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AlginateLeitfaden für die perfekteSituationsabformung

InhaltEinleitung 2Indikationen der Situationsabformung mit Alginat 3Materialkunde - Alginat 4Zusammensetzung 4Abbindereaktion 5Materialeigenschaften 6Richtige Lagerung des Alginatpulvers 7Praktisches Vorgehen bei der Alginatabformung 8Auswahl des Abformlöffels 8Dosierung und Anmischen 10Applikation und Entnahme der Abformung 11Besonderheiten und Farbumschlagverhalten der neuen Generation von Alginaten 12Beurteilung und Behandlung der fertigen Abformung 14Modellherstellung 16Benötigte Materialien 16Vorbereiten der Abformung 17Anmischen des Gipses 17Ausgießen der Abformung 18Trennen der Abformung vom Modell 19Trimmen des Modells 19Mögliche Fehler und deren Vermeidung 20Literatur 221

EinleitungSituationsmodelle, die die Form der Zähne und der angrenzendenKieferabschnitte exakt wiedergeben, dienen in derzahnärztlichen Praxis zahlreichen diagnostischen und therapeutischenZwecken.Voraussetzung für die Herstellung eines exakten Situationsmodellsist eine dimensionsgetreue Abformung, das heißteine Negativform des Kiefers. Als Material für die Situationsabformungwird am häufigsten Alginat verwendet, denn esist einfach zu handhaben, im Verhältnis zu anderen Abformmaterialienpreiswert, und es erlaubt die Herstellung ausreichendgenauer Modelle.Dies allerdings nur dann, wenn das Alginat richtig gelagertund verarbeitet wird. Hierbei soll die vorliegende Broschürehelfen. In leicht verständlicher, übersichtlicher Form wirddas praktische Vorgehen bei der Alginatabformung und beider anschließenden Modellherstellung dargestellt.Außerdem findet der Leser Hinweise auf mögliche Fehlerbei der Alginatabformung und der anschließenden Modellherstellung.Auf Ursachen und Fehlervermeidung wird ebenfallsentsprechend eingegangen.2

Indikationen für die Situationsabformung mit AlginatDie Situationsabformung mit Alginat hat sowohl beim vollbezahnten,als auch beim teilbezahnten und im zahnlosenKiefer einen weiten Indikationsbereich, da die aus Alginat abformungenhergestellten Situationsmodelle vielfältigeAufgaben erfüllen:Als Dokumentationsmodell geben sie den momentanen Gebisszustandwieder. So werden sie zum Beispiel zur Verlaufsbeoachtungwährend einer kieferorthopädischen Behandlungherangezogen oder sie dienen zum Vergleich derGebiss situation vor und nach der prothetischen Versorgung.Als Analysemodell ermöglichen einartikulierte Situationsmodelledie Überprüfung der Okklusion. Okklusale Interferenzenkönnen auf diese Weise besser erkannt werden alsim Mund des Patienten. Auch eventuell notwendige umfangreicheEinschleifmaßnahmen können zunächst an den Analysemodellen simuliert werden.Als Gegenkiefermodell dient das Situationsmodell zur Wiedergabedes antagonistischen Kauflächenkomplexes bei derHerstellung von Zahnersatz, laborgefertigten Füllungen undanderen auf einem Arbeitsmodell zu fertigenden Therapiemitteln.Als Arbeitsmodelle werden die über Alginatabformunggewonnenen Situationsmodelle zur Anfertigung modellgegossenerpartieller Prothesen, zur Anfertigung einfacherklammerverankerter Kunststoffprothesen und Totalprothesensowie zur Herstellung abnehmbarer kieferorthopädischerGeräte genutzt. Außerdem kann man individuelleAbformlöffel, Bissschablonen und Reparaturen herstellen.Als Planungsmodelle sind Situationsmodelle für umfangreicheprothetische Versorgungen in der Regel unerlässlich.Am Modell können die verschiedenen Behandlungsalternativensimuliert werden und ermöglichen so dem Zahnarztzusammen mit dem Patienten, die für den jeweiligen individuellenBehandlungsfall adäquate Therapie zu wählen.3

