10 Std. 

erhebliche Preisreduktion bei Buchung 

des Gesamtkurses 


Institut für Energetische 

Psychologie 


Fortbildung: Energy Psychology®/ 

EFT – 7. Grundkurs (eine 

sanfte und nachhaltige energetisch- 

neuronale Diagnostik- 

und Therapiemethode) 

Referent: Astrid Vlamynck/ Dipl.-Psych. 

Jutta Bockhold 

Datum: Sa. + So. 1./2.4.. 13-20h/10-18h 

Ort: Praxis für integrative Therapie, 

Grolmanstr. 51 (Nähe Savignyplatz) 

Gebühr: 26 Fortbildungseinheiten 

370,00 Euro 



Info-Abend: Energy Psychology®/ 

EFT (Klopfakupressur in 

Therapie und Coaching, eine 

sanfte und nachhaltige energetisch- 

neuronale Diagnostik- 

und Therapiemethode) 

Referent: Astrid Vlamynck/ Dipl.-Psych. 

Jutta Bockhold 

Datum: Mo. 10.4. 19.30h 

Ort: „Lydia Röben“, Kantstr. 34 (Nähe 

Savignyplatz) 

Gebühr: -,- Euro 

FB-Punkte: 2 Fortbildungseinheiten, 

beantragt 


Institut für Medizinische 

Diagnostik 

Auskünfte: Frau P. Riegler 

1. Optimierung und Individualisierung 

der Therapie mit Immunsuppressiva 

2. Möglichkeiten der Pharmakogenetischen 

Diagnostik 

Referenten/Leitung:Dr. med. Ingrid 

Mai, Charité Berlin. Dr. med. Athanasios 

Vergopoulos, IMD Berlin 

Datum: 05. April 200619.30 Uhr 

Ort: Universitätsklinikum Charité Mitte10117 

Berlin, Luisenstraße 65, Bettenhochhaus, 

Konferenzraum A 



1. Durch Zecken übertragene 

Krankheiten 


2. Diagnostik der Borrelieninfektion 

Referenten/Leitung:Dr. med. Thomas 

Talaska, Groß-LindowProf. Dr. med. 

Rüdiger von Baehr, IMD Berlin 

Datum: 26. April 2006, 19.00 Uhr 

Ort: Institut für Medizinische DiagnostikNicolaistraße 

22, 12247 BerlinHörsaal 



Institut für Psychoanalyse, 

Psychotherapie und 

Psychosomatik Berlin e.V. 

IPB 

Auskünfte: Frau Kania 393 48 58 

Von der Kunst zu träumen – 

Träume in der Kunst 

Referent: Dr. med. Hans-Peter Stahl 

Datum: 19.04.06 Zeit. 20.30 Uhr 

Ort: IPB Helgoländer Ufer 5, 10557 

Berlin 


FB-Punkte: 2 

Von der Kunst zu träumen – 

Träume in der Kunst 

Referent: Dr. med. Hans-Peter Stahl 

Datum: 19.04.06 Zeit. 20.30 Uhr 

Ort: IPB Helgoländer Ufer 5, 10557 

Berlin 


FB-Punkte: 2 

Kardiologische Praxisgemeinschaft 

& Herzkatheterlabor 

Dr. G. Berghöfer, Dr. 

O. Schulz, Dr. R. Bensch 

Auskünfte: Dr. O. Schulz, Neuendorfer 

Str. 70, 13585 Berlin, 

Tel.: 030/ 303980-0, Fax: -19 

Email: oschulz@cath-lab-spandau.de 

Vorhoffl immern – Management 

in der Praxis 

Referenten: Dr. J. Krämer, Berlin, Dr. 

M. Jereczek, Berlin, Dr. A. Schirdewan, 

Berlin, Prof. D. Gulba, Düren, Professor 

M. Linder, Teltow 

Leitung: Dr. O. Schulz 

Datum: 6. Mai 2006, 10.00-14.00 Uhr 

Ort: Zitadelle Spandau, Italienische 

Höfe, Am Juliusturm, 13599 Berlin 

Gebühr: Keine 

FB-Punkte: Bei der Ärztekammer Berlin 

beantragt 

Klinik für Dermatologie, Venerologie 

und Allergologie 

Charité - Universitätsmedizin 

Berlin 

Auskünfte: Birgit Hinrichs 

4. Sommer-Haut-Symposium 

Referent: Prof. Dr. med. Eggert Stockfl 

eth 

Datum: 07.06.2006 

15:00 – 18:10 Uhr, anschließend Buffet 

Ort: Hörsaal im Kaiserin-Friedrich-Haus 

Robert-Koch-Platz 7 

10117 Berlin 


FB-Punkte: 3 (angemeldet) 

Klinik für Psychiatrie und 

Psychotherapie der Charité 

Campus Mitte 

Auskünfte: Sabine Nawrotzki, 

Fax 030-450517922, 

sabine.nawrotzki@charite.de 

Berliner Überregionales Symposium 

für Psychosenpsychotherapie 

Referent: Dorothea von Haebler 

Datum: 22. bis 23. April 2006 

Ort: Charité Campus Mitte, Hörsaal der 

Nervenklinik, Bonhoefferweg 3,10117 

Berlin 

Gebühr: 15/30/100/150 Euro 

FB-Punkte: 15 cme 

Sonstiges: Vorträge von Prof. P. 

Hartwich; Prof. G. Wiedemann; Dr. 

T.Neraal, Dr. C. Maier und drei kasuistisch 

technische Seminare (jeweils 

90min). Programm und Anmeldeformulare 

unter http://www.charite.de/ 

psychiatrie/aktuelles.html 

Nordeutsches Kollegium 

für Energtische Psychologie 


Alkoholreduktion unterstützen 

durch Nahrungsergänzungsmittel 

– Aktuelle Erkenntnisse der 

Biochemie und Konsequenzen 

für die additive Behandlung 

bei Alkoholabhängigkeit (auch 

noch subklinischer Gewohnheitskonsum) 

Referent: Inke Jochims/ Astrid Vlamynck 

Datum: Di. 25.4.06 19 Uhr 

Ort: Praxis für integrative Therapie 

Grolmanstr. 51 

Berlin-Charlottenburg 

Gebühr: 15,- Euro 


Sonstiges: Anmeldung erforderlich 

Orthopädische Klinik, 

Klinikum im Friedrichshain 

Auskünfte: Frau Prof. Dr. K. Büttner- 

Janz 

Bandscheibenteil- und –totalersatz 

1. Preliminary experience with 

Charité Artifi cial Disc combined 

with spinal fusion in multilevel 

L4-L5, L5-S1 degenerative disc 

disease (Hybrid constructs) (F. 

Bitan) 

2. NuCore bei mikrochirurgischer 

Nucleotomie und als CTgestützte 

Injektion (K. Büttner- 

Janz) 

3. Erste Ergebnisse mit NuCore 

(F. Kleinod) 

Referent: Herr Dr. Fabien D. Bitan, 

New York City, Frau Prof. Dr. K. Büttner-Janz, 

Berlin, Herr Dr. Friedrich 

Kleinod, Berlin 

Wissenschaftliche Leitung: Frau Prof. 

Dr. K. Büttner-Janz 

Datum: 12.04.2006 18:00 Uhr 

Ort: Klinikum im Friedrichshain, 

Haus 20 “Tenne”, Landsberger Allee 

19 



49, 10249 Berlin 



Sonstiges: Ein Imbiss wird gereicht 

Prof. Lübbert, Frauenklinik, 

Charité- Campus Benjamin 

Franklin 

Auskünfte: Prof. Lübbert 

Hormontherapie in der Postmenopause: 

zu negativ bewertet? 

Referent: Prof. Lübbert 

Datum: 3.5.2006 

19.30 – 21.45 

Ort: Kaiserin-Friedrich-Stiftung 

Robert-Koch-Platz 7 

10115 Berlin 



Regina Konrad 

Auskünfte: Regina Konrad 

030 822 36 14 

Qualitätszirkel: Somatoforme 

Störungen, Essstörungen, Panikattacken. 

Wie können Ärzte, 

Kinder- und Jugendpsychiater 

und Kinder- und Jugendtherapeuten 

miteinander kooperieren. 

Referent: Regina Konrad 

Datum: ab Mai jeden 2.Mittwoch im 

Monat um 20.30 

Ort: Berlin 


FB-Punkte: 3 FE pro Sitzung 

Sonstiges: anerkannt von der KV Berlin 

und der Psychotherapeutenkammer 

Berlin 

Schloßpark-Klinik 

Auskünfte: Prof. Dr. Hans Stoffels, 

Chefarzt Abt. Psychiatrie, Schlosspark-Klinik,Psychiatrisch-Psychotherapeutisches 

Mittwochsgespräch 

Borderline-Hysterie und das 

Problem der (Schein-)Separation 

Leiter: Prof. Dr. Hans Stoffels, Chefarzt 

Abt. Psychiatrie, Schlosspark-Klinik 

Referent: Frau Dipl.-Psych. Ute 

Rupprecht-Schampera, Tübingen 

Datum: 26.04.2006 

Ort: Schlosspark-Klinik, Cafeteria, Heubnerweg 

2, 14059 Berlin 

Gebühr: entfällt 

FB-Punkte: 2 

Thies Stahl Seminare 

Auskünfte: Thies Stahl 

Einstiegsseminar für die NLP- 

Ausbildung (gesamt: 225 Fortbildungspunkte) 

Referent: Dipl.-Psych. Thies Stahl, 

DVNLP-Lehrtrainer 

Datum: 28.-30.04.06 

Ort: Hamburg 


FB-Punkte: 25 

Sonstiges: Anmeldung erbeten; Inhalte 

unter www.ThiesStahl.de 

20 

Systemische Strukturaufstellungen 

Referent: Dipl.-Psych. Thies 

Stahl,DVNLP-Lehrtrainer 

Datum: 30.09/01.10.06 

Ort: Witten/Dortmund 


FB-Punkte: 22 



Einstiegsseminar für die NLP- 

Ausbildung (gesamt: 225 Fortbildungspunkte) 

Referent: Dipl.-Psych. Thies 

Stahl,DVNLP-Lehrtrainer 

Datum: 08.-10.09.06 

Ort: Hamburg 


FB-Punkte: 25 



Tumorzentrum Berlin- 

Charité 

Auskünfte: Petra Cyganiak, Tel. 

030/450-527192 

Kolloquium “Aktuelle Aspekte 

der Onkologie” 

Leitung: Prof. Dr. med. Volker Budach 

Datum: ab 26. April 2006 bis 19. Juli 

2006 mittwochs um 17°° Uhr s.t. 

