Die Geschichte der Zürcher Augenklinik von 1907 bis 2007 - ophta

71Die Geschichte der Zürcher Augenklinik von 1907 bis 2007Dana M. Landau, Francis Bigar, Klara LandauOtto HaabIm Gründungsjahr der Schweizerischen OphthalmologischenGesellschaft 1907 ist Prof. OttoHaab (1850–1931) Leiter der 1862 gegründetenAugenklinik des Kantonsspitals in Zürich (Abb.1). Seit 1885 leitet er während insgesamt 33 Jahrendie Klinik als Ordinarius der Universität fürOphthalmologie. In denselben zwei bescheidenenKrankensälen, mit denen sein Vorgänger und ersterProfessor für Ophthalmologie in Zürich, Prof.Friedrich Horner (Abb. 2), 1862 die Klinik in Betriebnahm und in denen der Augenklinik je 10Betten zur Verfügung stehen, werden rund 350Patienten pro Jahr behandelt.Haab gilt als Meister der minutiösen Untersuchungdes vorderen Augenabschnitts und desZeichnens der erhobenen Befunde. Er beschreibtdie Einrisse der Descemet-Membran an der Hornhautbei angeborenem Glaukom: Diese gehen alsHaab’sche Linien in die Literatur ein. Neben dergittrigen Hornhautdystrophie beschreibt er in einerklassischen Monographie die Operationenbei Fremdkörperverletzungen des Auges. Dervon ihm erbaute Riesenmagnet wird 1894 eingeführt(Abb. 3), sicherlich Haabs grösste Leistungauf operativem Gebiet. Die neue Apparatur undsein Geschick erlauben es, Fremdkörper bei Umgehungder Linse und Schonung des Ziliarkörpersaus der Tiefe des Auges in die Vorderkammer zuziehen. Haab ist bekannt als meisterhafter Chirurg,der das Starmesser sowohllinks- als auch rechtshändigführen kann.Durch diese klinischen Errungenschaftenwie auch durchHaabs Forschung am vorderenAugenabschnitt und seinen«Atlas für Ophthalmoskopie»erlangt die bescheideneZürcher Klinik Weltruhm.Der bedeutende Beitrag Haabszur modernen Ophthalmologiewird dank seiner Assistentenin die Welt getragen. Unteranderem ist auch der ZürcherPhysiologe und Nobelpreisträgerdes Jahres 1949 Walter RudolfHess sein Assistent.Abb. 1 Prof. Otto Haab,Direktor der Augenklinik1885–1919Abb. 3 Prof. Haab bei der Extraktion einesmetallischen intraokulären Fremdkörpersmittels selbst entwickeltem RiesenmagnetenAbb. 2 Prof. FriedrichHorner, erster Direktor derAugenklinik 1862–1885Haab arbeitet meistens mit einem Assistenten proJahr, ab 1897 stehen ihm zwei Assistentenstellenzur Verfügung und 1899 drei. Ab 1903 wirdeine Oberarztstelle geschaffen, die auch die Leitungder Poliklinik umfasst. Diese Stelle wird vonErnst Sidler-Huguenin, Haabs späterem Nachfolgerund Direktor ab 1919, übernommen.Ein grosses Ereignis der Ära Haab ist der Umzugin die neue Augenklinik an der Rämistrasse73 (Abb. 4). Der Klinikdirektor arbeitet seit Anfangder neunziger Jahre strebsam am Entwurfder neuen Klinik, den er 1893 der Ärztegesellschaftvon Zürich präsentiert. Das Personal ziehtmit 25 Patienten 1895 in die neu erbaute Augenklinikein.In der neuen Klinik nimmtauch die Anzahl stationärerPatienten sofort zu. Sie steigtbis 1899 auf 730 Patientenjährlich. Das Klinikpersonalbesteht aus zwei bis drei Assistenzärzten,acht Neumünsterschwestern,einem Portierund Heizer und zwei Hausmägden.Ernst Sidler-Huguenin1919 wird Prof. Haab emeritiert.Ihm folgt im selbenJahr sein langjähriger StellvertreterPD Ernst Sidler-Huguenin(1869–1922) (Abb. 5).Sidler wird 1921 Ordinarius,