Materialkunde – AlginatZusammensetzungDie Alginate gehören zu den irreversibel erhärtenden elastischenAbformmassen. Sie werden aus Meeresalgen(lat. Alga = Seetang) gewonnen und in Pulverform geliefert.Das Alginatpulver enthält die in Wasser leicht löslichenNatrium- oder Kaliumsalze der Alginsäure und als zweiteReaktionskomponente Kalziumsulfat sowie als VerzögererNatriumphosphat.OCOONaCOONaOCOONaOOCOONaCOONa+ CaSO 4Den größten Massenanteil des Pulvers machen anorganischeFüllstoffe aus (zum Beispiel Talkum, Zinkoxid,Kieselgur), die die Fließfähigkeit des angemischten Alginatsbestimmen und die Festigkeit des abgebundenen Alginatserhöhen.OCOONaCOOCOOOCaFerner sind dem Alginatpulver in geringen Mengen Farbstoffe,Geschmacksverbesserer und Fluoride zur Verbesserungder Oberflächenqualität des Gipsmodelles zugesetzt.COOCOOCaCOOCOOCa + Na 2SO 4OOCOOCOOCaAbbindereaktion des Alginat Abformmaterials. Bei Anwesenheit zweiwertigerMetallionen (Ca 2+) kommt es in wässriger Lösung zu einerVernetzung der vorher einkettigen wasserlöslichen Alginatmakromoleküle;es entsteht das wasserunlösliche Ca-Alginat.4

Materialkunde − AlginatAbbindereaktionIm Gegensatz zu den in Wasser leicht löslichen Salzen derAlginsäure mit einwertigen Metallionen (z. B. Na+ im Natriumalginat)sind die Salze der Alginsäure mit zweiwertigenMetallionen, wie zum Beispiel Kalziumionen (Ca 2+ ), in Wassernur sehr schwer löslich, da es zu Vernetzungsreaktionenzwischen den polymeren Alginsäuremolekülen kommt.Gibt man zu dem Alginatpulver, dass als Reaktionspartnerdie leicht löslichen Natriumsalze der Alginsäure und Kalziumsulfatenthält, Wasser, dissozieren die beiden Reaktionspartnerin ihre Einzelkomponenten (das heißt das Natriumalginatzerfällt in Natriumionen und Alginsäuren und dasKalziumsulfat zerfällt in Kalziumionen und Sulfationen).Die Alginsäure kann nun mit den freigewordenen zweiwertigenKalziumionen reagieren. Durch die hierbei auftretendeVernetzung der langkettigen Alginsäuremoleküle untereinanderkommt es zur Bildung eines elastischen Gels und zurVerfestigung der Masse.Der Verzögerer, zum Beispiel Natriumphosphat (Na 3PO 4)fängt zunächst den größten Teil der freiwerdenden Kalziumionen(Ca 2+ ) des Kalziumsulfates (CaSO 4) ab und fällt sie alsschwerlösliches Kalziumphosphat aus.So kommt die Abbindereaktion des Alginats erst dann vollin Gang, wenn der vorhandene Verzögerer vollständigverbraucht ist. Durch die dem Alginatpulver zugesetzteMenge an Verzögerer kann der Hersteller die Abbindezeitseines Produktes bestimmen.Man unterscheidet schnell abbindende und normal abbindendeAlginate. Wie bei allen chemischen Reaktionen wirddie Abbindegeschwindigkeit des Alginat-Abformmaterialsauch durch die Temperatur maßgeblich beeinflusst. Sokann durch Verwendung von kaltem Wasser die Abbindereaktionverzögert und durch Verwendung von warmemWasser beschleunigt werden.Da diese Reaktion sehr rasch abläuft, sind dem AlginatpulverVerzögerer zugesetzt, um eine ausreichend lange Verarbeitungszeitzu ermöglichen.Produktübersicht AlginateXantalgin Cronoschnell abbindend(fast set)Xantalgin selectschnell abbindend(fast set)Alginoplastnormal abbindend(regular set)Alginoplastschnell abbindend(fast set)Konsistenz cremig cremig fest festVerarbeitungszeit 1:15 Min. 1:00 Min. 1:30 Min. 1:00 Min.Mundverweildauer 1:00 Min. 1:00 Min. 1:30 Min. 1:00 Min.Abbindezeit 2:15 Min. 2:00 Min. 3:00 Min. 2:00 Min.Anmischverhältnis (Pulver : Wasser) 22,5 g : 50 ml 21 g : 50 ml 23 g : 50 ml 23 g : 50 mlGeschmack Pfefferminz Pfefferminz Pfefferminz PfefferminzVerschiedene Alginattypen Prüfung nach EN 21563 (980)5