Ort: Charité Campus Mitte, Institut 

für Pathologie, Hörsaal, Schumannstr. 

20/21 (intern: Virchowweg 15), 10117 

Berlin 


FB-Punkte: Je 2 Punkte der Berliner 

Ärztekammer und der AIO 

Sonstiges: (1) Die konkreten Themen/ 

Referenten fi nden Sie unter www.tzb. 

de/charite/ 

(2) Bei vorliegenden Patientenanmeldungen 

fi ndet im Anschluss an das 

Kolloquium die Interdisziplinäre Tumorkonferenz 

des Tumorzentrums 

Berlin-Charité statt. 

Vivantes Klinikum Am 

Urban/Im Friedrichshain, 

Klinik für Innere Medizin – 

Kardiologie und konservative 

Intensivmedizin 

Auskünfte: Dr. med. Michael 

Wiedemann, Telefon: (0 30) 697-25 

100, Fax: (0 30) 697-25 104 

E-Mail: michael. 

wiedemann@vivantes.de 

Schmerztherapie aktuell 

Referent: Wiss. Leitung: Prof. Dr. med. 

Dietrich Andresen 

Referent: Ärztin Frau Constanze Ribbe 

Datum: Freitag, 01.09.2006, 14:00 Uhr 

Ort: Vivantes Klinikum Am Urban, 

Teamraum, Dieffenbachstr. 1, 10967 

Berlin 


FB-Punkte: 2 


Tiefe Beinvenenthrombose – 

Risiko und Behandlung 



Referent: Dr. med. Susanne Schulz 




Berlin 


FB-Punkte: 2 


Chronische Herzinsuffi zienz – 

Gesicherte Therapie 



Referent: Dr. med. Friederike Burgdorf 




Berlin 


FB-Punkte: 2 


PCI – Stents und wie wir sie offen 

halten 



Referent: Dr. med. Roland Thieme 




Berlin 


FB-Punkte: 2 


CRP – Aktueller Leitlinienstand 



Referent: Ärztin Frau Heidi Sadek 




Berlin 


FB-Punkte: 2 


Hyperthyreose – Diagnostik 

und Therapie 



Referent: Dr. med. Uwe Seeberger 




Berlin 


FB-Punkte: 2 


Arterielle Hypertonie – aktuelle 

Therapieempfehlungen 



Referent: Arzt Herr Christian Ewertsen 




Berlin 


FB-Punkte: 2 


COPD – Diagnostik und Verlauf 



Referent: Ärztin Frau Annette Loewe 




Berlin 


04/2006/119/92 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt

FB-Punkte: 2 


Der Pulmonaliskatheter – was 

kann er? 



Referent: Arzt Herr Jens-Uwe Retter 




Berlin 


FB-Punkte: 2 


Niereninsuffi zienz 



Referent: Ärztin Frau Christine Keßelring 




Berlin 


FB-Punkte: 2 


Lungenembolie 



Referent: Arzt Herr Roland Krämer 




Berlin 


FB-Punkte: 2 


Plötzlicher Herztod – wer 

braucht einen ICD. 



Referent: Dr. med. Christoph Ehlers 




Berlin 


FB-Punkte: 2 


Nicht ST-Hebungsinfarkt – Sinn 

und Unsinn des Troponins 

Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt) 

Bezugsbedingungen: 

Jahresbezug 60 Euro, Bestellungen bei Verlag und Buchhandel. 

Abonnementpreis für Medizinstudenten gegen Nachweis 30 

Euro. Bestellungen nur beim Verlag. Das Abonnenment kann 

unter Einhaltung der Frist von einem Monat zum Jahresende 

gekündigt werden. Nichterscheinen infolge höherer Gewalt, 

Streik oder dgl. berechtigt nicht zu Ansprüchen gegen den Verlag. 

Konto: Berliner Bank (BLZ 10020000), Konto 3591912700 

Erfüllungsort und Gerichtsstand: Berlin-Charlottenburg. 

Nachdruck nur mit schriftlicher Genehmigung des Verlages 

statthaft. Sämtliche Rechte, insbesondere das Recht der Verbreitung 

sowie auf Übersetzung in Fremdsprachen, für alle Beiträge 

vorbehalten. Mit Namen gekennzeichnete Artikel brauchen 

mit der Meinung der Redaktion nicht übereinzustimmen. 

Druck: Erhardi-Druck, Regensburg 




Referent: Dr. med. Christian Dworeck 




Berlin 


FB-Punkte: 2 


Modernes Polytraumamanagement 



Referent: Dr. med. Sylke Boremski 




Berlin 


FB-Punkte: 2 


Inhalatives Insulin – die Zukunft? 



Referent: Dr. med. Martina Kaltenbach 




Berlin 


FB-Punkte: 2 


Synkopen – Diagnostik und 

Therapie 



Referent: Ärztin Frau Cäcilia Behrens 




Berlin 


FB-Punkte: 2 


CRT – Indikation und Studienlage 



Referent: Dr. med. Birgit Uhrig 




Berlin 


FB-Punkte: 2 


Auskünfte: Dr. med. Christian Berhold, 

Telefon: (0 30) 4221-1174, Fax: 

(0 30) 4221-2063 

E-Mail: christian.berhold@vivantes. 

de 

2. Friedrichshainer intensivmedizinisches 

Symposium 



Referent: Dr. med. Klaus Albrecht, Dr. 

med. Christian Berhold, Dr. med. Uta 

Herbon, Dr. med. Stefan Hoffmann, 

Prof. Dr. med. Burkhard Lachmann, PD 

Dr. med. Dietmar Roloff, Dr. med. Mathias 

Sprenger, Dr. med. Sonja Swidsinski, 

Dr. med. Michael Wiedemann 

Datum: Samstag, 29. April 2006, Beginn 

09:00 Uhr 

Ort: Vivantes Klinikum Im Friedrichshain, 

Haus 20, „Tenne“, Landsberger 

Allee 49, 10249 Berlin 


FB-Punkte: Antrag auf Zertifi zierung 

wurde bei der Berliner Ärztekammer 

gestellt 

Sonstiges: Um eine Rückmeldung bis 

zum 18.04.2006 wird gebeten. 

Auskünfte: Dr. med. Michael Wiedemann, 

Telefon: (0 30) 697-25 100, 

Fax: (0 30) 697-25 104 

E-Mail: michael. 

wiedemann@vivantes.de 

Dialyse und Hämofi ltration – 

Indikation und Funktionsweise 



Referent: Arzt Herr Dominik Schuster 




Berlin 


FB-Punkte: 2 


Die Herstellung und Vervielfältigung zu internem Gebrauch ist 

in beschränktem Umfang (bis zu 30 Exemplaren) gestattet. Für 

die Anfertigung von Vervielfältigungen ebenso wie die Veröffentlichung 

in elektronischen Medien ist die Genehmigung 

des Verlages erforderlich. Rücksendung nicht verlangter Manuskripte 

erfolgt, wenn ein adressierter Umschlag mit Rückporto 

beigefügt wurde. Mit der Übersendung des Manuskripts räumt 

der Einsender dem Verlag für die Dauer des urheberrechtlichen 

Schutzes auch das Recht ein, die photomechanische Vervielfältigung 

eines Beitrages zum innerbetrieblichen Gebrauch zu genehmigen. 

Es werden nur solche Manuskripte angenommen, 

die an anderer Stelle weder veröffentlicht noch gleichzeitig 

angeboten sind. Bei Briefen an die Redaktion wird das Einverständnis 

des Absenders zur vollen oder auszugsweisen Veröffentlichung 

vorausgesetzt, wenn nicht gegenteilige Wünsche 

besonders zum Ausdruck gebracht wurden. Für Bücher, die unaufgefordert 

zur Besprechung eingesandt werden, übernimmt 

der Verlag keine Gewähr. Die Redaktion behält sich vor, Manuskripte 

ohne Rücksprache zu kürzen und umzuschreiben. 

21 



Antibiotikatherapie 

Moxifl oxacin kann den Teufelskreis durchbrechen 

Der gezielte Einsatz antimikrobieller Substanzen gegen Infektionskrankheiten auslösende Erreger 

hat seit der Möglichkeit der industriellen Herstellung von Penicillin eine fulminante Entwicklung erfahren. 

So hat das moderne Antibiotikum Moxifl oxacin neben hoher antimikrobieller Aktivität zusätzlich 

einen immunmodulierenden Effekt. 

Die modernen hochwirksamen 

Antibiotika gehören heute zu 

den wichtigsten „Waffen“ im Bereich 

der Infektiologie. „Während 

früher die klassisch-konventionelle 

Antibiotikatherapie immer auf 

den Erreger ausgerichtet wurde, 

widmen sich die Infektiologen seit 

etwa zehn Jahren mehr und mehr 

dem Zusammenspiel zwischen Erreger, 

Patient und Antibiotikum“, 

erklärte Prof. Dr. Horst Koch, Beeskow. 

Dabei geht es v. a. um die 

Bedeutung der unmittelbaren Interaktionen 

zwischen Wirt, Erreger 

und der jeweils zur Anwendung 

kommenden antibiotischen 

Substanz. 

Gegenwärtig werden in den offi 

ziellen Empfehlungen der Fachgesellschaften 

unterschiedliche 

Antibiotika nahezu gleich behandelt. 

Betalaktamantibiotika und 

Cephalosporine werden z. B. auf- 

grund der mikrobiologisch ähnlichen 

Wirkung mit den Chinolonen 

gleich gestellt. „Die klinische 

Erfahrung aber zeigt eindeutig, 

dass sowohl Chinolone als auch 

Makrolide offensichtlich eine immunmodulierende 

Wirksamkeit 

besitzen.“ Koch stützte sich mit 

dieser Aussage auf die Beobachtung, 

dass in vielen Fällen die 

Schwere der Infektion, die Zeit bis 

zur nächsten Exazerbation und 

auch die Sterblichkeit durch Chinolone 

und möglicherweise auch 

durch Makrolide einen günstigeren 

Verlauf haben als unter anderen 

antibiotischen Substanzen. 

Wie wichtig bei akuten Infektionen 

die schnelle Abtötung der 

Erreger ist, erläuterte Prof. Johannes 

Bogner, München, denn 

es kommt dadurch „zum raschen 

Abklingen der Aktivität von bakteriell-toxischen 

Mediatoren der 

durch Bakteriolyse freigesetzten 

pathogenetisch aktiven Moleküle.“ 

Außerdem hat insbesondere 

bei infektiösen Exazerbationen – 

z. B. im Rahmen einer chronisch 

obstruktiven Lungenkrankheit 

(COPD) – die frühe Beherrschung 

des Entzündungsgeschehens entscheidende 

Bedeutung hinsichtlich 

der Chronifi zierung der Infektion. 

