antrag auf zulassung zur externenprüfung an der hochschule aalen

ANTRAG AUF ZULASSUNG ZUR EXTERNENPRÜFUNG AN DERHOCHSCHULE AALENBewerbung zum Wintersemester 2013/14Einzureichen bis 15.07.20131. ANGABEN ZUR PERSONName: _______________________Vorname: ____________________□ männlich □ weiblich Geburtsname: _________________Geburtsdatum: ________________Staatsangehörigkeit: ____________Straße: ______________________Ort: __________________________Telefon: ______________________Geburtsort: ___________________E-Mail: ______________________Nummer: _____________________PLZ: ________________________Mobil: _______________________2. STUDIENGANG□ Allgemeiner Maschinenbau berufsbegleitend (210 ECTS, 8 Semester), Bachelor of Engineering□ Mechatronik berufsbegleitend (210 ECTS, 8 Semester), Bachelor of Engineering□ Betriebswirtschaftslehre berufsbegleitend (180 ECTS, 7 Semester), Bachelor of Arts3. HOCHSCHULZUGANGSBERECHTIGUNG (HZB)Bitte fügen Sie das Zeugnis der Hochschulzugangsberechtigung als amtlichbeglaubigte Kopie bei.□ Abiturzeugnis □ Fachhochschulreifezeugnis □ Meisterbrief □ Technikerzeugnis□ Fachwirt/Betriebswirt IHK/VWA (oder ähnliche) □ ___________________ (sonstige)Datum Erwerb der HZB: __________ Durchschnittsnote: ______________Höchster Schulabschluss: □ Hauptschule □ Realschule □ FH-Reife/ Abitur4. HOCHSCHULVERGANGENHEITWaren oder sind Sie bereits an einer Hochschule der Bundesrepublik Deutschland eingeschrieben?nein □ ja□Bisherige Hochschule: __________________________________________Studiengang: _________________________________________________Abschluss: ___________________________________________________Grund der Exmatrikulation: _______________________________________Verlust des Prüfungsanspruchs an einer Hochschule □ nein □ jaHochschule Aalen - Technik und Wirtschaft Postfach 17 28, 73428 Aalen Telefon +49 (0) 73 61 576-0Aalen University Beethovenstraße 1, 73430 Aalen Fax +49 (0) 73 61 576-2250

- 2 -Sollten Sie an weiteren Hochschulen studieren oder studiert haben, so geben Sie diese bitte auf einemseparaten Blatt an!5. BERUFSERFAHRUNGZeitraum/Tätigkeit/Unternehmen____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________6. AKTUELLER ARBEITGEBERFirma: _______________________________________________________Abteilung: ____________________________________________________Adresse: _____________________________________________________Ort: _________________________________________________________Dort beschäftigt seit: __________________________ □ Vollzeit□ TeilzeitZULASSUNGSBESTIMMUNGEN- Hochschulzugangsberechtigung (Beglaubigte Kopie beilegen!)- Für Ingenieurstudiengänge: Praktikum von 50 Präsenztagen oder äquivalente Berufserfahrung (sieheSPO, bitte Nachweis beilegen)Ich versichere, dass alle Angaben richtig und vollständig sind. Mir ist bekannt, dass alle AngabenGrundlage für die Zulassung zur Externenprüfung sind und dass falsche bzw. unvollständige Angaben dieZurücknahme der Zulassung zur Folge haben können. Ich bin damit einverstanden, dass meine Angabenfür Verwaltungszwecke elektronisch gespeichert und verarbeitet werden.Bitte legen Sie diesem Antrag folgendes bei:□ Tabellarischer Lebenslauf□ Passbild beiliegend oder per Mail an antje.eigl@htw-aalen.de_____________________________________________________________Ort, DatumUnterschrift