Materialkunde − AlginatMaterialeigenschaftenFließvermögenDas Fließvermögen, das heißt die Viskosität des angemischtenAlginatbreies wird durch die Menge des zugefügtenAnrührwassers stark beeinflusst. Die vom jeweiligenHersteller vorgeschriebenen Dosierverhältnisse von Pulverund Wasser sollten deshalb genau beachtet werden.DetailwiedergabeDie Genauigkeit der Detailwiedergabe in der Alginatabformungwird von der Korngröße der Füllstoffe und der Art derpolymeren Makromoleküle bestimmt, so dass hier zwischenden einzelnen Fabrikaten geringfügige Unterschiede bestehenkönnen. Dies ist klinisch jedoch nicht relevant. Die Auflösungsgrenze,bis zu der die Alginatabformung feine Strukturendetailgetreu wiedergibt, liegt bei etwa 50 μm (nachEN 21563). Wegen dieser im Vergleich zu anderen elastischenAbformmaterialien weniger genauen Detailwiedergabekann Alginat nicht als Abformmaterial für Arbeitsmodelleverwendet werden, auf denen Inlays, Kronen und Brückenhergestellt werden sollen.DimensionsverhaltenDas Wasser zwischen den Makromolekülen der abgebundenenAlginatabformmaterial wird locker gebunden. Je nachdem,ob die fertige Abformung feucht oder trocken gelagertwird, kann Wasser leicht aufgenommen oder abgegebenwerden. Dies führt zur Schrumpfung beziehungsweise Quellungdes Alginates und damit zu Dimensionsänderungen.Hieraus ergibt sich die Forderung, die Alginatab formung unverzüglichin ein Modell umzusetzen. Die neuere Entwicklungbei den Alginaten ist ein Produkt, dessen Abformungenbei korrekter Lagerung bis zu fünf Tage aufbewahrt werdenkönnen, ohne dass sich dabei klinisch relevante Dimensionsänderungenergeben.Elastische EigenschaftenAufgrund seiner vernetzten Struktur hat das abgebundeneAlginatabformmaterial elastische Eigenschaften, so dassauch untersichgehende Stellen wiedergegeben werden können.Das Rückstellvermögen ist jedoch noch geringer alsdas der Hydrokolloide.Bei ca. 50-prozentiger Stauchung und bereits bei relativgeringer Zugspannung reißt die Alginatabformung. Deshalbsollten stark untersichgehende Gebiete wie weit offeneInterdentalräume und der Raum unterhalb von Schwebebrückenvor der Abformung mit Alginat im Munde desPatienten ausgeblockt werden. Außerdem ist darauf zu achten,dass die Schichtstärke des Alginats zwischen der abzuformendenZahnreihe und der Löffelwand mindestens 4 mmbeträgt.Es sollen keine Kunststoffabformlöffel verwendet werden,da sonst die elastische Deformation der Alginatabformungbeim Abziehen der Abformung so stark ist, dass sie sich nurungenügend zurückstellt. Es resultiert eine bleibende plastischeDeformation der Abformung.DesinfizierbarkeitDie besondere Schwierigkeit bei der Desinfektion vonAlginat abformungen besteht darin, dass diese wegen ihrerhohen Wasseraufnahmefähigkeit nur kurze Zeit in wässrigerLösung gelagert werden können, ohne dass es durch Quellungzu nicht mehr tolerierbaren Dimensionsveränderungenkommt.Eine wirksame Desinfektion von Alginatabformungen innerhalbweniger Minuten ist durch Verwendung wässriger Desinfektionsmittel,ohne Qualitätseinbußen möglich.6

Richtige Lagerung des AlginatpulversDas Alginatpulver ist in der Originalverpackung bei Raumtemperatur(23°C) bis zu drei Jahre lagerfähig. Beim Einkaufsollte deshalb das Herstellungs bzw. Verfalldatum aufder Packung beachtet werden.Nach dem Anbrechen der Packung muss der Behälter mitdem Alginatpulver nach jeder Materialentnahme stetswieder gut verschlossen werden. Die entsprechenden, inder Gebrauchsinformation angegebenen Lagerbedingungen,sollten beachtet werden. Die Entnahme des Alginatpulversaus der Packung muss auch stets mit trockenen Instrumentenerfolgen. Auf gar keinen Fall darf man das Pulver miteinem feuchten Spatel der Dose entnehmen oder Pulverüberschüssemit einem feuchten Spatel vom Dosierlöffelabstreichen.Zu Beginn eines jeden Arbeitstages sollte der Alginatvorratsbehältereinmal gründlich geschüttelt werden. Dadurchwird das Pulver, das sich bei der Lagerung verdichtet hat,wieder aufgelockert und lässt sich entsprechend derGebrauchs informationen dosieren.7

