jahresbericht 2005 - Spital regiunal Surselva
jahresbericht 2005 - Spital regiunal Surselva
jahresbericht 2005 - Spital regiunal Surselva
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egionalspital surselva – <strong>jahresbericht</strong> <strong>2005</strong>
Impressum<br />
Herausgeber: Regionalspital <strong>Surselva</strong>, Ilanz<br />
Redaktion: F. Hübner<br />
Redaktionsassistentinnen: M. Mittner, C. Carigiet<br />
Layout und Druck: Spescha e Grünenfelder, Ilanz<br />
Fotos: Foto <strong>Surselva</strong>, Ilanz<br />
Auflage: 500 Exemplare<br />
Erscheinungsdatum: Mai <strong>2005</strong><br />
Alle Personenbezeichnungen gelten für beide Geschlechter
InhaltsverzeIchnIs<br />
Bericht des Präsidenten 2<br />
Bericht der <strong>Spital</strong>leitung 3<br />
Bericht der Abteilungen 4/5<br />
Fortbildungsveranstaltungen 6/7<br />
Aus- und Weiterbildungen 7<br />
mitarbeiter<br />
Dienstjubiläen 8<br />
Personalstatistik 10<br />
Ärzte nach Abteilungen 11<br />
Kadermitarbeiter 11<br />
rechnung<br />
Erfolgsrechnung 12<br />
Bilanz per 31. Dezember <strong>2005</strong> 13<br />
Bericht der Revisionsstelle 14<br />
statistiken<br />
Patientenherkunft nach Steuerdomizil 15<br />
Patienten- und Pflegestatistik 16<br />
Ambulante Patienten 16<br />
Rettungsdienst 16<br />
Diagnosestatistik Medizin 17<br />
Funktionsuntersuchungen 18<br />
Konsiliardienste 18<br />
Konsilien 18<br />
Endoskopie und gastrointestinale Funktionsdiagnostik 19<br />
Ultraschall Medizin 21<br />
Ultraschall Gynäkologie und Geburtshilfe 21<br />
Chirurgisch-orthopädische Eingriffe 22<br />
Operationskatalog Gynäkologie 23<br />
Geburtshilfe 24<br />
Radiologische Diagnostik 25<br />
Medikamentenkosten 26<br />
Laboruntersuchungen 27<br />
Physiotherapeutische Behandlungen 27<br />
<strong>Spital</strong>sozialdienst 27<br />
Anästhesieleistungen 28<br />
Intensivüberwachungsstation 28
erIcht des präsIdenten<br />
tue Gutes …<br />
… und rede darüber. Dieser «Weisheit» aus dem Marketingbereich möchte<br />
ich für einmal in meinem Vorwort nachleben. Und wir können im Jahre<br />
<strong>2005</strong> auf viel Positives zurückblicken. Die wichtigsten Ziele wurden erreicht<br />
und teilweise sogar übertroffen.<br />
ziele erreicht<br />
So konnte der Aufwand gegenüber dem Budget <strong>2005</strong> um CHF 283 200<br />
(-1,1%) reduziert werden. Der Ertrag hingegen stieg um CHF 497 000<br />
(+3,1%). Diese positive Entwicklung trug dazu bei, dass der durch die öffentliche<br />
Hand zu bezahlende Beitrag um CHF 118 000 auf CHF 10 956 000<br />
gesenkt werden konnte. Der Leistungsbeitrag des Kantons beträgt CHF<br />
7969 000. Infolge des für <strong>2005</strong> geltenden neuen Finanzierungssystems<br />
hat der Kanton unserem <strong>Spital</strong> im Jahre <strong>2005</strong> gegenüber der Rechnung<br />
2004 rund CHF 1290 000 weniger bezahlt bzw. im kantonalen Staatshaushalt<br />
eingespart. Oder anders gesagt, wir haben einen wesentlichen<br />
Beitrag zum Sparerfolg der Regierung beigetragen. Trotzdem konnte der<br />
Gemeindebeitrag unter der «Schmerzgrenze» von CHF 3 000 000 gehalten<br />
werden. Mit CHF 2 987 000 liegt dieser um CHF 182 000 (-5,7 %)<br />
unter dem Budget.<br />
… mitarbeitende<br />
Bei aller Zahlenakrobatik darf nicht vergessen werden, dass es auch noch<br />
andere Werte gibt. Die Zahl der Vollzeitstellen ging allerdings im Zuge der<br />
Sparmassnahmen um 9 Stellen zurück. Aber mit 259 Mitarbeitenden aufgeteilt<br />
auf 193 Vollzeitstellen ist unser <strong>Spital</strong> immer noch einer der grössten<br />
Arbeitgeber der Region. Die Lohnsumme (exkl. Sozialleistungen) betrug<br />
CHF 15 251000. Der weitaus grösste Teil davon fliesst wieder in die regionale<br />
Wirtschaft zurück.<br />
Fälle und aufenthaltsdauer<br />
Die Anzahl Fälle (stationäre und ambulante) inkl. Säuglinge erhöhte sich um<br />
120 (1,2 %) auf 10 424 und die Pflegetage stiegen um 440 (+2,6 %) auf<br />
17 651. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer von 6,51 Tage ist sehr tief.<br />
Wenn man bedenkt, dass diese Zahl im Jahre 2001 noch bei 7,91 lag, so<br />
darf diese Entwicklung als grosser Fortschritt bezeichnet werden. Die Patientin<br />
bzw. der Patient kann dadurch früher wieder in den Arbeitsprozess<br />
eingegliedert werden. Damit leistet unser <strong>Spital</strong> indirekt auch einen wesentlichen<br />
Beitrag an unsere Volkswirtschaft.<br />
spitalvorstand<br />
Hans Herger, Ilanz, Präsident<br />
Pieder Tschuor, Rueun, Vizepräsident<br />
Robert Albin, Tersnaus<br />
Paulina Arpagaus, Laax<br />
Gion Beer, Sedrun<br />
Dr. Martin Tomaschett, Trun<br />
Aldo Tuor, Disentis/Mustér<br />
der Gemeindebeitrag bleibt stabil<br />
Die alles in allem erfreuliche Entwicklung darf nicht darüber hinwegtäuschen,<br />
dass auch im laufenden und in den kommenden Jahren auf allen Ebenen<br />
enorme Anstrengungen unternommen werden müssen, um den Gemeindebeitrag<br />
unter CHF 3 000 000 halten zu können. Dies hängt aber nicht nur<br />
von den Sparanstrengungen auf der Aufwandseite ab. Ebenso müssen Massnahmen<br />
ergriffen werden um die Erträge zu steigern. Dies dürfte ein schwieriges,<br />
aber nicht unmögliches Unterfangen sein. Jeder in unserer <strong>Spital</strong>region<br />
kann dazu beitragen, nämlich dann, wenn sie/er bei Bedarf unser Spitel<br />
berücksichtigt. Ein kleines Beispiel: 100 stationäre Fälle mehr ergeben geschätzt<br />
eine Verbesserung des Ergebnisses um ca. CHF 750 000.<br />
dank<br />
Am guten Ergebnis sind viele Stellen beteiligt. Mein Dank richtet sich an all<br />
diejenigen, die unser <strong>Spital</strong> berücksichtigt haben. Damit haben sie zu einer<br />
besseren Auslastung beigetragen. Ich danke auch den Hausärzten für die<br />
gute und erspriessliche Zusammenarbeit. Herzlichen Dank vor allem an unsere<br />
Mitarbeitenden auf allen Ebenen für den grossen Einsatz und die gute<br />
Arbeit, die im Jahre <strong>2005</strong> wiederum geleistet wurde. In Anbetracht des<br />
schwierigen Umfeldes im Gesundheitswesen ist es nicht immer so einfach,<br />
mit der notwendigen Ruhe und Gelassenheit die anforderungsreichen Aufgaben<br />
zu bewältigen.<br />
ein regionales Gesundheitszenrum – (k)eine utopie?<br />
Und es wird auch in den nächsten Jahren nicht einfacher werden. Wir<br />