Bogner verwies unter Bezug 

auf die Ergebnisse der MOSAIC- 

Studie, dass es „unter einem Antibiotikum 

mit hoher Bakterizidie 

und immunmodulatorischer 

Potenz wie Moxifl oxacin (z. B. 

Avalox®) im Vergleich zu konventionellen 

Antibiotika zu einer 

besseren und schnelleren Heilung 

kommt und dass eine Verzögerung 

erneuter Exazerbationen erwirkt 

wird.“ 

Teufelskreis zwischen Infektion, 

Infl ammation und stetig 

sich verschlechternder Lungenfunktion 

durchbrechen 

Die immunmodulatorische Komponente 

von Moxifl oxacin zeigt 

sich z. B. bei Pneumoniepatienten 

u. a. auch in der signifi kant 

rascheren Fieberfreiheit. Das moderne 

Chinolon kann nach Meinung 

der Experten, wie Dr. Manfred 

Möller, Hanau, formulierte, 

„offenbar den Teufelskreis zwischen 

Infektion, Infl ammation 

und stetig sich verschlechternder 

Lungenfunktion durchbrechen.“ 

Nicht zuletzt trägt dies zur Wirtschaftlichkeit 

einer effektiven Antibiotikabehandlung 

bei. 


Kombinierte Hormontherapie 

Progesteron ist nicht gleich Gestagen 

Diese altbekannte Tatsache trifft ganz offensichtlich auch für die Sicherheit zu: In der kombinierten 

Hormontherapie führt mikronisiertes Progesteron als einziges Gestagen, auch längerfristig angewandt, 

nicht zu einem gesteigerten Brustkrebsrisiko. Das zeigen die Sieben-Jahres-Daten der französischen 

Kohortenstudie E3N. 

Die neuen Ergebnisse, die erstmals 

beim Welt-Menopausekongress 

in Buenos Aires vorgestellt 

wurden, umfassen rund 70.000 

Frauen und eine mittlere Beobachtungszeit 

von 7,7 Jahren. Die Dauer 

der Hormontherapie betrug im 

Mittel 5,5 Jahre. Die neuen Werte 

für das relative Risiko eines Mammakarzinoms 

festigen die Befunde 

der früheren Analyse, erklärte Professorin 

Francoise Clavel-Chapelon 

vom Institut National de la Santé et 

de la Recherche Médicale in Villejuif 

bei einem Symposium des Unternehmens 

Besins International: 

Mit der Dauer der Hormontherapie 

nimmt das Brustkrebsrisiko zu 

– allerdings nur für Estrogen-Rezeptor-positive 

und darüber hinaus 

speziell für lobuläre Mammakarzinome. 

Diese Steigerung ist 

bei der Kombination von Estrogenen 

mit synthetischen Gestagenen 

bereits nach kurzer Zeit signifi 

kant, betonte die Referentin. 

In Kombination mit mikronisiertem 

Progesteron (Utrogest®) 

dagegen veränderte sich das relative 

Risiko auch nach einer Behandlungsdauer 

von über sechs 

Jahren nicht. Damit erhärten sich 

die Zwischenergebnisse der prospektiv 

angelegten Kohortenstudie 

E3N (Étude Épidemiologique 

des femmes de la Mutuelle Générale 

de l`Éducation Nationale), 

die im renommierten „International 

Journal of Cancer“ publiziert 

ist und komplett unabhängig von 

Pharmaunternehmen durchgeführt 

und ausgewertet wird. 

Die erste Zwischenauswertung 


nach knapp dreijähriger Hormoneinnahme 

(948 Mammakarzinome) 

wies – bei einem Anstieg des 

relativen Brustkrebsrisikos auf 1,2 

(Estrogene allein RR 1,1) – für mikronisiertes 

Progesteron keine Zunahme 

aus (RR 0,9). Unter kombinierter 

Hormontherapie dagegen 

wurde beim Einsatz synthetischer 

Gestagene ein signifi kant höheres 

Risiko (RR 1,4) ermittelt. 

Die neue Analyse von 69.647 

Frauen mit rund 5,5-jähriger Hormoneinnahme 

bestätigt diese höhere 

Sicherheit von natürlichem 

Progesteron, obwohl sich die Zahl 

der Mammakarzinome mit inzwischen 

1.896 fast verdoppelt hat. 

Während das relative Risiko bei 

kombinierter Therapie mit synthetischen 

Gestagenen auf 1,8 

anstieg, wurde für Estrogene in 

Verbindung mit mikronisiertem 

Progesteron keine Zunahme (RR 

1,0) nachgewiesen. 

Das erhöhte Risiko war für verschiedene 

synthetische Gestagene 

(MPA, NETA, Medrogeston, 

Cyproteronacetat und Chlormadinon-acetat) 

in Kombination mit 

Estrogenen zu belegen und selbst 

für transdermale Estrogene plus 

Dydrogesteron (RR 1,3) nachweisbar. 

Bei Monotherapie mit Estrogenen 

zeigte sich ein Anstieg 

nach über sechsjähriger Therapiedauer 

(RR 1,4). 

Die Sicherheit der Hormontherapie 

ist zusätzlich durch die transdermale 

Gabe der Estrogene zu 

erhöhen. Wie die WHI-Studie ausweist, 

geht die orale Applikation 

mit einem erhöhten Risiko für 

venöse Thromboembolien einher. 

Aufgrund additiver Effekte 

ist dies besonders relevant bei 

erhöhtem Basisrisiko, das heißt 

vorbestehenden Gerinnungsstörungen 

oder Adipositas. Die transdermale 

Applikation von Estradiol 

(etwa Gynokadin® Dosiergel) 

beeinfl usst jedoch die Hämostase 

nicht relevant, wie verschiedene 

Untersuchungen zeigten. Dies unterstreicht 

die Plausibilität einer 

französischen Fall-Kontrollstudie 

mit 155 konsekutiven venösen 

Thrombosefällen, in der das Risiko 

unter oralen Estrogenen auf 

mehr als das Dreifache (RR 3,5) 

anstieg, bei transdermaler Gabe 

dagegen unverändert blieb. 

Die Daten hat Professor Pierre-Yves 

Scarabin, Villejuif, speziell 

für Risikogruppen reanalysiert 

– mit beruhigendem Ergebnis: 

Transdermale Estrogene erhöhen 

das Thromboserisiko auch dann 

nicht zusätzlich, wenn hereditäre 

Gerinnungsstörungen oder massive 

Adipositas vorliegen. Selbst bei 

Frauen mit nachgewiesener Faktor-V-Leiden-Mutation 

wird das 

Risiko für Thrombosen und Lungenembo-lien 

durch transdermale 

Estrogene nicht weiter verstärkt. 

Eine erhöhte Sicherheit zeigte 

sich auch bei hohem Body-Mass- 

Index (BMI): Unter transdermalen 

Estrogenen war auch in der „gewichtigsten“ 

Gruppe der Patientinnen 

(BMI > 30 kg/m2 ) kein höheres 

Thromboserisiko als bei Nichtanwenderinnen 

der gleichen „Gewichtsklasse“ 

zu objektivieren. 

Dr. Renate Leinmüller 

23 

Medizin


Endoprothetik 

Verbesserte Standzeit durch antibiotikahaltigen 

Knochenzement 

In Deutschland werden pro Jahr 6.000 Schulterprothesen, 50.000 Knie- und etwa 180.000 Hüftendoprothesen 

implantiert. Dass dabei nicht nur die ständige Verbesserung des Prothesendesigns, sondern 

v. a. auch deren „Standzeit“ von außerordentlicher Bedeutung ist, liegt auf der Hand, zumal 

sich allein aufgrund der weiter steigenden Lebenserwartung der Menschen die Zahl der Gelenkersatzimplantationen 

künftig noch deutlich erhöhen wird. 

Ein implantiertes Kniegelenk 

sollte zehn Jahre, ein Hüftgelenk 

sogar etwa 15 Jahre einwandfrei 

funktionieren, bevor es erneuert 

werden muss (Revision). Prof. Dr. 

Hans-Ulrich Langendorff, Dortmund, 

verwies in diesem Zusammenhang 

auf das spezielle Problem 

vorzeitig erforderlicher 

Auswechselungen: „Lockerungen 

des Implantates durch eingedrungene 

Bakterien, die Knocheninfektionen 

verursachen, zwingen 

zu einer Revision des Knochens 

und Entfernung des Implantates.“ 

Gegenwärtig liegt die Zahl der 

Revisionsoperationen in Deutschland 

zwischen 10 und 15%. 

Während bei jüngeren Patienten 

zumeist eine zementfreie Verankerung 

der Prothese erfolgt, 

wird bei den oft bereits älteren 

Betroffenen die zementierte Einbringung 

bevorzugt, weil sie eine 

sofortige Belastung zulässt. Dabei 

hat die Qualität des Knochenzementes 

sowie die Zementiertechnik 

entscheidende Bedeutung, 

denn bereits geringste Abweichungen 

in der Zementmischung 

oder der Applikation führen zu 

veränderten Eigenschaften, die 

die Standfestigkeit der Prothese 

entscheidend beeinfl ussen. 

Ein weiteres Problem stellen Infektionen 

durch Kontaminationen 

im OP-Bereich dar, die fast 

immer einen Implantatwechsel 

(mit außerordentlich hohen Kosten) 

erfordern. Es handelt sich da- 

bei meist um gram-positive Erregerstämme 

und nur zu 10% um 

gemischte Infektionen. Bakterien 

wie Staphylococcus aureus bilden 

z. B. auf der Prothese im Laufe 

einer oft beträchtlich langen 

Zeit einen Biofi lm aus extrazel- 

lulärem Schleim mit bakteriellen 

Mikrokolonien, was letztlich eine 

Implantatentfernung unumgänglich 

macht. Bewährt hat sich hier 

die Anwendung des mit äußerster 

Sorgfalt und unter strengster 

Qualitätskontrolle hergestellten 

Knochenzementes PALACOS®, 

der in einem ausgefeilten Mischungsverhältnis 

mit dem antibakteriell 

wirksamen Aminoglykosid 

Gentamicin angereichert 

ist. Diese Substanz zeigt in Verbindung 

mit dem hochwertigen 

Knochenzement ein breites anti- 

bakterielles Spektrum, das die für 

Knocheninfektionen besonders 

bedeutsamen Staphylococcus-aureus-Stämme 

sowie gram-negative 

Problemkeime einschließt. 

Langendorff: „Nicht zuletzt aufgrund 

des mittlerweile in vielen 

deutschen Kliniken standardmäßigen 

Einsatzes ist ein deutlicher 

Rückgang der Infektionsrate zu 

verzeichnen.“ Selbstverständlich 

ist bei allen Protheseninfektionen 

generell eine adjuvante systemische 

Therapie, ggf. auch als Sequenzbehandlung, 

erforderlich. 