Praktisches Vorgehen bei der AlginatabformungAuswahl des AbformlöffelsAbformlöffel für bezahnte KieferAls Träger für des Alginatabformmaterials wird ein Abformlöffelbenötigt.Es stehen konfektionierte Abformlöffel für vollbezahnte, teilbezahnteund unbezahnte Kiefer zur Verfügung. Diese sindin unterschiedlichen Größen, die auf dem Löffelgriff angegebensind, und in verschiedener Ausführung erhältlich.OberkieferlöffelUnterschiedlich geformte AbformlöffelUnterkieferlöffelGrundsätzlich ist zu unterscheiden zwischen Löffeln ausMetall und solchen aus Kunststoff sowie glattwandigen undperforierten Löffeln.Metalllöffelhaben den Vorteil, dass sie sterilisiert werden können.Kunststofflöffeldagegen sind in der Regel nur zum einmaligen Gebrauchbestimmt und haben darüber hinaus den Nachteil, häufignicht genügend starr beziehungsweise verwindungssteif zusein.Da das Alginat nicht an der Löffelwand haftet, muss derAbformlöffel mechanische Retentionen aufweisen. Besondersgeeignet für Alginatabformungen sind die mit einemMetallwulst am Löffelrand versehenen Rim-Lock-Löffel. Eskönnen aber auch einfache glattwandige Metalllöffel verwendetwerden, die mit einem für Alginate geeigneten Adhäsivversehen sind.fürvollbezahnteKieferfürteilbezahnteKieferfürzahnloseKieferWeiterhin sind spezielle Adhäsive im Handel erhältlich, umzusätzlich zur mechanischen Haftung auch noch eine chemischeHaftung zwischen Alginat und Löffelwand zu erzielen.Mit mechanischen Retentionen versehener Abformlöffelfür die AlginatabformungRim-Lock-Löffel8

Praktisches Vorgehen bei der AlginatabformungBei perforierten Abformlöffeln darf sich das Abformmaterialbei der Entnahme aus dem Mund nicht aus der Perforationziehen, da ein Reponieren schwierig ist.Beim Auswählen der Löffelgröße ist darauf zu achten, dassder Löffel groß genug ist. Die Alginatschicht zwischenLöffelwand und abzuformendem Objekt muss überallmindestens vier Millimeter betragen, sonst kommt es beimEntfernen des Abformmaterials aus Unterschnitten zurplastischen Verformung der Abformung.Bei der Löffelanprobe ist es wichtig, dass zwischen Löffelwand undZahnreihen beidseitig genug Raum (mindestens 4 mm) für das Alginatvorhanden ist.Ist der Löffel in der Breite passend aber in der Länge zukurz, was vor allem bei Unterkieferlöffeln mitunter der Fallist, kann er mit Kunststoff verlängert werden.Unterer Abformlöffel dorsal mit Kunststoff verlängert.9

Praktisches Vorgehen bei der AlginatabformungBesonderheiten und Farbumschlagverhaltender neuen Generation von AlginatenEine zusätzliche Sicherheit bei der Verarbeitung bieten Farbumschlagalginate.Durch Zusatz von Farbstoffen, die aufden sich im Zuge der Abbindereaktion ändernden pH-Wertreagieren, wird das Ende einzelner Phasen durch einenFarbwechsel angezeigt. Moderne Materialien sind dabei inder Lage, alle relevanten Arbeitsschritte durch einen Farbwechselanzuzeigen.Hierzu zählen das Ende der Mischzeit und der Verarbeitungszeit(jetzt muss das Material spätestens in den Mundeingeführt werden) sowie das Ende der Abbindephase.Durch diese Eigenschaften kann vermieden werden, dassdie Abformung bereits dem Mund entnommen wird, obwohldas Material noch nicht vollständig abgebunden ist. Zusätzlichkönnen sensible Patienten dadurch entlastet werden,dass Anfang und Ende der Mundverweildauer jeweils durcheinen Farbwechsel angezeigt werden.Farbumschlagverhalten am Beispiel vonXantalgin Crono von Heraues KulzerMischen: BlauAlginatpulver mit der entsprechenden Menge Wasser in denAnmischbecher geben und kräftig mischen. Das Ende derMischzeit wird durch den Farbwechsel von Blau nachViolett angezeigt.Verarbeiten: ViolettDas Material wird in den Abformlöffel gefüllt. So lange bisdas Material von Violett nach Rosa umschlägt, haben SieZeit den Löffel zu füllen, und eine kleine Menge des Materialsdirekt auf die Zähne zu geben.Ende der Verarbeitungszeit: RosaWenn Sie so lange mit dem Einsetzen des Löffels in denMund warten, bis die Farbe von Violett nach Rosa umgeschlagenist, dann ist die Mundverweildauer für denPatienten besonders kurz.Ende der Mundverweildauer: WeißNach sechzig Sekunden zeigt Ihnen das Material mit demUmschlag nach Weiß das Ende der Mundverweildauer an.12