sind auf allen Ebenen gefordert, mit Kreativität und innovativen Ideen<br />
Verbesserungen einzubringen. Dabei werden wir nicht darum herumkommen,<br />
weitere sinnvolle Sparmöglichkeiten zu finden. Aber wir dürfen uns<br />
nicht zu Tode sparen. In diesem Zusammenhang gebe ich ein sinngemäss<br />
angepasstes Gebet wieder, welches u. a. der Heiligen Teresa von Avila<br />
(1515 –1582) zugeschrieben wird:<br />
«Herr, gib uns die Kraft, zu sparen, wo gespart werden muss. Gib uns den<br />
Mut, uns dagegen zu wehren, wo nicht gespart werden darf. Und gib uns<br />
die Weisheit, das eine vom anderen zu unterscheiden.»<br />
Konzentrieren wir uns also nicht alleine auf das Sparen. Mehr denn je sind<br />
wir und alle, welche im Gesundheitswesen tätig sind, aufgefordert, neue<br />
Strategien nach marktwirtschaftlichen Kriterien zu erarbeiten. Eine strategische<br />
Erfolgsposition könnte zweifelsohne die vermehrte Zusammenarbeit<br />
unter den verschiedenen Leistungserbringern in der Region sein. Und gehen<br />
wir noch einen Schritt weiter. Wer oder was hindert uns daran, alle<br />
Dienstleistungen im gesundheitlichen und sozialen Bereich in einem regionalen<br />
medizinischen Gesundheitszentrum zu erbringen? Denken wir darüber<br />
nach, und – wenn es gut ist – machen wir vorwärts!<br />
Hans Herger, Präsident
erIcht der spItalleItunG<br />
Ende 2004 hat der Grosse Rat des Kantons Graubünden eine neue <strong>Spital</strong>finanzierung<br />
verabschiedet, die für unser <strong>Spital</strong> im Betriebsjahr <strong>2005</strong><br />
gravierende Veränderungen zur Folge hatte. Der Kanton finanziert die Spitäler<br />
neu mit Fall- und Investitionspauschalen. Es ist im Voraus bekannt, wie<br />
viel Kantonsbeitrag wir erhalten werden. Die Gefahr der Verlagerung der<br />
Kosten auf die Trägergemeinden besteht, werden die budgetierten Fallzahlen<br />
im stationären Bereich nicht erreicht und die notwendigen Sparmassnahmen<br />
nicht getroffen.<br />
In der ganzen Diskussion der Sparmassnahmen darf nicht vergessen werden,<br />
dass ca. 70 % des Betriebsaufwandes durch Personalkosten entstehen.<br />
Der überwiegende Teil dieses Aufwandes fliesst an Arbeitnehmer, die<br />
in unserer Region wohnen und Steuern bezahlen. Jeder dieser Arbeitsplätze<br />
ist für unsere Region wichtig. Deshalb müssen Sparideen sehr sorgfältig<br />
geprüft und dürfen erst umgesetzt werden, wenn ein sinnvolles Ergebnis<br />
dabei entsteht. Im Betriebsjahr <strong>2005</strong> mussten ca. 9 Vollzeitstellen abgebaut<br />
werden. Dank guter Planung mussten nur wenige Kündigungen ausgesprochen<br />
werden.<br />
Mit allen Sparmassnahmen konnte das Gesamtergebnis gegenüber 2004<br />
um ca. CHF 950 000 reduziert werden, obwohl der Kanton CHF 1290 000<br />
weniger Beitrag geleistet hat. Dies zeigt, dass der richtige Weg eingeschlagen<br />
wurde. Das Ergebnis wurde auch dank Steigerung der Erträge erzielt.<br />
Leider blieben die stationären Fallzahlen hinter den Budgeterwartungen<br />
zurück. Damit unser Regionalspital als attraktives <strong>Spital</strong> für die Region erhalten<br />
bleiben kann, ist es notwendig, dass die Bevölkerung der Region <strong>Surselva</strong><br />
unser <strong>Spital</strong> berücksichtigt. Es ist sehr wichtig, dass möglichst viele Hospitalisationen,<br />
die in unserem <strong>Spital</strong> behandelt werden können nicht «abwandern»<br />
und somit stationäre Fälle für die <strong>Spital</strong>finanzierung entstehen.<br />
Unsere Wirtschaftlichkeit ist massgeblich von der regionalen Unterstützung<br />
abhängig.<br />
spitalleitung<br />
Franco Hübner, <strong>Spital</strong>direktor (Vorsitz)<br />
Dr. Peter Welzel, Ärztlicher Leiter<br />
Urs Gunzinger, Leiter Pflegedienst<br />
Weitere mitglieder (beratend)<br />
Dr. Ueli Zellweger, Chefarzt Medizin<br />
Dr. Christian Bilat, Chefarzt Chirurgie-Orthopädie<br />
Dr. Friedrich Dinkelacker, Chefarzt Gynäkologie/Geburtshilfe<br />
Ludivic Desax, Leiter Verwaltung<br />
Ludivic Albin, Oberpfleger<br />
Im Zusammenhang mit den Sparmassnahmen müssen wir darauf achten,<br />
dass wir keinen Know-how-Verlust durch Abwanderung von gut qualifizierten<br />
Mitarbeitern erleiden. Wir suchen deshalb nicht nur nach internen Sparmassnahmen,<br />
sondern auch nach sinnvollen Kooperationen, die auch für<br />
andere Betriebe in der Region durchaus von Vorteil sein können.<br />
Bei allen Sparbemühungen muss beachtet werden, dass ein <strong>Spital</strong> das für<br />
das Personal attraktiv ist, auch einen besseren Nutzen für die Patienten<br />
bringt. Die Diskussionen und Massnahmen im Zusammenhang mit der Kostenentwicklung<br />
im Gesundheitswesen sind richtig, beleuchten aber nur einen<br />
Teil der Wahrheit im <strong>Spital</strong>. Unser <strong>Spital</strong> muss möglichst wirtschaftlich arbeiten,<br />
für die Bevölkerung und Gäste der Region <strong>Surselva</strong> aber attraktiv bleiben.<br />
Diese Gratwanderung verlangt von den <strong>Spital</strong>verantwortlichen ein<br />
gradliniges, gut geplantes, konsequentes und stetiges Vorwärtsgehen mit sicheren<br />
Schritten.<br />
Einwohnern und Gästen danken wir, dass sie unser Leistungsangebot nutzen<br />
und uns ihr Vertrauen auf unserem schwierigen Weg schenken.<br />
Franco Hübner, <strong>Spital</strong>direktor<br />
projekte <strong>2005</strong>:<br />
– Qualitäts-, Prozessmanagement – Kontinuierlicher Verbesserungsprozess<br />
KVP<br />
– Mitarbeiterumfrage, -befragung im Rahmen des CASH-Awards<br />
– Einführung rauchfreies <strong>Spital</strong><br />
– Dienstplanung Assistenzärzte mit WinPEPS – Umsetzung Arbeitsgesetz<br />
– Ausbau Controlling für neues Finanzierungssystem<br />
– Ausbau elektronische Patientenaustrittsberichte mit Phönix<br />
– TarMed-Schulung<br />
2<br />
3
erIcht der abteIlunGen<br />
Eine Bewertung unserer medizinischen fachlichen Leistungen ist nur unter<br />
Betrachtung der schwierigen Umstände, unter denen das Arbeiten realisiert<br />
wurde, gerecht. Die Debatten über den Umfang unseres Leistungsspektrums,<br />
die Höhe der Kantonsbeiträge und die finanzielle Belastung der<br />
Trägergemeinden blieben uns auch in diesem Berichtsjahr nicht erspart.<br />
Nun ist es entschieden. Es gibt ab 2006 nur noch zwei Kategorien von<br />
Spitälern mit individuellen Leistungsaufträgen im Kanton. Unser Spitel leistet<br />
