Hinter den Kulissen - Alterszentrum Obere Mühle AG
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Schwerpunkt1 • 2013 • Frühling • 10Wir alle tragen die Pflegekosten mitDie Kosten für einen Heimaufenthalt sind immerwieder ein beliebtes Thema, an dem sichoft die Geister scheiden. Wer zahlt wie viel andie Heimkosten? Ist der Aufenthalt im Pflegeheimfür die Betroffenen in den letzten Jahrenteurer geworden? In welchen Heimen sind diePflegebedürftigen mit Wohnsitz Lenzburg?Bereits in den Herbst- und Winter-Ausgaben der Mülizytigberichteten wir ausführlich über verschiedeneSchlüsselbegriffe, insbesondere über die fast unmöglicheAbgrenzung von «Pflege» und «Betreuung». Nun geht’sums «liebe Geld». Die Neuordnung der Pflegefinanzierungauf Bundesebene (Revision KrankenversicherungsgesetzKVG) entlastet die Pflegebedürftigen und dieKrankenkassen. Die Krankenversicherungen müssen nunauch gemäss Gesetz nur noch einen Teil der Pflegekostenbezahlen (vorher haben sie dies trotz Gesetz so gehandhabt…). Dieser Teil wird vom Bundesrat in Fr. pro Pflegestufeexplizit festgelegt. Die verschiedenen Systeme(z.B. BESA und RAI/RUG) mussten einander angeglichenwerden. Aktuell ist das Maximum, das die Krankenkassenbezahlen müssen, Fr. 108.– pro Tag. Die Pflegebedürftigenihrerseits dürfen maximal mit 20% des höchstenKrankenkassen-Beitrags belastet werden. Zurzeit mitmaximal 20% von Fr. 108.–, also Fr. 21.60 pro Tag. Dieöffentliche Hand – im Aargau die Wohnsitz-Gemeinde –muss die Restkosten der Pflege übernehmen. Auch wennes der Kanton wäre, es sind so oder so die Steuerzahlenden– also wir alle –, die in einem Akt der Solidarität dieKosten mit tragen.Pflegekosten –Last auf drei Schultern verteiltDer Kanton hat eigens für die Pflegefinanzierung eineStelle geschaffen, die kantonale Clearingstelle. DieseDienststelle ist der zentrale Ansprechpartner, um denZahlungsverkehr zwischen den Pflegeheimen, denWohnsitzgemeinden und dem Kanton sicherzustellen.Die kantonale Clearingstelle übernimmt die Vorfinanzierungdes Anteils der öffentlichen Hand an den Pflegekosten(sogenannte «Restkosten der Pflege»). Die vorfinanziertenBeträge durch den Kanton werden an die zivilrechtlichenWohnsitzgemeinden, welche die Restkostender Pflege schlussendlich tragen, weiterverrechnet.Kantonale Tarifordnung für die PflegekostenSeit 2012 gibt es eine einheitliche kantonale Tarifordnungfür die Pflegekosten und zwar unabhängig vom Abrechnungssystem(z.B. BESA oder RAI/RUG). Die Anteileder Krankenkassen sind vom Bund festgelegt (Art. 7aAbs. 3 KLV) und für beide Jahre gleich. Die kantonaleTarifordnung für das Jahr 2013 sieht eine etwas bessereVergütung der Pflegeleistungen vor (neu 57.– pro Stunde).Diese Mehrkosten gehen fast voll zu Lasten derGemeinden, nur in den untersten Pflegestufen werdendie Bewohnerinnen und Bewohner etwas stärker belastet.Schon ab Stufe 4 gilt für alle der Einheitstarif 21.60.Es gibt also drei «Schultern», die die Last der Pflegekostengemeinsam tragen (Details dazu in der Tabelle«Kantonale Tarifordnung»): 1. Krankenkasse; 2. Bewohnerin/ Bewohner; 3. Öffentliche Hand (Gemeinde)Gesamt-Kosten für die Bewohnerinnenund BewohnerBewohnerinnen und Bewohner zahlen in den meistenHeimen neben dem Anteil an die Pflegekosten eine Taxefür die Hotellerie und eine Taxe für die Betreuung. Überdie Unterscheidung Pflege – Betreuung berichteten wirausführlich in der Mülizytig 4/2012. Einige Heime habeneine einheitliche Pauschale für die Betreuung, andereHeime koppeln sie direkt oder indirekt an die Pflegestufen.Hotellerie und Betreuung gehen voll zu Lasten der Bewohnerinnenund Bewohner. Wenn die AHV, allfälligePensionskassengelder oder das Ersparte nicht reichen, bestehtAnspruch auf Ergänzungsleistung (EL). Zudem kannbei entsprechender Pflegebedürftigkeit – unabhängig vonden finanziellen Verhältnissen – Hilflosenentschädigung(HE) geltend gemacht werden. Deshalb braucht es dankder neuen Pflegefinanzierung in der Regel keine Sozialhilfemehr, um den Aufenthalt im Heim mit zu finanzieren.Dies war bis und mit 2010 noch anders: Die StadtLenzburg musste für etliche Pflegebedürftige namhafteBeiträge an Sozialhilfe leisten.Verhältnisseim Alterszentrum Obere MühleIm Alterszentrum Obere Mühle verlangen wir eine Betreuungspauschale,die für alle Pflegestufen gleich hochist. Bei den Hotelleriekosten unterscheiden wir einen