Praktisches Vorgehen bei der AlginatabformungMischen: BlauVerarbeiten: ViolettEnde der Verarbeitungszeit: RosaEnde der Mundverweildauer: Weiß13

Praktisches Vorgehen bei der AlginatabformungBeurteilung und Behandlung der fertigen AbformungNach der Entnahme aus dem Mund wird die fertige Alginatabformungunter fließendem Wasser von Speichelrestengesäubert und auf ihre Brauchbarkeit untersucht. Die Zahnreihenund ebenso relevante zahnlose Kieferabschnittemüssen vollständig erfasst sein.Luftblasen im Bereich der Okklusalflächen stellen sich aufdem fertigen Modell als Gipsperlen dar und verhindern dieexakte Zuordnung der Modelle. Bei der Abformung vonSchwebebrücken oder weit offenen Interdentalräumen kannes zum Ausreißen des Alginats in den untersichgehendenGebieten kommen.Luftblasen in der Alginatabformung führen zu Gipsperlen auf der Okklusalflächedes Gipsmodelles.Dies führt zur Unbrauchbarkeit der Abformung. In solchenFällen sollte man vor der Abformung die untersichgehendenGebiete mit zähplastischem Silikon oder mit Wachs ausblocken.Ist die Abformung gelungen, sollte sie umgehend ausgegossenwerden, weil das Alginat bei Luftlagerung durch Verdunstenvon Wasser schrumpft. Bei Wasserlagerung kommtes durch Wasseraufnahme zur Quellung.Die Gipsperlen verhindern die korrekte Zuordnung von Ober- und Unterkiefermodell.Nach Entfernen der Gipsperlen ist die Interkuspidationstörungsfrei.14

Praktisches Vorgehen bei der AlginatabformungVor dem Transport in das zahntechnische Labor wird dieAbformung so beschnitten, dass kein Abformmaterial überden dorsalen Löffelrand hinausreicht. Ist dies nicht möglich,ohne die Qualität der Abformung zu mindern, muss dieAbformung mit der Öffnung nach unten gelegt werden, weilsonst die Gefahr besteht, dass sich das Abformmaterial imdorsalen Bereich vom Löffel löst.Für den Transport in das zahntechnische Labor sollte dieAlginatabformung zusammen mit einem feuchten Zellstofftuchin einen fest verschließbaren Plastikbeutel gegebenwerden. Das Tuch erhöht die Luftfeuchtigkeit im Beutel undverhindert die vorzeitige Austrocknung der Abformung.Da die Alginatabformung am besten innerhalb von30 Minuten ausgegossen sein muss, um ein ausreichendgenaues Modell zu erhalten, ist es empfehlenswert, dieweitere Bearbeitung direkt in der Praxis vorzunehmen. Sogeht durch den Transport in ein Dentallabor nicht zusätzlichZeit verloren. Das gilt nicht für die neuen Alginate, die biszu fünf Tage lagerfähig sind.Das Zellstofftuch darf keinen unmittelbaren Kontakt mit der Abformunghaben, weil es sonst zur Quellung der Abformung kommen kann.15

ModellherstellungBenötigte Materialien zur AlginatabformungDurch Füllen der im Munde genommenen Abformung(Negativform) mit einem plastischen Material erhält mannach Aushärtung des Modellmaterials eine Positivform derMundsituation, das Situationsmodell. Für die Alginatabformungist Gips das Modellmaterial der Wahl. Andere Modellwerkstoffe,wie Zemente, Kunststoffe, Keramik oder Metallebeziehungsweise Legierungen (Metallspritzverfahren, galvanoplastischeModellherstellung) können für Situationsmodellenach Alginatabformung nicht verwendet werden.Gips, chemisch ein zweifach hydratisiertes Kalziumsulfat inkristallinischer Form (CaSO 4.2H 2O), erfüllt alle an ein gutesModellmaterial zu stellenden Forderungen in ausreichendemMaße. Dabei ist er preiswert und einfach zu handhaben.Bei Dentalgipsen werden nach der A.D.A.- und DIN-Norm 4Typen (I–IV) unterschiedenBenötigte Materialien zur AlginatabformungHartgips oder Superhartgips (das Gipspulver mussgeschützt vor Feuchtigkeit in einem geschlossenenBehälter aufbewahrt werden)Wasserfalls vorhanden Vakuum-Anmischgerät, sonstMischbecherAnrührspatelRüttlergegebenenfalls GipstrimmerSockelformerTyp IAbformgips,Dowel-Pins, Klebewachs, Wachsmesser, FlammeTyp II Alabastergips,Typ III Hartgips,Typ IV Superhartgips.Für Situationsmodelle verwendet man Hartgips oder Superhartgips.16

