Manual Elzacher Leistungskatalog und PKMS ... - BDH Klinik Elzach

Manual Elzacher Leistungskatalog und PKMS - MappingLeistungsbereich AusscheidenElzacher Katalog der therapeutischen PflegeKontinenztraining [5 min.]Einüben der BeckenhebungErlernen/ Fördern der Bauchpresseggf. Crede- Handgriff oder BlasentriggernTP8 KolonmassagePatient regelmäßig an die Blasen undDarmentleerung erinnern und dieUrinflasche anlegen oder dasSteckbecken reichenTP9Toilettentraining [10 min.]Regelmäßige Toilettengänge ( WC oderNachtstuhl) durchführen und die Entleerunganbahnen und unterstützen(Schulung im / Hilfe beim Umgang mitgeeigneten Hilfsmitteln undInkontinenzartikel)(Einüben der normalen Abläufe die zurAusscheidung auf der Toilette erforderlichsind (An- Auskleiden))(Schulung im / Hilfe beim Führen einesMiktionsprotokolls )(Umgebung sicher gestalten,Beaufsichtigung bei Sturzgefahr)Nr. PKMS - Grund Nr. PKMS - Maßnahme BesonderheitenG5 Unfähigkeit, das Gesäß zum Unterschieben der C3 Volle Unterstützung bei der Ausscheidung mindestens 7xBettschüssel/des Steckbeckens anzuhebenKennzeichen: Fehlende Fähigkeit, eine Brücke zumachen oder sich auf die Seite zu drehen,UND einvorliegender Erschwernisfaktor:mindestens 3 unterschiedliche Zu- und/oderAbleitungssysteme (inkl. Beatmung), BMI vonmindestens 35 kg/m² , krankheitsbedingte Risiken wie(mindestens 4 x tägl.)Hierzu zählen:Ausscheidungsunterstützung auf derToilette/dem Toilettenstuhl UND/ODERAusscheidungsunterstützung im Bett mit z.B.Steckbecken UND/ODER (intermittierender)Katheterismus UND/ODER Wechsel vonpro Tagoder 5xEinmalkatheterpro Tagoder4 x und tgl Einlauf(sieheWirbelsäuleninstabilität , Extensions- und/oderStomabeuteln UND/ODER Stuhlausscheidung Kurvenblatt) oderBehandlung mit Körpergipsschale, die eine extremeBewegungseinschränkung mit sich bringen,Rumpforthesen/Fixateure/Armabduktionsschienen beiQuerschnittlähmung, Ruhigstellung von mindestenszwei Extremitäten, ausgeprägteSpastik/Kontrakturen/Rumpfataxien, ausgeprägteLähmung (Hemiplegie, Paraplegie/-parese, Tetraplegie/-parese und ggf. damit verbundene fehlende Stütz- undHaltefunktion im Kopf- und Rumpfbereich), fehlendeKraft zur Eigenbewegung im Rumpf und Beckenbereich,mindestens 3 sekundär heilende Wunden (z.B.Dekubitus Grad 3) und/oder großflächige (> 40 cm²)Wunde(n), Prothesen-/Orthesenversorgung der unterenExtremitäten/Stützkorsagenim Bett mit aufwendiger Positionierung desPatienten durch stabilisierendeLagerungsmaßnahmenUND einer der zusätzlichen Aspekte1 x tägl. digitales rektales Ausräumenund/oder 1 x tägl. Reinigungseinlauf oderIrrigation, erhöhte Frequenz derAusscheidungsunterstützung: zusätzlich 3weitere Unterstützungen bei derAusscheidung, Übernahme desDarmmanagements durch intermittierendesdigitales Stimulieren, Kolonmassagemindestens 1 x tägl., intermittierenderFremdkatheterismus zusätzlich 1 x tägl.(gesamt 5 x tägl.), volle Übernahme der4x und 1xEinmalkatheteroder 2Pflegepersonen(Hz)G10 Veränderte Miktions-/Däfekationsfrequenz undBeeinträchtigung in der Selbstständigkeitder Miktion/DefäkationKennzeichen: Fehlende Fähigkeit, selbstständig zurToilette zu gehen, den Toilettenstuhl zubenutzen, die Bettschüssel/ das Steckbecken/dieUrinflasche selbstständig zu benutzenAusscheidungsunterstützungen mit 2Pflegepersonen mindestens 1 x täglG11 Ausgeprägte Obstipation (z.B. NeurogeneDarmfunktionsstörungen) oder andere Gründe dieeinen Einlauf UND/ODER rektales AusräumenUND/ODER spezielles DarmmanagementerfordernG9G1G4G6Vorliegen einer HarninkontinenzKennzeichen für die verschiedenen Inkontinenzformensind dem Expertenstandard (DNQP 2006) zuentnehmen und zu dokumentierenVerkennt die Ausscheidungssituation in Folgemassiver kognitiver BeeinträchtigungenKennzeichen: Stuhlschmieren, ins Zimmer urinieren, Kotessen, versteckt Ausscheidungen,kennt die normalen Abläufe, die zur Ausscheidung aufder Toilette erforderlich sind, nichtExtreme Schmerzzustände beim Umlagern/Mobilisieren auf oilette/Bettschüssel/SteckbeckenKennzeichen: Stöhnt, weint, jammert, grimmasiert,wehrt ab beim Umlagern/Mobilisieren, äußert verbalstärksteSchmerzenFehlende Fähigkeit selbständig auf die Toilette zugehen oder mit dem Rollstuhl zur Toilette fahrenKennzeichen: Schwere Beeinträchtigung von liegenderKörperposition zum Sitzen zu gelangenUnd vom Sitzen zum Stand zu gelangen Und erheblicheBeeinträchtigung des Gehens aufebener Fläche wie Unfähigkeit/Unsicherheit dasKörpergewicht im Stand selbständig zu tragen,Veränderungen des GangbildesC2C1Unterstützung bei der Ausscheidung undgeeignete Maßnahmen zurKontinenzförderung entsprechend demnationalen Expertenstandard (DNQP 2007);hierzu gehören:differenzierte Einschätzung derKontinenzsituation, Planung der Maßnahmenzum Erhalt oder Erreichen des angestrebtenKontinenzprofils, Durchführung derMaßnahmen entsprechend derMaßnahmenplanungAusscheidungsunterstützung mit Transferauf die Toilette mindestens 4x tägl.Dokumentationder InkontinenzartundMaßnahmenplanungManual ElzacherLeistungskatalog-PKMS 2014Jürgen Muser PflegedienstleiterPflegewirt (FH) Seite 5LeistungsbereichAusscheiden