Schönheitsoperationen - BMELV

7.2 „Schönheitschirurgie“ und Leitlinien
Die Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen medizinischen Fachgesellschaften
(AWMF) erarbeitet Leitlinien zur Sicherung einer Basisqualität und eines allgemeinen
Standards ärztlichen Handelns. Die jeweiligen in der AWMF vertretenen Fachgesellschaften
erstellen die Leitlinien für eine bestimmte Fachdisziplin. Leitlinien sind wissenschaftlich
fundierte Anleitungen für Diagnose und Therapie einer Vielzahl von
Indikationen. Die Prinzipien der Evidenzbasierten Medizin werden hierbei umgesetzt.
Leitlinien unterliegen einem kontinuierlichen Abstimmungs- und Überarbeitungsprozess.
Damit wird dem Arzt eine profunde wissenschaftliche Basis für seine am individuellen
Patienten zu orientierende Entscheidung an die Hand gegeben. Ebenso werden
organisatorische Voraussetzungen für bestimmte Interventionen und ggf. Sicherheitsvorkehrungen
genannt.
Leitlinien sollten beachtet werden; die Entscheidungsfreiheit des Arztes bleibt unberührt.
Leitlinien werden fachspezifisch und häufig indikationsbezogen strukturiert. Das Gebiet
der ästhetischen Operationen tangiert neben der klassischen plastischen und
Wiederherstellungschirurgie auch Gebiete der Dermatologie, HNO-Heilkunde, Gynäkologie,
MKG und andere. Der ästhetisch tätige Chirurg oder Facharzt mit Zusatzqualifikation
(s.o.) kann sich u.a. an Leitlinien der plastischen und rekonstruktiven
Chirurgie (Gruppe 007), der plastischen Chirurgie (Gruppe 009) und der Dermatologie
(Gruppe 013) orientieren.
Leitlinien für ästhetische Operationen, wie z. B. Facelift, liegen bisher nicht vor.
In der Einleitung zu den Leitlinien der Plastischen und Rekonstruktiven Chirurgie
heißt es aber unter anderem:
„Therapieergebnis
Bei allen rekonstruktiven und ästhetischen Eingriffen kann das Therapieergebnis sowohl
nach subjektiven aber auch nach objektiven Gesichtspunkten beurteilt werden. Bei der subjektiven
Beurteilung des Therapieergebnisses sind u.a. das zugrunde gelegte Schönheitsideal
als auch die Beweggründe des Patienten, welche zu diesem Eingriff geführt haben, von
Bedeutung. So wird z.B. ein Patient, welcher sich aus einer Lebenskrise heraus zu einem
ästhetischen Eingriff entschlossen hat, nur selten mit dem postoperativen Ergebnis zufrieden
sein.
Gute Therapieergebnisse werden vor allem von nachfolgenden Gesichtspunkten beeinflusst.
Subjektiv
Patient zufrieden mit dem postoperativren Ergebnis
Verbesserung des Patientenselbstwertgefühls und der Lebensqualität
Objektiv
Erreichen des präoperativ geplanten und gewünschten Therapieziels
Postoperativ unveränderte oder verbesserte neurologische (sensible und/oder motorische)
Funktion“
Informationen über Aktivitäten der Fachgesellschaften zur Erstellung von Leitlinien
für ästhetische Operationen im Rahmen der AWMF liegen nicht vor.
Sinnvoll wäre es jedoch durchaus, Leitlinien für typische ästhetische Operationen wie
zum Beispiel Facelifting oder Nasenkorrektur zu erstellen und dabei eine ähnliche
Strukturierung und Zuordnung wie in den WBO der Landesärztekammern zu verwenden.
Dieter Korczak GP Forschungsgruppe Bericht Schönheitsoperationen 106