Aus der Abteilung für Unfallchirurgie Chirurgische Klinik mit ...

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merklich beeinflussen. So wurde das Gruppenergebnis der frühmobilisierten
Patienten vor allem im Constant-Murley-Score durch ein einzelnes schlechtes
Ergebnis gedrückt. Dennoch kam es durch diese Veränderungen der
Gruppenergebnisse zu keinem statistisch signifikanten Unterschied. Die
Rücklaufquote von 74,9% ist zufriedenstellend. Die telefonische Einladung der
Patienten bot den Vorteil, eventuelle Vorbehalte und Motivationsdefizite direkt
zu erörtern und gegebenenfalls entkräften zu können. Über die Ursachen einer
ablehnenden Haltung von 4 Patienten gegenüber der Nachuntersuchung und
deren Einfluss auf das Gesamtergebnis kann nur gemutmaßt werden. In 2
Fällen gaben die Patienten eine lange Anreise als Hinderungsgrund an. Die
anderen 2 Patienten konnten oder wollten keine näheren Angaben machen.
Alle versicherten jedoch mit dem Behandlungsergebnis zufrieden zu sein und
seit der Operation kein Rezidiv erlitten zu haben. Eine Einbeziehung dieses
Patientengutes in das Studienkollektiv hätte auf das Gesamtergebnis für sich
betrachtet einen eher positiven Einfluß gehabt. Somit ergibt sich eine Tendenz,
die mit der Abnahme der Beschwerden in vielen Fällen auch eine Abnahme der
Bereitschaft zur Wiedervorstellung verbindet.
Die Aufteilung in früh- und spätmobilisierte Patienten erfolgte nach Abschluss
der Nachuntersuchungen. Dieses Vorgehen war notwendig, da eine
umfassende retrospektive Betrachtung erst nach Erhebung des klinischen
Schulteruntersuchungsbefundes und vorausgehendem Patientengespräch aller
Patienten möglich wurde. Anhand der Operationsberichte, den Einträgen in die
Krankenakten und den Patientengesprächen ließ sich in allen Fällen der
Mobilisationszeitpunkt feststellen. Alle Patienten wurden zu Zeitpunkt und
Ausmaß der erfolgten krankengymnastischen Übungen befragt. Ziel war es
unklare Dokumentationen zu klären und möglichst genaue Angaben zu
Mobilisationsbeginn, durchgeführten Übungen und Compliance zu erhalten.
Eine Homogenisierung der einzelnen Gruppen im Hinblick auf
Zusammensetzung und Größe wie bei einer von vornherein prospektiv
randomisiert angelegten Studie war daher aufgrund der retrospektiv erhobenen
Daten nicht möglich und zulässig. Probleme ergaben sich auch aus der großen
Spanne der Krankenhausverweildauer (2-11 Tage). So konnte für einige
Patienten außer der Anweisung des Operateurs im Operationsbericht keine
weitere Dokumentation gefunden werden. Dies könnte darauf zurückzuführen
sein, dass Patienten bereits vor Mobilisationsbeginn nach Hause entlassen