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8 HELIOS aktuell Mai 2011/03
NEUES AUS DEN REGIONEN
Region Mitte
Aktiv leben trotz Nierenversagen – die Dialyse über das Bauchfell
Vor sechs Jahren haben Barbara
Matuschs Nieren versagt.
Der Grund: dauerhaft zu hoher
Blutdruck. Seitdem muss die
Dialyse ihr Blut anstelle der
Nieren von Schadstoffen reinigen.
Die 48-Jährige entschied
sich für die Peritonealdialyse.
Sie funktioniert über das
Bauchfell (Peritoneum) und
kann zu Hause stattfinden. So
muss die Mutter von vier Kindern
nicht ständig stundenlang
ins Krankenhaus – eine echte
Alternative: „Ich brauche dafür
am Tag nur viermal zwanzig
Minuten und spare die Wege
zum Dialysezentrum.“
Deutschlandweit wird bei 95 Prozent
der Dialysepatienten die Hämodialyse
angewandt, nur zirka
fünf Prozent werden mit der Peritonealdialyse
(PD) behandelt,
obwohl erheblich mehr Patienten
medizinisch für dieses Verfahren
geeignet sind, das in den 1970er
Jahren etabliert wurde. Ursachen
dafür sind u.a. auch der mangelnde
Kenntnisstand und die zu
geringen Erfahrungen der Ärzte,
sagt Dr. med. Christoph C. Haufe,
Chefarzt der Nephrologie im HE-
LIOS Klinikum Erfurt.
Um beides zu verbessern, hat
er gemeinsam mit dem Dialyseunternehmen
Fresenius Medical
Care, das wie HELIOS Teil
der Fresenius-Gruppe ist, ein
Workshop-Konzept entwickelt,
das neben Fachvorträgen und
Diskussionen ein Praktikum beinhaltet.
So lernen die Mediziner
die PD in der Praxis kennen, indem
sie mit echten PD-Patienten
sprechen und deren Behandlung
unter fachlicher Anleitung begleiten
können. Bundesweit ist diese
Weiterbildung stark nachgefragt.
Barbara Matusch und Dr. Haufe beim Ultraschall.
„Wer die Peritonealdialyse nicht
kennt, ist unsicher und entscheidet
sich möglicherweise deshalb
nicht für dieses Verfahren. Hat
man aber erste praktische Erfahrungen
und steht ein kollegiales
Netzwerk mit Rat und Tat zur
Seite, wird die Methode auch
eher in Betracht gezogen“, argumentiert
Dr. Haufe. Gemäß dem
Motto „learning by doing“ wird
in Erfurt an zwei Wochenenden
im Jahr der Tandem-Workshop
angeboten. Die Teilnehmer spielen
an echten Fällen den PD-Alltag
durch. Gemeinsam werden
PD-Beutel und Verbände gewechselt,
die PD praktiziert und
die Ultraschalluntersuchung des
Peritonealkathetertunnels erlernt.
„Das ist mein Part“, sagt Barbara
Matusch. Ohne Zögern hat sie
sich für diese Übungen zur Verfügung
gestellt. „Ich habe durch die
Peritonealdialyse viele Vorteile.
Ich trage gern dazu bei, dass sie
bekannter wird und auch andere
davon profitieren“, sagt sie. Sie
fühlt sich sehr gut aufgehoben bei
den Erfurter Nephrologen. „Da
tut man gern diesen Gefallen.“
Laut Gesetz sollen jedem Patienten
alle Optionen der Nierenersatztherapie
angeboten werden.
Auf eine Organtransplantation
aber wartet man wegen des Spendermangels
viele Jahre. In einem
integrierten Konzept spielen daher
Hämo- und Peritonealdialyse
eine wichtige Rolle.
Beide Verfahren sind jedoch nicht
für alle Patienten gleichermaßen
geeignet: Die PD erfordert ein
hohes Maß an Eigenverantwortung.
Außerdem ist das Bauchfell
eines Menschen nur für eine begrenzte
Zeit als Membran nutzbar,
idealerweise dann, wenn
noch eine Restfunktion der Niere
gegeben ist; deshalb müssen viele
Patienten nach einer gewissen
Zeit zur Hämodialyse wechseln.
Geeigneten Patienten aber kann
die PD-Behandlung größere
Freiheiten bei der Gestaltung ihres
Lebensalltags und auch eine
gleichmäßigere Therapie ermöglichen.
Bedingt durch den Katheter birgt
die Peritonealdialyse das Risiko
von Infektionen. Aber die Patienten
werden beständig im antiseptischen,
keimarmen Arbeiten
geschult. Auch Barbara Matusch
lebt mit diesem Risiko – durch
die Schulung sehr gut. „Meine
Tochter war damals gerade drei
Jahre alt. Für sie war es anfangs
befremdlich, wenn ich mich zurückgezogen
und mir den Mundschutz
angelegt habe. Aber sie hat
sich schnell daran gewöhnt. Heute
ist es für meine ganze Familie
etwas ganz Normales“, erzählt
Matusch. Und so lange es geht,
wird das auch so bleiben. «
Sylvia Kreyßel-Minar, Erfurt
So funktioniert die PD
Über einen in die Bauchhöhle
eingepflanzten
Silikonkatheter wird die
Bauchhöhle mit zirka zwei
Litern frischer Spüllösung/
steriler Dialyselösung gefüllt.
Während der anschließenden
Verweilzeit treten
die von der erkrankten
Niere des Patienten nicht
mehr entfernten Giftstoffe
und Stoffwechselendprodukte
sowie überschüssiges
Wasser in die Bauchhöhle
über. Danach wird die verbrauchte
Lösung entfernt
und wieder ersetzt. Die
Bauchfelldialyse ist ein
schonendes, kontinuierliches
Dialyseverfahren. «