72 Die Klinikenkurz vor Beginn seiner schweren Erkrankung,die seiner Tätigkeit als Klinikleiter Ende 1922 einplötzliches Ende bereitet. Sidler hat nie die Gelegenheit,der Klinik seine persönliche Prägung zugeben. Er stirbt mit erst 53 Jahren. Erinnert wirder dank seiner wissenschaftlichen Tätigkeit undals hervorragender, bei seinen Schülern beliebterLehrer.Alfred Vogt1923 tritt Prof. Alfred Vogt (1879–1943) (Abb.6) vom Basler Lehrstuhl die Nachfolge als Leiterder Zürcher Augenklinik an. Die ZwanzigerJahre sind gekennzeichnet durch die Errichtungeines Laboratoriums und dessen Ausstattung mitMikrophonapparatur und Instrumenten zur experimentellenErforschung der Strahlenwirkungauf das Auge, die Anstellung des Zeichners RudolfBregenzer sowie die Errichtung eines wissenschaftlichenLaboratoriums mit Anstellung einerLaborantin, Frl. Emma Thalmann. All dies zeugtvon Vogts Fokus auf Forschung, der sich in seinergesamten Zeit als Klinikdirektor fortsetzt.Mit der Einschleppung des Trachoms von italienischenArbeitern wird das Problem der mangelndenIsoliermöglichkeiten für infektiöse Patientendeutlich. Daraufhin wird 1925 das Haus Pestalozzistrasse10 der Augenklinik zur Verfügunggestellt. Mehrere Isolationszimmer werden 1928eingerichtet. Danach nimmt die Klinikfrequenzweiter zu, im Jahr 1926 werden schon 915 stationäreund 8104 ambulante Patienten behandelt,im Gegensatz zu 612 und 7590 im ersten Nachkriegsjahr1919. Die stets wachsende Anzahl Patientenund Operationen widerspiegelt sich auch inder Personalpolitik: 1931 arbeitet Vogt mit einemKlinikpersonal bestehend aus einem Leiter derPoliklinik, einem Oberarzt, fünf regulären Assistentenund vier Volontärassistenten, einer Sekretärin,zwanzig Pflegeschwestern, einem ZeichnerAbb. 4: Die 1895 errichtete Augenklinik an der RämistrasseAbb. 5 Prof. Ernst Sidler-Huguenin, Direktor derAugenklinik 1919–1922Abb. 6 Prof. Alfred Vogt,Direktor der Augenklinik1923–1943und zwei Laborantinnen. Die Bettenzahl an derPestalozzistrasse 10 wird bis 1932 weiterhin erhöht.Neben der regen klinischen Tätigkeit wird unterVogt fleissig Forschung betrieben. In seinen wissenschaftlichenArbeiten setzt er sich vor allemmit den Themen der Vererbung und Untersuchungstechnikauseinander. Er untermauert zumBeispiel, dass Kurzsichtigkeit auf vererbter Anlageberuht. Es sind jedoch seine Befunde der Spaltlampenmikroskopie,die er in seinem «Lehrbuchund Atlas der Spaltlampenmikroskopie des lebendenAuges» festhält, durch die er internationaleAnerkennung erlangt.Dieses dreibändige Werk mit etwa 2000 Abbildungendes gesunden und kranken Auges istFrucht jahrelanger Forschung an der Spaltlampeund stärkt weiterhin den von seinen VorgängernHorner und Haab aufgebauten hervorragendenRuf der Klinik in aller Welt.Die eindrücklichen 235 persönlichen PublikationenVogts lassen sich wohl auf seinen eisernenWillen zurückführen, der ihn stets beharrlichund ruhelos lässt, bis sein Ziel erreicht ist. Erpflegt von früh morgens bis spät