ModellherstellungVorbereiten der AbformungAnmischen des GipsesVorbereiten der AbformungEs ist empfehlenswert, vor dem Ausgießen die Innenflächeder Alginatabformung mit Gipspulver zu bestreuen unddieses mit etwas Wasser zu verteilen. Dadurch lassen sicheventuell noch vorhandene Speichel und Blutreste entfernen.Nach ein bis zwei Minuten wird das Gipspulver sorgfältigausgespült und überschüssiges Wasser entfernt.Um die Sockelherstellung zu erleichtern und um einspäteres unnötiges Trimmen des Modells zu vermeiden,können an der Alginatabformung mit einem wasserfestenStift die Modellgrenzen eingezeichnet werden.Bei Unterkiefer-Abformungen kann zusätzlich die lingualeÖffnung mit Wachs oder Silikon verschlossen werden.Anmischen des GipsesDas Anmischen des Gipses erfolgt entweder von Hand ineinem glattwandigen Gumminapf mit einem Spatel oder ineinem mechanischen Gipsmischgerät unter Vakuum.Alle zum Anmischen benutzten Utensilien müssen unbedingtsauber sein. Gipsrückstände von einem vorhergehendenMischvorgang können die Oberflächengüte des Modellsvermindern und beschleunigen die Abbindereaktion.Die vom Hersteller angegebene Dosierung für das Gipspulver/Wasser-Verhältnissollte möglichst genau befolgt werden.Der fertig angerührte Gipsbrei soll homogen und voncremiger Konsistenz sein. Das Unterschlagen von Luftblasenmuss vermieden werden. Da dies beim Anmischenvon Hand nur sehr unvollkommen gelingt, ist das automatischeAnrühren unter Vakuum vorzuziehen. Hierbei beträgtdie Rührzeit bei einer Umdrehungszahl von 300–400 proMinute ca. 30–45 Sekunden.Innenfläche der Alginatabformung mit Gipspulver bestreuen, um freieAlginsäure zu bindenZungenraum bei Unterkieferabformung mit Silikon ausgefüllt, Modellgrenzedurch Wachsband festgelegtEinzeichnen der Modellgrenze mit wasserfestem StiftAusgießen der Abformung auf dem Rüttler. Zunächst nur kleine Portioneneinfüllen und in tiefsten Stellen blasenfrei verteilen (a). Danachgrößere Portionen Gipsbrei nachfüllen, bis die Abformung randvoll ist.17

ModellherstellungAusgießen der AbformungBeim Füllen der Abformung wird mit dem Spatel zunächstnur eine kleine Portion Gipsbrei auf eine glatte dem Zahnkranzbenachbarte Fläche aufgebracht. Unter den Vibrationendes Rüttlers lässt man den Gipsbrei langsam in dietiefsten Stellen des Zahnkranzes hineinfließen, bevor dienächste Portion eingefüllt wird.Sockelherstellung. EinphasigesEs werden solange immer größere Portionen des Gipsbreisnachgelegt und verteilt, bis die Abformung randvoll ist.Der Rest des inzwischen schon etwas festeren Gipsbreiswird im Überschuss in einen Sockelformer gehäuft. Die mitGips gefüllte Abformung wird dann in den Former gegeben.An der Seite hervorquellende grobe Überschüsse könnenvorsichtig mit dem Gipsmesser entfernt werden. Um zu verhindern,dass über den Löffelrand hinausragendes Abfommaterialdeformiert wird, sollte der Löffel während der Erstarrungszeitdes Gipses im hinteren Bereich durch einStück Wachs, Silikon oder ähnliches gestützt werden.Die mit Gips gefüllte Abformung wird in den mit Gipsgefüllten Sockelformer gegebenSockelherstellung. ZweiphasigesDas Ausgießen der Abformung und die Sockelherstellungkönnen auch getrennt in zwei Phasen vorgenommen werden.Hierbei lässt man den bis zum Rand der Abformungeingefüllten Gips zunächst fest werden, bevor die Abformungunter leichten Rüttelbewegungen in die frisch angerührteSockel-Gipsmasse hineingedrückt wird.Nachdem der Gips im Zahnkranz ausgehärtet ist, Abformung umdrehenund unter leichten Rüttelbewegungen in Sockelgipsmasse drücken,Überschüsse mit Gipsmesser entfernenNach der ersten Verfestigung des Gipsbreis wird der Sockelmit dem Gipsmesser grob in Form gebracht.18

