2. KRANKENHAUSVERSORGUNG IN FORM VON ...

566 Krankenhausversorgung in Form von Aufenthalten
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Krankheiten und Störungen eines Organs oder Systems zusammen. Aus der
Unterteilung geht hervor, dass 70,1% der Aufenthalte insgesamt unter die
MDC „Krankheiten und Störungen der Muskeln, des Skeletts und des
Bindegewebes” und 24,7% unter die MDC „Krankheiten und Störungen des
Nervensystems“ fallen.
Um den funktionellen Zustand und die klinischen Merkmale
(Schädigungen) der Patienten in rehabilitativer Behandlung messen und
demnach die verschiedenen Rehabilitationseinrichtungen bewerten zu
können, wurde die FIM-Skala als Instrument zur Messung der
Beeinträchtigung eingeführt.
Die FIM-Skala wurde in den USA von Granger und Mitarbeitern im
Jahr 1983 erarbeitet; die einzige, von der Research Foundation, State
University of New York bestätigte italienische Version geht auf Dr. L. Tesio
zurück und wurde von der SO.GE.COM Editrice srl, die das Cpyright besitzt,
verbreitet.
Die FIM-Skala setzt sich insgesamt aus 18 Teilen zusammen, die in 6
Ebenen zusammengefasst sind; die ersten 4 beschreiben den funktionellen
motorischen „Bereich” und betreffen die Behandlung des Patienten, die
Kontrolle der Schließmuskel, die Mobilität und die Bewegung, während die
letzten beiden den „kognitiven Bereich” beschreiben und die Kommunikation
und die zwischenmenschlichen/kognitiven Fähigkeiten betreffen. Die
Bewertung der Beeinträchtigung erfolgt, indem jedem Posten eine
Punkteanzahl von 1 bis 7 zugewiesen wird, wobei 7 die komplette
Selbstständigkeit und 1 den totalen Pflegefall und somit die vollständige
Nicht-Selbstständigkeit darstellen.
Die Punkteanzahl reicht insgesamt von mindestens 18 (totaler Pflegefall)
bis zu höchstens 126 (komplette Selbstständigkeit).
Die Patienten müssen sowohl bei der Aufnahme in die
Rehabilitationsabteilung als auch bei ihrer Entlassung bewertet werden; auf
diese Weise können eine Verbesserung des Zustandes des Patienten und die
Effizienz der Rehabilitation überprüft werden.
In das FIM-System wurde eine Diagnose-Klassifikation (Rehabilitation
Impairment Kodizes oder RIC) eingeführt, die 14 Makrokategorien auf der
Basis des betroffenen Organs oder Systems festlegt. Eine weitere Unterteilung
legt 69 nosologische, sich gegenseitig ausschließende Einheiten. Tabelle 230
stellt die Makrokategorien auf Landesebene und in den Bezugsdaten dar.
Aus den Analysen der FIM-Bewertung wurden die Aufenthalte von
verstorbenen Patienten (8) sowie die Aufenthalte mit einer Dauer von unter 7