abends zu arbeiten.Für Ferien hat er kein Verständnis. Dass erdasselbe auch von seinen Mitarbeitern verlangt,zusammen mit seiner trockenen, wortkargen Art,macht ihm nicht nur Freunde. Er ist ein strenger,von vielen gefürchteter Chef, und später werdennoch unter Marc Amsler Geschichten darüber erzählt,wie es in der Klinik unter Vogt zu und herging. So öffnet ihm zum Beispiel der Oberarztnach der Morgenvisite jeweils die Tür und begleitetihn ehrfürchtig zum Lift. Dieser fährt nachoben, während der Oberarzt schnell die Treppehinauf eilt, um noch vor dem Chef da zu sein und

Zürcher Augenklinik73diesen aus dem Lift zu geleiten. Jeder in der Klinikhat sich seiner Autorität vollständig unterzuordnen,und eine andere Meinung als die seine zuäussern ist unter dem strengen und reserviertenProf. Vogt riskant.Zu erwähnen ist hier auch sein langjähriger OberarztDr. Hans Wagner, seit 1939 Leiter der Poliklinik,der 1941 zum Titularprofessor und StellvertreterVogts wird. Als sein Lehrer und Chef 1943aus Gesundheitsrücksichten zurücktritt, übernimmtWagner die Klinikleitung kommissarischbis zum Antritt seines Nachfolgers. Vogt stirbtnoch im selben Jahr.Marc Amsler1943 wird Prof. Marc Amsler (1891–1968) (Abb. 7)nach Zürich berufen. Er verfügt schon über neunjährigeErfahrung als Nachfolger Jules Gonins aufdem Lausanner Lehrstuhl. Die Klinik wächst unterAmsler auf 55 Mitarbeiter, wobei jeweils neben demLeitenden Arzt der Poliklinik, Prof. Florian Verrey(1911–1976), Amslers engerem wissenschaftlichemMitarbeiter, noch ein Oberarzt, fünf bis sechs Assistentenund bis zu sechs Volontär- und Gastärzteaus aller Welt vertreten sind. Die Klinik hat alsoweiterhin internationale Anziehungskraft.1948 wird an der Zürcher Klinik erstmals eineOrthoptische Abteilung eröffnet. Ab 1949 wirddiese von einer diplomierten englischen Orthoptistingeleitet. Unter Amsler wird auch ein ophthalmopathologischesLabor eingerichtet.Die Personalentwicklung in der Nachkriegszeit isteher ruhig. Bei beständigem Arztpersonal nimmtjedoch die Zahl der Operationen stetig zu – imJahr 1948 sind es 836 Eingriffe. An der ZürcherAugenklinik werden in den Fünfziger Jahren moderneOperationen wie die intrakapsuläre Starextraktion,die Netzhautablösungnach dem Goninschen Prinzip desReissverschlusses, neue Technikender Glaukom- und Schieloperationen,die Dakryozystorhinostomieund als jüngstes auch die Hornhautübertragungvon der Leiche auf denlebenden Patienten durchgeführt.Als origineller Wissenschaftler beschäftigtsich Amsler seit 1929 mitder photographischen Dokumentationdes Keratokonus. Gemeinsammit seinen Schülern und MitarbeiternRené Florian Verrey und AlfredHuber führt er die diagnostischeVorderkammerpunktion ein.Abb. 7 Prof. Marc Amsler,Direktor der Augenklinik1944–1961Im Vorfeld des Neubaus des Kantonsspitals beschliesstAmsler die Eingliederung der Augenklinikin das neue Gesamtspital. Der Haabsche Bauaus dem Jahr 1895 genügt den Bedürfnissen derKlinik nicht mehr. Ausserdem überwiegt die Einsicht,dass die verschiedenen Spezialgebiete derMedizin idealerweise in regem Kontakt und Austauschstehen müssen, um gemeinsam in Klinikund