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Seite 6 Wirbelsäulenchirurgie Herbst 2008 Mittelstürmer mit Bandscheiben-Implantat Rainer Pörting fühlt sich vier Jahre nach seiner Rücken-Operation topfit. Seitdem ist der Freizeit-Fußballer dank einer beweglichen Endoprothese in seiner Wirbelsäule schmerzfrei. So sieht die künstliche Bandscheibe mit der beweglichen Kunststoffscheibe aus, die die Wirbelsäulenchirurgen des EKM in Rainer Pörtings Wirbelsäule implantiert haben. Rainer Pörting ist Sportler, das sieht man auf den ersten Blick. 188 cm groß, durchtrainiert, fettfrei. Wenn der beim FC Mülheim-Styrum aktive Fußballer erzählt, dass in seiner Lendenwirbelsäule eine künstliche Bandscheibe aus Titan und Kunststoff sitzt, löst er Erstaunen aus. Zum Beweis lüftet der Mülheimer kurz sein Sporttrikot: Tatsächlich, auf seinem Bauch ist eine längliche Narbe zu sehen – eine Erinnerung an den Schnitt, durch den die Ärzte das Implantat eingesetzt haben. Vor vier Jahren ließ sich Rainer Pörting, Jahrgang 1968, im Ev. Krankenhaus operieren. „Ich hatte keine Wahl, da ging gar nichts mehr. Stehen nicht, lie- INFO Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Chefarzt Dr. Willy Izbicki dr.izbicki@evkmh.de Oberärzte Carsten Fischer Dr. Martin Fischer Dr. Ulf Kerkhoff Dr. Dirk Trappmann Sekretariat Annette Zundel Tel. 309-2461, Fax 309-2465 www.evkmh.de gen auch nicht. Der Schmerz zog schon ins Bein. Vor jedem Fußballspiel habe ich mir eine Spritze geben lassen.“ Schon sieben Jahre litt der Mann, der seit seinem achten Lebensjahr kickt, unter immer schlimmeren Rückenschmerzen. Ursache war eine Bandscheibendegeneration, die einen Bandscheibenvorfall nach sich zog. Auch seinen Beruf als Stukkateur in der Trockenbaumontage konnte der Mülheimer nur noch eingeschränkt ausüben, war immer wieder krank geschrieben. Aus Sicht der Wirbelsäulenspezialisten in der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie war die ideale Lösung ein bewegliches Implantat, das dem Patienten volle Bewegungsfreiheit garantiert. Dr. Ulf Kerk- Physiotherapie Evital-fit am EKM Rehabilitation, Fitness und Wellness Ärztliche Leitung Dr. Willy Izbicki Oberarzt Carsten Fischer Tel. 309-2461 Leitender Physiotherapeut Joachim Karenfeld Tel. 309-2446 Terminvergabe: Tel. 309-2445 hoff, Leiter der Sektion Wirbelsäulenchirurgie: „Das Implantat besteht aus drei Teilen: Eine flache runde Kunststoffscheibe aus Polyethylen - für Lendenwirbel etwa drei Zentimeter groß - liegt zwischen zwei leicht nach innen gewölbten Metallteilen. Auf deren Außenseiten befinden sich kleine Zacken, die sich in die benachbarten Wirbelkörper krallen. Das Metall verwächst mit dem Knochen. Die Kunststoffscheibe bewegt sich frei zwischen den Metallscheiben, kann also jede Bewegung des Menschen mitmachen, wird aber durch den Druck der Wirbelsäule sicher gehalten und kann nicht etwa herausrutschen.“ Um das Implantat in der unteren Lendenwirbelsäule einzusetzen, beginnt der Operateur mit einem Bauchschnitt, schiebt die Darmschlingen zur Seite und gelangt von vorn an die Wirbelsäule. Die zerstörte Bandscheibe wird entfernt, die künstliche Bandscheibe eingefügt. Operationsdauer: Je nach Ausgangsbefund ein bis zwei Stunden. Diese modernen beweglichen Implantate seien eher für jüngere Menschen geeignet, erklärt der 41jährige Oberarzt, denn die Zwischenwirbelgelenke müssen intakt sein. Bei über 55jährigen Patienten mit bereits weicheren Knochen und verschlissenen Wirbelgelenken oder bei bestehender Osteoporose kommen eher andere Verfahren infrage. Schwerpunkte · Alle Erkrankungen und Verletzungen an Skelettsystem und Bewegungsapparat · Behandlung klassischer orthopädischer Krankheitsbilder · Versorgung von akuten Unfallschäden und von Unfallspätschäden · Unfallambulanz Rainer Pörting ist begeistert: „Ich kann das nur empfehlen. Ich konnte schon am Operationstag aufstehen, war sofort fast schmerzfrei und durfte nach zwei Tagen nach Hause. Nach einem Monat habe ich wieder gearbeitet, nach zwei Monaten fing das Lauftraining an und nach drei Monaten war ich wieder auf dem Platz.“ Seitdem geht es ihm bestens, er kann sogar bei der Arbeit wieder schwer heben und Zweikämpfe beim Fußball mit Rü- · Verletzungen bei Kindern und Jugendlichen, kinderchirurgische Station · Minimalinvasive Verfahren: bei Wirbelkörperbrüchen mittels Kyphoplastie, bei Bandscheibenschäden, an der Wirbelsäule bei Frakturen, Degeneration, Tumoren · Bandscheiben-Endoprothesen, stabilisierender Bandscheibenersatz ckenlandung nimmt er locker. Rainer Pörting ist glücklich, dass er seinen geliebten Sport wieder in vollem Umfang ausüben kann. Nun wünscht er sich, dass die Fußballleidenschaft auch seinen siebenjährigen Sohn packt. „Aber er kann auch Handball spielen oder etwas anderes. Hauptsache, er bewegt sich.“ Dr. Ulf Kerkhoff freut sich mit Rainer Pörting über das tolle Operationsergebnis. „Wenn Sie schmerzfrei bleiben, Fortsetzung auf Seite 7 Oberarzt Dr. Ulf Kerkhoff zeigt Rainer Pörting, an welcher Stelle sein Implantat sitzt. Kleine Zacken an den äußeren Metallscheiben krallen sich in die Wirbelkörper. Metall und Knochen verwachsen. · Arthroskopische Techniken · Implantation hochqualitativer Kunstgelenke · Eigene Knochenbank · Interventionelle Schmerzkonzepte an der Wirbelsäule · Achskorrekturen, rekons truktiver Wirbelkörperersatz · Skoliose-Operationen