in den kantonalen Sparbemühungen einen Anteil von 38 %. Ein erster<br />
Schritt in der juristischen Verselbständigung der öffentlichen Spitäler ist getan<br />
– ein unabsehbar folgenreicher Schritt, mit Veränderung der künftigen<br />
<strong>Spital</strong>finanzierung.<br />
Wenn wir bereit sind, alles für das Wohl unserer Patienten zu tun, werden<br />
auch die Patienten unser <strong>Spital</strong> als ihr <strong>Spital</strong> schätzen. Der Patient hat freie<br />
Wahl von Arzt und Therapie und damit auch des <strong>Spital</strong>s. So bieten wir<br />
weiterhin die <strong>Spital</strong>betreuung der Kinder über 1 Jahr an, die Orthopädie<br />
wird unter der Chirurgie im bestehenden Umfang realisiert und mit dem<br />
Chefarztwechsel ab Januar 2006, sind Bauchoperationen in Zukunft in Minimal<br />
Invasiver Technik, über die Gallenblasenentfernung hinaus auch für<br />
Darm- und Hernien- Operationen in endoskopischer Technik möglich (Chefarzt<br />
Dr. med. Mäder).<br />
Zukunftsbestimmend wird die Investition eines CT für unsere Akutversorgung<br />
werden, denn heute ist die Computertomographie eindeutig eine<br />
Methode der Basisdiagnostik. Diese Technik hilft uns zu sparen, denn die<br />
Umtriebe, die durch Transporte, Wartezeiten und Behandlungsübernahmen<br />
durch Konkurrenzinstitutionen entstehen, sind mehrfach in Zahlen ausgedrückt<br />
worden. Eine Investition, die Aufwand und Ertrag optimiert. Die<br />
politischen Kräfte der Region sind gefragt, Voraussetzungen für eine moderne,<br />
qualitativ hochstehende, gesundheitliche Dienstleistung für die Region<br />
<strong>Surselva</strong> im Rahmen unseres Behandlungsauftrages abzusichern.<br />
Wir versuchen durch Prozess- und Ablaufoptimierung weitere Sparvorgaben<br />
zu erreichen. Bis ca. 20 % der Mehrbelastung von Ärzten und Pflegepersonal<br />
entsteht durch Zunahme von Leistungserfassung und Dokumentation.<br />
Eine zielorientierte Wertschöpfungskette, die das Kerngeschäft unseres<br />
<strong>Spital</strong> begleitet, setzt klare Kompetenzen voraus. Die klinische Leistung<br />
am Patienten kann nur von sachkompetenten Ärzten erbracht werden.<br />
Dieser Hauptprozess muss mit Unterstützung durch Pflegefachpersonen<br />
und Verwaltung erbracht werden.<br />
medizinische Klinik<br />
Gesamthaft wurden im vergangenen Jahr im Vergleich zum Vorjahr etwas<br />
mehr Patienten behandelt (+2.6 %). Bei den stationären Patienten war ein<br />
leichter Rückgang zu verzeichnen (-3.6 %), der jedoch durch die Zunahme<br />
der ambulanten Patienten mehr als kompensiert werden konnte (+5.8 %).<br />
Diese Zunahme war vor allem durch vermehrte Zuweisungen für Endoskopien<br />
(+12 %), Sonographien (+25 %) und Chemotherapien (+80 %) bedingt.<br />
In personeller Hinsicht gab es neben den üblichen Mutationen bei den<br />
Assistenzärzten auch Veränderungen im Kader. Auf Ende Juni <strong>2005</strong> verliess<br />
uns nach etwas mehr als drei Jahren Dr. Hans-Jürgen Poths vorzeitig,<br />
da er eine Praxis im Unterland übernehmen konnte. Wir wünschen ihm an<br />
seinem neuen Wirkungsort viel Erfolg und auch seiner Familie für die Zukunft<br />
alles Gute. Die ungeplante Lücke von vier Monaten überbrückte der<br />
engagierte Internist Dr. Jochen Mohr. Ab Anfang November <strong>2005</strong> konnte<br />
die Oberarztstelle definitiv durch die Internistin und Kardiologin Frau Dr.<br />
Angela Gerlach besetzt werden, wodurch die Fachkompetenz unserer<br />
Klinik zusätzlich erhöht werden konnte.<br />
chirurgisch-Orthopädische Klinik<br />
Die Anstellung von Dr. K. Schieweck, Facharzt für Orthopädie und Chirurgie,<br />
führte zu einer Erweiterung unseres fachlichen Angebotes. Aufgrund<br />
seiner Erfahrung können wir auch bei Erkrankungen und Verletzungen des<br />
Schultergelenkes und anderer Gelenke modernste Behandlungsmethoden<br />
anbieten. Diese dem Bedarf entsprechende Erweiterung unseres Behandlungsangebotes<br />
hat im Vergleich zum Vorjahr sowohl zu einer Zunahme<br />
der Zahl behandelter Patienten als auch der durchgeführten Eingriffe beigetragen.<br />
In administrativer Hinsicht konnten wir unter der Leitung von Frau Dr. R.<br />
Specker, Leitende Ärztin unserer Klinik, eine entscheidende Verbesserung<br />
unserer elektronischen Möglichkeiten für die Dokumentation erzielen. Das<br />
Ziel, eine zeitliche Verminderung des administrativen Aufwandes, konnte<br />
erreicht werden. Unsere Patienten werden direkt vom resultierenden Zeitgewinn<br />
aller Beteiligten profitieren.<br />
Herr Dr. Ch. Bilat hat das Regionalspital per Ende Berichtjahr verlassen<br />
und bedankt sich bei allen Patienten, Hausärzten und allen Mitarbeitern<br />
des Regionalspital <strong>Surselva</strong> für das Vertrauen, die langjährige sehr gute<br />
Zusammenarbeit und die Unterstützung.
Klinik für anästhesie und Intensivüberwachung<br />
Die Einführung eines neuen Statistikprogramms unter der Leitung von M.<br />
Stäuble, Leitender Arzt, war sehr arbeitsintensiv, ist jedoch für unser Fach<br />
eine Investition für die Zukunft. Das automatische Anästhesieprotokoll hat<br />
sich in der Praxis bewährt und sichert eine objektive Speicherung von Vitalparametern<br />
und Protokolldaten.<br />
Methodisch haben wir eine Anpassung an Besonderheiten der Schulterchirurgie<br />
vorgenommen, um dem Operateur Dr. Schieweck optimale Operationsbedingungen<br />
zu bieten. Damit stieg deutlich unser Anteil an Intubationsnarkosen.<br />
Dem Druck von Sparmassnahmen folgend reduzierten wir unsere OA-Stelle<br />
zum Jahresende auf 60 %, was zum Weggang von Frau R. Bayerl in eine<br />
Klinik im Unterland führte, wo sie eine 100 %-Stelle bekommen konnte. Mit<br />
der Wahl des Chefarztes Dr. P. Welzel zum Ärztlichen Leiter des <strong>Spital</strong>s<br />
und einer zunehmenden Belastung in der Narkosen- und Anästhesietätigkeit<br />
bahnte sich eine Aufstockung der Oberarzt-Stelle mit Jahresende an,<br />
zumal die weitere Konsolidierung der Schmerzsprechstunde permanent<br />
ansteht.<br />
Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe<br />
Im vergangenen Jahr wurden 206 Fälle stationär behandelt (Schwangerschaften,<br />
Geburten und gynäkologische Patientinnen). Es musste ein leichter<br />
Rückgang verzeichnet werden, der mehr oder weniger ausschliesslich<br />