Bei der Entscheidung für die Anwendung 

eines antibakteriell angereicherten 

Knochenzementes 

sollten nach Empfehlung des renommierten 

Experten „nur bereits 

eingeführte Präparate wie 

Palacos®“ verwendet werden. 


Bone-Eva-Studie 

Osteoporose-Diagnose: zu selten, zu spät 

Osteoporose-Patienten werden in Deutschland nicht adäquat behandelt. Das ist das Ergebnis der in 

Berlin vorgestellten Bone-Eva-Studie, die zum ersten Mal ein vollständiges Bild der Epidemiologie, 

Therapie und der Kosten der Osteoporose in Deutschland zeichnet. 

Weniger als 10% der Osteoporose-Patienten 

werden mit Bisphosphonaten 

behandelt, dem geltenden 

Therapiestandard. Folge der 

gravierenden Unterversorgung 

sind mehr als 300.000 Knochenbrüche 

jährlich und damit verbunden 

Krankheitskosten in Höhe von 5,4 

Mrd. Euro. „Osteoporose gehört 

damit zu den teuren Volkskrankheiten 

wie Diabetes oder ischämische 

Herzkrankheiten, für die 

jährlich 5,1 bzw. 7 Mrd. Euro ausgegeben 

werden“, mahnt Prof. 

Dr. Bertram Häussler, Direktor des 

Institutes für Gesundheits- und 

Sozialforschung (IGES). 

Die Studie wurde von dem Institut 

auf der Basis von Daten der 

Gmünder ErsatzKasse (GEK) mit 

mehr als 1,5 Mio. Versicherten 

erarbeitet. Einbezogen wurden 

ferner Abrechnungsdaten des 

Zentralinstitutes für die Kassenärztliche 

Versorgung (ZI) sowie 

Daten des Medizinischen Dienstes 

der Krankenversicherung (MDK), 

die Informationen über Pfl egeleistungen 

geben. 

Betroffen sind nach Angaben 

von Häussler vor allem Frauen 

(6,5 Mio.). Männer leiden deutlich 

seltener unter Osteoporose 

(1,3 Mio.). Die Häufi gkeit der 

Knochenerkrankung nimmt mit 

dem Alter zu und steigt jenseits 

des 75. Lebensjahres auf 59%. 

Die Osteoporose ist nach 

Häussler ein eindeutiger Risikofaktor 

für Knochenbrüche. Die 

Bone-Eva-Studie bestätigt das. Allein 

im Jahr 2003 wurden 333.322 

Frakturen infolge einer Osteoporose 

registriert. Häufi gste und 


auch kostenintensivste Fraktur 

ist die Hüftfraktur, die mehr als 

99.000 Mal diagnostiziert wurde. 

Als „Besorgnis erregend“ bezeichnet 

Prof. Dr. Gerd Glaeske, 

Projektleiter und Herausgeber 

des GEK Arzneimittel-Reportes, 

die Therapiesituation. So erhielten 

nur 21,7% der Patienten eine 

gezielte Medikation gegen die 

Häussler: Vor allem Frauen sind 

betroffen 

Pientka: Optimierung der 

Behandlung 

Osteoporose. 16,7% wurden mit 

der Basismedikation aus Kalzium 

und Vitamin D behandelt oder erhielten 

wenigstens eine der beiden 

Substanzen. Gerade einmal 

9,5% der Patienten bekamen ein 

Bisphosphonat verordnet. 

Sehr hoch war laut Häussler der 

Konsum von Schmerzmitteln (Analgetika), 

die neun von zehn Patienten 

von ihrem Arzt erhielten. 

Diese Daten zeigen, dass die medikamentöse 

Versorgung der Osteoporose 

in Deutschland verbesserungsbedürftig 

ist. „Hier 

können die Leitlinien Abhilfe 

schaffen, deren Sinn und Zweck 

die Optimierung der Behandlung 

von Menschen mit einer Osteoporose 

oder einem hohen Frakturrisiko 

ist“, betont Prof. Dr. Ludger 

Pientka aus Bochum. 

Die Osteoporose ist mit einer erheblichen 

wirtschaftlichen Belastung 

verbunden. Sie verursachte 

nach dem Ergebnis der Bone-Eva- 

Studie 2003 Kosten in Höhe von 

5,4 Mrd. Euro, wobei 56% der Kosten 

auf die stationäre Versorgung 

entfi elen. Die Krankheitskosten 

sind direkt mit Frakturen assoziiert. 

So zeichneten die Patienten, 

die einen Knochenbruch infolge 

der Osteoporose erlitten (4,3%), 

für 61,3% der Gesamtkosten verantwortlich. 

Wie teuer ein Knochenbruch 

die Krankenkassen zu 

stehen kommt, macht ein direkter 

Vergleich deutlich: Die durchschnittlichen 

Aufwendungen pro 

Patient mit Osteoporose lagen 

ohne Knochenbruch bei 281 Euro 

jährlich, die Aufwendungen für 

Patienten mit Knochenbruch hingegen 

bei durchschnittlich 9.962 

Euro. Die Bone-Eva-Studie belegt, 

dass die Osteoporose eine Erkrankung 

ist, die in Deutschland zu 

selten und zu spät diagnostiziert 

wird und bei der die Therapie alles 

andere als optimal ist. 

25 



Morbus Parkinson 

Innovative transdermale Therapie 

Die europäische Zulassungsbehörde hat dem forschenden Pharmaunternehmen SCHWARZ PHARMA 

jetzt die Freigabe für das neu entwickelte Parkinson-Pfl aster Neupro® erteilt. Der Wirkstoff ist ein 

nicht-ergoliner Dopamin-Agonist, der eigens zur transdermalen Applikation entwickelt wurde. 

Auch mit den Mitteln der modernen 

Medizin ist die Heilung 

des „Morbus Parkinson“ noch immer 

nicht möglich. Insofern stellt 

diese Diagnose für Arzt und Pati- 

Pfl aster: Kontinuierliche Abgabe des Wirkstoffes 

ent eine große Herausforderung 

dar, denn der chronisch progrediente 

Krankheitsverlauf verlangt 

eine dauerhafte Therapie. Dabei 

sollte die Wahl des zum Einsatz 

gelangenden Medikamentes der 

individuellen Patientencharakteristik, 

insbesondere dem Alter des 

Betroffenen, und möglichen Begleiterkrankungen 

entsprechen. 

Allerdings ist die etablierte Langzeittherapie 

der Parkinsonerkrankung 

mit Levodopa (L-Dopa) 

trotz guter Wirksamkeit und Verträglichkeit 

problembehaftet, 

denn es kommt, wie Prof. Ullrich 

Wüllner, Bonn, erklärte, zum Auftreten 

von Wirkungsschwankungen 

und motorischen Komplikationen. 

Diese könnten aber durch 

den Einsatz von Dopamin-Agonisten 

signifi kant reduziert werden. 

In diesem Zusammenhang erläuterte 

Dr. Joachim Ringe, Leverkusen, 

dass es v. a. darum geht, 

die durch den Krankheitsverlauf 

fehlende dopaminerge Stimulation 

in der Substantia nigra auszugleichen, 

dabei aber die durch 

die langzeitige L-Dopa-Therapie 

bedingten motorischen Komplikationen 

so 

lange wie möglichhinauszuzögern, 

was durch 

eine kontinuierlichedopaminerge 

Stimulation 

erreicht werden 

könnte. Bislang 

war dies allerdings 

nur durch 

invasive und 

teure Therapien 

möglich. Beim Einsatz oraler Dopamin-Agonisten 

hingegen steigen 

die Plasmaspiegel nach der 

Einnahme rasch an und fallen 

nach Erreichen eines Peaks wieder 

ab, bis es Zeit für eine erneute 

Applikation wird. Zudem wird 

vermutlich durch diese pulsatile 

Situation sogar die Entwicklung 

von Dyskinesien gefördert. 

Eine völlig neue und somit innovative 

Therapieoption für Patienten 

im Frühstadium der Erkrankung 

bietet jetzt das erste 

Parkinson-Pfl aster Neupro®, das 

in Monotherapie (also ohne L- 

Dopa) bei einmal täglichem 

Wechsel eine kontinuierliche 

transdermale Abgabe des in ihm 

enthaltenen Wirkstoffes Rotigotin 

garantiert und so eine kontinuierliche 

Rezeptorstimulation 

ermöglicht. – Rotigotin ist ein 

non-ergoliner, selektiver D3/D2/ 

D1-Dopamin-Agonist, der eigens 

für die transdermale Applikation 

entwickelt wurde. Untersuchungen 

seines Rezeptorprofi ls ergaben 

agonistische Aktivitäten an 

allen Dopaminrezeptortypen mit 

deutlich selektiver Bevorzugung 

des D3-Rezeptors, die 10- bis 20fach 

höher als zum D2- und 100fach 

höher als zum D1-Rezeptor 

ist. 

„Generell ist die transdermale 

Applikation nicht invasiv, umgeht 

einen First-pass-Effekt und erlaubt 

eine unkomplizierte Therapieunterbrechung 

durch Entfernen des 

Pfl asters“, erklärte Wüllner. „Die 

Applikation ist unabhängig von 

Mahlzeiten, Gastroparesen oder 

Resorptionsstörungen und fördert 

die Patientencompliance.“ 

Das Pfl aster ist insbesondere auch 

für Patienten mit Schluckstörungen 

und kognitiven Defi ziten geeignet. 

Es ist in vier Dosisgrößen 

(2, 4, 6 und 8 mg/24 h) verfügbar. 


Schmerztherapie 

Kinder und Alte werden oft einfach „kaltgestellt“! 

Eine effektive Schmerztherapie mit maximal möglicher Reduktion akuter oder v. a. auch chronischer 

Schmerzphänomene ist heute fester Bestandteil der modernen medizinischen Versorgung. Allerdings 

gibt es in der täglichen Praxis noch immer teils drastische Normabweichungen, die insbesondere 

bei pädiatrischen bzw. geriatrischen Patientengruppen zu beobachten sind. 