Forschung die besten Resultate zu erzielen.Amsler vergleicht die Geschichte der Ophthalmologiemit dem Heranwachsen eines Kindes, daszuerst seine Unabhängigkeit sucht, symbolisiertin der Anerkennung als eigenständiges, von derChirurgie losgelöstes Fach, nicht zuletzt in einemeigenem Gebäude, und schliesslich zurückkehrtzum «väterlichen Haus», in dem sich nun alleSpezialgebiete der Medizin wieder zusammenfinden.Diese Analogie zeigt eindrücklich die Entwicklungder Ophthalmologie als «historisch erstemedizinische Spezialität».1952 zieht die Augenklinik also, ganz im Sinneder «Medizin des ganzen Menschen», gemeinsammit der Chirurgischen, der Inneren, der Neurologischen,der Neurochirurgischen und der Hals-Nasen-Ohrenklinik in den Neubau an der Rämistrasse100. Nachdem sich Amsler auch intensiv ander Planung der Klinik beteiligt, lässt er über derTür des Operationssaales die Inschrift «Primumnil nocere» eingravieren, eine Widerspiegelungseiner persönlichen Einstellung zur Medizin.Für seine Menschenfreundlichkeit und Liebenswürdigkeitwird Marc Amsler sowohl von seinenPatienten als auch von seinen Schülern undMitarbeitern geschätzt. Er ist ein charmanterund herzlicher Chef, und er schafft in der Klinikdurch seine verständnisvolle Art eine einzigartigeAtmosphäre.Rudolf WitmerMit siebzig Jahren wird Prof. Amsler1961 emeritiert, worauf Prof.Rudolf Witmer (1919–1992) (Abb.8) seinen Platz auf dem ZürcherLehrstuhl für Ophthalmologie einnimmt.Er bekommt sein Interessean der Ophthalmologie und seinGeschick im Umgang mit Augenpatientenbereits in die Wiege gelegt– seine Eltern waren Augenärztein Bern. Witmer ist Schülerund später Mitarbeiter von Prof.Hans Goldmann an der Berner Klinik.Er befasst sich dort und in den

Zürcher Augenklinik75Abb. 9 Die 1993 errichtete Augenklinik im Nord IIWitmer ist stets um die Fortbildung der Augenärztebemüht: bei seinem Amtsantritt führt erdie Postgraduate-Vorlesungen für die Assistentenund Oberärzte der Klinik ein. Sie werden auchvon den niedergelassenen Augenärzten der ZürcherOphthalmologischen Gesellschaft und vielenKollegen umliegender Kantone rege besucht.Dadurch entwickeln sich gute Kontakte mit denfrei praktizierenden Ärzten, ohne welche eine lebendigeKlinik nicht auskommen kann. 1964–1966 ist Witmer Präsident der SchweizerischenOphthalmologischen Gesellschaft (SOG). WeitereMitarbeiter der Zürcher Klinik bekleiden späterdas Amt des Präsidenten der SOG (Alfred Huber,Anne-Catherine Martenet, Peter Speiser).Der weitere Ausbau der eigenen Klinik leidet keineswegsunter der zusätzlichen Belastung vonWitmer als Präsident der SOG und Dekan dermedizinischen Fakultät von 1968 bis 1970. Witmerund seine Klinik prägen die schweizerischeOphthalmologie 1961–1985 entscheidend. DieKlinikmitglieder erhalten für ihre Leistungenzahlreiche ausländische Ehrungen. Rudolf Witmerund Alfred Huber werden die Ehrenmitgliedschaftder deutschen und österreichischen ophthalmologischenGesellschaften verliehen.Die von Amsler erbaute Augenklinik im Hauptgebäudedes Universitätsspitals erweist sich baldals zu klein. Witmer sieht die Lösung in einer Dezentralisierungder