ModellherstellungTrennen der Abformung vom ModellTrimmen des ModellsTrennen der Abformung vom ModellSobald der Gips ausgehärtet ist (s. Gebrauchsinformation),sollte die Alginatabformung unverzüglich vom Modell entferntwerden.Das Alginat verliert durch Kontakt mit dem Gips und durchlängeres Lagern Wasser und damit Elastizität. Daher erschwerteine längere Wartezeit das Trennen von Abformungund Modell ganz erheblich. Mit der Wasserabgabe ist eineKontraktion des Alginats verbunden. Deshalb brechen beimEntfernen der Abformung außerdem einzeln stehende Gipszähneleicht vom Modell ab.Trimmen des ModellsNachdem das Abformmaterial entfernt worden ist, kann dasModell an einem Gipstrimmer in die endgültige Formgebracht werden.Die Unterfläche sollte eben sein und parallel zur Okklusionsflächeverlaufen. Die Seitenflächen können eckig oderabgerundet sein. Beim Trimmen der Seitenfläche ist daraufzu achten, dass nicht zu viel Material entfernt wird.Auf gar keinen Fall sollte deshalb eine Alginatabformungüber Nacht auf dem Modell belassen werden.Beim Trennen der Abformung vom Modell werden zunächstder Sockelformer und der Abformlöffel enfernt. Der vestibuläreRand der Abformung wird sodann mit dem Gipsmesserfreigelegt. Von hier aus wird die Abformung mit den Fingernvorsichtig vom Modell gelöst.Trimmen des Modelles am Gipstrimmer.Soll das Modell fest in einem Artikulator montiert werden,empfiehlt es sich, die Unterfläche mit einem Gipsmesseraufzurauhen. So erzielt man einen besseren Verbund mitdem Befestigungsgips. Ist hingegen ein ‚Split mounting‘ derModelle geplant, muss die glatte Modellunterfläche seitlichmit Kerben versehen werden, um später eine eindeutige Repositiondes Modells im Artikulator zu gewährleisten.Die Anwendung von Pins oder Magneten in diesem Zusammenhangist vorzuziehen.Bearbeiten der Unterseite des Sockelsaufgerauht für feste Montage, Kerben für Split-Mounting des Modellesin einem Artikulator.19

Mögliche Fehler und deren VermeidungFehler Ursache VermeidungAusreißen bzw. Lösen der Alginatabformungaus dem LöffelNicht genügend mechanische Retention bzw.physikalisch-chemische Haftung des Alginatesam LöffelVerwendung von Rim-Lock-Löffeln oder glattenAbformlöffeln, deren Rand mit Wachsstreifen beklebtwurden. Zusätzliche die Löffel an den Wänden mitAdhäsivlack bestreichenFalsche Lagerung der fertigen Alginatabformung Dorsal über den Löffelrand hinausragende Teile derAlginatabformung abschneiden, Abformung mit derÖffnung nach unten legenAusreißen der Alginatabformung im Bereich vonInterdentalräumen und BrückenzwischengliedernZu starke Unterschnitte im Bereich der Interdentalräumeund BrückenzwischengliederVor der Abformung untersichgehende Stellen an denZähnen mit Wachs ausblockenAbformung stellenweise bis zur LöffelwandDosierfehler: Alginatpulver wurde mit zu viel Wasser Dosieranweisung des Herstellers genau beachtendurchgedrücktangerührt, deshalb dünnfließend und wenig Widerstandbeim Platzieren der Abformung über derZahnreiheZu starkes 'Drücken' bei der Abformung Mit Alginatmasse gefüllten Löffel nur unter leichtemDruck auf der Zahnreihe positionierenKeine Stopps im Löffel angebracht Abformlöffel vor der Abformung mit Stopps versehenLöffel zu klein oder schief eingesetzt Vor der Abformung Löffel anprobieren, zwischenLöffelwand und Zahnreihe sollte überall ein Abstandvon mindestens 4 mm seinPoröse Oberfläche des Gipsmodelles Behinderung der Gipsabbindung durch freie Alginsäurean der Oberfläche der AlginatabformungVor dem Ausgießen Oberfläche der Alginatabformungmit Gipspulver bestreuen und nach 1–2 Minuten unterfließendem kaltem Wasser sorgfältig ausspülenAnreicherung von Wasser an der okklusalen Modelloberfläche,da die Abformung zur Sockelherstellungunmittelbar nach dem Einfüllen des Gipses umgedrehtwurdeSolange der Gips noch nicht abgebunden ist, Abformungnicht umdrehen. Zur Sockelherstellung kannüber die im Überschuss gefüllte Abformung einSockelformer gestülpt werden, oder der Sockel wird ineinem zweiten Schritt, nach vollständigem Abbindendes in der Abformung befindlichen Gipses, angefertigtGips in offener Verpackung aufbewahrt Gips (besonders synthetischer Gips) hat eine beschränkteHaltbarkeit und ist empfindlich gegenLuftfeuchtigkeit. Behälter verschlossen haltenGips-Alginat Kombination nicht verträglich In Ausnahmefällen sind bestimmte Gips-/Alginat-Kombinationen nicht miteinander verträglich. Esempfiehlt sich die vom Alginathersteller in der Gebrauchsanleitungerwähnten Gipse zu verwenden20