Obwohl Schmerzen bei älteren 

Patienten am häufi gsten vorkommen, 

sind, wie der Präsident 

der Deutschen Gesellschaft für 

Schmerztherapie (DGS), Dr. Gerhard 

Müller-Schwefe, Göppingen, 

beklagt, „geriatrische Patienten 

schmerztherapeutisch häufi g unterversorgt.“ 

Die nicht selten angeführte 

Begründung, „Schmerz 

gehört zum Alter“, ist ebenso lapidar 

wie falsch. Das Problem liegt 

vielmehr in einer oft erschwerten 

Kommunikation aufgrund bestehender 

Alterserscheinungen wie 

Aphasie oder Demenz. Doch gerade 

dadurch werden, so Müller-Schwefe, 

„erhöhte Anforderungen 

an den Arzt bzw. an das 

Pfl egepersonal in den Altenheimen 

bei der Beurteilung der 

Schmerzstärke und der Wirksamkeit 

analgetischer Optionen gestellt“. 

Zu bedenken ist zudem 

die mit dem Alter einhergehende 

Verlangsamung der intestinalen 

Resorption und auch eine eventuell 

eingeschränkte Nierenfunktion. 

Bei Kindern und Jugendlichen 

steht oft die Angst vor zu hoher 

Organbelastung im Vordergrund 

und natürlich auch 

die Kommunikationsproblematik 

mit pädiatrischen Patienten, 

die die Intensität ihrer Schmerzen 

nicht oder nur unzureichend 

ausdrücken können. Hilfreich 

zur Erfassung der Schmerzstärke 

kann aber bis etwa 

zum fünften Lebensjahr eine 

Smiley-Skala, später dann eine 

numerische Schätzskala sein. 


Valoron® N 

(Tilidinphosphat/Naloxon) 

Tilidin wird nach oraler Gabe 

schnell und vollständig aus 

dem Gastrointestinaltrakt resorbiert. 

Ebenso auch das Naloxonhydrochlorid, 

das allerdings 

bereits bei der ersten Leberpassage 

fast vollständig zu nahezu 

inaktiven Verbindungen metabolisiert. 

Durch die unterschiedlichen 

Wirkstärken von Valoron® N 

retard von 50 bis 200 mg ist 

es möglich, verschieden starke 

Schmerzzustände individuell zu 

behandeln. Bei der Dosierung 

hat sich ein festes Zeitschema 

(z. B. morgens 8 Uhr und 

abends 20 Uhr) als sinnvoll erwiesen. 

Durch die zweimal tägliche 

Anwendung kann eine 

kontinuierliche schmerzstillende 

Wirkung erreicht werden. In 

einigen Fällen kann eine dreimal 

tägliche Gabe erforderlich 

sein. Es besteht bei der Einnahme 

keine Abhängigkeit 

von der Nahrungsaufnahme. 

Durch Steigerung der Anfangsdosis 

von 2 x 50 mg bis auf 

2-3 x 200mg (bezogen auf Tilidin) 

lassen sich auch sehr starke 

Schmerzen mit Valoron® N retard 

adäquat therapieren. 

Als wichtigen Aspekt stellt Müller-Schwefe 

die richtige Wahl des 

zum Einsatz gelangenden Analgetikums 

heraus. Hier gilt es, die 

Wünsche der Patienten hinsichtlich 

der Applikationsform weit 

gehend zu berücksichtigen, um 

eine möglichst hohe Patientencompliance 

zu gewährleisten. Bei 

Kindern müssen stets die Eltern 

mit in die pädiatrische Schmerztherapie 

einbezogen werden. Vor 

allem kann hierdurch auch die oft 

unbegründete Angst hinsichtlich 

des Suchtpotenzials von Opioiden 

ausgeräumt werden. In diesem 

Zusammenhang verweist Müller- 

Schwefe insbesondere auf Opioide 

der WHO-Stufe II wie z. B. 

Tilidinphosphat/Naloxon (Valoron® 

N retard), die „aufgrund ihrer 

geringen Nebenwirkungen, 

ihrer Verträglichkeit und ihrer geringen 

Organtoxizität sowohl in 

der pädiatrischen als auch geriatrischen 

Schmerztherapie einsetzbar 

sind.“ 

Die Darreichung von Retardpräparaten 

nach einem festen 

Zeitschema vermeidet zu große 

Schwankungen der Wirkstoff- 

Plasmaspiegel und minimiert die 

Inzidenz unangenehmer Begleiterscheinungen. 

Valoron® N retard 

eignet sich sowohl für die 

Therapie akuter als auch für die 

Langzeitbehandlung rezidivierender 

oder auch chronischer 

Schmerzen. 

27 


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03 2005 März (Rotes Blatt) 

118. Jahrgang 


Politik 

Einschneidende Satzungsänderungen 

in der 

Berliner Ärzteversorgung 

Hilfsmittelmarkt: 

Veränderungen nach 

einem Jahr GMB 


Polyposis nasi: Endlich 

wieder frei atmen können 

Neuropathischer Schmerz: 

Kompliziertes Krankheitsbild 

mit spezifi scher Eigenart 

Kleinwüchsigkeit: 

Zu wahrer Größe verhelfen 

5 Seiten 


Lebensart 

Die neuen Automobile: 

Schöner fahren 

Wirtschaft: 

Honorarrückforderungen für Fachärzte 





Unabhängig, selbstständig und kritisch. 

Wir sind keiner KV, keiner Kammer und keinem Verband verpfl ichtet. 

Nur Ihnen – unserem Leser! 

A 68047 D 


07/08 2005 Juli/August (Rotes Blatt) 

118. Jahrgang 


Politik 

„Facharzt für Allgemeinmedizin“ 

oder „Facharzt für 

Innere und Allgemeinmedizin“ 

Modellprojekt Individuelle 

Gesundheitsversicherung 

Praxis/Recht 

Wer haftet für Behandlungsfehler 

von Vertretern und 

Assistenten? 


Alzheimer Demenz: 

Lebensqualität erhalten, 

Zeit gewinnen 

Hypertonie: 

Es gibt noch viel Potenzial 

für Therapieverbesserungen 

4 Seiten 


Lebensart 

Mitmachen und gewinnen: 

2 x 2 Reisen nach Budapest 

Honorarverteilung - 

die Kassen bestimmen mit 

ggf. Praxis-/Stempel 



A 68047 D 


09 2005 September (Rotes Blatt) 

118. Jahrgang 


Praxis/Recht 

Arzneimittelregress: 

Bundessozialgericht 

hilft Ärzten 

Die neue Berufsordnung: 

Eine größere Revolution 

Praxis/Wirtschaft 

Medizinische Versorgungszentren 

und neue Berufsordnung 

Fortbildung 

Zertifi ziertes Curriculum 

Geriatrie 



Typ-2-Diabetes: 

Die regelmäßige Blutzuckermessung 

ist unabdingbar 

Lebensart 

Art Forum Berlin: 

Gewinnen Sie 5x2 Tageskarten 

Bundestagswahl 2005: 

Gesundheit... 

...ist nur ein Wort 

Hiermit abonnieren wir das Berliner Ärzteblatt zum Jahresbezugspreis 

von 60 Euro, Medizinstudenten gegen Nachweis 

30 Euro. Das Abonnement kann mit einer Frist von einem 

Monat zum Jahresende gekündigt werden. 

Praxis/Firma 

Titel, Vorname, Name 

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PLZ, Ort 

Ort, Datum, Unterschrift 

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04 2005 April (Rotes Blatt) 

118. Jahrgang 


Politik 

Honorarverteilungsmaßstab 

und Abrechnungsordnung 

Report 

Emnid-Umfrage: 

“Ja” zu Qualitätsberichten 

über ärztliche Leistungen 

Praxis/Recht 

Haftung bei grob fehlerhafter 

Sicherheitsaufklärung 

5 Seiten 



Osteoporose: 

Neue Therapieansätze, 

neue Ziele 

Bronchialkarzinom: 

NEGFR-Hemmer - 

eine neue Ära 

Belastungsinkontinenz: 

Ein verschwiegenes Problem 

Politik: 

Dauerbaustelle EBM: Noch vier 

oder fünf Jahre bis zum endgültigen Aus? 



A 68047 D 


10 2005 Oktober (Rotes Blatt) 

118. Jahrgang 


Praxis/Recht 

Beendigung von 

Arbeitsverträgen: 

Die richtige Kündigungsfrist 


Zahlungsausfälle in der 

Arztpraxis: 

Sinkende Zahlungsmoral 

Fortbildung 



Osteoporose: 

Monatstablette vereinfacht 

das Therapiekonzept 

Diabetes mellitus Typ-2: 

Dem kardiovaskulären Risiko 

effektiv begegnen 

Lebensart 

Autos mit Hybrid-Motoren: 

Die Kraft der zwei Herzen 

Digitales Fotografi eren: 

Viele schöne Bilder 

Ist die KV ein 

Serviceunternehmen? 

A 68047 D 


05/06 2005 Mai/Juni (Rotes Blatt) 

118. Jahrgang 


Politik 

KV-Ausschüsse: 

Ein grotesker Zustand 

Querelen über die 

Zusammensetzung der 

Weiterbildungsausschüsse 

Praxis/Recht 

Patientenverfügung: 

Was der Fall Schiavo lehrt 


Pulmonale arterielle 

Hypertonie: 

Häufi g übersehen, 

früher erkennen 

Lipidtherapie: 

Dualer Angriff - 

starke Wirkung 


Lebensart 

Mitmachen 

und gewinnen: Influenza-Pandemie: 

12 x 2 Karten 

zum Classic Open Air Die vorhersehbare Katastrophe 



A 68047 D 


11 2005 November (Rotes Blatt) 

118. Jahrgang 


Politik 

Praxisgebühr: 

Weniger unnötige 

Arztbesuche 

Bleibt die Rente sicher? 


Praxismarketing: 

Patientenbindung 

im Vordergrund 

Praxis/Recht 

Arztpraxen im 

Insolvenzverfahren 

Fortbildung 



Dranginkontinenz: 

Neue Pfl aster-Applikation 

Schlaganfall: 

Rezidivrisiko orientierte 

Sekundärprävention 

Lebensart 

Weihnachtsgeschenke, 

die nicht jeder hat 

Mehr Mut 

zur Werbung

Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) 

2005 brachte den bisherigen Rekord an Infektionen 

Auch wenn der vergangene Winter lang und frostig war, gibt es keinen Zweifel: der Frühling kommt 

und mit ihm die neue Zeckensaison, die es in erheblichen Teilen unseres Landes, aber auch in Österreich 

und der Schweiz gebietet, nicht nur Vorsicht walten zu lassen, sondern sich rechtzeitig mit einer 

FSME-Impfung zu schützen. 

In Deutschland gehören v. a. Bayern, 

Baden-Württemberg und Teile 

von Hessen, Thüringen und Rheinland-Pfalz 

zu den umschriebenen 

Risikogebieten. Doch die Zecken 

„erobern“ immer mehr Regionen 

und inzwischen wird sogar schon 

jede vierte FSME-Infektion aus bisher 

risikofreien Gebieten gemeldet. 

