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14 HELIOS aktuell Mai 2011/03 FORSCHUNG UND WISSEN „Hot Cell“ stellt Therapiesubstanz für seltene Krebserkrankung her Seit rund einem Jahr können im HELIOS Klinikum Berlin- Buch Patienten, die an sogenannten neuroendokrinen Tumoren leiden, mit Hilfe der DOTATATE-Therapie behandelt werden (HELIOS aktuell 10/2009). Als erste Klinik im Konzern hat das HELIOS Klinikum Berlin-Buch nun eine sogenannte „Hot Cell“ zur Produktion der Substanzen für die hochspezialisierte Therapie sowie die PET-Diagnostik angeschafft – und kann jetzt beides standardmäßig für mehr Betroffene anbieten. Patienten mit neuroendokrinen Tumoren hatten bisher nicht viele Therapieoptionen, da herkömmliche Chemotherapien bei dieser Krebsart häufig nicht wirken. Neuroendokrine Zellen sind für die Hormonproduktion im Körper zuständig. Bei Fehlern in der Zellteilung können neuroendokrine Tumore (NET) entstehen – also überall dort im Körper, wo Hormone gebildet werden, insbesondere ZAHL DES MONATS 6.666 Prof. Dresel (l.) und Diplomchemiker Michael Scheibe vor der „Hot Cell“ im Magen-Darm-Trakt oder der Bauchspeicheldrüse. Die Experten der Klinik für Nuklearmedizin im HELIOS Klinikum Berlin-Buch helfen den Patienten mit der DOTATATE- Therapie: „Es handelt sich hierbei um eine Art innere Strahlentherapie, die Tumorzellen und Metastasen gezielt bestrahlt und zerstört“, erklärt Prof. Dr. med. Stefan Dresel, Chefarzt der Klinik für Nuklearmedizin im HE- LIOS Klinikum Berlin-Buch. Die benötigte Substanz konnte bisher nur von Hand in der Klinik für Nuklearmedizin produziert werden. Bei wachsenden Patientenzahlen führt das zu einer zu großen Strahlenbelastung der Mitarbeiter. Darüber hinaus bestand bisher für diese Art von Erkrankung noch keine Möglichkeit der bildgebenden Diagnostik – eigentlich unerlässlich für die Planung der Therapie. Die Klinik für Nuklearmedizin hat jetzt eine sogenannte „Hot Cell“ angeschafft. Die Hot Cell beinhaltet ein Synthesemodul, das die zur Diagnostik und Therapie benötigten Substanzen automatisch herstellt sowie einen Generator, der die zur Diagnostik notwendige radioaktive Komponente liefert. Durch eine äußere Bleihülle ist das Modul hermetisch abgeschlossen, wodurch keine Strahlung nach außen dringen kann. „Mit der Hot Cell können wir jetzt einer größeren Anzahl von Patienten die Therapie anbieten sowie die sehr genaue Diagnostik durchführen, während gleichzeitig der Strahlenschutz für die Mitarbeiter gewährleistet ist“, erklärt Prof. Dresel. Denn: Die Hot Cell erlaubt einerseits die Herstellung der Therapiesubstanz Yttrium-90- und Lutetium 177-DOTATATE und andererseits auch die Produktion von Gallium-68-DOTATATE, das für die Lokalisierung der Tumorzellen mit Hilfe des PET-CT notwendig ist. « Alexandra Lethgau, Berlin-Buch 6.666 unserer Mitarbeiter haben sich seit der Einführung der HELIOS plus Card 2008 bis Mitte April 2011 in einer HELIOS Akutklinik behandeln lassen und dabei die Vorteile der speziellen Zusatzversicherung für Mitarbeiter genutzt. Weil Sie viel und engagiert für den Erfolg des Unternehmens arbeiten, hat HELIOS mit der Debeka-Krankenversicherung einen Tarif abgeschlossen, durch den alle HELIOS und Fresenius-Mitarbeiter im Krankheitsfall einen Anspruch auf ein Zweibettzimmer in einem Wahlleistungsbereich haben. So wollen wir Ihnen die Zeit in der HELIOS Klinik so angenehm wie möglich machen – mit Flatscreen, Bademantel und Minibar. Die HELIOS plus Card bekommen alle aktiven Mitarbeiter und seit 2009 auch Senioren der HELIOS Kliniken Gruppe. Die Kosten werden von HELIOS übernommen. Vor Ort müssen Sie einfach nur Ihre Karte zeigen, die wiederum erhalten Sie in der Personalabteilung. «