auf den Geburtenrückgang in der <strong>Surselva</strong> zurückzuführen ist. Es wurden<br />
in unserem <strong>Spital</strong> 128 Kinder im <strong>2005</strong> geboren (157 im 2004). Die<br />
ambulante Tätigkeit der Gynäkologie und Geburtshilfe inkl. der Notfallversorgung<br />
rund um die Uhr war mit 2144 Fällen in etwa gleichermassen<br />
umfangreich wie im Vorjahr (2176 Fälle).<br />
Im personellen Bereich ergaben sich keine Veränderungen.<br />
Klinik für Kinder und Jugendliche<br />
Die Sparmassnahmen der Regierung und die bis im August noch unklare<br />
Zukunft der Kinderabteilung an unserem <strong>Spital</strong> haben die Arbeit mit unseren<br />
jüngsten kranken Patienten mitgeprägt. Es steht nun weniger Pflegepersonal<br />
zur Betreuung der Kinder zur Verfügung. Das bedeutet mehr Arbeit,<br />
mehr psychische und physische Belastung der Kinderschwestern und<br />
längere Präsenz- und Pikettzeiten. Eine verantwortungsvolle Behandlung<br />
unserer kleinen Patienten ist nur durch Intensivierung der Zusammenarbeit<br />
von Pflegefachleuten und Ärzten möglich.<br />
Die Patientenzahl hat analog zur Geburtenzahl an unserem <strong>Spital</strong> etwas<br />
abgenommen – teilweise wohl auch als Folge der Verunsicherung der<br />
Bevölkerung in der <strong>Surselva</strong> durch die politischen Unwägbarkeiten. Das<br />
Spektrum der Krankheiten (Atemwegs- und Neugeborenenerkrankungen,<br />
sowie Infektionen der Bauchorgane) und der Unfälle hat sich nicht verändert.<br />
Die Sicherung der Zukunft unserer Abteilung gegen Ende des Jahres<br />
brachte dann für das Pflegepersonal Erleichterung und wirkte sich sofort<br />
auch positiv in der Betreuung unserer Patienten aus, wie uns die zahlreichen<br />
ermunternden Echos von Einheimischen und Gästen zeigten. So sind<br />
wir am Schluss eines politisch schwierigen Jahres für die Zukunft der Pädiatrie<br />
zuversichtlich. Die familiäre Atmosphäre auf dieser kleinen Abteilung,<br />
die kompetente fachliche Betreuung durch die Spezialisten und Pflegefachleute<br />
sowie die kostengünstige Struktur sind die unbestrittenen Pluspunkte<br />
unserer Kinderabteilung.<br />
Dr. Peter Welzel, Ärztlicher Leiter<br />
4<br />
5
ereichsspezifische fortbildungen<br />
Rettungsdienst 16 Fortbildungsveranstaltungen, zum Teil auch Integration der Mitarbeiter-Ambulanzstützpunkte<br />
FOrtbIldunGen In der pFleGe<br />
Eine Tagesveranstaltung für Einsatzpersonal, Transporthelfer<br />
Intensivüberwachungsstation 60 Veranstaltungen (Fall der Woche) IPS-spezifische Auseinandersetzung mit aktuellen Themen:<br />
Medizinische Abteilung Montag: Interdisziplinäre Fortbildung<br />
Krankheitsbilder, technische Massnahmen, Pflege, Belastungen des Berufes, Betreuung von<br />
Lernenden.<br />
Dienstag: Journal-Club<br />
Mittwoch: Klinische Demonstrationen<br />
Donnerstag: Ultraschallkurs<br />
Freitag: Fall der Woche<br />
Freitag: Abendfortbildung mit BOÄV<br />
Einblicke in das <strong>Spital</strong>wesen Vorstellung der Berufsmöglichkeiten im <strong>Spital</strong> für Oberstufenschülerinnen<br />
Geführte Schnupperwochen für Interessierte im Berufsfeld Pflege<br />
Verantwortung: Zintha Berni, Blandina Quinter<br />
Interdisziplinäre Fortbildungsveranstaltungen 36 ärztliche Fortbildungsveranstaltungen<br />
Verantwortung: Dr. Rolf Thouet<br />
20 pflegerische Veranstaltungen, 7 Fortbildungen zum Schwerpunktthema «Blut und Blutkrankheiten»,<br />
5 Diskussionsabende zu «Mensch – Sein»<br />
5 Lernwerkstattveranstaltungen zur Vertiefung von manuellen Fertigkeiten<br />
Eine Informationsveranstaltung zur FaGe-Ausbildung, deren Kompetenzen und die Einsatzplanung<br />
Verantwortung: Marianna Winkler, Blandina Quinter<br />
Kinästhetik Vier Vertiefungsnachmittage für ausgebildetes Personal<br />
Basale Stimulation<br />
Ausbildung<br />
Arbeitsgruppe: Transfer vom Basiskurs in das spezifische Berufsfeld erfolgt an 4 Vertiefungsnachmittagen<br />
Praxislerntage: Lernen und reflektieren der täglichen Arbeit in phasenspezifischen Gruppen für<br />
Lernende DN II und Lehrlinge FaGe<br />
Verantwortung: Ludivic Albin, Urs Gunzinger, Marianna Winkler, Blandina Quinter
fortbildungsveranstaltungen mit dem bündner oberländer ärzteverein 2006<br />
Fortbildungskommission: Dr. Ch. Bilat<br />
aus- und Weiterbildungen<br />
personalkommission<br />
Pieder Tschuor, Rueun, Vorsitz<br />
Rosvita Bisculm, Pflegebereich<br />
Giuli Cabalzar, Verwaltungsbereich<br />
Mathilda Hublard, Pflegebereich<br />
Sandra Hutter, Medizin-technischer Bereich<br />
Ludivic Albin, <strong>Spital</strong>leitung<br />
Dr. Rolf Thouet, Ärztekonferenz<br />
Dr. N. Oswald<br />
Dr. M. Tomaschett<br />
Dr. U. Zellweger<br />
Dr. F. Fleisch / Ludivic Albin Multiresistente Keime, spez. MRSA in der Praxis, im Alters- und Pflegeheim<br />
Dr. K. Schieweck Schulterarthroskopie bei Degeneration und Trauma<br />
Prof. Dr. G. Noll Modernes Lipidmanagement<br />
Dr. S. Beer Moderne Therapie des Morbus Parkinson<br />
PD Dr. N. Demartines Divertikulitis: Diagnosestellung und therapeutische Möglichkeiten<br />
PD Dr. Ch. Scharf / Prof. Dr. R. Candinas Moderne Therapiemöglichkeiten bei Herzinsuffizienz und Rhythmusstörungen<br />
Dr. S. Stocker Umgang mit Notfällen im Kindesalter<br />
Dr. A. Gmür Schwindel – Abklärung und Therapiemöglichkeiten<br />
Dr. M. Canova Rund ums Handgelenk<br />
Dr. H. Köppl / Dr. J. Boinski Gynäkologische Zytologie – Quo vadis? Was ist gesichert, was gibt es Neues?<br />
Dr. P. Hauenstein<br />
pflege<br />
Projekt HABITALP: Anwendung moderner geographischer Methoden auf 1 Ziel in 5 Ländern<br />
mit 11 Schutzgebieten<br />
Zintha Berni HöFa I: Modul Pflege 1½ Jahre<br />
Marco Hauser Rettungssanitäter 1 Jahr<br />
Agnes Niederberger HöFa I: Palliative Care 1½ Jahre<br />
Margrit Candrian HöFa I: Modul Pflege 1½ Jahre<br />
Bernd Mennemann OPS 2 Jahre<br />
Doina Padurean OPS 2 Jahre<br />
Petra Deflorin Refresher (WPI) ½ Jahr<br />
6<br />
7
dienstjubiläen<br />
Jahre name / vorname bereich<br />
30 Derungs Ursula<br />
28 Jahre Bereich 4. OG,<br />
2 Jahre Seelsorge<br />
25 Desax Ludivic Verwaltung<br />
25 Manalastas-Dela Luna Teresita Hebammen<br />
25 Pfluger Annamaria SNZ 144<br />
20 Caduff Marcus Techn. Dienst<br />
20 Fässler Ernst Küche<br />
20 Flepp-Wilhelmstätter Ursula Notfall/Tagesklinik/FK-Lab.<br />