Das sollte zu denken geben, 

zumal im vergangenen Jahr im 

Vergleich zu 2004 ein Anstieg der 

gemeldeten Erkrankungen von 

55,5% registriert wurde. Dabei ist 

die Infektionsgefahr durch Zecken 

sowohl im Bereich der Ärzteschaft 

als auch in weiten Kreisen der Bevölkerung 

hinreichend bekannt. 

Abgesehen von den ungewöhnlich 

langen Wärmeperioden des 

vergangenen Sommers mit der 

Folge vermehrten Aufenthaltes 

im Freien vermuten Experten 

den Grund des explosionsartigen 

Anstieges der Fallzahlen in 

einer deutlichen Zunahme der 

Vektor- sowie der Reservoirtiere, 

nicht zuletzt aber auch in der 

sich scheinbar weiter verbreiten- 

Kolorektales Karzinom 


Zecke: Kann FSME übertragen 

(Foto: Chiron Vaccines) 

den Impfmüdigkeit, die FSME- 

Infektionen Tür und Tor öffnet. 

Bedenkt man in diesem Zusammenhang, 

dass die sog. Taiga-Zecke, 

die eine noch gefährlichere 

FSME-Form überträgt, mehr und 

mehr in westliche Regionen einwandert, 

kommt dem vorsorglichen 

Impfschutz eine noch weit 

höhere Bedeutung zu. Dieser sollte 

normalerweise im Herbst-Winter-Zeitraum 

erfolgen, damit der 

Körper bis zum folgenden Sommer 

genügend Antikörper gebildet 

hat (siehe Kasten). 

Wurde eine frühzeitige Impfung 

versäumt, bietet das spezielle 

Schnellimpfschema der Impfstoffe 

Encepur® Kinder und Encepur® 

Sterberate um ein Drittel reduzieren 

Mit jährlich 66.000 Neuerkrankungen 

allein in Deutschland ist das kolorektale 

Karzinom die häufi gste 

Krebsart in den Industrieländern. Die 

Hälfte der Patienten verstirbt daran. 

Mit Avastin® gelang es, ein völlig 

neues Therapiekonzept zu 

etablieren. Der Wirkstoff Bevacizumab 

als ein monoklonaler Antikörper 

neutralisiert den Wachs- 

Erwachsene die Möglichkeit, mit 

drei Impfungen binnen drei Wochen 

schnell und gut verträglich 

einen wirksamen Schutz aufzubauen. 

Hierzu erfolgen die Impfungen 

an den Tagen 0, 7 und 21. 

Eine erste Auffrischimpfung wird 

nach spätestens 18 Monaten empfohlen. 

Weitere Auffrischungen 

sollten dann altersabhängig im 

Abstand von drei bzw. fünf Jahren 

vorgenommen werden. 

FSME-Impfschema: 

Eine Grundimmunisierung besteht 

aus drei Impfungen. Ein 

bis drei Monate nach der initialen 

Impfung folgt die zweite 

Dosis, um dann neun bis zwölf 

Monate später die Grundimmunisierung 

mit einer dritten 

Dosis abzuschließen. Die erste 

Auffrischimpfung ist dann erst 

nach drei Jahren notwendig. 

Weitere Auffrischungen sind 

altersabhängig im Abstand von 

drei bzw. fünf Jahren durchzuführen. 

Eine signifi kante Lebensverlängerung beim metastasierten kolorektalen Karzinom gelingt durch Angiogenese-Hemmung. 

tumsfaktor VEGF, der für die 

Tumorangiogenese den entscheidenen 

Stimulus gibt. „Zwei Wochen 

verbleibt der Antikörper 

durchschnittlich im Blut der Pati- 

29 



enten, sodass eine gleich bleibende 

Konzentration erreicht werde“, 

berichtet Dr. Herbert Huwitz 

von der Duke University in Durham 

(USA). 

Die Lebensverlängerung gilt als 

Goldstandard für die Bewertung 

eines Medikamentes in der Krebstherapie. 

Während der Studie, die 

zur Zulassung von Avastin® führte 

(Hurwitz et al., 2004), konnte 

die Sterberate um ein Drittel reduziert 

werden (Hazard Rate = 0,66). 

Das durchschnittliche Überleben 

wurde von 15,6 auf 20,3 Monate 

unter Avastin® verlängert. Dabei 

zeigten alle Subgruppen der 

Patienten ein ähnliches Bild. Die 

Ansprechbarkeit war konsistent, 

unabhängig von der Zahl der Metastasen, 

der Lokalisation des Primärtumors, 

vom Alter der Patienten 

oder der Krankheitsdauer. 

Neben der Lebensverlängerung 

war ebenfalls eine Abnahme der 

Tumorgröße bis zu 50 Prozent zu 

beobachten. 

An der Studie nahmen 925 Patienten 

mit nicht vorbehandeltem, 

metastasiertem kolorektalem 

Karzinom teil. Verabreicht 

wurde Avastin® in Kombination 

zu einer Irinotecan-plus-5-Fluorouracil/Folinsäure- 

(5-FU/FS) Chemotherapie 

(Hurwitz et al., 2004). 

Als Kontrollgruppe galt eine „einfache“ 

Irinotecan plus (5-FU/FS) 

Therapie. Die Studie fand randomisiert 

und doppelblind statt. Die 

Gesamtansprechrate lag bei 44,8 

Prozent mit Avastin® und 34,8 

Prozent ohne Avastin®. 

In den USA wurde Avastin® bereits 

2004 zugelassen. Es etablierte 

sich „dort“ eine Kombinationstherapie 

aus „Oxaliplatin-basierter 

Chemotherapie plus Avastin® als 

First-line-Behandlung“, informierte 

Dr. Axel Grothey aus Rochester, 

USA. Dr. Alexandra Weber 

Meldungen 

Senkung der Herzfrequenz 

Das Pharmaunternehmen Servier 

hat das neue Herzmedikament 

Procoralan® (Wirkstoff: Ivabradin) 

in Deutschland eingeführt. 

Nach Erhalt der europäischen Zulassung 

im Oktober steht das Präparat 

somit schon nach kürzester 

Zeit zur Verfügung. Das Medikament 

bewirkt am Herzen eine reine 

Senkung der Herzfrequenz. 

Davon profi tieren beispielsweise 

Patienten mit einer Erkrankung 

der Herzkranzgefäße, die 

häufi g unter den Symptomen einer 

so genannten Brustenge leiden. 

Diese häufi g schmerzhaften 

Beschwerden treten meistens unter 

körperlicher Belastung oder 

Stress auf, resultieren aus einer 

Blutminderversorgung des Herzens 

und schränken oft erheblich 

die Aktivität und Bewegungsfreiheit 

der Patienten im Alltag ein. 

Ein wichtiges therapeutisches Ziel 

in der Behandlung dieser Patienten 

ist eine effektive Senkung der 

Herzfrequenz, weil dadurch die 

Versorgung mit Sauerstoff optimiert 

werden kann. Aufgrund 

der reinen Frequenzreduktion 

ohne sonstige unerwünschte Effekte 

im Herz-Kreislauf-System 

wurde das neu entwickelte Präparat 

für die Behandlung dieser 

Patientengruppe zugelassen. Die 

bisher bei diesen Patienten eingesetzten 

Betablocker werden 

nicht von allen Patienten vertragen 

oder dürfen einigen Patienten 

nicht verabreicht werden. Das 

neue Medikament schließt nun 

diese therapeutische Lücke. 

Subkutanes Immunglobulin 

Die amerikanische Zulassungsbehörde 

FDA hat Vivaglobin® von 

ZLB Behring als erstes und bisher 

einziges subkutanes Immunglobulin 

(SCIG) auch für den amerikanischen 

Markt zugelassen. Vivaglobin® 

ist zur Substitution bei 

primären Antikörpermangelsyndromen, 

Myelomen, chronischer 

lymphatischer Leukämie mit sekundärerHypogammaglobulinämie 

und bei rezidivierenden Infektionen 

indiziert. 

Die in Skandinavien und Deutschland 

schon länger erfolgreich praktizierte 

subkutane Anwendung, 

bei der sich der Patient zu Hause 

das Immunglobulinpräparat selbst 

unter die Haut spritzt, ermöglicht 

den Patienten eine höhere Lebensqualität. 

Bei der ersten Anwendung 

kommt es gelegentlich 

zu lokalen Reaktionen, doch nehmen 

diese nach mehrmaliger Anwendung 

schnell ab. Vivaglobin®, 

wie das schon in Deutschland verfügbare 

Beriglobin®, weist eine 

normale IgG-Subklassenverteilung 

entsprechend der des natürlichen 

Serums auf. 

Im Rahmen der Zulassungsstudie 

wurde gezeigt, dass die jährliche 

Rate an schweren bakteriellen Infekten 

(SBI) unter der Therapie 

mit Vivaglobin® nur 0,04 Infekte 

pro Patient betrug. Das Medikament 

ist bereits in mehreren europäischen 

Ländern zugelassen, 

ein Zulassungsantrag für Kanada 

wird derzeit geprüft. In Deutschland 

wird Vivaglobin® gerade in 

den Markt eingeführt. 

HDL-Cholesterin erhöhen 

Pfi zer weist darauf hin, dass 

neue Daten zu Torcetrapib/Atorvastatin, 

seinem Arzneimittel 

im Entwicklungsstadium, wichtige 

Informationen zu dem positiven 

Effekt einer Erhöhung von 

HDL oder „gutem” Cholesterin 

bei gleichzeitiger Senkung von 


LDL oder „schlechtem” Cholesterin 

liefern. Diese neuen Ergebnisse 

könnten eine entscheidende 

Rolle bei der Verringerung des 

Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen 

spielen und möglicherweise 

die Lebensqualität der Patienten 

verbessern. Daten aus drei 

verschiedenen Studien wurden 

im Rahmen der Tagung des American 

College of Cardiology präsentiert. 

Torcetrapib agiert mittels Hemmung 

von CETP (Cholesterin-Ester- 

Transfer-Protein), einem Protein, 

das für die Cholesterinregulierung 

und Übertragung des Cholesterins 

von seinem „guten” HDL- 

Träger zu LDL, dem „schlechten” 

Cholesterinträger, der Plaquebildung 

in den Arterien verursacht, 

verantwortlich ist. Wissenschaftler 

sind der Meinung, dass eine 

CETP-Hemmung die HDL-Werte 

erhöht, was die Cholesterinentfernung 

von den Arterienwänden 

bewirkt. Torcetrapib senkt zudem 

das LDL-Cholesterin, ein bekannter 

Verursacher von Herzinfarkt 

und Apoplexie. 

