Erste Erfahrungen mit dem V-Loc⢠180 Wundverschluss-System in ...
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Zur PersonDr. med. Sylke Schneider-KoriathBerufliche Tätigkeiten• 1992-1998 Mediz<strong>in</strong>studium <strong>in</strong> Rostock• 1999-2005 Assistenzärzt<strong>in</strong> <strong>in</strong> den chirurg. Kl<strong>in</strong>iken amKl<strong>in</strong>ikum Freis<strong>in</strong>g (OB)• 2004 Facharztprüfung – Chirurgie• Seit 2005 Fachärzt<strong>in</strong> der Kl<strong>in</strong>ik für Chirurgie amKl<strong>in</strong>ikum Südstadt Rostock• 2008 Teilgebietsprüfung – Viszeralchirurgie• Seit 2009 Oberärzt<strong>in</strong> der Kl<strong>in</strong>ik für Chirurgie<strong>Erste</strong> <strong>Erfahrungen</strong> <strong>mit</strong> <strong>dem</strong>V-Loc <strong>180</strong> <strong>Wundverschluss</strong>-system<strong>in</strong> der viszeralchirurgieAnwenderberichtAutor: Dr. med. Sylke Schneider-KoriathCo-Autor: Prof. Dr. med. Kaja LudwigKl<strong>in</strong>ik für ChirurgieKl<strong>in</strong>ikum Südstadt RostockDas Erlernen von Naht- und Knotentechniken nimmt im Rahmender chirurgischen Ausbildung e<strong>in</strong>en wichtigen Stellenwert e<strong>in</strong>.Besonders die laparoskopische Naht setzt ausgereifte Fähigkeitenund e<strong>in</strong> <strong>in</strong>tensives Tra<strong>in</strong><strong>in</strong>g seitens des Chirurgen voraus, dennneben manueller Geschicklichkeit kommt der selektive FadenundNadelauswahl im H<strong>in</strong>blick auf den Erfolg der Operation e<strong>in</strong>eentscheidende Bedeutung zu.Auf <strong>dem</strong> Wege dorth<strong>in</strong> s<strong>in</strong>d <strong>in</strong> den letzten Jahren immer wiederneue <strong>in</strong>novative Materialien zur Verfügung gestellt worden, um<strong>dem</strong> Anwender das Vorgehen zu erleichtern und die Sicherheit fürden Patienten zusätzlich zu erhöhen. Mit der V-Loc ist nunmehre<strong>in</strong>e neue und gut handhabbare Nahtalternative verfügbar, die es<strong>in</strong> der täglichen Anwendung zu überprüfen heißt.In e<strong>in</strong>em Beobachtungszeitraum von 8 Wochen kam das Nahtmaterial<strong>in</strong>sgesamt 15mal bei <strong>in</strong>sgesamt 12 Patienten zum E<strong>in</strong>satz.Der Faden wurde 6 mal für Durchführung der Enteroanastomoseund 1 mal zum Verschluss der Stapler<strong>in</strong>seration der Gastroenteroanastomosebeim laparoskopischen Magenbypass verwendet.Bei den weiteren 6 Patienten erfolgte e<strong>in</strong>e laparoskopische Hernioplastik(TAPP), mal e<strong>in</strong>seitig, 2 mal doppelseitig, wobei derabschließende Verschluss des Peritoneums <strong>mit</strong> V-Loc durchgeführtwurde.In allen Fällen ließ sich e<strong>in</strong> gewohnt exakter Verschluss desPeritoneums bzw. der Anastomosen erzielen - bei deutlichemZeitvorteil. Das <strong>in</strong>itial erforderliche E<strong>in</strong>fädeln der Nadel durch denvorgefertigten Loop am Fadenende bereitete ke<strong>in</strong>e Probleme.50
caduceus newsNach Abschluss der Naht bei ausreichender Spannung wurde derFaden ohne Knoten bei e<strong>in</strong>em Überstand von etwa 1 cm durchtrennt.Auf Grund der Material eigenen „Widerhaken“ entfiel dasständige Nachspannen des Fadens. E<strong>in</strong>mal platziert wäre allerd<strong>in</strong>gse<strong>in</strong>e atraumatische Korrektur nicht mehr möglich, ohne diegesamte Naht aufzulösen.Nahtdehiszenzen, <strong>in</strong>traoperative Komplikationen oder technischeSchwierigkeiten traten im Beobachtungs<strong>in</strong>tervall nicht auf.Auf Dra<strong>in</strong>agen konnte <strong>in</strong> allen Fällen verzichtet werden.Insbesondere bei den Patienten nach Magenbypass wurdenke<strong>in</strong>erlei Anastomosen typische Komplikationen beobachtet.Alles <strong>in</strong> allem steht <strong>mit</strong> <strong>dem</strong> V-Loc e<strong>in</strong> zuverlässiges <strong>in</strong>novativesNahtmaterial zur Verfügung, das <strong>in</strong> der Verwendung e<strong>in</strong>fach istund e<strong>in</strong>en zeitlichen und da<strong>mit</strong> auch wirtschaftlichen Vorteilbieten kann.Abb. 1 und 2: Naht im Bereich der Entero-Anastomose beie<strong>in</strong>em lap. Magenbypass51