20 Sparacino-Montalta Claudia IPS<br />
20 Vincenz Cecilia Notfall/Tagesklinik/FK-Lab.<br />
15 Berther-Soliva Rita Bereich 3. OG<br />
15 Candrian Margrit Bereich 3. OG<br />
15 Heeg Johann Georg IPS<br />
15 Kovacevic-Markovic Dragana Lingerie<br />
15 Mader-Hunziker Maria Bereich 3. OG<br />
15 Maissen-Arnold Regina Bereich 4. OG<br />
15 Montalta-Halter Martha Bereich 4. OG<br />
15 Quinter Blandina Leitung Pflegedienst<br />
15 Venzin-Andriuet Gerda Bereich 3. OG<br />
15 Zellweger Ulrich Ärzte<br />
10 Arpagaus-Baumberger Simone Labor<br />
10 Brazerol Renato Physiotherapie<br />
10 Cavegn-Maissen Anita Reception/Pat.-Aufnahme<br />
10 Cavelti Alfred Seelsorge<br />
10 Fryberg Theodora Küche
8<br />
9
personalstatistik Durchschnittlicher Personalbestand im Berichtsjahr (gewichtet)<br />
berufs-/personalgruppen<br />
(inkl. Schüler, Studenten, Praktikanten und Lehrlinge) total stellen<br />
in Ausbildung /<br />
Praktika in Nebenbetrieben<br />
Beschäftigte inkl.<br />
Kiosk/Caféteria,<br />
excl. SNZ 144<br />
Stellen gewichtet<br />
ärzte 28.30 5.10 24.73<br />
Chefärzte, Co-Chefärzte, Leitende Ärzte, Oberärzte, Assistenzärzte, Unterassistenten<br />
pflegepersonal im pflegebereich 59.93 14.87 51.01<br />
Kader mit ausschliesslicher Leitungsfunktion, Krankenschwestern und -pfleger DN II,<br />
Krankenschwestern und -pfleger DN I, Pflegeassistenz (mit Ausbildung),<br />
pfleg. Hilfspersonal (ohne Ausbildung), Ausbildung + Administration<br />
personal med. Fachbereiche 69.79 4.39 66.72<br />
Anästhesie, Intensivpflege, Rettungsdienst, Operationssäle, Notfall, Gebärsaal,<br />
Röntgen, Labor, Physiotherapie, Med.-Diagnostik, Apotheke, Med. Sekretariate,<br />
Sozialdienst, Seelsorge<br />
verwaltung<br />
Direktion, Verwaltungspersonal, Telefonzentrale, Informatik<br />
14.65 3.05 12.52<br />
Ökonomie, hausdienst<br />
Küche, Ökonomie, Wäscheversorgung, Hausdienst/Transportdienst (intern),<br />
Zentralmagazin<br />
35.11 2.42 1.80 33.42<br />
personal der techn. betriebe<br />
Techn. Dienst, Gärtnerei, nicht aufteilbar<br />
4.50 4.50<br />
total betriebspersonal 212.28 29.83 1.80 –<br />
Gesamtes personal (stellen) 212.28 29.83 1.80 192.89<br />
total personen (stichtag 31.12.<strong>2005</strong>) 259
ärzte nach abteilungen per 31.12.<strong>2005</strong><br />
medizinische abteilung Chefarzt Dr. Ueli Zellweger<br />
kadermitarbeiter per 31.12.<strong>2005</strong><br />
5 Assistenzarztstellen<br />
Oberärzte Dr. Rolf W. Thouet, Dr. Angela Gerlach<br />
chirurgie-Orthopädie Chefarzt Dr. Christian Bilat<br />
Leitender Arzt Dr. Felix Hardegger<br />
Leitende Ärztin Dr. Regula Specker<br />
5 Assistenzarztstellen<br />
Oberarzt Dr. Klaus Robert Schieweck<br />
Gynäkologie /Geburtshilfe Chefarzt Dr. Friedrich Dinkelacker<br />
Oberarzt Dr. Stefan Enger<br />
Oberarzt Dr. Janusz Boinski<br />
pädiatrie Leitende Ärzte Dr. Rolf A. Maibach, Dr. Benedikt Malin<br />
anästhesie, Intensivüberwachung Chefarzt Dr. Peter Welzel<br />
Leitender Arzt Manuel Stäuble<br />
Oberärztin Ruth Bayerl<br />
Leitung Pflegedienst Hygienebeauftragter, Oberpfleger Ludivic Albin<br />
Pflegeexpertin HöFa II Marianna Winkler<br />
Ausbildungsverantwortliche Blandina Quinter<br />
Stationsleitung 2./3. OG Margrit Candrian, Carmen Hein, Tarcisi Monn<br />
4. OG Marian Spescha, Petra Deflorin<br />
Medizinisches Fachpersonal Anästhesie Anja Dalchow<br />
Intensivpflegestation / Tag- und Nachtklinik Hans Heeg<br />
Rettungsdienst Hans Joachim Kreuz<br />
Operationssaal Maria Brinkmann<br />
Notfall Cecilia Vincenz<br />
Geburtshilfe/Mutter & Kind Carmen Hein<br />
Röntgen Eddy Ter Braak<br />
Labor Sandra Hutter<br />
Physiotherapie Renato Brazerol<br />
Apotheke Lydia Morgan<br />
Verwaltung Leiter Verwaltung Ludivic Desax<br />
Leiter Finanz-/Personalwesen Giuli Cabalzar<br />
Reception Letizia Alig<br />
Ökonomie und Hausdienst Hausdienst Pierina Dolf-Tschuor<br />
Küche Ernst Fässler<br />
Zentralmagazin Fortunat Musyt<br />
Technischer Dienst Marcus Caduff<br />
10<br />
11
erfolgsrechnung<br />
betriebsaufwand rechnung <strong>2005</strong> budget <strong>2005</strong> rechnung 2004<br />
Besoldungen 15 251 468.35 15 707 000.00 15 199 714.10<br />
Sozialleistungen 2 356 258.40 2 321 500.00 2 373 521.90<br />
Arzthonorare 1 414 662.50 1 359 000.00 1 345 564.69<br />
Personalnebenkosten 240 865.40 223 000.00 217 642.15<br />
Medizinischer Bedarf 3 151 268.96 2 888 500.00 2 831 309.36<br />
Lebensmittelaufwand 289 558.55 291 200.00 272 055.79<br />
Haushaltaufwand 329 812.47 343 000.00 329 924.38<br />
Unterhalt/Rep. Immob./Mobilien 677 269.19 590 000.00 770 326.64<br />
Aufwand Anlagennutzung 140 762.00 190 000.00 144 503.83<br />
Aufwand Energie und Wasser 310 088.10 321 000.00 290 828.20<br />
Aufwand für Kapitalzinsen 79 410.35 120 000.00 99 370.45<br />
Büro- und Verwaltungsaufwand 1 230 275.48 1 203 500.00 1 154 836.88<br />
Entsorgung 22 271.05 30 000.00 24 054.35<br />
Versich./Gebühren/Abgaben/Übriges 427 886.90 617 400.00 671 062.15<br />
betriebsaufwand 25 921 857.70 26 205 100.00 25 724 714.87<br />
Pflege-/Behandl.-/Aufenthaltstaxen 10 108 666.00 11 032 698.00 9 564 802.85<br />
Erträge aus Arzthonoraren 1 688 311.14 1 367 912.00 1 380 008.07<br />
Erträge aus med. Nebenleistungen 1 938 355.31 1 200 000.00 1 564 483.35<br />
Erträge Spezialuntersuch./-therapien 1 164 088.95 822 000.00 1 070 488.50<br />
Übrige Ert. Leistungen für Patienten 776 374.35 813 000.00 989 955.54<br />
Zinsertrag 93 702.30 70 000.00 102 000.85<br />
Ertr. Leist. an Personal/Dritte 606 789.23 574 000.00 592 419.38<br />
betriebsertrag 16 376 287.28 15 879 610.00 15 264 158.54<br />
davon für ambulante Patienten 3 900 193.09 2 502 000.00 3 271 369.42<br />
betrIebserGebnIs 9 545 570.42 10 325 490.00 10 460 556.33<br />
Ergebnis Kiosk /Cafétaria 10 116.54 – - 1 809.57<br />
Beitr. öff. Hand, Privat-/Halbprivatpat. 565 226.00 – 550 199.00<br />
Abschreibungen 386 902.10 300 000.00 443 474.09<br />
IHG Rückzahlung 448 000.00 448 000.00 448 000.00<br />
GesamterGebnIs 10 955 815.06 11 073 490.00 11 900 419.85
ilanz per 31. dezember <strong>2005</strong><br />
aKtIven<br />
Kassa 4 087.25<br />
Post 59 607.11<br />
Bank 258 525.65<br />
Patientendebitoren 3 227 103.10<br />
Übrige Debitoren 66 103.15<br />
Kontokorrent Kanton 581 210.57<br />
SNZ 144 216 835.45<br />