Augenheilkunde im Kantonmit Eröffnung der Augenklinik im KantonsspitalWinterthur unter Ernst Landolt im Jahr 1969und der Augenabteilung im Stadtspital Triemli1971 unter Peter Speiser und später Silvio Lalived’Epinay und unterstützt dengrosszügigen Bau einer neuen Augenklinikin Luzern unter RudolfKern. Gegen Ende der Amtszeitschlägt die Regierung einen Neubauder Augen- und Ohrenklinikim Nordtrakt des Universitätsspitalsvor. Witmer hat Mühe, sich vollmit der Planung einer Klinik zu beschäftigen,deren Realisation er alsKlinikdirektor nicht mehr erlebenwird. Nach einem VierteljahrhundertKlinikleitung tritt er wegenden immer weiterreichenden staatlichenEingriffen in den Klinikbetriebzwei Jahre vor der gesetzlichfestgelegten Altersgrenze von seinemAmt zurück.Balder GloorNach einem halbjährlichen Interregnum durchRudolf Klöti wird Balder Gloor (geboren 1932)vom Lehrstuhl der Universitäts-AugenklinikBasel im Herbst 1985 nach Zürich berufen. SeinHauptforschungsgebiet ist das Glaukom. Gloorerkennt in der Tatsache, dass ein Drittel der heutigenAugenärztinnen und -ärzte in Praxis irgendwanndurch die Zürcher Universitäts-Augenklinikgehen, die grosse Bedeutung des UniversitätsspitalsZürich für die Weiterbildung desheutigen ophthalmologischen Nachwuchses.Schon in den letzten Jahren der Ära Witmer, alsin der Augenklinik bereits 121 Personen arbeiten,beginnen die Mittel gekürzt zu werden, und esherrscht grundsätzlich Personalstopp.Trotz knapper Mittel nehmen die Leistungenan der Klinik in der Ära Gloor weiter zu: während1985 noch 1’776 Operationen vorgenommenwerden, sind es 1998 bereits 2’676. Wie an zahlreichenanderen Universitäts-Augenkliniken erlebtauch die Zürcher Klinik eine zunehmendeWandlung in Richtung Subspezialisierung inverschiedene Gebiete der Ophthalmologie. ElmarMessmer übernimmt 1988 als Nachfolgervon Rudolf Klöti das Extraordinariat für vitreoretinaleErkrankungen und wird im Rahmen vonBleibeverhandlungen, nachdem er den Ruf an dieEssener Universitäts-Augenklinik ablehnt, 1998zum Ordinarius ad personam ernannt. Die vonJosef Lang, einem Strabologen mit grosser internationalerAusstrahlung, konsiliarisch geleiteteOrthoptische Abteilung wird seit 1991 vonKlara Landau übernommen, die gleichzeitig die

76 Die KlinikenNeuro-Ophthalmologie und die Kinderophthalmologiein einer Einheit an der Augenklinik integriert.Nach dem Rücktritt von Anne CatherineMartenet wird die Leitung der Poliklinik 1994an Yves Robert übertragen. Prof. Robert beschäftigtsich als ehemaliger Schüler Goldmanns forschungsmässigmit der Entwicklung von neuenGeräten wie z.B. zur Augendruckmessung,was sich in Publikationen und Patenten niederschlägt.Gloor schafft es, trotz der knappen Mittel für dieKlinik eine weitere leitende Arztstelle, die Stelleeines wissenschaftlichen Mitarbeiters und einehalbe Assistentenstelle für die Übernahme derAugenbank durch das Universitätsspital von derausgeschöpften Bruppacherstiftung zu erlangen.Die Forschungsstellen Niemeyers und Reméswerden ausgebaut, beide werden zu persönlichenExtraordinarii ernannt. Mit den SchwerpunktenUveitis, Erkrankungen der Netzhaut, Hornhaut,Glaukom