Mögliche Fehler und deren VermeidungFehler Ursache VermeidungUngenaue oder unvollständige Wiedergabe derOkklusalflächen in der Alginatabformung undauf dem GipsmodellUngenügendes Anfließen durch zu geringenStaudruck bei der Abformung durch Verwendungeines perforierten AbformlöffelsVerwendung eines unperforierten AbformlöffelsVor Positionierung der Abformung, Alginat mit demFinger in die Fissuren streichenZu dünnflüssig angerührtes Alginat Dosiervorschriften einhaltenAbformung zu spät in den Mund eingebrachtVerarbeitungszeit einhaltenAbbindung hat schon begonnenGipsperlen auf den Okklusalflächen der Modellzähne Luftblasen in der Alginatabformung Vor Einsetzen des gefüllten Abformlöffels mit demFinger Alginatabformmaterial auf die Okklusalflächender Zähne streichenAbbrechen einzeln stehender Gipszähne beiEntfernung der Abformung vom ModellAlginatabformung wurde zu lange auf dem Modellgelassen und ist in Folge starker Schrumpfung nichtAbformung unmittelbar nach Erhärten des Gipses(nach ca. 30 Minuten) vom Modell entfernenmehr elastisch verformbarStarke Unterschnitte an den Zähnen und Verkantender Abformung beim Abziehen vom ModellBeidseitiges Lösen der Abformung und des Abformlöffelsbeim Abziehen vom Modell, nicht am LöffelgriffhebelnAuf dem durch Alginatabformung gewonnenenSituationsmodell angefertigte Werkstücke (Kunststoffprothese,Modellgussbasis, kieferorthopädisches Gerät)passen zwar auf dem Modell, aber nicht im Mund desPatientenBleibende Deformation der Alginatabformung durch:zu spätes Ausgießen Die Abformung wird auch bei Lagerung in einemPlastikbeutel idealerweise nach 30 Minuten ausgegossen,da sonst durch Wasserabgabe eine starkeSchrumpfung auftreten könntezu langen Verbleib im Desinfektionsbad Desinfektionszeiten einhaltenunbemerktes Lösen der Alginatabformung von derLöffelwand, zum Beispiel im dorsalen Bereich: überden Löffelrand hinausragendes Material wurde nichtabgeschnitten und die Abformung nicht mit derÖffnung nach unten gelegtSofort nach Entnahme der Abformung aus dem Mundsollten alle über den Löffelrand hinausragendenGebiete abgeschnitten werden, falls dies nicht möglichist, muss die Abformung unbedingt mit der Öffnungnach unten gelegt werdenübermäßige elastische Deformation:bei falscher Entnahmetechnik der fertigenAbformung aus dem Mundbei zu geringer Schichtstärke des Alginatsinfolge eines zu klein gewählten Abformlöffelsoder Verwendung eines Kunststofflöffelsbei zu starkem Druck auf die Abformungwährend der Abbindephase des AlginatsAbformung sollte durch Hineingreifen der Zeigefingerin das Vestibulum symmetrisch und ruckartig vomKiefer gelöst werdenLöffel groß genug auswählen (min. 5 mm Platzzwischen Löffelwand und Äquator der Zahnreihen),für Alginatabformung nur Abformlöffel aus MetallverwendenNach korrekter Positionierung des Abformlöffels,Abformung drucklos am Ort halten21

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Notizen23

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