Vorräte 1 438 165.19<br />
Transitorische Aktiven 1 560 812.05<br />
umlaufvermögen 7 412 449.52<br />
Immobilien 50 042 073.85<br />
Abschreibungsbewertungsposten - 50 042 073.85 –<br />
Betriebseinrichtungen 1 253 000.00<br />
Beteiligung WG Grüneck 147 081.00<br />
anlagevermögen 1 400 081.00<br />
betriebsergebnis Anteil Kanton 7 968 973.00<br />
Anteil <strong>Spital</strong>verband 2 986 842.06 10 955 815.06<br />
total aktiven 19 768 345.58<br />
passIven<br />
Kreditoren 1 511 373.87<br />
Festzinskredite 3 000 000.00<br />
Honorarpool 18 550.66<br />
Betriebsbeitrag Kanton 7 968 973.00<br />
Kontokorrent Trägerschaft /Gemeinden 222 024.45<br />
Investitionsbeitrag Kanton 1 665 573.55<br />
IHG Darlehen 3 582 000.00<br />
Rückstellungen Betrieb 56 429.00<br />
Transitorische Passiven 309 870.35<br />
total Fremdkapital 18 334 794.88<br />
eigenkapital 1 221 000.00<br />
Fonds 212 550.20<br />
total passiven 19 768 345.08<br />
(vorbehältlich der Genehmigung durch die delegiertenversammlung)<br />
12<br />
13
patientenherkunft nach steuerdomizil<br />
steuerdomizil<br />
stationär<br />
Fälle<br />
stationär<br />
pflegetage<br />
ambulant<br />
Fälle<br />
Andiast 27 248 49<br />
Breil 121 826 350<br />
Castrisch 30 186 99<br />
Cumbel 35 307 72<br />
Degen 21 115 100<br />
Disentis/Mustér 126 879 518<br />
Duvin 5 27 32<br />
Falera 33 252 145<br />
Flond 27 190 64<br />
Ilanz 335 2 747 1203<br />
Laax 64 403 238<br />
Ladir 11 67 30<br />
Lumbrein 43 243 130<br />
Luven 9 45 55<br />
Medel/Lucmagn 35 269 102<br />
Morissen 24 190 98<br />
Obersaxen 85 599 261<br />
Pigniu 3 26 7<br />
Pitasch 7 83 22<br />
Riein 10 78 34<br />
Rueun 38 537 134<br />
Ruschein 28 191 84<br />
Sagogn 37 237 170<br />
Schlans 12 100 17<br />
Schluein 54 353 189<br />
Schnaus 0 0 0<br />
Sevgein 21 229 58<br />
Siat 15 173 45<br />
Sumvitg 136 1 183 393<br />
Suraua 31 227 86<br />
Surcuolm 8 41 30<br />
Trun 147 1 106 366<br />
Tujetsch 123 976 401<br />
Valendas 25 193 54<br />
Vals 109 742 218<br />
Vella 27 187 133<br />
Vignogn 17 109 63<br />
Vrin 15 127 79<br />
Waltensburg 45 413 137<br />
total regionalgemeinden 1 939 14 904 6 266<br />
total übriger Kanton 147 866 481<br />
total übrige schweiz 356 1 145 740<br />
ausland 170 736 360<br />
total 2 612 17 651 7 847<br />
14<br />
15
patIenten- und pFleGestatIstIK<br />
bettenbestand austritte verrechnete pflegetage durschnittl. betten-<br />
davon in der aufenthalt in belegung in %<br />
betrieb. betten total allg. abt. tagen<br />
Medizin 23.5 898 7 527 6 394 8.38 87.8<br />
Chirurgie 23.5 1 111 7 505 6 114 6.76 87.5<br />
Gynäkologie 1.7 65 403 372 6.20 66.2<br />
Geburtshilfe 2.9 136 825 798 6.07 77.5<br />
Pädiatrie Medizin 1.3 98 327 324 3.34 68.9<br />
Pädiatrie Chirurgie 1.5 150 389 360 2.59 71.1<br />
zwischentotal 54.40 2 458 16 976 14 362 6.91 85.6<br />
Säuglinge 2.6 115 675 352 5.87 71.6<br />
total 57 2 573 17 651 15 014 6.51<br />
ambulante patienten<br />
<strong>2005</strong> 2004<br />
Medizin 1 860 1 723<br />
Chirurgie 2 022 1 814<br />
Gynäkologie 627 488<br />
Physiotherapie 449 394<br />
Röntgen 416 382<br />
Labor 27 31<br />
Krankentransporte 96 93<br />
Sprechstunde 2 354 2 754<br />
total 7 851 7 679<br />
rettungsdienst<br />
<strong>2005</strong> 2004<br />
einsätze total 1 479 1 319<br />
Primäreinsätze 768 727<br />
Sekundäreinsätze 711 592<br />
einsätze ambulanzstützpunkte<br />
Cadi 289 338<br />
Vals (per 31.12.2004 aufgehoben) – 47<br />
Die Angabe der Einsätze entspricht nicht der effektiv transportierten Patientenzahl, weil sowohl im Primär- als auch im Sekundäreinsatzbereich teilweise<br />
mehrere Patienten zusammen transportiert wurden.<br />
Kilometer total 57 217 53 496<br />
Mercedes 10 253 10 455<br />
VW-Synchro (neu) 30 467 27 490<br />
VW-Synchro RTW 16 497 15 551
diagnosestatistik medizin<br />
I<br />
alle diagnosen<br />
hauptdiagnosen<br />
anzahl % anzahl %<br />
Bestimmte infektiöse und parasitäre Krankheiten<br />
(A00 – B99) 174 3.29 44 4.70<br />
II Neubildungen (C00 – D48) 243 4.60 40 4.27<br />
III<br />
IV<br />
Krankheiten des Blutes und der blutbildenden<br />
Organe sowie bestimmte Störungen mit<br />
Beteiligung des Immunsystems (D50 – D89) 185 3.50 11 1.18<br />
Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechsel-<br />
Krankheiten (E00 – E90) 514 9.72 27 2.88<br />
V Psychische und Verhaltensstörungen (F00 – F99) 266 5.03 42 4.49<br />
VI Krankheiten des Nervensystems (G00 – G99) 214 4.05 55 5.88<br />
VII<br />
VIII<br />
Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde<br />
(H00 – H59) 25 0.47 2 0.21<br />
Krankheiten des Ohres und des Warzenfortsatzes<br />
(H60 – H95) 19 0.36 4 0.43<br />
IX Krankheiten des Kreislaufsystems (I00 – I99) 1414 26.74 185 19.76<br />
X Krankheiten des Atmungssystems (J00 – J99) 401 7.58 117 12.50<br />
XI<br />
XII<br />
XIII<br />
XIV<br />
XV<br />
XVI<br />
XVII<br />
XVIII<br />
XIX<br />
XX<br />
XXI<br />
Krankheiten des Verdauungssystems<br />
(K00 – K93) 552 10.44 147 15.71<br />
Krankheiten der Haut und der Unterhaut<br />
(L00 – L99) 41 0.78 6 0.64<br />
Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des<br />
Bindegewebes (M00 – M99) 251 4.75 48 5.13<br />
Krankheiten des Urogenitalsystems<br />
(N00 – N99) 346 6.54 40 4.27<br />
Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett<br />
(O00 – O99) 1 0.02 0 0.00<br />
Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der<br />
Perinatalperiode haben (P00 – P96) 14 0.26 4 0.43<br />
Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und<br />
Chromosomenanomalien (Q00 – Q99) 14 0.26 3 0.32<br />
Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde,<br />
die anderenorts nicht klassifiziert sind<br />
(R00 – R99) 368 6.96 87 9.29<br />
Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte<br />
andere Folgen äusserer Ursachen (S00 – T98) 125 2.36 30 3.21<br />
Äussere Ursachen von Morbidität und Mortalität<br />
(V01– Y98) 13 0.25 5 0.53<br />
Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen<br />
und zur Inanspruchnahme des Gesundheitswesens<br />
führen (Z00 – Z99) 107 2.02 39 4.17<br />
total 5287 100 936 100<br />
16<br />
17
funktionsuntersuchungen<br />
konsiliardienste<br />
Endokrinologie-Diabetologie Dr. Andreas Rohrer<br />
Interdisziplinäres onkologisches Kolloquium<br />