Seite 7 Wirbelsäulenchirurgie Herbst 2008 Mit Endoskop und Mini-Instrumenten an der Wirbelsäule operieren Neue Methode im Ev. Krankenhaus: Rückenspezialist Oberarzt Dr. Ulf Kerkhoff behandelt Bandscheibenvorfälle durch winzige Schnitte. Der Eingriff dauert nur 40 bis 60 Minuten und schont den Patienten. Durch dieses dünne Rohr kann man marode Bandscheiben behandeln? Dr. Ulf Kerkhoff kann es. „Wir suchen für jeden Patienten die Operationsmethode aus, die für ihn die beste ist“, erklärt der Oberarzt. „Die Möglichkeiten erweitern sich ständig. Seit Anfang des Jahres operieren wir Bandscheibenvorfälle auch en- Wirbelsäulenchirurg Dr. Ulf Kerkhoff führt im OP eine endoskopische Operation an der Bandscheibe durch. Mini- Instrumente, Kamera und Licht führt er durch das hohle Endoskop bis an den Einsatzort. Fortsetzung von Seite 6 brauchen Sie nur alle fünf Jahre zur Röntgenkontrolle zu kommen.“ Sehr wichtig sei es nach so einer Operation, die vorher falsch oder zu wenig belasteten Rückenmuskeln durch gezielte Krankengymnastik wieder doskopisch. Das geht bei etwa 50 Prozent dieser Patienten.“ Für diesen minimal-invasiven Eingriff muss er lediglich einen 0,5 bis 1 cm kurzen Schnitt machen. Durch die drei Arbeitskanäle im Endoskop schiebt der Operateur unter Kamerasicht seine Mini-Instrumente bis zur Wirbelsäule vor. Über eine Hochfrequenz-Elektrode kann er Blutungen stillen. „Ich kann so direkt im Rückenmarkkanal bzw. an der Bandscheibe unter Sicht präparieren und arbeiten. Mit einer Fasszange greife und entferne ich das Bandscheibengewebe, das nach einem Vorfall auf die Nervenbahnen drückt und die starken Schmerzen und Lähmungen auslöst“, erläutert Dr. Kerkhoff. Der große Vorteil für den Patienten liegt darin, dass bei dieser endoskopischen Methode weniger Verwachsungen und Vernarbungen entstehen. Diese können nämlich dazu aufzubauen. „Denn diese halten die Wirbelsäule.“ Im Ev. Krankenhaus können die Patienten bereits drei Tage nach der Operation in der hauseigenen Physiotherapie Evital-fit unter ärztlicher Überwachung mit der Krankengymnastik beginnen. Oberarzt Dr. Kerkhoff weiß, dass viele Patienten jahrelang führen, dass der Patient zwar keine Schmerzen mehr durch die lädierte Bandscheibe hat – das ausgetretene Gewebe ist ja entfernt –, aber sehr wohl durch Verwachsungen der umliegenden Nerven. „Bei dem Mini-Schnitt gelangt der Operateur näher an die Bandscheibe heran und zerstört weniger Gewebe als bei einem größeren Schnitt. Funktionell bedeutende Muskulatur muss nicht von der Wirbelsäule abgelöst werden, sondern wird nur zur Seite geschoben“, so Dr. Ulf Kerkhoff. Ein bis zwei Tage nach der minimal-invasiven Operation darf der Patient schon nach Hause, nach sechs Wochen beginnen Muskel aufbauende krankengymnastische Übungen und der Patient ist normalerweise dann wieder arbeitsfähig. „Etwa zwei Drittel aller Wirbelsäulenoperationenbetreffen die Bandscheibe“, weiß stärkste Schmerzen aushalten aus Angst, nach einer Bandscheibenoperation im Rollstuhl zu landen. „Das ist völlig unbegründet. Herrn Pörtings Beispiel zeigt, dass man mit einem Implantat wieder ein ganz normales, schmerzfreies Leben führen und Sport treiben kann.“ Der Oberarzt der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie demonstriert am Wirbelsäulenmodell, wie er das Endoskop bei der Operation ansetzt. der Rücken-Spezialist. Im Ev. Krankenhaus sind das rund 260 Eingriffe unterschiedlichster Art im Jahr. Noch vor fast zehn Jahren konnten sie mehrere Stunden dauern und erforderten große Schnitte. Dagegen sind maximal eine Stunde OP-Dauer und ein Ein-Zentimeter-Schnitt geradezu ein Spaziergang. Für viele Bandscheiben-Patienten, die nicht konservativ behandelt werden können, sondern eine OP brauchen, sind das sehr gute Aussichten. Im EKM treffen sie mit Oberarzt Dr. Ulf Kerkhoff und seinen Kollegen auf sehr erfahrene Chirurgen, die auf Rückenoperationen spezialisiert sind.
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