EINBLICK, Heft 1/2010 - AGAPLESION BETHANIEN DIAKONIE

Das psychobiografi sche
Pfl egemodell nach Böhm
Kreative Therapie: Malen wie als Kind.
Über Alterserkrankungen wird zunehmend
offen gesprochen und die
Bereitschaft, die Verhaltensweisen
von Menschen mit Demenz verstehen
zu wollen, nimmt ebenfalls zu.
Das psychobiografische Pflegemodell
von Erwin Böhm bietet hierfür
eine gute Möglichkeit. Dieses basiert
auf der Annahme, dass Körper,
Seele, Geist, soziales Umfeld und die
persönliche Geschichte in einem permanenten
Zusammenhang stehen.
Böhm hat festgestellt, dass Menschen
mit Demenz nicht mehr über
die „Welt der Dinge“, also den
kognitiven Anteil der Psyche, erreicht
werden können, sondern der
Zugang über die „Welt der Gefühle“
erfolgen muss. Er unterscheidet
sieben Interaktionsstufen, auf denen
sich der alte Mensch befinden kann:
Sozialisation (regionale Geschichtsprägung),
Mutterwitz (sprechen, wie
einem der Schnabel gewachsen ist),
seelische soziale Grundbedürfnisse,
Prägungen (als Kind erlernte Verhaltensnormen,
Eigenarten, Rituale),
Triebe, Intuition (Märchen, Aberglaube),
Urkommunikation (Ebene
des Säuglings). Für jede Stufe müssen
eigene Zugangswege zum alten
Menschen gefunden werden. Grundsätzlich
gilt: „Vor den Beinen muss
die Seele bewegt werden.“
Böhms Pflegemodell hat gleichermaßen
den Gepflegten und den
Pflegenden im Blick. Ziele sind die
Reaktivierung des Pflegebedürftigen
und eine Erhöhung seines Selbstwertgefühls,
eine Symptomlinderung
ohne Einsatz von Psychopharmaka,
eine Verbesserung der Pflegequalität
durch „seelische Pflege“, eine Erhöhung
der Arbeitszufriedenheit und
eine Senkung der Krankenstände.
Von Böhm stammt auch der Begriff
des Normalitätsprinzips. Er geht davon
aus, dass jeder Mensch – geprägt
durch seine Sozialisation, Kultur
und Erfahrungen – eine persönliche
Lebensform entwickelt, aus der sich
sein Bild von einem normalen Verhalten
und Handeln ergibt: wie und
was man isst; wie man mit anderen
in Beziehung tritt; womit man sich
beschäftigt; worin man den Sinn des
Lebens sieht; wie man sich kleidet.
Ein Mensch mit Demenz greift auf
Normen und Handlungsweisen aus
seinen früheren Lebenszeiten zurück.
Deshalb ist die Biografiearbeit
in der Pflege von Menschen mit
Demenz von zentraler Bedeutung.
Titelthema
Was ist Demenz?
Eine Demenz ist ein Defizit in kognitiven,
emotionalen und sozialen
Fähigkeiten, das zu einer Beeinträchtigung
sozialer und beruflicher
Funktionen führt und meist mit
einer diagnostizierbaren Erkrankung
des Gehirns einhergeht. Vor allem
sind das Kurzzeitgedächtnis, das
Denkvermögen, die Sprache und
die Motorik, bei einigen Formen
auch die Persönlichkeitsstruktur
betroffen. Maßgeblich ist der Verlust
bereits erworbener Fähigkeiten.
Heute sind verschiedene Ursachen
von Demenz geklärt; einige Formen
können in gewissem Umfang behandelt
werden, d. h. die Symptome
können im Anfangsstadium verzögert
werden. Die am häufigsten auftretende
Form der Demenz ist die
Alzheimer-Krankheit. Eine Demenz
kann auf ganz verschiedenen Ursachen
beruhen, für die Therapie ist
die Klärung dieser Unterscheidungsmerkmale
wichtig.
Stricken verlernt man nicht so schnell.
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