Dr. Fritz Egli, Dr. Roger von Moos, Dr. Richard Cathomas,<br />
Dr. Alfred Willi, PD Dr. Pia U. Huguenin,<br />
Pathologie Kantonsspital Chur<br />
Kardiologie Dr. Kurt Mayer<br />
Pneumologie Dr. Max Kuhn<br />
Psychiatrischer Dienst Dr. Roland Stehr<br />
Radiologie Dr. Andreas Steinauer<br />
Rheumatologie Dr. Marcus Huonder<br />
Urologie Dr. Mario Rampa<br />
konsilien<br />
ambulant<br />
<strong>2005</strong> 2004<br />
<strong>2005</strong> 2004<br />
Medizinische Konsilien 20 21<br />
Interdisziplinäre onkologische Fallbesprechungen 68 80<br />
Rheumatologische Konsilien 24 26<br />
Pneumologische Konsilien 29 28<br />
Endokrinologische und diabetologische Konsilien 19 29<br />
Kardiologische Konsilien 65 92<br />
stationär<br />
<strong>2005</strong> 2004<br />
total<br />
<strong>2005</strong> 2004<br />
Ruhe-EKG 241 219 1796 2313 2037 2532<br />
Belastungs-EKG (Fahrrad- und Laufbandergometrie) 54 39 94 116 148 155<br />
Holter-EKG 6 6 98 64 104 70<br />
24-Stunden-Blutdruckmessung 6 2 16 42 22 44<br />
Orthostase-Versuch (Schellong) 0 0 44 52 44 52<br />
Kipptischuntersuchung (Tilt-Test) 0 2 1 1 1 3<br />
Grosse Lungenfunktionsprüfung 2 6 64 72 66 78<br />
Kleine Lungenfunktionsprüfung 2 2 34 31 36 33<br />
CO-Diffusionskapazität 0 0 5 3 5 3<br />
Polysomnographie (Schlafapnoe-Screening) 0 0 4 13 4 13
endoskopie und gastrointestinale funktionsdiagnostik<br />
ambulant<br />
<strong>2005</strong> 2004<br />
stationär<br />
<strong>2005</strong> 2004<br />
total<br />
<strong>2005</strong> 2004<br />
Koloskopien 268 225 78 67 346 292<br />
Fiberrektosigmoidoskopien 3 7 5 5 8 12<br />
Proktoskopien 162 128 13 11 175 139<br />
Dickdarmbiopsien 166 117 46 34 212 151<br />
Polypektomien 66 25 5 1 71 26<br />
Bougierungen, Dilatationen 0 4 1 0 1 4<br />
Proktologische Behandlungen 76 55 6 1 82 56<br />
andere Eingriffe 71 23 5 2 76 25<br />
Obere Panendoskopien 216 221 150 140 366 361<br />
Ösophagus-, Magen-, Dünndarmbiopsien 198 204 122 120 320 324<br />
Unterspritzung, Sklerosierung, Varizenligatur, Clip 1 1 8 7 9 8<br />
Bougierungen, Dilatationen 13 13 3 1 16 14<br />
Perkutane endoskopische Gastrostomie 1 0 5 6 6 6<br />
andere Eingriffe 4 5 2 2 6 7<br />
ERCP 3 0 36 34 39 34<br />
Papillotomien 0 0 24 20 24 20<br />
Steinextraktionen 0 0 13 10 13 10<br />
Drainagen und Stents 0 0 7 5 7 5<br />
Biopsien 0 0 2 3 2 3<br />
andere Eingriffe 1 0 1 3 2 3<br />
Bronchoskopien 0 0 2 5 2 5<br />
Biopsien 0 0 1 4 1 4<br />
24-Stunden-pH-Metrie 0 1 0 1 0 2<br />
24-Stunden-pH-Manometrie 7 5 0 0 7 5<br />
Stationäre Ösophagusmanometrie 7 5 0 0 7 5<br />
Anorektale Manometrie 6 3 0 0 6 3<br />
13C-Atemtest 0 0 0 0 0 0<br />
Endosonographie anal und rektal 4 3 0 0 4 3<br />
18<br />
19
ultraschall medizin<br />
ultraschall gynäkologie und geburtshilfe<br />
<strong>2005</strong> 2004<br />
Gynäkologisch vaginal 962 990<br />
Mammae 224 164<br />
Schwangerschaften 625 678<br />
BEL-Wendungen 1 0<br />
Amniozentesen 5 4<br />
total 1817 1836<br />
<strong>2005</strong> 2004<br />
Abdomen 1456 1244<br />
Echokardiographien: transthorakal 561 402<br />
transoesophageal 4 7<br />
Gefässe (Doppler): Venen 145 108<br />
Extrakranielle Hirngefässe 82 72<br />
Nierenarterien 4 0<br />
andere 12 6<br />
Thorax, Pleura 57 52<br />
Schilddrüse, Halsorgane 50 57<br />
Bewegungsapparat, Gelenke 69 57<br />
Mamma 29 11<br />
Scrotum, Hoden 64 42<br />
andere Weichteile 116 90<br />
endokavitär (transrektal) 1 1<br />
perineal 3 2<br />
Echoencephalographie 8 2<br />
total 2661 2153<br />
davon: durch Internisten 2620 2129<br />
durch Pädiater 28 16<br />
durch Chirurgen 2 0<br />
durch Radiologen 11 7<br />
durch Kardiologen 0 1<br />
ambulant 1113 799<br />
stationär 1548 1354<br />
notfallmässig 502 400<br />
für andere Abteilungen 408 302<br />
Punktionen, Biopsien 38 36<br />
Drainagen 38 11<br />
Zystofix 3 6<br />
Sklerosierungen 0 2<br />
20<br />
21
chirurgisch-orthopädische eingriffe<br />
ambulant stationär total<br />
Hals, Nase, Ohren, Schilddrüse 0 9 9<br />
Pleuradrainagen 0 5 5<br />
Brust 0 1 1<br />
Lymphknoten 1 1 2<br />
Periphere Arterien 1 1 2<br />
Venen 15 62 77<br />
Hernien 29 30 59<br />
Probelaparotomien 0 2 2<br />
Magen 0 5 5<br />
Gallenblase, Gallenwege 0 29 29<br />
Dünndarm 0 9 9<br />
Dickdarm, Enddarm, Blinddarm, After 6 83 89<br />
Niere, Harnleiter, Harnblase, Harnröhre, Prostata 21 36 57<br />
Hoden, Penis 31 8 39<br />
Schultergürtel 144 81 225<br />
Oberarm, Ellbogen 68 39 107<br />
Vorderarm 82 56 138<br />
Hand, Finger 203 67 270<br />
Becken, Hüftgelenk 0 73 73<br />
Oberschenkel 3 50 53<br />
Kniegelenk 175 136 311<br />
Kniescheibe 4 1 5<br />
Unterschenkel, oberes Sprunggelenk 60 125 185<br />
Unteres Sprunggelenk, Fuss, Zehen 37 68 105<br />
Metallentfernungen 66 31 97<br />
Muskeln, Fascien, Sehnen 10 14 24<br />
Periphere Nerven (exkl. Hand) 1 4 5<br />
Haut, Anhangsgebilde, Subcutis 214 70 284<br />
total 1171 1096 2267<br />
% 51.7 48.3 100
operationskatalog gynäkologie<br />
<strong>2005</strong> 2004<br />
Gesamtzahl Ops Gynäkologie und Geburtshilfe 271 233<br />
abdominale Operationen 46 25<br />
Abdominale Hysterektomie 8 6<br />
Adnexektomie 7 3<br />
MMK nach Burch 0 0<br />
Organerhaltende Ovarial-OP 2 2<br />
Sterilisation postpartal 6 7<br />
Probelaparotomie/Laparotomie 6 0<br />
Omentektomie 3 0<br />
Adhäsiolyse 1 2<br />
Andere 13 5<br />
vaginale und vulväre Operationen 124 120<br />
Vaginale Hysterektomie 6 11<br />
Kolporrhaphia anterior 6 7<br />
Kolpokleisis/Kolpoperineoplastik 7 6<br />
Vaginale Tubenligatur 0 0<br />
Cerclage nach McDonald 1 0<br />
Konisation der Portio 2 1<br />
Thermoablation des Endometriums 2 3<br />
Diagnostische Hysteroskopie 27 19<br />
Fraktionierte Kürettage 33 23<br />
Abortkürettage 7 20<br />
Interruptio 3 2<br />
Marsupialisation 2 2<br />
Kleine Eingriffe 14 8<br />
Zystoskopie 8 5<br />
TVT / TOT 6 /0 12 /1<br />
pelviskopische eingriffe 34 17<br />
Diagnostische Laparoskopie /Therapeut. 22 5/3<br />
Laparoskopische Sterilisation 5 5<br />
Salpingektomie 1 1<br />
Adnexektomie 1 0<br />
Organerhaltende Adnex-OP 3 2<br />
Adhäsiolyse 2 1<br />
mamma-Ops 25 19<br />
Mamma-PE 4 9<br />
Mammografische preoper. marking 0 2<br />
Axilladissektion 5 5<br />
Selektive Milchgangsexzision 0 0<br />
Ablatio 5 2<br />
Trucut Biopsie 6 1<br />
Andere 5 0<br />
sectio caesarea 31 42<br />