Schwerpunkt1 • 2013 • Frühling • 11Kantonale Tarifordnung (2012 und 2013):Pflege- Anteil Anteil Restkosten Total Pflegekostenstufe Krankenkasse Bewohner/in Wohnsitzgemeinde pro Stufe2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 20131 9.00 9.00 0.00 0.50 0.00 0.00 9.00 9.502 18.00 18.00 9.60 10.50 0.00 0.00 27.60 28.503 27.00 27.00 19.00 20.50 0.00 0.00 46.00 47.504 36.00 36.00 21.60 21.60 6.80 8.90 64.40 66.505 45.00 45.00 21.60 21.60 16.20 18.90 82.80 85.506 54.00 54.00 21.60 21.60 25.60 28.90 101.20 104.507 63.00 63.00 21.60 21.60 35.00 38.90 119.60 123.508 72.00 72.00 21.60 21.60 44.40 48.90 138.00 142.509 81.00 81.00 21.60 21.60 53.80 58.90 156.40 161.5010 90.00 90.00 21.60 21.60 63.20 68.90 174.80 180.5011 99.00 99.00 21.60 21.60 72.60 78.90 193.20 199.5012 108.00 108.00 21.60 21.60 82.00 88.90 211.60 218.50Vollkosten deckenden Tarif A für die Auswärtigen undeinen reduzierten Tarif B für die Bewohnerinnen undBewohner mit Wohnsitz Lenzburg. Reduziert deshalb,weil die Stadt Lenzburg durch ihre Beteiligung an derTrägerschaft entsprechende Vorleistungen erbracht hatund weiter erbringt.Effekt der neuen PflegefinanzierungEin Vergleich der Gesamtkosten des Pflegheimaufenthaltsvor der Einführung der neuen Pflegefinanzierung(2010) mit heute zeigt, wie sich die Lasten bei den Pflegekostenverschoben haben.Durch die neue Pflegefinanzierung sind unsere Bewohnerinnenund Bewohner in den tiefen Pflegestufen etwasmehr belastet, in den höheren Stufen aber deutlich entlastetworden. Die Entlastung macht in der höchsten Stufeüber 100.– pro Tag, bzw. über 3000.– pro Monat aus.Kosten für Bewohnerinnen und Bewohner im Alterszentrum Obere Mühle:Pflege- Hotellerie Hotellerie Betreuung Pflege Total Totalstufe Wohnsitz Wohnsitz Wohnsitz WohnsitzLenzburg auswärts Lenzburg auswärts2010 2013 2010 2013 2010 2013 2010 2013 2010 2013 2010 20131 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 2.00 0.50 131.00 156.50 155.50 181.002 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 9.00 10.50 138.00 166.50 162.50 191.003 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 16.00 20.50 145.00 176.50 169.50 201.004 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 25.00 21.60 154.00 177.60 178.50 202.105 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 34.00 21.60 163.00 177.60 187.50 202.106 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 44.00 21.60 173.00 177.60 197.50 202.107 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 46.00 21.60 175.00 177.60 199.50 202.108 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 57.00 21.60 186.00 177.60 210.50 202.109 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 66.00 21.60 195.00 177.60 219.50 202.1010 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 79.00 21.60 208.00 177.60 232.50 202.1011 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 102.00 21.60 231.00 177.60 255.50 202.1012 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 149.00 21.60 278.00 177.60 302.50 202.10In den Heimen, bei denen die Betreuungstaxen mit der Pflegestufe zunehmen, ist die Entlastung geringer oder garnicht mehr vorhanden. Ein Umstand, über den auch schon in den Medien sehr kritisch berichtet wurde.Auf www.ag.ch (→ A-Z → P → Pflegeheime) können die Tarife der verschiedenen Heime direkt verglichen werden:Fortsetzung Seite 15
