Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

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das Zutrauen des Patienten in das neu- oder wiedererlangte Stabilitätsgefüge
Schulter evaluiert wurde.
7 von 27 Patienten (25,9%) konnten mit der betroffenen Seite nicht die
Rückseite der Gegenschulter waschen. Diese Einschränkungen lassen sich am
ehesten auf die Kapselraffung nach Neer zurückführen, da es gerade bei der
Außenrotation in Abduktion über 90° zu einer frühzeitigen Anspannung der
vorderen Kapselanteile kommt, welche die Außenrotationsbewegung limitiert.
Der Raffung der glenohumeralen Bänder (IGHL und MGHL), welche als
Verstärkungszüge der Gelenkkapsel zu verstehen sind und im gesunden
Zustand einer Bewegung im Extrembereich des Schultergelenkes
entgegenwirken kommt hierbei besondere Bedeutung zu. Nur im intakten
Zustand kann das inferiore glenohumerale band (IGHL) die Schulter bei der
endgradigen Außenrotation mit stärker als 90 Grad abduziertem Arm vor einer
vorderen Luxation schützen 83 . Für den Leistungssportler und aktiven Patienten
ist es daher entscheidend, dass der Operateur intraoperativ eine wohldosierte
Raffung erreicht, die dem Patienten ein hohes Maß an Stabilität bei gleichzeitig
möglichst geringem Außenrotationsdefizit in 90 Grad Abduktion verleiht.
Im Constant-Murley-Score (CMS) erreichten 23 Patienten (85%) ein sehr
gutes oder gutes Ergebnis. 3 weitere Patienten erreichten ein befriedigendes
Ergebnis. Nur ein Patient im Gesamtkollektiv erreichte ein schlechtes Ergebnis.
Bei der Betrachtung der Ergebnisse darf der Einfluss subjektiver
Bewertungskriterien nicht unerwähnt bleiben. Vor allem die Komponenten
„Schmerz“ und „Aktivität des täglichen Lebens“ werden maßgeblich durch den
patientenseitigen Anspruch an Funktion und Stabilität der operierten Schulter
bestimmt. So ist die von dem Patienten in Komponente „Schmerz“ zu
bewertende Schmerzwahrnehmung interindividuell äußerst verschieden und
somit nicht uneingeschränkt vergleichbar. Auch die Vergleichbarkeit der
Subkriterien der Komponente „Aktivität des täglichen Lebens“
(„Arbeitsfähigkeit“, Wiedererlangung der „Freizeitaktivität“ und „Schlaf“) bieten
Interpretationsspielraum. Arbeitsplatz und Schwere der zu verrichtenden Arbeit
gehen genauso wenig in die Bewertung ein wie die Intensität und Art der
Freizeitaktivitäten. Auch die verschiedenen Schlafgewohnheiten bleiben
unberücksichtigt.