Robert-Koch-Award 

Am 24. März 2006 wurde der Robert-Koch-Award 

zur Förderung 

der medizinischen Versorgung in 

Deutschland 2006 im Rahmen des 

17. Deutschen interdisziplinären 

Schmerzkongresses in Frankfurt/ 

Main verliehen. Ausgezeichnet 

wurde Alendronat (Fosamax®) – 

auch in der Fixkombination mit 

Colecalciferol (Vitamin D, Fosavance) 

– von MSD Sharp & Dohme. 

Es führt nach Überzeugung 

der Jury bei Patienten mit Osteoporose 

zu einer deutlichen Effi - 

zienzverbesserung der erforderlichen 

Dauertherapie. Erstmals 

gelänge es, durch einen einmal 

wöchentlichen Einsatz der Kombination, 

eine anhaltende Ver- 


besserung der Knochenmineralisation 

und Frakturprävention 

auch bei Patienten zu erreichen, 

die durch einen Mangel an Vitamin 

D bedroht sind. Durch den 

konsequenten Einsatz von Alendronat 

könne die Lebensqualität 

Tausender von Patienten deutlich 

gesteigert werden. Besonders 

Preisträger Dr. Ottfried Zierenberg, 

Geschäftsführung MSD Sharp & 

Dohme (links), Juryvorsitzender Prof. 

Thomas Unger, Charité 

wichtig sei dies in einem Therapieumfeld, 

in dem lediglich jeder 

zehnte Patient die ihm nach den 

EBM-gestützten Leitlinien zustehende 

Behandlung erhalte. 

Zulassungserweiterung 

Roche hat bekannt gegeben, 

dass sie bei der Europäischen 

Agentur für die Beurteilung von 

Arzneimitteln (EMEA) ein Zulassungsgesuch 

für Herceptin (Trastuzumab) 

als Begleittherapie bei 

HER2-positivem Brustkrebs im 

Frühstadium eingereicht hat. Das 

Gesuch basiert auf Daten aus der 

internationalen HERA- (HERceptin 

Adjuvant) Studie, die belegen 

konnte, dass Herceptin nach einer 

Standard-Chemotherapie das Risiko 

eines Rückfalls signifi kant um 

beeindruckende 46% zu senken 

vermag. Der HER2-positive Brustkrebs, 

von dem rund 20-30% aller 

Frauen mit Brustkrebs betroffen 

sind, verlangt nach einer speziellen 

und umgehenden Behandlung, 

da HER2-positive Tumoren 

sehr schnell wachsen. 

Die Ergebnisse aus vier groß angelegten 

Studien mit annähernd 

12.000 Patientinnen auf der ganzen 

Welt haben den zuverlässigen 

Beweis erbracht, dass Herceptin 

das Risiko eines Rückfalls 

um etwa die Hälfte reduziert und 

damit den Frauen mit dieser aggressiven 

Form von Brustkrebs im 

Frühstadium die besten langfristigen 

Überlebenschancen bietet. 

Gerade zwei Tage bevor in Europa 

das Zulassungsgesuch eingereicht 

wurde, hatte Genentech 

ihrerseits bei der amerikanischen 

Arzneimittelbehörde FDA einen 

ergänzenden Zulassungsantrag 

für Herceptin gestellt. Das Gesuch 

basiert auf den Daten aus einer 

Zwischenauswertung von zwei 

groß angelegten Studien in den 

USA. Genentech hat die FDA um 

eine beschleunigte Prüfung des 

Zulassungsdossiers ersucht. 

Rekombinantes Bet v 1 

Erfolgreiche Proof-of-Concept- 

Studie der Wirksamkeit von rekombinantem 

Bet v 1 der Firma 

Stallergenes zur Desensibilisierung 

gegen Birkenpollenallergie. 

Die drei aktiven Gruppen zeigten 

nach Jahr 1 der Desensibilisierung 

ebenso wie nach Jahr 2 (>50%; 

p < 0,001) eine sehr deutliche Verbesserung 

der Rhino-Konjunktivitis-Symptome 

gegenüber der 

Placebo-Gruppe. In diesen drei aktiven 

Gruppen wurde nach Jahr 1 

und nach Jahr 2 (>60%; p < 0,004) 

eine sehr deutliche Reduzierung 

des Einsatzes akuter Arzneimittelanwendungen 

nachgewiesen. 

Zwischen den drei aktiven Gruppen 

wurde kein signifi kanter Unterschied 

nachgewiesen. 

31 


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I. Baltisser, Chefärztin, Institut für morphologische Diagnostik, 

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Per Post an: Berliner Ärzteverlag Chiffre Nr. (bitte Chiffre angeben), Tietzenweg 85/87, 12203 Berlin 

Alle eingegangenen Chiffre-Zuschriften werden umgehend dem Inserenten zugeschickt. 

Bitte beachten Sie: 

Die Mindesthöhe für Klein- und Stellenanzeigen beträgt 25mm, für alle anderen Anzeigen 117 x 100mm. 

Sie haben weitere Fragen: Dann rufen Sie Herrn Torsten Sievers unter 08807-928912 an. Er hilft Ihnen 

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Referent: Prof. Dr. Wolfgang Merk 

öffentlich bestellter und vereidigter Sachverständiger 

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Tel. 030 34004-650, Fax 030 34004-733 

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Die Teilnahmegebühr beträgt pro Teilnehmer 60,00 Euro (inkl. MwSt.). Die Teilnehmerunterlagen sowie ein Buffet sind darin bereits enthalten. 

Das Einladungsschreiben mit allen Details erhalten Sie nach Anmeldung. 

33 

Stellen-/Anzeigenmarkt

Lebensart 

Wandertourismus 

Durch Wald und Wiesen 

Wandern zählt zu den naturbezogensten Freizeitaktivitäten überhaupt. 

Wandern, neudeutsch auch „Trekking“ genannt, gewinnt 

durch das gestiegene Umweltbewusstsein immer mehr an Popularität. 

Sanfter Tourismus wird propagiert und von vielen gerne 

wahrgenommen. Zudem: Die Bewegung an der frischen Luft fördert 

die körperliche Gesundheit und das geistige Wohlbefi nden. 

Wandertouristen heben sich in 

der Regel von den klassischen 

Touristengruppen ab, wollen 

von massentouristischen Zentren 

nichts wissen. Der Wunsch nach 

positiven Erfahrungen in der Umwelt 

steht im Vordergrund. Eine 

Wanderung bzw. ein Wanderurlaub 

ermöglicht ein intensives Naturerlebnis, 

das neben der sportlichen 

Betätigung für viele auch 

ein willkommener Ausgleich zur 

Schreibtischtätigkeit ist. Der derzeitige 

„Wanderboom“ macht vor 

keiner Bevölkerungsschicht halt. 

Die Zeiten, in denen Wandern die 

Freizeitbeschäftigung alter Menschen 

war, sind längst vorbei. So 

hat der Anteil der 20- bis 39-Jährigen 

seit Beginn der 90er-Jahre 

stark zugenommen. 

Wandern wird momentan von 

einer zunehmenden Zahl von Regionen 

als Erfolg versprechendes 

Thema erkannt. Dies zeigen 

die Bemühungen des Deutschen 

Wanderverbandes zur Qualitätsverbesserung 

des Wanderangebots 

in den Mittelgebirgen ebenso 

wie die vielfältigen Initiativen 

in Österreich und Südtirol (z. B. 

„Tiroler Wanderhotels“,„Europa 

Wanderhotels“). 

Die Deutschen lassen sich dieses 

Hobby nämlich einiges kosten. 12 

Mrd. Euro gibt die neue Wanderbewegung 

für ihr Hobby jährlich 

aus. Davon entfallen rund 5 Mrd. 

auf den Wandertourismus. Ein 

gern genommener Geldregen für 

viele Kommunen und Gemeinden. 

Denn 90% der Wanderer kehren 

auf ihren Touren ein und geben 

für die regionale Küche jährlich 

2,5 Mrd. Euro aus. Und auch kleine 

familiengeführte Hotels oder 

Ferienwohnungen profi tieren von 

diesem neuen „Boom“. 

Zu Deutschlands beliebtesten 

Wanderrouten gehört der „Rot- 

haarsteig“. Rund 100.000 Wanderfreunde 

beschreiten jährlich 

den „Weg der Sinne“, der von 

Brilon im Sauerland nach Dillenburg 

und in einer Schleife über 

den hessischen Westerwald führt. 

Im Juli 2004 wurde der Steig vom 

deutschen Wanderinstitut mit 

dem Deutschen Wandersiegel 

ausgezeichnet. Die Preise für zwei 

Erwachsene und zwei Kinder, die 

in zwei Doppelzimmern untergebracht 

werden, liegen zwischen 

70 und 115 Euro pro Übernachtung. 

Das Frühstück ist inklusive 

und die Zimmer lassen sich bequem 

über das Internet buchen. 

In Wanderkreisen hat es sich 

längst herumgesprochen, dass Teneriffa 

dank des gleichmäßigen, 

frühlingshaften Klimas das ganze 

Jahr ein wahres Eldorado für 

Wanderer ist. Auch auf der Insel 

Mallorca ist bereits das „Wanderfi 

eber“ ausgebrochen. Zahlreiche 

Unternehmen bieten geführte 

Touren an. Die Veranstalter von 

Wanderreisen verzeichnen derzeit 

bis zu zweistellige Zuwachsraten. 

Viele der großen deutschen 

Reiseveranstalter führen in ihren 

Katalogen mittlerweile Wanderreisen 

und unter anderem auch 

„Wandern auf Mallorca”. Hinzu 

kommen zahlreiche kleinere Reiseveranstalter, 

die sich auf das 

Segment spezialisiert haben. Die 

Produktpalette ist dabei vielfältig. 

Neben klassischen Standortwanderungen 

werden Rundwanderungen 

angeboten, bei denen 

jeden Tag in einer anderen Unterkunft 

übernachtet wird. 

Wer bereits eine Unterkunft 

auf Mallorca gemietet hat und 

dennoch spontan Lust auf eine 

Wanderung hat, kann diese bequem 

im Internet buchen. Der 

durchschnittliche Preis für eine 

Tour liegt bei ca. 20 Euro inklusive 

der Busfahrt. 

Janne Sachse 


Strattera ® 10 mg, 18 mg, 25 mg, 

40 mg, 60 mg Hartkapseln. 

Wirkstoff: Atomoxetinhydrochlorid. 