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Schwerpunkt1 • 2013 • Frühling • 11Kantonale Tarifordnung (2012 und 2013):Pflege- Anteil Anteil Restkosten Total Pflegekostenstufe Krankenkasse Bewohner/in Wohnsitzgemeinde pro Stufe2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 20131 9.00 9.00 0.00 0.50 0.00 0.00 9.00 9.502 18.00 18.00 9.60 10.50 0.00 0.00 27.60 28.503 27.00 27.00 19.00 20.50 0.00 0.00 46.00 47.504 36.00 36.00 21.60 21.60 6.80 8.90 64.40 66.505 45.00 45.00 21.60 21.60 16.20 18.90 82.80 85.506 54.00 54.00 21.60 21.60 25.60 28.90 101.20 104.507 63.00 63.00 21.60 21.60 35.00 38.90 119.60 123.508 72.00 72.00 21.60 21.60 44.40 48.90 138.00 142.509 81.00 81.00 21.60 21.60 53.80 58.90 156.40 161.5010 90.00 90.00 21.60 21.60 63.20 68.90 174.80 180.5011 99.00 99.00 21.60 21.60 72.60 78.90 193.20 199.5012 108.00 108.00 21.60 21.60 82.00 88.90 211.60 218.50Vollkosten decken<strong>den</strong> Tarif A für die Auswärtigen undeinen reduzierten Tarif B für die Bewohnerinnen undBewohner mit Wohnsitz Lenzburg. Reduziert deshalb,weil die Stadt Lenzburg durch ihre Beteiligung an derTrägerschaft entsprechende Vorleistungen erbracht hatund weiter erbringt.Effekt der neuen PflegefinanzierungEin Vergleich der Gesamtkosten des Pflegheimaufenthaltsvor der Einführung der neuen Pflegefinanzierung(2010) mit heute zeigt, wie sich die Lasten bei <strong>den</strong> Pflegekostenverschoben haben.Durch die neue Pflegefinanzierung sind unsere Bewohnerinnenund Bewohner in <strong>den</strong> tiefen Pflegestufen etwasmehr belastet, in <strong>den</strong> höheren Stufen aber deutlich entlastetwor<strong>den</strong>. Die Entlastung macht in der höchsten Stufeüber 100.– pro Tag, bzw. über 3000.– pro Monat aus.Kosten für Bewohnerinnen und Bewohner im <strong>Alterszentrum</strong> <strong>Obere</strong> Mühle:Pflege- Hotellerie Hotellerie Betreuung Pflege Total Totalstufe Wohnsitz Wohnsitz Wohnsitz WohnsitzLenzburg auswärts Lenzburg auswärts2010 2013 2010 2013 2010 2013 2010 2013 2010 2013 2010 20131 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 2.00 0.50 131.00 156.50 155.50 181.002 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 9.00 10.50 138.00 166.50 162.50 191.003 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 16.00 20.50 145.00 176.50 169.50 201.004 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 25.00 21.60 154.00 177.60 178.50 202.105 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 34.00 21.60 163.00 177.60 187.50 202.106 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 44.00 21.60 173.00 177.60 197.50 202.107 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 46.00 21.60 175.00 177.60 199.50 202.108 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 57.00 21.60 186.00 177.60 210.50 202.109 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 66.00 21.60 195.00 177.60 219.50 202.1010 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 79.00 21.60 208.00 177.60 232.50 202.1011 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 102.00 21.60 231.00 177.60 255.50 202.1012 114.00 117.00 138.50 141.50 15.00 39.00 149.00 21.60 278.00 177.60 302.50 202.10In <strong>den</strong> Heimen, bei <strong>den</strong>en die Betreuungstaxen mit der Pflegestufe zunehmen, ist die Entlastung geringer oder garnicht mehr vorhan<strong>den</strong>. Ein Umstand, über <strong>den</strong> auch schon in <strong>den</strong> Medien sehr kritisch berichtet wurde.Auf www.ag.ch (→ A-Z → P → Pflegeheime) können die Tarife der verschie<strong>den</strong>en Heime direkt verglichen wer<strong>den</strong>:Fortsetzung Seite 15
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