vaginal-operative entbindung 10 9<br />
manuelle plazentalösung/Instrumentelle nachtastung 1 1<br />
urodynamik 21 20<br />
22<br />
23
geburtshilfe<br />
<strong>2005</strong> 2004<br />
Geburten im spital 128 157<br />
Spontangeburten 84 102<br />
Vakuumextraktion 8 5<br />
Forzeps 2 4<br />
Primäre Sektio 11 20<br />
Sekundäre Sektio 9 14<br />
Primäre Resektio 7 6<br />
Sekundäre Resektio 4 2<br />
Ambulante Geburten 3 4<br />
I.Para 57 71<br />
II.Para 52 47<br />
Multipara 19 39<br />
Schädellage 121 144<br />
Beckenendlage 6 8<br />
Querlage 1 1<br />
Andere Einstellungsanomalie 0 4<br />
Episiotomie 28 24<br />
DR °I /Schürfung 20 25<br />
DR °II 21 29<br />
DR °III /DR °IV 3/0 2/1<br />
Damm intakt 25 66<br />
Vaginalriss 16 10<br />
Zervixriss 1 0<br />
Manuelle Plazentalösung 2 4<br />
Atonie 2 7<br />
Vorzeitiger Blasensprung 14 3<br />
Amniozentese 5 4<br />
Geburten auf dem Roma-Rad 1 2<br />
Wassergeburten 15 26<br />
Maya-Hocker 9 7<br />
Mädchen 57 86<br />
Knaben 72 71<br />
Zwillinge 1 1<br />
Frühgeburten 4 5<br />
Gewicht<br />
< 2000 g 0 1<br />
2000 – 2499 g 2 4<br />
2500 – 3990 g 116 143<br />
> 4000 g 11 9<br />
apGar 5‘<br />
8 –10 121 148<br />
5 – 7 6 8<br />
0 – 4 2 1<br />
nabelschnur-ph arteriell<br />
< 7.00 0 0<br />
7.00 – 7.09 3 5<br />
7.10 – 7.19 15 26<br />
> 7.20 91 111<br />
Nicht bestimmt 20 15
adiologische diagnostik<br />
untersuchungen <strong>2005</strong> 2004<br />
Thorax 1 690 1 754<br />
Thorax-Aufnahmen 2 919 3 246<br />
Thorax-Teilaufnahmen 7 7<br />
Schultergelenk, -blatt, Clavicula 455 390<br />
Schädel 9 23<br />
Schädel-Spezialaufnahmen 6 28<br />
Nasenbein 18 18<br />
Nasennebenhöhlen 5 5<br />
Halswirbelsäule 150 161<br />
Brustwirbelsäule 126 115<br />
Lendenwirbelsäule 254 260<br />
Abdomen 193 179<br />
Becken, Hüftgelenk 403 401<br />
Obere Extremitäten 598 702<br />
Untere Extremitäten 1 132 977<br />
Abszess-Drainage 2 0<br />
Bronchoskopie 0 0<br />
Cholangiografie intraoperativ 0 1<br />
Cholangiografie intravenös 0 0<br />
Cholangiografie T-Drain 1 1<br />
Colon, Holzknecht 9 11<br />
Cystografie, MCUG 6 6<br />
ERCP 38 34<br />
Fistelfüllungen 4 4<br />
Hysterosalpingographie 0 1<br />
Magen-Darm-Passage 3 10<br />
Magensonde platzieren 0 4<br />
Ösophagus 24 23<br />
Phlebografie 0 1<br />
Phlebografie intravenös 14 18<br />
Selektive Dünndarmpassage 2 7<br />
Tomografie 17 2<br />
Mammografie 291 285<br />
Mammografie von OP-Präparat 0 0<br />
Mamma-Spickung 0 0<br />
Osteodensitometrie (DEXA) 95 105<br />
untersuchungen total 6 007 6 351<br />
aufnahmen total 12 239 15 726<br />
Befundung auswärtiger Bilder 21 24<br />
Medizinische Fotografie 987 955<br />
Patienten<br />
ambulant 2 099 2 490<br />
stationär 3 472 3 753<br />
patienten total 5 571 6 243<br />
24<br />
25
medikamentenkosten<br />
<strong>2005</strong> 2004<br />
Nervensystem 98 499.00 71 934.00<br />
Herz und Kreislauf 12 432.00 13 022.00<br />
Lunge und Atmung 6 928.00 8 039.00<br />
Gastroenterologika 14 295.00 15 570.00<br />
Nieren und Wasserhaushalt 77 504.00 75 065.00<br />
Blut 117 842.00 111 888.00<br />
Stoffwechsel 285 340.00 197 927.00<br />
Mittel gegen Infektionskrankheiten 116 302.00 89 140.00<br />
Gynäkologika 13 564.00 11 092.00<br />
Dermatologika 19 854.00 16 763.00<br />
Ophthalmologika 412.00 724.00<br />
ORL 1 005.00 997.00<br />
Diagnostika 14 469.00 23 832.00<br />
Antidote 1 574.00 1 422.00<br />
Verbandmaterial 12 621.00 14 389.00<br />
Varia 10 051.00 12 287.00<br />
total 802 692.00 664 091.00
laboruntersuchungen<br />
<strong>2005</strong> 2004<br />
Total Laboruntersuchungen 77 111 74 386<br />
Analysen pro Patient 7.5 7.1<br />
physiotherapeutische behandlungen<br />
stationäre patienten <strong>2005</strong> 2004<br />
Wochenbett Gynäkologie 81 122<br />
Chirurgie, Orthopädie, Traumatologie 610 457<br />
Medizin 381 353<br />
Pädiatrie 40 –<br />
total stationäre patienten 1112 932<br />
Ø Anzahl Behandlungen pro Patient 4.5 4.8<br />
total 5037 4462<br />
ambulante patienten<br />
Total ambulante Patienten 449 394<br />
Ø Anzahl Behandlungen pro Patient 13.1 12.7<br />
total 5906 5014<br />
spItalsOzIaldIenst<br />
<strong>2005</strong> 2004<br />
Klienten im AHV-Alter (64 /65) 186 (84 %) 143 (80 %)<br />
nicht im AHV-Alter 36 (16 %) 36 (20 %)<br />
total 222 179<br />
problemkategorien (mehrfachnennungen möglich)<br />
Stationäre Rehabilitation 119 (45 %) 81 (36 %)<br />
Kur und Erholung 11 (4 %) 14 (6 %)<br />
Spitex-Dienste 41 (15 %) 60 (26 %)<br />
Altersheimplatz 6 (2 %) 11 (5 %)<br />
Pflegeheimplatz 52 (19 %) 23 (10 %)<br />
Andere: Hilfsmittel / Finanzen usw. 42 (15 %) 39 (17 %)<br />
total 271 228<br />
26<br />
27
anästhesieleistungen<br />
anästhesie-art chirurgie Gynäkologie<br />
intensivüberWachungsstation<br />
urologie /<br />
sonstige total<br />
Intubationsnarkose 202 34 6 242<br />
Larynxmaskennarkose 153 46 0 199<br />
Maskennarkose 69 13 3 85<br />
Spinalanästhesie 683 47 17 747<br />
Periduralanästhesie 41 20 1 62<br />
Plexusanästhesie 55 0 0 55<br />
i.v.-Regionalanästhesie 195 0 0 195<br />
stand by (Überwachung) 67 1 4 72<br />
total 1465 161 31 1657<br />
Mittl. Anästhesiezeit 114 min 83 min 87 min 110 min<br />
Anteil ambulant 35.9 % 62.0 % 3.0 % 35.8 %<br />
Anteil Notfall 33.6 % 30.3 % 13.3 % 32.9 %<br />
diagnosen und massnahmen <strong>2005</strong> 2004<br />
Ausschluss Lungenembolie 0 nicht erfasst<br />
Ausschluss Myokardinfarkt 52 nicht erfasst<br />
Myokardinfarkt 24 31<br />
Pacemaker 2 1<br />
Lyse 5 17<br />
Reanimation 0 1<br />
Defibrillation/Kardioversion 8 2/3<br />
Intubation 10 7<br />
Beatmungs-Pat./-stunden 4/32 7/49<br />
Lungenödem 3 0<br />
Pneumonie 20 nicht erfasst<br />
Epileptischer Anfall 15 nicht erfasst<br />
CVI/TIA 32 nicht erfasst<br />
Intoxikation 37 19<br />
Bülaudrainage 7 5<br />
Matthisdrain 7 6<br />
Telemetrie 57 nicht erfasst<br />
Kipptisch 10 11<br />
Postoperative Überwachung 400 nicht erfasst<br />
Commotio-Überwachung 143 nicht erfasst<br />
betreute patienten medizin chirurgie Gynäkologie pädiatrie total<br />
Stationäre Patienten 373 452 25 65 915<br />
Ambulante Patienten 17 26 8 0 51<br />
total<br />
durchschnittliche<br />
390 478 33 65 966<br />
aufenthaltsdauer in std. 24.4 19.7 7.0 12.7 20.7
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Layout und Druck: Spescha und Grünenfelder, Ilanz