Zusammensetzung: Jede 

Kapsel enthält 10 mg, 18 mg, 25 mg, 

40 mg oder 60 mg Atomoxetin als 

Atomoxetinhydrochlorid. Sonstige 

Bestandteile: Vorverkleisterte 

Stärke, Dimeticon, Natriumdodecylsulfat, 

Gelatine, essbare schwarze 

Tinte (enthält Schellack, schwarzes 

Eisenoxid E172), Titandioxid E171, 

gelbes Eisenoxid E172 oder Indigocarmin 

E132. Anwendungsgebiete: 

Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung 

(ADHS) bei Kindern ab 6 Jahren und 

bei Jugendlichen als Teil eines umfassenden 

Behandlungsprogramms, das 

typischerweise psychologische, erzieherische 

und soziale Maßnahmen 

einschließt. Dosierung, Art und 

Dauer der Anwendung: Zum 

Einnehmen. Tägliche Gesamtdosis 

kann als Einzeldosis am Morgen mit 

oder ohne Nahrung eingenommen 

werden. Wenn kein zufrieden stellendes 

klinisches Ansprechen, Einnahme 

von jeweils halber Gesamtdosis am 

Morgen und am späten Nachmittag 

oder frühen Abend möglich. Dosierung 

abhängig vom Körpergewicht: 

Bezügl. Initial- und Erhaltungsdosis 

siehe Fachinformation. Bei Jugendlichen, 

bei denen die Symptomatik ins 

Erwachsenenalter fortbesteht und 

die eindeutig von der Behandlung 

profitierten, kann es angemessen 

sein, die Behandlung ins Erwachsenenalter 

hinein fortzuführen. Behandlungsbeginn 

im Erwachsenenalter ist 

jedoch nicht angemessen. Gegenanzeigen: 

Allergie gegen Atomoxetin 

oder einen der sonstigen Bestandteile. 

Gleichzeitige Einnahme eines MAO- 

Hemmers; mindestens 2 Wochen 

Abstand zwischen Atomoxetingabe 

und Gabe eines MAO-Hemmers. 

Engwinkelglaukom. Warnhinweise: 

Bitte beachten Sie die Warnhinweise 

in der Fachinformation bezüglich 

allergischer Reaktionen, Puls und 

Blutdruck, kardiovaskulärer und zerebrovaskulärer 

Erkrankungen, Leberschädigung, 

Längenwachstum und 

Entwicklung, suizidaler Verhaltensweisen, 

Feindseligkeit und emotionaler 

Labilität, seltener, schwerer 

psychiatrischer Nebenwirkungen. 

Strattera ® ist nicht indiziert zur Be - 

handlung von Episoden einer Major 

Depression und/oder Angststörungen. 

Nebenwirkungen: In klinischen 

Studien bei Kindern und Ju gendlichen 

am häufigsten beobachtet: verminderter 

Appetit, Übelkeit, Erbrechen, 

Bauchschmerzen. Außerdem: Erkältung, 

grippeähnliche Beschwerden, 

frühmorgendliches Erwachen, Reizbarkeit, 

Stimmungsschwankungen, 

Schwindel, Schläfrigkeit, große Pu - 

pillen, Verstopfung, Magenbeschwerden, 

geschwollene, gerötete und 

juckende Haut, Müdigkeit; gelegentlich 

Herzrasen. Nach Beginn der 

Behandlung kann es zu Gewichtsverlust 

kommen. Selten schwerwie gende 

allergische Reaktionen, sehr selten 

Leberschädigung. In klinischen 

Studien bei Erwachsenen am häufigsten 

beobachtet: verminderter 

Appetit, Schlafstörungen, Mundtrockenheit, 

Übelkeit. Außerdem: frühmorgendliches 

Erwachen, Schwindel, 

Kopfschmerzen, Verstopfung, Bauchschmerzen, 

Verdauungsstörungen, 

Hitzewallungen, Herzklopfen und/ 

oder Herzrasen, geschwollene, gerötete 

und juckende Haut, vermehrtes 

Schwitzen, Schwierigkeiten beim 

Wasserlassen, sexuelle Funktionsstörungen, 

schmerzhafte oder unregelmäßige 

Regelblutung, Störungen des 

Sexuallebens, Müdigkeit, Muskelsteifheit, 

Gewichtsverlust, Entzündung 

der Vorsteherdrüse, gelegentlich 

kalte Finger und Zehen. Berichte 

nach der Markteinführung: suizidale 

Verhaltensweisen. Verschreibungspflichtig. 

Pharm. Unternehmer: 

Lilly Deutschland GmbH, Teichweg 3, 

35396 Gießen, Stand der Information: 

September 2005 

www.strattera.de 

1 Michelson et al., Am J Psychiatry 

159: 1896 –1901; 2002 

2 Kelsey et al., Pediatrics 114: e1– e8; 

2004 

3 ® 

Fachinformation Strattera 

PM470131 

Eine patientengerechte Therapie bei ADHS: 

Strattera ® – 

denn der ganze Tag zählt. 

Mit Strattera ® können ADHS-Patienten und ihr 

soziales Umfeld in allen Lebensbereichen profi tieren. 

Strattera ® : 

• Hochwirksam auf die ADHS-Kernsymptomatik 1 

• Kontinuierliche Wirkung – über den ganzen Tag, den 

Abend bis zum nächsten Morgen – bei 1x täglicher Gabe 1,2 

• Kein BtM 3

Der Migräne vorbeugen: 

TOPAMAX ® MIGRÄNE reduziert die Häufi gkeit der Attacken.* 

Jeder 2. Patient erfährt eine Reduktion um mindestens 50 % 

Jeder 4. Patient sogar zwischen 75 % und 100 % 

* Brandes JL et al., JAMA (2004); 291: 965-973 Diener HC et al., J Neurol (2004); 251: 943-950 Silberstein S et al., Arch Neurol (2004); 61: 490-495 

BEVOR SIE ENTSTEHT. 

TOPAMAX ® MIGRÄNE 25 mg / 50 mg / 100 mg Filmtabletten. Wirkstoff: Topiramat. Zusammensetz.: 1 Filmtbl. TOPAMAX ® MIGRÄNE 25 mg / 50 mg / 100 mg enth. 25 / 50 / 100 mg Topiramat. Sonst. Bestandt.: Lactose-Monohydr., Vorverkleist. Stärke 

(Maisstärke), Mikrokrist. Cellulose, Carboxymethylstärke-Natrium (Typ A) (Ph. Eur.), Magnesiumstearat (Ph. Eur.), Carnaubawachs, Farbstoffzuber. (enth.: Hypromellose, Macrogol 400 u. Polysorbat 80 sowie farbabh. E171 u. E172 (25 mg Filmtabl. nur 

E171). Anw.geb.: Zur Prophylaxe v. Migräne-Kopfschm. bei Erwachs., wenn e. Therapie mit Betablockern nicht indiziert ist, nicht erfolgreich war od. nicht vertragen wurde. Gegenanz.: Überempfi ndl. gg. Wirkstoff od. sonst. Bestandt., Kinder u. Jugendl., 

akute Myopie und sekundäres Engwinkelglaukom, Schwangersch., Stillzeit. Vorsicht bei: Eingeschr. Nierenfunkt. (Kreatinin-Clearance < 60 ml / min), Nephrolithiasis und diesbezügl. Prädisposition, eingeschr. Leberfunkt., Gewichtsverlust. Metabol. 

Azidose: Pat. währ. d. Therapie hinsichtl. metabol. Azidose unters.; abh. v. d. klin. Situat. kann diese Unters. d. Bestimm. v. Bicarbonat od. Chlorid i. Serum od. Blutgasanalysen beinhalten. Wenn sich e. metabol. Azidose entwickelt od. fortbesteht, Verring. 

d. Dosis od. Beendig. d. Bhdlg. in Betr. ziehen (Dosis ausschleichen). Stimmungsschwank. / Depression: Erhöh. Inzidenz v. Stimmungsschw. u. Depress. i. d. Epilepsie-Beh. beob.. Nebenwirk., die unter Anw. v. Topiramat i. d. Migräneprophyl. beob. wurden: 

Sehr häufi g: Müdigk., Schwindel, Parästhesie, Appetitlosigk., Übelk., Geschmacksveränderg., Durchfall. Häufi g: Sprachstörg., Benommenh., Gedächtnisstörg., Ängstlichk., Konzentrat.-/Aufmerksamk.störg., Depress., Gewichtsverl., Sehstörg., Stimmungsprobl., 

Hypoästhesie, Dyspepsie, Mundtrockenh., Schlafl osigk.. Nebenwirk., die unter Anw. v. Topiramat b. Epilepsie beob. wurden: Sehr häufi g: Müdigk., Schwindel, Ataxie, Sprach-/Sprechstörg., Parästhesie, Nystagm., Benommenh., Nervosität, psychomot. 

Verlangsam., Gedächtnisstörg., Verwirrth., Appetitlosigk., Ängstlichk., Konzentrat.-/Aufmerksamk.störg., Depress., Übelk., Gewichtsverl., Kopfschm., Doppelbilder u. a. Sehstörg. Häufi g: Psychose, psychot. Sympt. u. aggress. Verhalten, Geschmacksveränd., 

Erreg. /Agitation, kognit. Probl., Stimmungsschwank., emot. Labilität, Koord.störg., Gangstörg., Apathie, abd. Beschw., Asthenie, Stimmungsprobl., Leukopenie, Nephrolith., Tremor. Gelegentlich: Suizidgedanken u. -versuche. Selten: Oligohidrosis, 

hyperchloräm. metab. Azidose. Sehr selten: Hypospadie beim Neugebor. nach Anwendg. währ. Schwangersch., kausal. Zus.hang bisher nicht gesichert, Suizide, thromboembol. Ereign. (Einzelfälle), Kausalzus.hang mit Topiramat konnte nicht hergest. 

werden. Außerd.: Berichte üb. erhöh. Leberfunktionswerte; Einzelf. v.: Hepatitis u. Leberversagen b. Pat., die m. einer Vielzahl v. Arzneim. behandelt wurden, bullöse Haut- u. Schleimhautreakt. (einschl. 

Erythema multiforme, Pemphigus, Stevens-Johnson-Syndrom u. toxische epidermale Nekrolyse), wobei Mehrzahl d. Fälle b. Pat. auftr., d. weit. Arzneim. einnahmen, d. auch m. bullösen Haut- u. 

Schleimhautreakt. in Zus.hang stehen, akute Myopie u. sekundäres Engwinkelglaukom (kann begleitet sein v. suprazillärem Ödem mit Vorverlagerung v. Linse u. Iris). Kdr. ab 2 Jahren: Über die o.g. NW 

hinaus wurden zusätzl. folg. NW beob.: Hyperkinesien, Halluz., Verhaltensauffälligk., verstärkt. Speichelfl uss. Stand d. Inform.: 07/05. Verschreibungs pfl ichtig. JANSSEN-CILAG GmbH, 41457 Neuss.

Medizin - Berliner Ärzteblatt

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