IM GESPRÄCH MIT … Olaf Schwarz „Wir wollen medizinische Ethik fest im Haus etablieren“ Olaf Schwarz Mit großem persönlichen Einsatz arbeiten Mitarbeiter des HELIOS Klinikums Wuppertal an der Gründung eines Klinischen Ethikkomitees (KEK). OP-Fachpfleger Olaf Schwarz ist einer von ihnen. Im Gespräch stellt er dar, wie weit die Vorbereitungen sind, wer mitmacht und welchen Nutzen ein Ethikkomitee überhaupt hat. Herr Schwarz, wie ist der aktuelle Stand im Vorfeld der Gründung des Ethikkomitees? Olaf Schwarz: Momentan arbeiten wir bei ethischen Fragestellungen mit einem Moderatorenteam, das als Ansprechpartner zur Verfügung steht und eine Vorstufe des KEK (Klinisches Ethikkomitee) ist. Die Mitglieder dieser Gruppe und weitere Beteiligte durchlaufen jetzt (im April, Anm. d. Red.) den zweiten Fortbildungsblock mit Professor Norbert Paul, dem Leiter des Instituts für Geschichte, Theorie und Ethik der Medizin an der Universität Mainz. Er hilft uns dabei, das Ethikkomitee auf die Beine zu stellen. Unter anderem geht es um den Aufbau der Satzung, die wir derzeit juristisch prüfen lassen, um die Definition des Aufgabenspektrums sowie die Arbeitsweise eines KEK. Der letzte Block folgt im Mai. Danach sollten wir die Mitglieder namentlich festschreiben können. Wer macht denn bei Ihnen mit? Schwarz: Es hat sich eine ziemlich feste Gruppe herausgebildet. Vertreten sind Ärzte, Pflegepersonal, Vertreter aus dem Sozialdienst und aus der Seelsorge. Inwieweit haben die Beteiligten ein Vorwissen bezüglich der klinischen Ethik in der angestrebten strukturierten Form? Schwarz: Allen gemeinsam ist das Interesse an dem Thema im Allgemeinen. Wir befassen uns seit Jahren mit ethischen Aspekten. Das Thema ist ja nicht neu. Es ist hier im Hause und an vielen anderen Krankenhäusern bloß nie institutionalisiert worden. Zwei Beteiligte investieren ganz besonders viel Freizeit und auch Geld: Sie studieren Medizinische Ethik. Was wird die konkrete Aufgabe des Ethikkomitees sein? Schwarz: Das Komitee soll bei kritischen ethischen Fragestellungen zur Verfügung stehen. Es geht dabei keineswegs nur um finale Entscheidungen am Ende des Lebens, sondern beispielsweise auch um die Suche nach Therapiealternativen aus ethischen Erwägungen heraus. Dazu kann beispielsweise gehören, dass ein Patient in der Schmerztherapie umgestellt werden muss, oder dass ein festgefahrenes Problem in der Therapie oder Pflege von mehreren Gesichtspunkten in einer Gesprächsrunde beleuchtet werden muss, um zu einer Lösung mit dem behandelnden Team zu kommen. Was ist denn ein typischer Fall für die Hinzuziehung des Ethikkomitees? Schwarz: Kürzlich haben wir auf einer Intensivstation einen Patienten betreut, dessen Prognose sich aufgrund immer neuer ernüchternder Diagnosen stetig verschlechterte. Ärzte und Pflegepersonal kamen auf uns zu, weil für sie feststand, dass der Patient unendlich leidet. Die Familie hingegen war mit der Situation überfordert und ignorierte die Realität. Für die Mitarbeiter des Hauses stellten sich zwei wichtige Fragen: Wie gehen wir auf die Angehörigen zu? Und wie kann die weitere Versorgung des Patienten aussehen? Nach intensiven Gesprächen mit allen beteiligten Berufsgruppen und den Angehörigen wurde sich darauf verständigt, die maximale Therapie in eine palliative Therapie umzuwandeln, um dem Patienten ein menschenwürdiges Sterben zu ermöglichen. « Die Fragen stellte Jörn Grabert. HELIOS aktuell Mai 2011/03 Gesundheitstipp Viele gute Gründe, mit dem Rauchen aufzuhören 15 Kehlkopf- oder Lungenkrebs, Gefäßerkrankungen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall: Das sind nur einige mögliche Folgen des Tabakrauchens, an denen allein in Deutschland jährlich mindestens 110.000 Menschen vorzeitig sterben. Weltweit sind es zirka fünf Millionen Menschen. Rund 32 Prozent der deutschen Bevölkerung im Alter von über 18 Jahren raucht. Die vermeintlich angenehmen Eigenschaften des Nikotins verlocken: Man fühlt sich entspannter, kurzzeitig konzentrierter. Nicht selten finden Raucher schnell Kontakt. Doch Nikotin macht süchtig: Der Ausstieg bedeutet für die meisten Raucher eine große Hürde, denn die Sucht erzeugende Potenz des Nikotins ist gleich der des Heroins. Dennoch ist die Nikotinabhängigkeit kein unabwendbares Schicksal. In jedem Alter lohnt sich das Aufhören: Schon nach 30 Minuten verbessert sich die Durchblutung. Nach acht Stunden funktioniert der Sauerstofftransport im Blut besser. Nach zwei Tagen kann man besser schmecken und riechen. Nach drei Monaten hat sich die Lungenfunktion verbessert. Nach einem Jahr sinkt das Risiko einer Herzkranzgefäßerkrankung um 50 Prozent. Nach zehn Jahren ist das Krebsrisiko ähnlich dem eines Nichtrauchers. Und nach 20 Jahren hat sich der menschliche Organismus erholt und ist sogar auf dem Stand eines Nichtrauchers. «
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