und Neuro-Ophthalmologie hält dieAugenklinik in der klinischen Forschung an derinternationalen Spitze mit.Anfang der Neunziger Jahre ist Gloor Dekan derMedizinischen Fakultät und definiert mit Lernzielkatalogenpraxisnahe und zeitgemässe ophthalmologischeAusbildungsziele. Er spielt aucheine Vorreiterrolle bei der Einführung der BoardExaminations des International Council of Ophthalmology,in dem er während vieler Jahre alsTreasurer wichtige Dienste leistet. Ausserdemist er jahrzehntelanger Mitherausgeber der «KlinischenMontasblätter für Augenheilkunde». Beiseiner Emeritierung kann er auf stolze rund 250Publikationen zurückblicken.Ein grosses Ereignis der Ära Gloor ist ein weitererUmzug der Augenklinik im Jahr 1993 in denNordtrakt II (Abb. 9). Die wichtigste Verbesserungim grosszügigen Neubau sind die vier Operationssälemit an Deckenstativen aufgehängtenOperationsmikroskopen. Nun ist auch eine Steigerungder Eingriffe ohne mehr Personal im Operationstraktmöglich.Ab 20001999 wird Prof. Gloor emeritiert, und das ZürcherOrdinariat für Augenheilkunde wird im Januar2000 an den refraktiven HornhautchirurgenTheo Seiler (geboren 1949) aus Dresden übergeben.Er ist der erste nicht-schweizerische Direktorder Augenklinik. Bald nach seinem Amtsantrittkommt es zu einem Exodus von ärztlichen Mitarbeiternder Universitäts-Augenklinik Zürichan die ausgebaute Augenklinik des StadtspitalsTriemli mit Elmar Messmer an der Spitze. Die Patientenzahlensind in dieser unruhigen Zeit starkrückläufig. Ein Jahr später tritt Seiler vom Ordinariatund der damit verbundenen Direktion derKlinik zurück.Während dreieinhalb Jahren leitet Klara Landau(geboren 1953) interimistisch die Zürcher Augenklinik,bis sie 2005 auf den Zürcher Lehrstuhlfür Ophthalmologie berufen wird. Somit ist siedie erste Frau an der Spitze einer Augenklinik inder Schweiz. Mit ihrem internationalen Hintergrund(geboren in Prag, Ausbildung in Zürich,Israel und den USA), gekoppelt mit der Kenntnisder lokalen Bedürfnisse und dem Vertrauen, welchesihr von den niedergelassenen Ärzten entgegengebrachtwird, bringt sie es mit ihrem Teamfertig, die Geschicke der Klinik wieder ins Lot zubringen. Die Herausforderungen für ihre Amtszeitunterscheiden sich nicht wesentlich von denenihrer Vorgänger. Es gilt die personellen undstrukturellen Gegebenheiten an der Klinik so zugestalten, dass die miteinander eng verknüpftendrei wichtigsten Aufgaben einer universitärenAugenklinik, nämlich die Patientenbetreuung,die Forschung, sowie die Aus- und Weiterbildung,auf hohem Niveau, kreativ und nachhaltigweiter entwickelt werden.Quellen:Zürcher Spitalgeschichte Band IIHerausgegeben vom Regierungsrat des KantonsZürich – Zürich 1951Kapitel 12, Chronik der Zürcher AugenklinikProf. Dr. med. Marc Amsler, pp. 353–364Zürcher Spitalgeschichte Band IIIHerausgegeben vom Regierungsrat des KantonsZürich – Zürich, 1.1.2000Kapitel 6.4.4, Die Entwicklung der ZürcherUniversitäts-Augenklinik 1950–1990Prof. Dr. med. Balder Gloor, pp. 487–506Küchle H.J.:Augenkliniken deutschsprachiger Hochschulenund ihre Lehrstuhlinhaber im 19. und20. Jahrhundert, Biermann Verlag, Köln 2005